医学检验主管技师模拟题考点总结

医学检验主管技师人卫版模拟题考点总结正常成年人的血红蛋白由于其组成的多肽链的不同,可分为三种,第一种是血红蛋白A又叫成年血红蛋白,由两条α链和两条β链所组成,占血红蛋白总量的67%左右;第二种是血红蛋白A_2,由两条α涟和两条δ链所组成的占25%;第三种是血红蛋白F又叫胎儿血红蛋白,由两条α链和两条γ链所组成,它的含量,在胎儿和初生婴儿时期较高,可达70～80%,但在出生六个月后就降至正常成年人水平。大约在1～2%以下。在地中海β型的贫血病人,胎儿血红蛋白显著增高、可达15～90%,所以胎儿血红蛋白白色念珠菌一般不侵犯男性尿道ELISA试验抗原抗体1.抗体要求有高的活性2.需要相当纯的活性的Fab片段进行酶标记4.亲和层析提纯特异性的IgG足癣一般不会引起嗜酸性粒细胞增多严重化脓性感染时核出现左移及空泡脊髓型灰质炎时细胞核内出现周围围绕有一轮晕的大型嗜酸性包涵体病毒脑组织可利用酮体作为能量来源另外也可以合成胆固醇病毒的衣壳不具有传染性外毒素的成分是蛋白质内毒素磷脂多糖-蛋白质复合物，其毒性成分主要为类脂质A。内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。前列腺含有：前列腺液凝固酶淀粉样小体前列腺颗粒细胞迟缓发酵乳糖的细菌缺乏的β-半乳糖苷渗透酶预防遗传病不是免疫球蛋白的作用经典激活途径激活可分为识别活化膜攻击三个阶段激活物质是免疫复合物cd2是T细胞膜特有的标志主要配体是CD58绵阳红细胞和T细胞结合的E花环试验来测定T细胞总数免疫性应答的三个阶段：抗原识别淋巴细胞的增殖活化阶段效应阶段佐剂作用属于非特异性免疫增强剂IL（白细胞介素）一种广泛的免疫调节因子瑞氏染液细胞质，中性粒细胞染得较好吉姆萨染色细胞核，疟原虫染得较好高血脂的人群血沉会高抗A抗B系统中主要是IGM尿中的大吞噬细胞来之与组织细胞ViM5抗原均为细菌不稳定表面抗原支原体无细胞壁在无生命培养基生长的最小原核细胞性微生物FIC指数<协同作用相加作用1-2无关作用>2拮抗作用细菌生产曲线对数期需要8-18小时PNH可至骨髓增生底下M7骨髓纤维增加出现干抽霍奇金淋巴瘤分型：淋巴细胞型组织细胞型混合细胞型结节硬化型显示溶血的实验是血浆游离血红蛋白检测肝脏对胆红素的转化在内质网上进行糖氨基酸维生素电解质hco3微量蛋白都是在近曲小管重吸收血管紧张素有肝脏合成ccr30-40ml/min时限制病人蛋白摄取单糖产生于糖异生FT3FT4测定参考方法是平衡透析法络氨酸残基的碘化在甲状球蛋白分子上LDH有（MH）两个亚基组成的四聚体盐析法分离蛋白的原理是破坏水化膜改变溶解度维生素D3靶细胞骨肾小肠促进cap吸收醋酸萘酚酯酶浆细胞为阴性中幼红细胞染色质呈块状胞浆多色性网织红细胞有正常的RNA和残留的RNA粪便检查在一个小时内完成ITAM(免疫受体络氨酸活化基序)存在于CD3分子上链球菌感染常发生III超敏反应常见于II超敏反应单克隆抗体常来至于小鼠致敏红细胞和小鼠的骨髓瘤细胞杂交单克隆抗体是有一个B细胞克隆合成的只能与一种相应抗原表位结构结合的完全均一性的Ig靶形红细胞见于各种低色素性贫血如：珠蛋白合成障碍性贫血Hbc病阻塞性黄疸脾切除后白蛋白带负电荷不利于红细胞形成线状聚集使血沉减慢一般18月大的孩子红细胞才能充分表现抗原性高浓度酮体维生素C阿司匹林是试带法尿糖测定假阴性上皮细胞增生1.胞核增大出现核仁2.核质比增大3.少数染色质形成小结4.核分裂活跃可出现双核或多核平均值质控图用于评价准确度伯氏螺旋体引起莱姆病硬蜱传播刃天青用于厌氧培养基的制备显色剂造血干细胞：1.需要活化细胞因子协同2.自我更新3.多项分化4.