2026年全科医生转岗培训考试家庭医生服务应用试题及答案

2026年全科医生转岗培训考试家庭医生服务应用试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.全科医生签约服务中，关于“长处方”服务的说法，正确的是（）。A.所有签约居民均可享受长处方服务B.针对病情稳定、依从性较好的慢性病患者，可酌情开具4-12周长处方C.长处方仅限于高血压患者D.长处方服务不需要患者知情同意E.长处方药品必须由患者自行到药店购买2.在家庭医生签约服务包设计中，基础服务包通常包含的内容是（）。A.健康管理、基本医疗、公共卫生服务B.专科检查、特需服务、远程会诊C.住院押金减免、手术绿色通道D.每日上门护理、24小时专人陪护E.高端体检、基因检测3.全科医生在接诊一位65岁糖尿病患者时，首先应进行的健康评估重点是（）。A.既往用药史及并发症筛查B.家庭经济状况调查C.子女就业情况D.居住社区环境评估E.退休前职业病史4.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对辖区内确诊的2型糖尿病患者进行随访管理，随访频次应为（）。A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次E.每两周1次5.家庭医生团队成员中，负责协助全科医生进行健康档案动态更新和慢病随访的主要人员是（）。A.公共卫生医师B.注册护士C.全科医生D.临床药师E.心理咨询师6.在家庭医生服务中，关于双向转诊的描述，错误的是（）。A.全程负责转诊患者的病情追踪B.上转患者需携带完整的健康档案摘要C.下转患者只需口头交代病情，无需书面记录D.疑难危重病例应及时上转E.康复期患者应下转至社区进行康复治疗7.对于高血压患者的分级管理，属于1级高危管理的情况是（）。A.血压水平1级，无其他危险因素B.血压水平2级，伴有1-2个危险因素C.血压水平3级，无其他危险因素D.血压水平1级，伴有靶器官损害E.血压水平2级，伴有临床并发症8.全科医生在开展健康教育时，针对老年人的健康讲座内容最应侧重于（）。A.青春期心理卫生B.职业病防护C.跌倒预防与骨质疏松D.优生优育知识E.常见传染病预防9.签约居民在享受家庭医生签约服务时，若对服务不满意，投诉渠道不包括（）。A.向所在社区卫生服务中心主任投诉B.拨打12320卫生热线C.直接向签约医生申请终止服务D.向当地纪检监察部门举报医疗事故E.通过家庭医生签约服务APP进行评价10.在居民健康档案管理中，个人信息表的填写对象是（）。A.辖区内所有常住居民B.辖区内户籍居民C.辖区内就诊患者D.辖区内重点人群（老、幼、孕、慢病）E.自愿建档的居民11.全科医生对签约居民进行健康危险因素评估时，最主要的评估依据是（）。A.居民的主观感觉B.居民的体检报告和生活习惯数据C.居民的家庭收入水平D.居民的居住面积E.居民的学历背景12.关于0-6岁儿童健康管理，家庭医生服务中不包括（）。A.新生儿访视B.生长发育监测C.血常规检测D.口腔保健指导E.心理行为发育筛查13.在家庭医生签约服务中，针对孕产妇的“建册”时间通常建议在（）。A.孕早期12周前B.孕中期13-27周C.孕晚期28周后D.产后42天E.分娩前1周14.下列哪项指标是判断成年人是否肥胖的标准（BMI≥28kg/m²）（）。A.体重B.身高C.体重指数D.腰围E.体脂率15.全科医生在处理社区常见的急性上呼吸道感染时，最不应采取的措施是（）。A.询问病史和体格检查B.进行血常规等必要检查C.盲目使用广谱抗生素D.健康宣教，告知自限性特点E.对症治疗，缓解症状16.在家庭医生签约服务协议中，服务期限通常为（）。A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.5年17.对于严重精神障碍患者的管理，家庭医生团队的核心职责是（）。A.治愈精神疾病B.仅提供药物配送C.