2026年死亡记录书写培训试题（含答案）

2026年死亡记录书写培训试题（含答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.死亡记录应在患者死亡后多长时间内完成？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。根据病历书写规范，死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。2.以下哪项不属于死亡记录的内容？（）A.入院日期B.诊断名称C.家庭经济状况D.抢救经过答案：C。死亡记录内容包括入院日期、诊断名称、抢救经过等，家庭经济状况不属于死亡记录内容。3.首次病程记录中死亡诊断的书写要求是（）A.只写主要诊断B.写所有诊断，主次分明C.写主要诊断和一个次要诊断D.可随意书写诊断答案：B。首次病程记录中死亡诊断应写所有诊断，并且要主次分明，全面反映患者病情。4.死亡原因的填写顺序为（）A.直接死因、根本死因、中介死因B.根本死因、中介死因、直接死因C.中介死因、根本死因、直接死因D.根本死因、直接死因、中介死因答案：B。按照规范，死亡原因填写顺序是根本死因、中介死因、直接死因。5.死亡记录中抢救措施描述错误的是（）A.详细记录使用的药物名称、剂量B.简单描述操作过程即可C.记录参与抢救的人员D.记录出现的病情变化和处理结果答案：B。对于抢救措施，应详细记录操作过程，而不是简单描述。6.某患者因肺癌脑转移死亡，其根本死因是（）A.脑转移B.肺癌C.肺部感染（肺癌晚期常见并发）D.呼吸衰竭答案：B。从因果关系看，肺癌是引发后续一系列情况导致死亡的根源，所以根本死因是肺癌。7.死亡记录由谁书写（）A.实习医生B.规培医生C.经治医生D.上级医生答案：C。死亡记录通常由经治医生书写。8.患者入院诊断为“急性心肌梗死”，治疗过程中并发“心力衰竭”最终死亡，死亡诊断首先应写（）A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心源性休克（可能出现的伴随情况）D.心律失常（可能出现的伴随情况）答案：A。死亡诊断首先写主要诊断，此例中主要诊断是“急性心肌梗死”。9.死亡记录中关于患者入院情况，不需要描述的是（）A.入院时生命体征B.入院时主要症状C.患者性格特点D.相关辅助检查结果答案：C。患者入院情况需描述生命体征、主要症状、辅助检查结果等，患者性格特点不在此列。10.以下关于死亡记录中诊疗经过的描述，正确的是（）A.只需记录主要治疗方法B.要详细记录病情变化及相应的诊疗措施C.不用记录护理措施D.对无效的治疗措施可以不记录答案：B。死亡记录中诊疗经过要详细记录病情变化及相应的诊疗措施，包括护理措施等所有相关内容，无论治疗有效与否都应记录。11.记录死亡患者生前最后一次的病程时间应精确到（）A.年B.月C.日D.时、分答案：D。为了准确反映病情变化，记录死亡患者生前最后一次的病程时间应精确到时、分。12.死亡记录中对患者家属的沟通内容应记录（）A.沟通时间、地点、参与人员、沟通内容B.只记录沟通内容C.只记录沟通时间和参与人员D.不用记录沟通情况答案：A。死亡记录中对患者家属的沟通内容应记录沟通时间、地点、参与人员、沟通内容等详细信息。13.患者因“脑出血”入院，后并发“肺部感染”死亡，死亡记录中肺部感染应作为（）A.主要诊断B.次要诊断C.并发症诊断D.伴发症诊断答案：C。“肺部感染”是在“脑出血”基础上并发的情况，应作为并发症诊断。14.死亡记录中关于患者死亡时间的记录要求是（）A.记录到日B.记录到小时C.记录到分钟D.记录到秒答案：C。死亡时间需精确记录到分钟。15.下列哪项在死亡记录中不需要体现（）A.患者饮食情况B.尸体处理意见C.死亡诊断D.抢救起止时间答案：A。尸体处理意见、死亡诊断、抢救起止时间都应在死亡记录中体现，患者饮食情况一般不作为关键信息记录。二、多选题（每题3分，共30分）1.死亡记录的内容包括（）A.入院情况B.诊疗经过C.死亡原因D.死亡诊断E.向患者家属告知的情况答案：ABCDE。死亡记录包含入院情况、诊疗经过、死亡原因、死亡诊断以及向患者家属告知的情况等内容。2.死亡原因分析应考虑（）A.直接导致死亡的疾病或情况B.与直接死因有因果关系的疾病或情况C.促进死亡的其他疾病或情况D.患者家族遗传病史E.患者的生活习惯答案：ABC。死亡原因分析主要考虑直接导致死亡的疾病或情况、与直接死因有因果关系的疾病或情况、促进死亡的其他疾病或情况等医学相关因素，家族遗传病史和生活习惯虽可能有一定关联，但不是死亡原因分析的直接考虑内容。3.以下关于死亡记录书写要求正确的是（）A.内容客观、真实B.文字工整、清楚C.可以涂改，但要签名D.表达准确、恰当E.重点突出、层次分明答案：ABDE。死亡记录书写内容应客观、真实，文字工整、清楚，表达准确、恰当，重点突出、层次分明，不可以涂改。4.死亡记录中诊疗经过应包括（）A.入院后做的各项检查B.采取的治疗措施C.