表面标记CD34电镜下幼红细胞的铁主要存在于线粒体的基质内CD2CD3T细胞表面的CD抗原CD2也可表达与NK细胞上是绵阳红红细胞受体CD3是T细胞共同的表面标志CD4/CD8区别T细胞亚群的重要标志CD4辅助性TCCD8细胞毒性TCmIG是B细胞特有的表面标志CD32称FC受体与抗体包被的红细胞结合形成EAC玫瑰花环用来鉴别B细胞的方法CD14是单核系细胞的标志PNH是血管内溶血ALT主要存在在肝细胞质中少量在线粒体上核黄疸是指胆红素沉积于基底神经节和脑干神经核酒后低血糖1.乙醇印制糖异生2.印制皮质激素生长激素对低血糖的反应嗜铬细胞瘤引起糖代谢紊乱主要是1.肝糖原分解加速2.抑制胰岛素分泌高钠血症可见于尿崩症少尿器最严重的并发症高钾血症ACD(枸橼酸枸橼酸钠葡萄糖)CPD(枸橼酸钠磷酸盐葡萄糖枸橼酸腺嘌呤)CPD时间效果比ACD好PT延长见于25710因子减少及I因子缺乏试带法测尿糖原理是葡萄糖氧化酶常见色素原邻甲胺苯胺4-氨基安替比林浓盐酸可定量做17-OH17-酮肾上腺素（兴奋剂）儿茶酚胺VMA抗核抗体的核型：周边型均质型斑点型核仁型主要smRNPSSASSBJO-1SCL-70B细胞接受T1抗原刺激后产生低亲和力的IGM抗体IL-2主要活化B细胞ELA竞争法可以检测抗原或抗体显色反应深浅与待测抗原呈负相关CT(降钙素)酶胆分离主要是肝细胞大量死亡ALT不增高胆红素明显升高急性肝炎时AST/ALT比之降低<其实就是ALT升高更明显淀粉酶主要作用于1，4糖苷键GM-CSF不能形成嗜酸粒细胞集落PNH由AA转化而来两者可同时存在对凝血酶敏感的因子15812HLA-DR一般是早起分化的标志所以M3一般不表达慢淋染色体异常脑膜炎奈瑟菌定植与人的鼻咽部副流感嗜血杆菌培养基只需要5因子R4s就是质控结果一个大于+2s一个小于-2s两者之差大于4s误差检出概率可评价试验的灵敏度储存池的细胞在收到感染或刺激后释放入循环池比如高热运动常用半抗原的载体牛血清白蛋白raji细胞常用检验免疫复合物放射免疫测定中常用免疫复合物的分离方法固相分离化学沉淀双抗体吸附法丫叮酯直接参与发光反应的标志物不需要酶的作用血常规标本应储存于20度其EDTA-K2的浓度时正常人裂红细胞<2%线索细胞是引导鳞状上皮细胞粘附大量的加特纳菌或其他短小杆菌属传播疾病触媒试验可用于葡萄球菌和链球菌的初鉴别培养基加入万古霉素杆菌肽是为了筛选嗜血杆菌古典生物性霍乱弧菌不溶解羊红细胞不凝集鸡红细胞VP试验阴性能被噬菌体IX组裂解幼稚单核细胞胞核较大不规则呈扭曲折叠状染色质呈疏网状无核仁ROUS试验阳性一定存在慢性血管内溶血琼脂糖凝胶电泳分离ALP同工酶阳极到阴极ALP123456IV型胶原目前主要用于观察肝硬化增高的顺序肝癌>肝硬化>慢肝燃料结合不适用尿微量蛋白检测II型糖尿病常见的自身抗体1.胰岛素细胞2.胰岛素3.谷氨酸脱羧酶4.络氨酸磷酸酶PH只影响蛋白质的空间结构所以不会破坏一级结构艾迪生病(Addison)原发性慢性肾上腺皮质功能减退低糖低K高NA高Ca血浆皮质醇降低17-OHCS降低ACTH增高胰腺分泌的激素胰岛素胰高血糖素生长激素释放抑制素血管活性肠肽苯丙酮尿症体内缺乏苯丙氨酸羟化酶肾功能不全肾小球滤过率下降可使血磷升高肝豆状核变性血清铜蓝蛋白降低主要沉积在肝细胞上胃粘膜表皮细胞分泌HCO3-PNH酱油色尿HaM试验原发性再障外周血没有有核红细胞铁粒幼细胞贫血不是铁缺乏而是铁利用障碍红细胞镰变试验阳性HbS病HbBart病HbI病核右移见于巨幼贫恶性贫血应用抗代谢药物炎症恢复期中性粒细胞的毒性变化中毒颗粒空泡杜勒小体退行性病变尿试带法假阳性或氧化物次氯酸盐强氧化剂假阴性水杨酸氟化钠维C>500mg/LAST同工酶有细胞质中的c-AST和线粒体中的m-AST血清镁的含量是磷的1/3生物转化第一氧化还原水解第二步结合内分泌系统是由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统分析仪器的性能检查包括波长校正线性检查杂光检查稳定性检查免疫系统是机体执行免疫应答的基础包括免疫器官免疫系统免疫分子化学发光酶免技术常用的发光底物是鲁米诺及其衍生物常用的酶是辣根过氧化物补体固有成分是指经典途径C1-C9旁路途径的B因子和D因子丝氨酸蛋白酶抗体过量前带现象抗原过量后带现象过敏反应I型IGE抗体a.