建立健康档案、随访评估、分类干预D.强制隔离患者E.负责司法鉴定18.在进行肺结核患者健康管理时，督导服药的主要人员通常是（）。A.肺结核定点医院医生B.疾控中心人员C.家庭医生或村医D.患者家属E.社区志愿者19.关于家庭医生签约服务的“个性化服务包”，下列说法正确的是（）。A.内容必须与基础包完全一致B.价格由政府统一规定，不可调整C.可针对不同人群需求设计，如孕产妇包、儿童包、老年人包D.仅限VIP会员购买E.不包含医疗服务内容20.全科医生在接诊时发现患者有明显的抑郁情绪，首先应做的是（）。A.立即开具抗抑郁药物B.建议立即转诊至精神专科医院C.进行初步的心理评估和危机干预D.通知家属将其看管E.嘱患者多休息，无需处理21.在社区卫生服务中，中医“治未病”理念在家庭医生服务中的应用主要体现在（）。A.仅在发病后提供中药汤剂B.开展中医体质辨识并提供相应调理方案C.推广中医外科手术D.仅提供针灸理疗E.销售中成药22.签约服务中，关于“预约诊疗”服务的描述，错误的是（）。A.提供分时段预约B.优先为签约居民提供专家号源C.预约后必须按时就诊，不可改期D.预约途径包括电话、APP、诊间预约等E.减少居民在院候诊时间23.在健康档案的终止原因中，不包括（）。A.迁出B.死亡C.拒绝建档D.住院治疗E.失访24.全科医生对高血压患者进行随访时，若患者血压控制满意，无药物不良反应，无新发并发症，下一步处理是（）。A.立即转诊B.调整药物剂量C.维持原治疗方案，预约下一次随访D.建议住院E.停止用药25.家庭医生在社区开展脑卒中高危人群筛查时，核心评估内容不包括（）。A.高血压病史B.心房颤动病史C.吸烟史D.眼底病变情况E.糖尿病史26.关于居民电子健康档案的清理和核查，要求（）。A.每年核查一次B.每五年核查一次C.仅在患者投诉时核查D.无需核查E.仅在转诊时核查27.在家庭医生签约服务绩效评价中，最重要的核心指标是（）。A.签约率B.签约居民满意度C.医生工作量D.药品销售额E.门诊人次28.针对辖区内65岁及以上常住居民，家庭医生必须提供的免费服务是（）。A.头部CT检查B.肿瘤标志物筛查C.一次全面的健康体检（包括血常规、尿常规、肝肾功能等）D.胃镜检查E.冠脉造影29.全科医生在处理家庭医生签约服务中的医患沟通时，面对居民的误解，最佳策略是（）。A.立即终止服务B.据理力争，强调自己专业权威C.倾听居民诉求，耐心解释政策和服务内容D.回避矛盾，不予回应E.让居民去找领导投诉30.关于家庭医生签约服务的续约，下列说法正确的是（）。A.协议到期后自动续约，无需通知B.协议到期前，家庭医生应主动提醒并评估是否续约C.续约时必须更换服务包D.居民必须重新体检才能续约E.续约必须收取额外费用二、多项选择题（共15题，每题2分）1.家庭医生签约服务中，全科医生的主要角色包括（）。A.居民健康的“守门人”B.医疗资源的“协调人”C.健康管理的“代理人”D.专科疾病的“治疗专家”E.医保费用的“控制人”2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，属于重点人群健康管理的是（）。A.0-6岁儿童B.孕产妇C.65岁及以上老年人D.高血压患者E.严重精神障碍患者3.全科医生在建立居民健康档案时，应遵循的原则包括（）。A.自愿与引导相结合B.客观与全面相结合C.保密与安全相结合D.动态管理与及时更新E.只记录疾病信息，不记录生活方式4.关于高血压患者的非药物治疗措施，正确的有（）。A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.增加运动，每周至少4次，每次30分钟以上C.控制体重D.戒烟限酒E.保持心理平衡5.家庭医生团队在开展糖尿病随访时，需要询问和检查的内容包括（）。A.测量空腹血糖和血压B.询问症状（多饮、多食、多尿、视力模糊等）C.检查足背动脉搏动D.询问服药依从性E.评估生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食）6.