小儿常见病的推拿治疗培训课件

小儿常见病的推拿治疗儿科临床技能培训儿科推拿培训讲师课程导览01理论根基中医理论体系与小儿生理病理特点02手法穴位核心推拿手法与十大黄金穴位03辨证施治常见病种分型与推拿治疗方案04安全规范禁忌症识别与操作安全边界01理论根基外治之理即内治之理以阴阳五行、脏腑经络为纲，理解小儿推拿的治病逻辑中医理论与历史源流小儿推拿是以阴阳五行、脏腑经络学说为指导，运用手法刺激穴位，调整脏腑功能、治病保健的中医外治法。治疗法则谨守病机晋代《肘后备急方》介绍捏脊法。治病求本把握疾病根本，调治脏腑功能。调整阴阳以手法调和机体阴阳平衡。扶正祛邪增强正气，驱除病邪。与内治法一致历史脉络西汉起源：帛书《五十二病方》已有小儿按摩记载明代体系形成：《保婴神术按摩经》标志体系形成明清专科发展：三字经派涌现，近代走向科学化规范化小儿生理病理特点发病容易，变化迅速，易于康复——小儿推拿必须把握这一病理节奏临床提示肺脾两脏是小儿推拿辨证施治的重点关注脏腑。生理特点2条生机蓬勃，发育迅速处于快速发展阶段，称"纯阳之体"脏腑娇嫩，形气未充如初生嫩芽，称"稚阳未充，稚阴未长"临床意义3条易虚易实、易寒易热一日之内可由实热转为虚寒肺脾两脏尤易患病外易为六淫所侵，内易为乳食所伤病因单纯、组织修复力强诊断正确、治疗得法即可快速康复02手法穴位轻快柔和，平稳着实掌握核心手法要领与黄金穴位的精准定位六大核心手法要领全法总要求：轻快柔和、平稳着实，严禁暴力，适达病所推法拇指或食中指指腹直线推动，力度均匀频率约

120-150次/分用于补脾经、清肝肺揉法指腹或掌根轻柔缓和回旋揉动如揉涌泉滋阴退热揉小天地安神定志摩法掌面或指腹环形摩擦力度轻柔如摩腹助消化捏法拇指与食中指捏起皮肤提捏捻动如捏脊

5-7遍调和阴阳掐法拇指指甲掐按穴位力度以耐受为度如掐五指节安神镇惊运法以掌心为圆心画圆运转频率约

100次/分顺运八卦温、逆运偏凉黄金穴位头面与臂部头面开窍组3穴开天门两眉正中至前发际直线，两拇指交替直推

30-50次，发汗解表、开窍醒脑推坎宫眉头至眉梢横线，双拇指分推

30-50次，疏风解表、止头痛揉太阳眉梢后凹陷处，顺时针揉

30-50次，清热解表、止头痛手臂清热组3穴清天河水前臂正中腕横纹至肘横纹，从腕推向肘

100-300次，退热、清热泻火推三关前臂桡侧阳池至曲池，自腕推向肘，温阳散寒、发汗解表退六腑前臂尺侧肘横纹至腕横纹，用于

高热、凉血解毒黄金穴位手腹与下肢健脾消食组4项补脾经拇指螺纹面，顺时针旋推

300-500次，健脾和胃、增强消化揉板门手掌大鱼际平面，顺时针揉

100-300次，健脾消食、通调气机运内八卦掌心至中指根2/3处为半径画圆，顺时针运，宽胸理气、行滞消食清大肠食指桡侧从指根推向指尖

300次，通利肠腑、改善便秘强身调理组3项揉足三里外膝眼下3寸、胫骨旁开1横指，按揉

50-100次，强身健体、提高免疫捏脊自尾骨端向上捏至大椎，捏

5-7遍，调和阴阳、调理脾胃摩腹以肚脐为中心顺时针画圈

30-50下，促进消化、改善腹胀03辨证施治谨守病机，治病求本按肺系、脾胃、心系、肾系病种展开辨证施治肺系病症推拿方案先辨风寒风热，再定补泻方向——肺系病症的核心在解表感冒分型配伍兼症加减夹痰加揉肺俞夹食加清大肠夹惊加揉小天心咳嗽调理配伍风寒感冒推三关发汗+拿风池散寒解表风热感冒清天河水退热+推坎宫清热解表暑湿感冒清天河水+补脾经化湿和中外感初起清肺经