过敏性休克（1.药敏青霉素等2.血清（再次使用破伤风毒素））b.过敏性哮喘鼻炎胃肠炎c.荨麻疹II型输血反应新生儿溶血自身免疫性溶血性贫血药物过敏血细胞减少症链球菌肾炎急性风湿热Grave病重症肌无力胰岛素性糖尿病III型免疫复合物型链球菌肾炎SLE类风湿性关节炎过敏性休克样反应IV型迟发型（巨噬细胞和淋巴细胞的侵润）结核干酪样坏死麻风病肉芽肿移植排斥反应骨髓增生异常综合症PAS染色阳性多发性骨髓瘤红细胞呈缗线性红系统细胞中没有奥氏小体急单未分化型原单大于80%凝血因子IV被证实是V的活化形式而被废除血液抽出后放在试管里激活的是内源性凝血系统凝血酶原酶FXa-Va-Ca2+-PF3复合物产气荚膜梭菌最主要的外毒素是a毒素主要成分是卵磷脂酶艰难梭菌产生AB两种毒素其中A为肠毒素可出现出血或坏死毒素B为细胞毒素导致腹泻及假膜性肠炎单纯病毒易发生潜伏期支原体衣原体病毒能通过细菌滤器脑脊液吸收入静脉是通过蛛网膜颗粒尿试带的碘酸层能破坏维生素C的干扰羊水与尿液的主要区别是羊水中有羊齿状结晶甲醇一是溶解亚甲蓝伊红而是固定细胞形态温度升高尿比密降低A群链球菌可致猩红热风湿热急性肾小球肾炎B群链球菌可致新生儿肺炎脑膜炎败血症恶性贫血易导致巨幼性贫血运送内源性甘油三酯的主要是极低密度脂蛋白胆固醇酯转运蛋白（CETP）,可将LACT催化生成的胆固醇由HDL转移至VLDLIDLLDL，在胆固醇的逆向转运中起关键作用辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤的方法除去，在反应中作为底物接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应并将所带的质子或基团转移除去碳酸氢盐和碳酸缓冲系统作用最强大白蛋白的分子量66000免疫球蛋白不是有肝脏合成的等渗尿见于肾脏浓缩稀释功能受损非线性动力学消除的速率符合米氏方程血清淀粉酶同工酶S增高见于子宫切除后测定微量元素常用原子吸收分光光度法联合脱氨基是氨基酸主要的脱氨基方式TH是一种糖蛋白直接荧光法标记抗体测抗原特异性高非特异性荧光因素少抗RNP抗体是混合性结缔组织病MCTD标志抗体自然沉淀法分离血中的白细胞红细胞直接抗球蛋白试验用于检测红细胞表面的不完全抗体间接抗球蛋白试验检测血清中游离的不完全抗体单克隆丙种球蛋白一般用蛋白区带电泳免疫球蛋白定量尿本周氏蛋白定性初筛用免疫电泳或免疫固定电泳确认原发性再障骨髓象巨核细胞减少但无成熟障碍急性淋巴细胞白血病的免疫表现性CD3CD2CD7(这三个是T淋巴细胞标志)GLA-DR（B淋巴细胞标志）急淋存在克隆性核异常，66%以上为特异性染色体重排MDS时未成熟的前体细胞聚集成簇并位于骨髓中央血小板收缩变形激活剂：凝血酶胶原TXA2PAF肾上腺素ADP加压素肠出血性大肠埃希菌，其中O157：H7血清型可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合症新型隐球菌外周有荚膜2537度均能生长可产生尿素酶菌落白色或奶油色标准差是表示变量值的离散度最好的指数最佳条件下的变异（OCV）<常规条件下的变异（RCV）十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法血液中除SHb外的各种Hb均可与低浓度SDS作用，生成SDS-Hb棕红色化合物，用分光光度计测定波峰538nm处吸光度，经换算（不能直接计算出来）可得到每升血液中的血红蛋白浓度十二指肠引流液中不含乳酸脱氢酶尿酸铵在酸性碱性中性尿中都可见肉眼血尿1L尿中血量在1ml以上镜下血尿镜下红细胞>3/HP尿试带法测亚硝酸盐其中一个条