遇到以下情况，家庭医生应建议患者及时转诊至上级医院（）。A.诊断不明确，需进一步检查B.病情危重，社区缺乏救治条件C.患者强烈要求转诊D.需要特殊治疗（如化疗、透析）E.常见感冒发热7.家庭医生签约服务的宣传方式主要包括（）。A.在社区卫生服务中心大厅设置宣传栏B.深入社区义诊宣传C.利用微信公众号、短视频平台推广D.通过居委会、网格员协助入户宣传E.仅在医院内部张贴海报8.在老年人健康管理服务中，生活自理能力评估包括（）。A.进食B.穿衣C.梳妆D.如厕E.活动能力9.关于严重精神障碍患者的分类干预，正确的有（）。A.病情不稳定患者，需调整用药并建议转诊B.病情基本稳定患者，可在现有剂量基础上调整C.病情稳定患者，维持现有治疗，定期随访D.所有患者均需每3个月随访一次E.每次随访均需进行危险性评估10.全科医生在开具抗生素处方时，应遵循的原则是（）。A.能用窄谱不用广谱B.能用低级不用高级C.根据药敏试验结果选药D.病毒感染常规使用抗生素预防E.严格控制静脉输注抗生素的使用11.家庭医生签约服务中，针对孕产妇的保健服务内容包括（）。A.孕早期建立《母子健康手册》B.至少5次产前随访C.产后访视（出院后3-7天内）E.产后42天健康检查12.居民健康档案中的“既往史”应包括（）。A.既往疾病诊断B.手术外伤史C.输血史D.过敏史E.家族遗传病史13.全科医生在开展健康生活方式指导时，关于“三减三健”的内容是指（）。A.减盐B.减油C.减糖D.健康口腔E.健康体重14.关于中医药服务在家庭医生签约中的应用，正确的有（）。A.提供中医体质辨识B.提供穴位按摩、推拿等适宜技术C.指导中药煎煮方法D.推广太极拳、八段锦等养生功法E.必须开具中药饮片处方15.在慢病管理中，提高患者依从性的策略包括（）。A.简化治疗方案B.加强健康教育，解释疾病危害C.建立良好的医患关系D.动员家属参与监督E.忽视患者的心理感受三、判断题（共20题，每题1分）1.家庭医生签约服务就是要求居民必须到社区看病，不能去大医院。（）2.签约家庭医生后，居民在上级医院住院可以享受起付线降低或报销比例提高的优惠政策。（）3.居民健康档案一旦建立，就永久保存，不得销毁。（）4.全科医生对于无症状的高血压患者，只要血压控制正常，就不需要随访。（）5.产后访视必须由全科医生亲自上门，护士不能单独进行。（）6.肺结核患者的督导化疗主要由家庭成员承担，乡村医生或社区医生进行指导和管理。（）7.家庭医生签约服务费全部由医保基金支付，个人无需承担任何费用。（）8.糖尿病患者随访中，若发现空腹血糖≥16.7mmol/L，应建议立即转诊。（）9.健康档案的保密原则要求，未经本人同意，不得向他人泄露其健康信息。（）10.家庭医生团队中，全科医生是团队的技术核心，负责制定诊疗方案。（）11.65岁及以上老年人健康管理服务中，腹部B超是必查项目。（）12.辖区内常住居民（指居住半年以上）均可享受国家基本公共卫生服务。（）13.高血压患者每次随访都应测量体重、心率，计算BMI。（）14.家庭医生在处理社区常见病多发病时，应优先使用基本药物。（）15.只有确诊的严重精神障碍患者才需要建立健康档案，疑似患者不需要。（）16.中医药健康管理服务要求在儿童6、12、18、24、30、36月龄时进行中医药指导。（）17.家庭医生对签约居民的承诺是“有求必应”，必须24小时上门服务。（）18.传染病及突发公共卫生事件报告和处理属于基本公共卫生服务项目之一。（）19.危险性评估3级以上的严重精神障碍患者，应建议住院治疗。（）20.家庭医生签约服务的主要目的是为了提高社区卫生服务中心的经济收入。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.全科医生执业模式通常为__________，即在社区卫生服务中心（站）或全科门诊提供综合性服务。2.高血压患者健康管理的目标人群是辖区内__________岁及以上常住居民中原发性高血压患者。