2026年手术部位感染预防控制规范考核试题及答案

2026年手术部位感染预防控制规范考核试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2026年《手术部位感染预防控制规范》，无植入物手术的手术部位感染判定时限为术后（）天，有植入物手术为术后（）天。A.14，30B.30，90C.7，30D.30，1802.清洁手术（I类切口）预防性使用抗菌药物的最佳给药时机为（）。A.术前24小时B.术前0.5-1小时（剖宫产除外）C.切皮时同时给药D.术后2小时内3.关于术前手术部位皮肤准备，下列说法符合2026年规范要求的是（）。A.提前1天剃除手术区域毛发可降低感染风险B.确需去除毛发时，应采用剪毛或化学脱毛法，避免使用刀片刮毛C.所有手术均需常规去除手术区域毛发D.备皮后无需进行皮肤消毒即可手术4.手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，至少应当扩展至手术切口周围（）cm，如手术有延长切口的可能，应当适当扩大消毒范围。A.5B.10C.15D.205.对于结直肠手术患者，术前肠道准备应当首选（）。A.口服抗生素联合反复机械灌肠B.单纯机械灌肠C.口服不吸收抗菌药物联合术前1天流质饮食+导泻D.术前3天开始流质饮食+多次灌肠6.手术过程中，手术室的温湿度应当控制在合理范围，其中温度应当维持在（），相对湿度维持在40%-60%。A.18-20℃B.21-25℃C.26-28℃D.24-26℃7.下列不属于手术部位感染高危因素的是（）。A.术前住院时间超过3天B.患者年龄≥70岁C.手术时长超过3小时D.术前30分钟预防性使用抗菌药物8.发生手术部位感染后，病原学标本送检率应当不低于（）。A.70%B.80%C.90%D.100%9.对于糖尿病患者，术前血糖控制目标为空腹血糖低于（）mmol/L，随机血糖低于10mmol/L。A.6.1B.7.8C.8.5D.11.110.下列关于手术过程中无菌操作的说法，错误的是（）。A.接触患者手术部位的器械、敷料必须达到灭菌水平B.手术人员手套破损后应当立即更换C.切开空腔脏器前应当用纱布垫保护周围组织D.参观手术人员距离手术台的距离不得小于0.5m单项选择题答案：1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.D二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.根据2026年规范，手术部位感染包括以下哪些类型（）。A.浅表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.手术累及的远处部位感染2.下列哪些情况的I类切口手术可以考虑预防性使用抗菌药物（）。A.手术范围大、时间长、污染机会多B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术等C.异物植入手术，如人工关节置换、人工心脏瓣膜植入等D.有感染高危因素，如高龄、糖尿病、免疫功能低下等3.关于手术过程中预防手术部位感染的措施，下列说法正确的有（）。A.手术中应当保持患者体温正常，防止低体温B.冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃左右的无菌生理盐水C.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口的部位置管D.手术中应当尽量减少组织损伤，彻底止血，去除坏死组织，避免残留无效腔4.术后预防手术部位感染的措施，下列符合规范要求的有（）。A.医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当严格执行手卫生B.术后换药操作应当严格遵守无菌技术操作规程，先换清洁切口，再换污染切口、感染切口C.术后应当尽早为患者拔除引流管，减少引流管留置时间D.常规使用抗菌药物冲洗切口可有效降低感染风险5.下列关于手术部位感染监测的要求，说法正确的有（）。A.医疗机构应当对所有开展的手术类型进行全流程手术部位感染监测B.重点监测I类切口手术、植入物手术、高风险手术的感染情况C.监测内容包括手术基本信息、患者高危因素、感染发生情况、病原学结果等D.应当每季度对监测数据进行汇总分析，反馈给相关科室并落实整改多项选择题答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.BCD三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.术前住院时间越长，手术部位感染的风险越高。（）2.为了保证消毒效果，手术部位皮肤消毒应当首选碘伏反复擦拭3遍以上。（）3.手术人员应当严格遵守外科手消毒规范，戴无菌手套后无需再进行手卫生相关操作。（）4.对于剖宫产手术，预防性使用抗菌药物的时机为断脐后立即给药。（）5.手术部位感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主，无需常规筛查高危患者革兰阳性菌携带情况。（）6.术后应当常规对手术切口进行每日换药，直至切口愈合。（）7.已明确为病毒感染的手术患者，无需预防性使用抗菌药物。（）8.手术过程中，手术人员穿的无菌手术衣被浸湿后，应当及时加套无菌袖套或者更换无菌手术衣。（）9.医疗机构可以将手术部位感染率作为评价手术医师个人能力的唯一指标。（）10.患者出院后发生的手术部位感染，不需要纳入手术部位感染统计上报。（）判断题答案：1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、案例分析题（共1题，30分）案例：患者男性，68岁，因右侧股骨颈骨折入院，既往有2型糖尿病病史10年，平素血糖控制不佳，入院时空腹血糖9.2mmol/L，拟于入院后第3天行右侧人工全髋关节置换术。入院第2天护士为患者常规剃除了右侧髋部及大腿上部的毛发，术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静脉滴注，手术时长210分钟，术中患者体温最低为35.2℃，术中出血量约400ml，术后留置伤口引流管1根，术后给予头孢呋辛1.5gq8h预防性使用抗菌药物7天，术后第5天患者出现切口红肿、渗液，体温38.7℃，查血常规白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比89%。问题1：请分析该案例中存在哪些不符合2026年《手术部位感染预防控制规范》的操作？（18分）问题2：针对该患者的情况，应当采取哪些规范的处置措施？（12分）案例分析题答案：问题1：（1）术前备皮时机及方法不符合要求：不应提前1天采用刀片剃除手术部位毛发，如确需去除毛发，应当在手术当日采用剪毛或化学脱毛法，避免刀片刮毛造成皮肤微损伤增加感染风险。（2）术前血糖控制不达标：患者术前空腹血糖9.2mmol/L，未达到规范要求的空腹血糖低于7.8mmol/L、随机血糖低于10mmol/L的控制目标，属于感染高危因素。（3）术中未采取有效保温措施：患者术中体温低至35.2℃，出现低体温，会抑制机体免疫功能、增加切口感染风险，不符合术中患者体温维持在正常范围的要求。（4）术后预防性使用抗菌药物时长过长：人工关节置换术属于有植入物的I类切口手术，预防性使用抗菌药物时长一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时，该患者术后连续使用7天属于不合理的抗菌药物过度使用，易诱导耐药菌产生。（5）未及时评估引流管拔除指征：无特殊情况术后伤口引流管应当在24-48小时内尽早拔除，减少导管相关感染风险，该案例未提及及时评估拔管的相关操作。（每点3.6分，共18分）问题2：（1）感染相关标本送检：立即采集切口渗液标本送检病原学涂片、培养及药敏试验，同时留取血标本送检血培养，明确感染致病菌及药物敏感性。（2）抗感染治疗：结合患者感染特点经验性选择覆盖革兰阳性球菌（含MRSA）及常见革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物，待病原学及药敏结果回报后及时调整为窄谱敏感抗菌药物，根据病情确定合理的治疗疗程。（3）切口局部处置：对切口进行充分评估，如存在皮下脓肿或深部积液需及时切开引流，定期更换敷料，严格遵守无菌