件是致病菌是否存在硝酸盐还原酶LDL受体的配体有含APoB100的脂蛋白和含APOE的脂蛋白怀疑结核时痰液标本可做金胶O染色抗酸染色OGTT时Glu2>有诊断意义病理性高血糖常见于甲亢肢端肥大症嗜铬细胞瘤库欣综合征（cauhings）ALT所含浓度高低肝肾心骨骼肌肝坏死时出现酶胆分离微小的心肌损伤也可用心肌肌钙蛋白检测肾功能不全肾小球滤过率下降肾磷排泄减少血磷升高肾病晚期时肾小管重吸收功能障碍时尿磷排泄增加血磷降低对原发性肾上腺皮质肿瘤和异源性ACTH综合征具有鉴别诊断意义的实验是血浆ACTH测定碱剩余参考值+-3mmol/L铜蓝蛋白具有氧化酶的活性对多酚及多酚类底物有催化氧化能力单项琼脂扩散用于测定抗原含量尿胆原假阳性：内源性物质（胆色素原吲哚胆红素）药物（吩噻嗪类磺胺类）假阳性（亚硝酸盐重氮药物对氨基水杨酸）溶血反应结果：以产生完全溶血的溶血素的最高稀释度作为溶血素的效价调理作用是B细胞介导的体液免疫应答效应单克隆抗体具有高度均一性生物活性专一纯度高有效抗体含量高灵敏高对PH温度耐受能力不强粒红比是粒细胞与有核红细胞的比值淋巴瘤主要靠活检确定自身免疫性溶血主要靠抗人球蛋白实验诊断再障溶血性贫血骨髓增生降低M0白血病时染色体大多异常但无特异性核型红白血病时PAS呈强阳性积分值明显增多多呈粗大颗粒环状弥漫分布血小板无力GPIIb/IIIa降低导致聚集功能障碍KIA琼脂不能用来观察动力革兰染色：结晶紫稀释的苯酚复红95%乙醇卢戈碘液肠杆菌科发酵葡萄糖触酶阳性氧化酶阴性硝酸盐还原实验阳性ONPG是测定细菌的β-半乳糖苷酶肺炎支原体在悠扬条件下能还原四氮唑核右移核分叶5叶或以上结核性积液常见淋巴细胞增加胆囊液（B胆汁）深褐色透明无团絮状物遗传性球形红细胞症：红细胞渗透脆性增加自身溶血阳性且能被ATP纠正外周血可见一定数量的球形红细胞急淋I特点：原始幼稚淋巴细胞以小细胞为主保质较少淡蓝或蓝色核型规则核仁不清楚炭疽杆菌的鉴定试验：荚膜肿胀串珠试验噬菌体裂解试验沉淀试验重碳酸毒力生长试验COOMS试验--自身免疫性溶血红细胞渗透脆性增加--遗传性球形红细胞增多症Ham试验--PNH血沉减慢见于真性红细胞增多低纤维蛋白原充血性心力衰竭红细胞形态异常（异型红细胞球形红细胞镰形红细胞）但靶形红细胞血沉减慢小分子蛋白（白蛋白卵磷脂）血沉减慢大分子蛋白急性反应蛋白免疫球蛋白巨球蛋白胆固醇甘油三酯使血沉加快酚试剂测定蛋白质原理：蛋白质肽键在碱性溶液中于铜离子形成络合物，它能使酚试剂中的磷钼酸还原产生蓝色化合物碱性苦杏仁酸法测肌酐一般测20s和80s吸光度值AMI后CK一般3-4天恢复正常菊粉清除试验最能准确反映肾小球滤过率标准方法内生肌酐清除率试验是常用方法半衰期即血浆中药物浓度下降到一半所用时间，是反映体内某一药物消除快慢的指标是一个常数分泌存在明显的昼夜节律激素有GHTSHACTH雌性激素方法比较试验中比较方法是参考方法在原子吸收分光光度法中，为提高灵敏度的做法包括选着最灵敏的吸收线，使用狭窄的狭缝，采用较小的电流采用最佳的火焰类型及状态和调整光源双扩散平板法测量时两种受检抗原性质完全相同时，两条弧线完全融合。两种受检抗原部分相同时，两条弧线部分融合。两种受检抗原完全不同时，二者弧线相交叉免疫比浊法始终保持抗体过量中性粒细胞四唑氮蓝试验阳性（NBT试验）TR-FIA(时间分辨荧光免疫)常用来测定蛋白质激素和药物尿中含铁血黄素试验（ROUS）用来检测血管内溶血红细胞渗透脆性试验阳性见于遗传性球形红细胞增多症，椭圆形红细胞增多症部分自身免疫性溶血急性白血病的诊断标准原始细胞的比例>20%M1原始粒细胞占骨髓非红系细胞的90%维生素K缺乏影响内外凝血系统肺炎链球菌的纸片法检测青霉素的敏感试验应首选苯唑西林超光谱β-内酰胺酶主要有肺炎克雷伯和大肠埃希菌产生IgM型抗体是甲肝感染后早起生成的抗体对甲肝早期的诊断有意义葡萄球菌能释放V因子促进流感嗜血杆菌生长对尿路感染有诊