100-500次+横擦四横纹宣肺止咳痰热咳嗽清肺经+退六腑顺气化痰气虚久咳补脾经

300-500次+捏脊培土生金发热辨证分型推拿发热有虚有实，辨清证型再选穴，切忌见热就清天河水辨证选穴发热分型1证型不同，退热手法各异，辨清虚实再选穴，忌见热就清2补虚泻实，寒热有别，外感发汗透表，内热清热导滞证型病机要点推拿配伍外感风寒发热风寒束表、卫阳被遏推三关+拿风池，发汗解表外感风热发热风热犯肺、热郁肌表清天河水+退六腑，清热透表阴虚内热阴液亏虚、虚火上浮补肾经+揉涌泉，滋阴退热肺胃实热积滞化热、胃火上炎清胃经+退六腑+清大肠，泻热导滞操作提示与就医警示手法剂量低热首选清天河水

100–300次；高热不退配合退六腑就医警示高热持续、精神萎靡者须立即就医，推拿仅作辅助脾胃病症推拿方案脾胃病症是小儿推拿疗效最突出的领域，补泻方向决定成败腹泻分型4型风寒泻推三关+摩腹湿热泻清大肠+退六腑伤食泻清板门+运八卦脾虚泻补脾经+捏脊呕吐分型3型乳食积滞清胃经+揉板门胃热气逆清胃经+退六腑脾胃虚寒补脾经+揉足三里便秘与积食3症实秘清大肠

300次+下推七节骨，泻热通便虚秘补脾经

300次+摩腹，健脾润肠

积食发烧四型积食发烧

清胃经→揉板门→运内八卦→摩腹→下推七节骨厌食症推拿循证疗效重庆市南川区中医医院62例临床试验显示，推拿组治疗总有效率显著高于西药组组别例数治疗总有效率推拿观察组3196.77%西医参照组3183.87%推拿组治疗总有效率

96.77%，显著高于西医组

83.87%（P<0.05），差异有统计学意义推拿方案：补脾经300次+顺运内八卦200次+揉板门500次+掐揉四横穴100次+顺摩腹3分钟+捏脊5-7遍，连治4周—重庆市南川区中医医院62例临床试验04安全规范安全是疗效的前提明确禁忌症与操作规范，守住临床安全底线操作规范与注意事项操作前准备操作中规范频次把握状态要求要点不宜过饱、过饥、哭闹时操作，最佳为饭后

1小时手部准备要点修剪指甲、摘除饰品、洗净双手，冬季先暖手环境要求要点无风、无强光、少噪音的室内，注意保温避免受凉介质必用要点婴儿油、润肤乳、滑石粉、葱姜汁等润滑，禁止干推伤皮肤手法要求轻快柔和、平稳着实单次

15–20分钟，不超过20分钟操作顺序要点先头面→次上肢→次胸腹→次腰背→次下肢急性病要点每日

1–2次，1–3日

为一疗程慢性病要点每日

1次

或每周

2–3次禁忌症识别与危急处理推拿是辅助手段，不是替代医疗——危急重症的第一选择永远是就医禁忌识别先行分局部与全身两类评估，遇危急信号当机立断、及时送医局部禁忌皮肤破损、出血、感染、湿疹、烧伤、烫伤部位禁止推拿骨折、脱位、严重扭伤、急性伤筋部位禁止推拿全身禁忌急性传染病（肝炎、肺结核等）、严重心脏病、出