3.居民健康档案的个人基本信息表包括姓名、身份证号、__________、工作单位、联系电话、血型等。4.2型糖尿病患者随访中，若本次随访血糖控制不满意，应结合其__________情况，指导其调整药物。5.严重精神障碍患者病情稳定时，每__________个月随访一次。6.产后访视应在产妇出院后__________天内进行。7.家庭医生签约服务协议书中，应明确服务内容、__________、期限和双方的权利义务。8.健康教育的核心是__________，目的是帮助人们改变不健康的行为和生活方式。9.在进行老年人认知功能筛查时，常用的简易量表是__________。10.中医药健康管理服务中，针对65岁及以上居民，每年提供__________次中医体质辨识。11.肺结核患者管理中，对于中断服药的患者，医生应在__________小时内追访。12.预约转诊服务中，家庭医生应帮助患者预约上级医院的__________或专科医生。13.基本公共卫生服务经费的补助标准实行__________管理。14.糖尿病患者典型的“三多一少”症状是指多饮、多食、多尿和__________。15.家庭医生在接诊时，应遵循__________优先的原则，优先处理急危重症患者。五、简答题（共5题，每题6分）1.简述全科医生在家庭医生签约服务中的主要职责。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访服务的内容主要包括哪些？3.请列举家庭医生在开展老年人健康管理服务时，体格检查应包含哪些必查项目？4.简述家庭医生在处理社区传染病患者时的主要工作流程。5.针对糖尿病患者，家庭医生应提供哪些针对性的健康教育内容？六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例背景：王先生，55岁，签约居民。近日因“头晕、头痛1周”到社区卫生服务中心就诊。既往有高血压病史5年，平时不规律服药，血压控制情况不详。有吸烟史20年，每日10支。父亲有脑卒中病史。查体：BP165/105mmHg，HR78次/分，律齐，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。问题：(1)作为家庭医生，你对该患者的初步诊断及分级是什么？(2)针对该患者，本次随访应重点询问和检查哪些内容？(3)请为该患者制定初步的干预方案（包括生活方式指导和用药建议）。2.案例背景：李奶奶，72岁，独居，签约家庭医生。近期家庭医生在对其进行电话随访时，李奶奶自述最近总是感到疲乏无力，口干多饮，夜尿增多。既往史：既往体健，无慢性病史。问题：(1)根据李奶奶的症状，家庭医生应首先怀疑什么疾病？需要进行哪些检查明确诊断？(2)假设确诊为2型糖尿病，在建立健康档案时，除了基本信息，还需要重点记录哪些内容？(3)针对独居的老年糖尿病患者，家庭医生在随访管理中应特别注意哪些问题？3.案例背景：张先生，35岁，公司白领，刚签约家庭医生服务包。他在首诊咨询时表示，工作压力大，经常熬夜，应酬多，最近感觉身体发胖，担心自己会得慢性病。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²，血压140/90mmHg，空腹血糖6.2mmol/L，血脂检查示TG2.5mmol/L。问题：(1)请评估张先生目前存在的健康风险因素。(2)作为家庭医生，应如何利用签约服务优势，为张先生制定健康管理计划？(3)在沟通技巧上，如何提高张先生对健康管理的依从性？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.B6.C7.D8.C9.D10.A11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.C18.C19.C20.C21.B22.C23.D24.C25.D26.A27.B28.C29.C30.