断意义的所得菌落数应大于105CFU/ml有意义换算成1ul则为100CFU核左移见于化脓性感染急性中毒急性溶血急性失血尿液PH>时尿比密测定结果加上正常胃液放置可分两层上层少量粘液下层无色透明的胃液层胆固醇结晶为缺角方形薄片状乳糜尿见于丝虫病累及淋巴循环的疾病糖尿病脂血症肾盂肾炎疟疾等慢淋（CLL）大部分是B细胞异常增生ALL-L2的原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主大小不一弥漫性非霍奇金淋巴瘤分类中以无裂细胞型恶性程度高慢粒慢性期血象以中幼粒以下细胞为主M7骨髓中原始巨细胞>30%凝血系统辅因子包括IIIVVIIIHM-WKca2+细胞抗凝系统主要是通过单核-巨噬细胞系统吞噬活化的凝血因子阻止血小板的活化和纤维蛋白的沉积原始细胞的共同特点胞浆量少造血微环境包括微循环系统末梢神经细胞因子结缔组织及基质一般细胞在发育过程中中晚幼的细胞丧失分裂能力珠蛋白a链由141个氨基酸组成β链由146个氨基酸组成M7骨髓检查有干抽现象活检有巨核细胞及网状纤维增加Dane颗粒就是乙型肝炎病毒EMIT（均相免疫测定）主要用于小分子激素和半抗原的测定HLA细胞学分型技术主要采用混合淋巴培养作为基础技术红细胞压积是经离心沉淀后压紧的红细胞在全血样品中所占比例协同凝集是间接凝集的一种，用金葡作为载体菌体细胞壁含有A蛋白（SPA），其与IgG的FC段结合，适用于细菌及其可溶性抗原检测口服药物大多通过胃肠道黏膜上皮细胞以被动扩散方式吸收炭疽杆菌是致病菌中最大的革兰氏阳性菌呈竹节状无鞭毛无动力可形成荚膜易产生芽孢内毒素引起：制热反应白细胞反应DIC内毒素血症及休克破伤风梭菌感染入血，但在组织内繁殖产生毒素毒素对神经系统有特别亲和力易导致骨骼肌强直痉挛首次分离出沙眼衣原体的是汤飞凡T-H蛋白在条件下40-60度凝固加热到90-100度溶解而温度降到56度时有重新凝固尿沉渣正常人白细胞0-5/HP卵磷脂小体大小不均折光性强小于红细胞尿中可出现淋巴细胞参与的细胞毒作用常用检查方法有形态学检查51Cr释放法细胞凋亡检查法糖异生是非糖物质转化为糖血清蛋白电泳中补体大部分位于β球蛋白评价新的检测系统不需要考察的是不确定度蛋白抗原（接种疫苗）一般间隔10-20D二次免疫后间隔7-10D后加强直接刺激B细胞产生抗体的物质是抗原荚膜具有抗吞噬抗干燥作用补体裂解产物C3bC4biC3b具有免疫粘附作用及调理作用胃的黏液细胞分泌碳酸氢盐G细胞分泌胃泌素来刺激胃酸分泌主细胞（胃酶细胞）分泌胃蛋白酶原壁细胞（泌酸细胞）分泌胃酸阴离子间隙主要用来评价代谢性酸中毒脑脊液70%来与脑室脉络丛30%来与脑室和脊髓细胞间隙输血产生的抗体多是单抗体IgG肠道偏碱时Ca的吸收降低GnRH（促性腺激素）调节TSHLH而GHRH调节生长激素恶性贫血易导致巨幼贫（大细胞低色素）出生后淋巴细胞和汇中性粒细胞的两次交叉是6-9D和4-5岁白蛋白不具有免疫功能肺炎支原体细胞膜内含有胆固醇，常用的药两性霉素B皂素洋地黄苷LDL能识别APoB100还能识别APoE运输内源性的胆固醇原发性肝癌时腹腔积液AFP>25ug/L2型糖尿病发病机制包括胰岛素生物活性降低，胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍1型主要是胰岛素合成异常人体内的氨基酸都是L型氨基酸尿液渗透量测定，与尿中溶质分子（离子）数量有关肾上腺皮质功能减退对见于成年人，老年人婴幼儿少见荧光分析的灵敏度可达到10-13g/L在的琼脂凝胶中，大部分抗原带负电荷，且分子量较小，电泳时从负极泳向正极，而抗体分子量大，抗体流向负极，泳动速度小于抗原。抗原抗体在两孔间相遇比例合适时形成沉淀线，若抗原浓度大于抗体，沉淀线靠近抗体孔。