病情的演变过程D.护理措施E.治疗效果评价答案：ABCDE。诊疗经过包括入院后检查、治疗措施、病情演变、护理措施以及治疗效果评价等方面。5.记录患者死亡原因时，应（）A.按照疾病发生的先后顺序B.从直接导致死亡的原因开始填写C.填写疾病的规范名称D.可以用简称或俗称E.准确注明死亡的直接、间接原因答案：BCE。记录死亡原因应从直接导致死亡的原因开始填写，填写疾病的规范名称，准确注明死亡的直接、间接原因，而不是按照疾病发生先后顺序，且不能用简称或俗称。6.死亡记录中关于抢救过程的描述应含有（）A.抢救开始时间B.参与抢救的人员C.所采取的具体抢救措施D.抢救过程中患者病情变化E.抢救结果答案：ABCDE。抢救过程描述应包含抢救开始时间、参与人员、具体抢救措施、病情变化和抢救结果等。7.死亡诊断一般包括（）A.主要诊断B.合并症诊断C.并发症诊断D.医院感染诊断E.损伤中毒外部原因诊断答案：ABCDE。死亡诊断一般有主要诊断、合并症诊断、并发症诊断、医院感染诊断以及损伤中毒外部原因诊断等。8.在死亡记录中，体现医患沟通的内容有（）A.告知病情B.告知治疗方案C.告知预后情况D.告知医疗费用E.征求家属意见答案：ABCDE。死亡记录中体现医患沟通内容包括告知病情、治疗方案、预后情况、医疗费用以及征求家属意见等。9.死亡记录书写完成后，应（）A.由书写医生签名B.上级医生审核签名C.放入病历档案妥善保存D.交给患者家属一份E.发送到医院公共信息系统答案：ABC。死亡记录书写完成后，由书写医生签名，上级医生审核签名，然后放入病历档案妥善保存，一般不交给患者家属，也不发送到医院公共信息系统。10.以下哪些情况需要在死亡记录中特别说明（）A.患者拒绝某项检查或治疗B.患者自行出院后再次入院死亡C.医院发生的医疗纠纷事件D.患者曾有过特殊药物过敏史E.患者临终前的特殊要求答案：ABDE。患者拒绝检查或治疗、自行出院后再次入院死亡、特殊药物过敏史、临终前特殊要求等都需在死亡记录中特别说明，医院的医疗纠纷事件不属于死亡记录应说明的内容。三、判断题（每题2分，共20分）1.死亡记录可以请他人代写。（）答案：错误。死亡记录应由经治医生书写，不可以请他人代写。2.死亡记录中诊断名称可以用英文缩写。（）答案：错误。死亡记录中诊断名称应使用规范的中文名称，不可以用英文缩写。3.只需要记录导致患者死亡的主要疾病，其他疾病不用记录。（）答案：错误。死亡记录应记录所有诊断，包括主要疾病和其他相关疾病。4.抢救过程中使用的药物只需记录名称，不用记录剂量。（）答案：错误。抢救过程中使用的药物要详细记录名称、剂量等信息。5.死亡记录中对患者家属的沟通情况可以简单记录。（）答案：错误。死亡记录中对患者家属的沟通情况应详细记录沟通时间、地点、参与人员、沟通内容等。6.死亡原因可以只写一个主要原因。（）答案：错误。死亡原因应准确注明直接、间接原因等，不能只写一个主要原因。7.死亡记录书写完成后，不需要上级医生审核。（）答案：错误。死亡记录书写完成后，需要上级医生审核并签名。8.患者入院时的情况可以简略描述。（）答案：错误。患者入院时情况应详细描述，包括生命体征、主要症状、相关辅助检查结果等。9.诊疗经过中对于无效的治疗措施不用记录。（）答案：错误。诊疗经过应记录所有治疗措施，无论是否有效。10.死亡时间的记录精确到日即可。（）答案：错误。死亡时间的记录应精确到分钟。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述死亡记录的书写内容。答：死亡记录的书写内容包括：（1）入院日期、死亡日期及时间（精确到分钟）：明确患者入院和去世时间节点。（2）入院情况：记录患者入院时的主要症状、体征，生命体征情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及相关的辅助检查结果，这能反映患者最初的病情状态。（3）入院诊断：准确列出患者入院时所做出的诊断名称。（4）诊疗经过：详细记录患者住院期间所做的各项检查，采取的各种治疗措施（包括药物治疗、手术治疗、特殊检查及治疗操作等），病情的演变过程（病情好转、恶化或稳定等不同阶段变化），护理措施以及治疗效果评价等情况。（5）死亡原因：分析并准确写出导致患者死亡的直接原因、间接原因和根本原因，按照规范的顺序填写。（6）死亡诊断：列出所有诊断，包括主要诊断、合并症诊断、并发症诊断、医院感染诊断等，主次分明。（7）向患者家属告知的情况：记录与患者家属沟通病情、治疗方案、预后情况、医疗费用等内容的时间、地点、参与人员以及家属的意见和态度等。（8）尸体处理意见：记录对尸体的处理安排，如是否进行尸检等。2.请说明死亡记录中抢救过程的书写要点。答：死亡记录中抢救过程的书写要点如下：（1）抢救开始时间：精确记录开始实施抢救措施的具体时间（精确到分钟）。（2）参与抢救的人员：列出参与抢救的医生、护士等人员姓名和职称。（3）具体抢救措施：详细描述所采取的各种抢救措施，如心肺复苏的具体操作情况（按压频率、深度等），除颤的次数