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABC11.ABCE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.×四、填空题1.门诊/站点服务2.353.现住址4.依从性5.36.3-77.方式/形式8.传播健康知识9.MMSE（简易智力状态检查量表）/AD810.111.7212.普通门诊13.逐年增加/动态调整14.体重减轻15.病情轻重/急诊五、简答题1.简述全科医生在家庭医生签约服务中的主要职责。答：全科医生是家庭医生签约服务的核心，主要职责包括：(1)主动签约：负责与居民签订服务协议，建立契约式服务关系。(2)健康评估：对签约居民进行健康状况评估，建立并动态更新健康档案。(3)基本医疗：提供常见病、多发病的诊疗、转诊及合理用药服务。(4)公共卫生：落实国家基本公共卫生服务项目，如慢病随访、老年人保健等。(5)健康管理：制定个性化健康干预方案，开展健康教育和生活方式指导。(6)协调服务：协调上级医疗资源，为居民提供双向转诊和预约诊疗服务。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访服务的内容主要包括哪些？答：(1)测量血压、体重、心率，计算BMI。(2)询问症状（如头痛、头晕、心悸、胸闷等）。(3)询问生活方式（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等）。(4)询问服药依从性及有无药物不良反应。(5)根据血压控制情况和并发症情况进行分类干预。(6)有针对性地开展健康教育和生活方式指导。(7)告知下次随访时间。3.请列举家庭医生在开展老年人健康管理服务时，体格检查应包含哪些必查项目？答：(1)体温、脉搏、呼吸、血压。(2)身高、体重、腰围、皮肤、淋巴结。(3)心脏、肺部、腹部等常规脏器听诊触诊。(4)视力、听力、口腔、运动功能检查。(5)辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）。4.简述家庭医生在处理社区传染病患者时的主要工作流程。答：(1)发现与报告：接诊时发现疑似或确诊传染病，按规定时限进行传染病网络直报。(2)隔离与指导：指导患者进行居家或住院隔离，做好个人防护和家庭成员防护。(3)随访管理：对居家隔离的患者进行定期随访，监测病情变化。(4)流行病学调查：协助疾控部门开展流行病学调查，追踪密切接触者。(5)消毒指导：指导患者家庭进行终末消毒和日常预防性消毒。(6)健康教育：向社区居民宣传传染病防治知识。6.针对糖尿病患者，家庭医生应提供哪些针对性的健康教育内容？答：(1)饮食指导：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，少食多餐，低盐低脂。(2)运动指导：建议规律有氧运动（如快走、慢跑），注意运动时间和强度，避免低血糖。(3)用药指导：讲解降糖药物的作用机制、服用方法、副作用及注意事项，强调遵医嘱服药。(4)自我监测：教会患者使用血糖仪，记录血糖监测结果，识别低血糖症状及处理方法。(5)并杂症预防：定期检查眼底、肾功能、足部情况，讲解足部护理知识。(6)心理疏导：缓解患者因疾病产生的焦虑、抑郁情绪。六、案例分析题1.答：(1)初步诊断及分级：初步诊断：原发性高血压（2级，中危组）。依据：BP165/105mmHg属于2级高血压；伴有风险因素（吸烟、男性>55岁、早发心血管病家族史），无其他临床并发症，故为中危。(2)随访重点内容：询问近期症状（头晕、头痛性质、持续时间，有无心悸、耳鸣）。询问吸烟情况及生活方式（饮食、睡眠、运动）。询问既往用药情况及停药原因。检查血压、心率、体重、BMI。必要时进行心电图、眼底检查以评估靶器官损害。(3)干预方案：生活方式指导：戒烟；低盐饮食（每日食盐<5g）；控制体重；规律运动；保持心态平和。用