IV超敏反应与淋巴因子有关，致敏T细胞的效应阶段，可释放一系列的淋巴因子，可引起以单个核浸润，组织变性坏死为特征补体经典激活途径C9太途径是抗体介导的体液免疫反应的主要效应方式HCG有aβ两个不同亚基，其中a亚基与FSH(卵泡)LH（黄体生成素）TSH（促甲状腺激素）能发生交叉反应CD4+/CD8+比值如果比值小于表示免疫情况不佳75%支原体肺炎病人冷凝集效价达1：32以上，成常人一般<1:16HBEAg是乙肝病毒的Dane颗粒核心的片段叫表面抗原出现晚阳性提示病毒在复制且具有较强传染性持续阳性发展为慢性乙肝HAL系统的多基因和高度多态性基因型一般终生不变MDS预后较差的核型-7/7q急性淋巴白血病（ALL-L1）容易引起中枢神经系统白血病单核细胞CD14强力表达APTT延长见于因子125101112甲乙血友病肝素增高含有反转录酶的病毒如HIV为正链单股RNA病毒亚病毒是仅具有核酸不均有蛋白质或只有蛋白质没有核酸微小病原体包括类病毒拟病毒卫星RNA阮病毒平均数是统计学中应用最广泛最重要的一个指标体系，用来说明一组变量值得集中趋势，中心位置或平均水平尿三杯第一杯尿道炎第一第二杯清晰第三杯浑浊提示有前列腺炎精囊炎三杯菌浑浊提示肾盂肾炎肾小球肾炎用来估计胃壁细胞的指标是PAO巨细胞病毒可致宫内感染EB病毒有关的是传单鼻咽癌霍奇金病肺炎链球菌和奈瑟菌可产生自溶酶CK主要存在于骨骼肌，心肌，脑组织中，其中骨骼肌含量最高肾小管对氨马尿酸最大排泄量试验（PAH）反应肾血流量肝脏排泄功能：溴磺酞钠（BsP）排泄试验和靛青绿（ICG）排泄试验较为常用。治疗药物浓度检测一般在血药浓度达稳态分布后胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道的新型试剂盒：快速反应试剂盒浓缩试剂盒卡式试剂盒一步法试剂盒男女之间含量差异比较大的酶：GGTALPCK速率散射比浊法是测定单位时间内免疫复合物形成最快时间段的散射信号值，此时因抗体量大于抗原量，形成的免疫复合物为小分子不溶性颗粒，产生散射信号最强均相酶免疫检测是酶标抗原和非标记抗原竞争结合限量抗体，而酶标抗原结合抗体后其中的酶活性会减弱或增强纯化特异性抗体时，一般采用免疫亲和层析法超速离心法是分离亚细胞一级蛋白质大分子的有效手段Boyden小室（滤膜渗透法）常用来检测白细胞的趋化作用淋巴白血病与淋巴瘤白血病用糖原染色区分前者阳性后者强阳性氯乙酸AS-D萘酚酯酶又称粒细胞特异性酯酶再障是由于骨髓功能衰竭而导致全血细胞减少的一种疾病骨髓纤维化和恶性淋巴瘤的确诊骨髓病理组织学检查真性红细胞增多时血清铁正常或减低未饱和铁结合力正常或增高显微镜凝集试验常用于检测钩体病病人血清学检查CAMP试验为羊血平板上B群链球菌与金葡协同凝集形成箭头状溶血单核细胞增多见于感染（亚急性感染心内膜炎疟疾黑热病）急性感染恢复期肺结核某些血液病正常胃液中无红细胞有白细胞鳞状上皮细胞不见或偶见柱状上皮细胞产毒素型大肠埃希（ETEC）引起霍乱样水样泻肠致病性大肠埃希（EPEC)主要引起婴儿腹泻侵袭性大肠埃希菌（EIEC）引起志贺氏样腹泻出血性大肠埃希菌（EHEC）O157：O7血清型可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征温抗体自身免疫性溶血以女性为主肝炎肝硬化时ALT有轻度或中毒增加提示可能并发肝细胞坏死预后严重CTn对急性心肌梗死具有较宽的诊断窗CTnI（4-10d）CTnT(5-14d)表12-4肾上腺皮质功能紊乱的临床生化检查所见肾上腺皮质功能紊乱筛查首选项目血浆皮质醇和皮质醇昼夜节律速率法能交准确反应酶活性移植排斥反应急性型多发于移植后三个月内评价T淋巴细胞功能的实验是淋巴细胞转化实验一般外周血T细胞转化率为60-80%免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记抗免疫球蛋白抗体化学发光酶免技术中常用的酶辣根过氧化物酶发光底物鲁米诺及其衍生物Bruton