推拿手法滚法揉法摩擦类

推拿手法：滚法、揉法与摩擦类手法滚法·揉法·摩擦类手法教学培训课件课程导览01手法总览推拿手法分类体系与技术总纲02滚法精讲操作要领、适用部位与临床应用03揉法精讲操作要领、适用部位与临床应用04摩擦类手法摩法、擦法、推法、搓法详解05安全规范禁忌症与操作注意事项01手法总览先识全貌，再究精微建立推拿手法分类体系，理解技术总纲六大手法分类一览推拿手法为六大类，本课聚焦滚法、揉法与摩擦类手法。推拿手法名称见诸文献多达

400余种，常用约

100余种，按动作形态可归为

六大类。类别代表手法动作特征摆动类滚法、揉法、一指禅推法以指掌腕做连续摆动摩擦类摩法、擦法、推法、搓法在体表做直线或环旋移动挤压类按法、点法、拿法、捏法按压或对称挤压体表振动类抖法、振法高频节律性轻重交替刺激叩击类拍法、击法、弹法以掌拳指叩打体表运动关节类摇法、扳法、拔伸法使关节做被动活动本课聚焦摆动类的

滚法、揉法

与摩擦类手法的系统学习。手法四字技术总纲持久、有力、均匀、柔和——评判所有手法质量的统一标尺四者相辅相成：持久令手法深透，均匀使手法柔和，力量与技巧结合则刚柔相兼。力量是基础，技巧是关键。持久手法能持续运用一定时间，保持动作与力量的连贯性。有力手法具备一定力量，根据体质、病证虚实、部位差异灵活调整。均匀动作的节奏、频率、压力大小保持恒定。02滚法精讲复合运动，刚柔相济拆解滚法操作要领，掌握适用部位与临床应用滚法的动作构成120~160次/分钟滚动频率120°腕关节屈伸幅度屈腕约80°，伸腕约40°滚法以小鱼际侧及手背为着力点，由前臂旋转与腕关节屈伸组合成复合运动，在体表产生连续来回滚动吸定点小指掌指关节背侧为基本着力点，来回滚动时不可离开施术部位。发力支点肘关节为悬空支点，基本不动，不可大幅度前后左右移动。协调配合前臂旋前时腕关节伸展，以小鱼际着力；前臂旋后时腕关节屈曲，以第四、五掌骨背侧着力。手型要求手指自然放松半握拳，手心如握球形，形成由小鱼际与掌指关节构成的三角形滚动面。滚法要领与临床运用功效：舒筋活血、解痉止痛、松解粘连、滑利关节滚法由丁季峰于

1939年

创制，后发展为现代“滚法推拿”流派滚法接触面积大、压力深透而柔和身体姿态躯干正直不弯腰，肩关节自然下垂上臂与胸壁保持

5～10厘米

距离肘关节微屈约

120°～150°操作禁忌忌手背拖拉摩擦忌跳动、顶压、撞击体表来回均须用力，不可单向撞击适用部位：颈项、肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚处下腰痛以滚骶棘肌为主肩周炎重点滚三角肌，配合关节被动运动坐骨神经痛沿膀胱经自臀、股后滚动至足跟，辅以穴位按压03揉法精讲轻柔缓和，渗透深层拆解揉法操作要领，掌握适用部位与临床应用揉法分类与操作要点01定义揉法定义揉法以手指罗纹面、掌根或鱼际吸附于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织一起揉动。类型着力部位适用场景指揉法食、中、无名指指腹并拢小关节、穴位等精细部位掌揉法掌根部着力腰背等面积较大部位鱼际揉法大鱼际着力全身各部位均可应用操作要点力度要渗透至深层组织，幅度不宜过大，以患者感觉温热舒适为度。以腕关节带动手指或手掌做环形揉动，动作连贯、稳定。手掌须贴合施术部位，避免出现生硬、不流畅的摩擦动作。揉法功效与手法辨析揉法“揉动入里”，摩法“摩而不动里”揉法刺激量轻柔，具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛之功方向运用01顺时针揉腹促进胃肠蠕动。02逆时针揉腹偏于止泻，适合腹泻症状。揉法着力部位吸附于体表带动皮下组织环旋运动，力量沉入肌层摩法仅在皮肤表面环形抚摩不带动深层组织，动作更轻更浮04摩擦类手法以摩生热，以推行气系统梳理摩法、擦法、推法、搓法摩法：环形抚摩调中焦摩法以掌面或指面附着于体表，以腕关节连同前臂做环形有节律的抚摩，常用于胸腹部与胁肋部。摩法长于和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动，对脘腹疼痛、食积胀满、气滞胸胁迸伤等症尤为常用，操作时常配合揉法、推法、按法使用。“两手摩腹，移行百步，除积滞。”—《内功图说》“摩其壅聚，以散瘀结之肿。”—《医宗金鉴》掌摩法100次/分掌心着力频率约每分钟

100次，动作稍缓指摩法120次/分食、中、无名指指面着力频率约每分钟

120次，动作轻快擦法：直线往返以生热类型着力部位适用部位热量掌擦法全掌着力胸胁、腹部较低鱼际擦法大鱼际着力四肢中等侧擦法小鱼际着力肩背、腰臀、下肢最高操作铁律：必须直线往返，不可歪斜；往返距离要拉长，不能间歇停顿；施术部位须涂润滑介质（如冬青膏、红花油），防止擦伤皮肤功能：温通经络、行气活血、消肿止痛推法与搓法辨析推法以指、掌或肘着力，做单方向直线推动，核心在于“单向”与“可行气”。类型着力部位力度特征适用范围指推法拇指腹着力轻柔小面积、经络循行处掌推法掌根着力中等四肢、胸背、腰腹肘推法肘尖着力最重腰臀、肌肉深处病变搓法3条要点双手掌面夹住肢体：相对用力快速搓揉并上下往返移动要求对称：搓动要快、移动要慢常用于上肢部：多作为治疗收尾手法擦法来回摩擦、力求产热推法单向推动、行气活血而不求发热VS05安全规范手法有度，安全为先掌握禁忌症与操作注意事项，规避临床风险禁忌症与禁忌人群推拿并非人人适用，以下情况须

坚决禁用手法禁忌人群骨折、关节脱位、韧带撕裂未愈者严重骨质疏松患者血液病患者（血小板减少、血友病等）恶性肿瘤患者孕妇腰腹部及敏感穴位区域精神病发作期无法合作者禁忌情况皮肤破损、烫伤、感染病灶处酒醉、饥饿、剧烈运动后急性心梗、脑卒中急性期脊髓型颈椎病出现上下肢无力、大小便障碍——禁用任何手法，立即就医结核、化脓性关节炎女性经期慎用腰骶部推拿，以免经量增多操作规范与常见误区规规范操作环境治疗室温度

20～24℃，安静整洁，光线适宜准备操作前洗手消毒、修剪指甲，选用无刺激介质时机饭后

1小时

内不宜腹部推拿，空腹时亦应避免时长单次不超过

30分钟，同一部位反复操作需间隔

1～2天收尾推拿后饮水补充体液，24小时

内避免冷水浴常见误区纠正"疼痛越强效果越好"是错误观