病即性联丙种蛋白缺乏症患者血清中各类Ig含量明显降低外周血成熟B细胞和浆细胞数量几乎为零可溶性抗原定量检测常用ELISATRFIA（时间分辨技术）区分中晚幼粒细胞主要看细胞核的凹陷程度缺铁性贫血的确证试验是检测血清铁的含量变化而不是骨髓染色AML-M2a白血病细胞的特征是形态特性及核质发育不平衡难治性贫血包括MDS不伴有环状铁粒幼细胞（RA）伯基特淋巴瘤染色体t(8;14)异形绿色瘤好发于急粒血管性血友病III型因子VIII活性降低VWF抗原减少或缺乏瑞斯托美素活性降低AT-III是体内重要的抗凝蛋白主要与凝血因子结合DIC时含量明显降低大肠埃希菌吲哚阳性尿素酶阴性氧化酶阴性宋内志贺氏菌迟缓发酵乳糖WBC总数（10-20）时应分类200个白细胞血小板直方图异常常见大血小板小红细胞聚集血小板羊水中AFP增高主要见于开放性神经管畸形胃液呈棕褐色常见于胃炎胃溃疡胃癌尿沉渣检查显微镜细胞需观察10个视野管型20个视野尿PH增高碱中毒严重呕吐泌尿系统感染利尿药进食较多水果蔬菜PH降低进食高蛋白食物饥饿头孢西丁检测耐甲氧葡萄球菌苯唑西林筛选耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）庆大霉素和链霉素御用检测氨基酸糖苷类高水平耐药的肠球菌（HLAR）万古霉素耐药的肠球菌（VRE）反应性低血糖1.功能性饮食低血糖2.胃切除后型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖胰岛素主要在肝脏降解灵敏度高的实验主要用于筛选试验Percoll分离外周血淋巴细胞时由底层到表层红细胞与粒细胞淋巴细胞单核细胞死细胞协同凝集是间接凝集的一种（SPA反应），适用于细菌及其可溶性抗原检测外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居和接受抗原刺激产生免疫应答的场所体外抗原抗体试验，最是条件是%NaclPH6-837度浆细胞白血病于多发性骨髓瘤的鉴别外周血浆细胞的百分比或绝对值多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色阳性不被左旋酒石酸抑制慢粒是嗜碱性粒细胞可达20%急性粒细胞部分分化型是M2血小板在凝血中作用是提高血小板3因子（磷脂）造血负向调控的因子：转化生长因子β和趋化因子假菌丝是芽生孢子链EB病毒与鼻咽癌有关II单疱与子宫癌有关HIV与卡波济肉瘤有关吉姆萨染料属于中性染料肾单位包括肾小体和肾小管肾小体包括肾小球和肾小囊肾小管包括远近端小官髓袢细段有一些噬菌体感染细菌后，病不是使细胞死亡，称为温和噬菌体又称容原性噬菌体噬菌体基因组称为前噬菌体，感染噬菌体逇细菌称为容原性细菌胚胎造血期分为中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期TP为真阳性；TN为真阴性；FP为假阳性；FN为假阴性。简答：诊断灵敏度为所有病人(TP+FN)中获得阳性(TP)结果的百分数。诊断特异性为所有这类疾病的人群(TN+FP)中获得阴性结果(TN)的可能性。阳性结果的预期值(PV+)为所有阳性结果中正确的阳性百分率。阴性结果的预期值(PV一)为所有阴性结果中正确阴性的百分率。总有效率指所有检验结果中正确结果的百分率。在临床运用中，主要以阳性结果的预期值观察检测结果的使用恶性积液的CEA>20ug/L病毒感染时CRP无标志性增高米氏方程的双倒数作图纵坐标表示1/V横坐标1/(s)每种蛋白的含氮量恒定16%，测量出的含氮量然后再乘以对一个标本中多种药物及其代谢产物进行检测的是高效液相色谱法（HPLC）甲状腺功能减退时17-OHCS降低一级动力学是指反应速度与底物浓度成正比多用来检测代谢物浓度T细胞在外周血中含量最高，约占淋巴细胞的60-70%在胸导管中占到95%以上HLAII主要存在于抗原提纯细胞（APC）（树突状细胞巨噬细胞B细胞）活化的T细胞和胸腺上皮细胞也可表达机体免疫防御功能低下是出现免疫缺陷病毒功能太高又容易引起超敏反应各类红细胞形成的顺序红细胞粒细胞巨核细胞淋巴细胞单核细胞原红细胞质呈油画蓝凝血酶原（III）Ca（IV）因子伤寒早期O凝集效价高H凝集效价低弧菌科氧化酶阳性极端鞭毛动力阳性发酵葡萄糖革兰氏阴性直或弯曲的杆菌脲酶阴性近端小管是尿重吸收的重要部位，髓袢对尿液的浓缩稀释远端小管和集合管在激素作用下进行离子交换和水的重吸收成人尿SG小孩邻家联苯胺显色用于测尿血红蛋白编码大肠杆菌的大肠毒素的质粒为col质粒接合性耐药质粒又称R质粒XIII因子是纤维蛋白稳定因子没有细胞壁的原核型微生物细菌L型支原体多发性骨髓瘤尿中可出现bjp（本周氏蛋白）当HDL-C低于L时称为低HDL血症AST大部分分布于线粒体中代谢性碱中毒部分代偿期PH增高PCO2增高HCO3-增高非竞争抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合，这种抑制使Vmax变小但Km不变诊断出血性胰腺炎较好的指标是血清弹性蛋白酶连续检测法时间反应曲线应符合吸光度下降型反应，试剂空白吸光度应在左右，吸光度上升型的试剂空白试剂空白吸光度越低越好，时间空白的时间反应曲线应平坦，吸光度变化<,延迟期,线性反应期与设定的实验参数要相符免疫电泳是将区带电泳和双向免疫扩散相结合散色比浊特异性强于透射比浊，因为其避免了咋信号的影响直接标记法制备放射性标记复合物时，常用的氧化剂是氯胺T荧光免疫显微技术分为：直接法间接法补体法双标记法完全佐剂：卡介苗加液状石蜡加羊毛脂抗原的提纯常用SDS电泳法免疫电泳法结晶法HLA细胞学分型技术主要用于检测HLA-II类抗原中的D与DP抗原缓激肽不是肥大细胞活化后释放的介质HLA-I类抗原血清学的分型使用的时微量补体依赖的细胞毒试验溶血型链球菌与人类肾小球基底膜有共同抗原，导致肾小球肾炎中幼红细胞胞质嗜多色原因是Hb增多RNA减少骨髓增生异常综合征（MDS）是造血干细胞恶性克隆性疾病，细胞外贴丰富，铁粒幼细胞增多，有时可见环形铁粒幼细胞成人T细胞白血病染色质粗而凝固成块，可呈花瓣状佛手状也称花细胞造血干细胞的特异性免疫标志CD34IMViC吲哚甲基红VOP柠檬酸大肠埃希菌为++--霍乱红试验霍乱呈阳性但没有特异性凡是吲哚阳性及亚硝酸盐试验阳性的都可为阳性LDH升高以化脓性胸膜炎最明显尿比密过高使尿糖测定出现假阴性急性肾盂肾炎可见发光细胞试带法只能测定左旋抗坏血素酸即还原型抗坏血酸维生素C升高对尿酮体测定没有影响其他均为负相关糖尿病急性代谢病血气分析AG增高，PCO2降低，Na2+多数正常血糖分布动脉血>毛细血管>静脉血紫外分光光度法对蛋白质样本没有污染，适合分离纯化蛋白质制品定量变形性骨炎时ALP可达正常值的50倍以上病毒性肝炎若GGT仍为复原，提示肝炎未痊愈AST/ALT<提示急性炎症早期AST/ALT>肝硬化AST/ALT>肝癌血管外注射给药时，药物进入毛细血管的方式是虑过糖皮质激素（GC）作用是指肾上腺素，高血糖素的作用，需同时存在一定浓度的GC时才能正常发挥作用WS多规则质控法一份是医学决定水平上限一份为下限T细胞介导的细胞毒性是TC细胞的特性T细胞介导的细胞毒试验是评价机体细胞免疫水平常用的指标将抗体吸附于红细胞表面测抗原称反向间接凝集试验CD8分子结合的配体是MHCI类分子AFP增高也可见于生殖细胞畸形瘤病人如睾丸或卵巢畸形瘤IL-1(又称淋巴细胞刺激因子)主要由活化的单核－巨噬细胞产生。协同刺激APC和T细胞活化，促进B细胞增殖和分泌抗体IL-2(又称T细胞生长因子,TCGF)主要由T细胞产生。活化T细胞，促进细胞因子产生；刺激NK细胞增殖，增强NK杀伤活性及产生。细胞因子，诱导LAK细胞产生；促进B细胞增殖和分泌抗体；IL-4主要由Th2细胞、肥大细胞及嗜碱性