2026年卫生高级职称面审答辩(推拿科)副高经典试题及答案

2026年卫生高级职称面审答辩(推拿科)副高经典试题及答案第一题：请简述小儿推拿中捏脊疗法的操作方法、作用及临床应用操作方法：患儿俯卧位，医者两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止。一般捏35遍，每捏3下需将脊背皮肤向上提一次。操作时，医者以拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前推进。作用：调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血、消食导滞、强壮身体。可调整脏腑功能，促进气血运行，改善肌肉和内脏的营养代谢，增强机体的抗病能力。临床应用：常用于小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、便秘、夜啼、惊风、遗尿等病症。对于小儿体质虚弱、反复感冒等也有较好的调理作用。例如，小儿消化不良，可通过捏脊刺激背部的脾胃经及相关穴位，促进胃肠蠕动，增强消化功能；小儿夜啼，捏脊能调节脏腑气血，使小儿阴阳平衡，从而改善睡眠。第二题：请阐述颈椎病的分型及推拿治疗原则分型：1.神经根型：由于颈椎间盘退变、突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，上肢有麻木、感觉减退或肌力下降等症状。2.脊髓型：颈椎退变导致脊髓受压、缺血，引起脊髓传导功能障碍。早期可表现为下肢麻木、沉重，行走不稳，后期可出现大小便失禁，四肢瘫痪等严重症状。3.交感神经型：颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列交感神经反射性症状。如头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等。4.椎动脉型：颈椎退变导致横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大，刺激或压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足。主要症状为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等，头部旋转时症状可加重。5.混合型：同时具有上述两种或两种以上类型的症状和体征。推拿治疗原则：1.神经根型：以舒筋通络、活血止痛、整复错位为原则。通过手法缓解颈部肌肉痉挛，扩大椎间隙和椎间孔，减轻神经根的压迫和刺激，改善局部血液循环。2.脊髓型：一般以谨慎轻柔为主，避免使用暴力手法。主要采用轻柔的手法缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻脊髓的压迫症状，但对于严重的脊髓型颈椎病，推拿治疗仅作为辅助手段，常需结合手术治疗。3.交感神经型：以调节脏腑功能、平衡阴阳为原则。手法作用于颈部及相关穴位，调节交感神经的功能，改善症状。4.椎动脉型：以改善椎动脉供血为原则。通过手法纠正颈椎关节的错位，解除椎动脉的压迫和刺激，促进椎基底动脉的血液循环。5.混合型：根据具体的症状和体征，综合运用上述各型的治疗原则，制定个性化的推拿治疗方案。第三题：腰间盘突出症的推拿治疗机理和基本手法有哪些治疗机理：1.调整脊柱关节位置：通过手法纠正椎间关节的紊乱，增加椎间隙宽度，使突出的椎间盘组织产生一定程度的位移，减轻或解除对神经根的压迫。2.松解神经根粘连：腰椎间盘突出后常导致神经根与周围组织发生粘连，推拿手法可以通过适当的牵拉、按揉等，使粘连的组织得到松解，改善神经根的血运和功能。3.缓解肌肉痉挛：腰部疼痛和神经根受压会引起周围肌肉的紧张和痉挛，推拿手法可使肌肉放松，降低肌肉张力，促进局部血液循环，减轻疼痛。4.促进炎症吸收：手法的刺激能够改善病变部位的血液循环，加速新陈代谢，促进局部炎症渗出物的吸收，减轻无菌性炎症对神经根的刺激。基本手法：1.放松手法：揉法，医者用大鱼际或掌根在腰部及臀部肌肉上进行揉按，以缓解肌肉紧张；滚法，用手背小指侧及小指、无名指、中指的掌指关节着力于腰部肌肉，做连续的滚动，由上至下，再由下至上反复操作，使肌肉放松。2.整复手法：斜扳法，患者侧卧位，患侧在上，医者一手按其肩部，另一手按其髋部，两手同时向相反方向用力，使腰部扭转，当听到“咔嗒”声时，提示关节复位；后伸扳法，患者俯卧位，医者一手托住患者双侧大腿，使其腰部后伸，另一手按压在腰部病变部位，双手协调用力，使腰部后伸幅度加大。3.结束手法：擦法，医者用小鱼际在腰部两侧膀胱经上做上下快速的直线摩擦，以透热为度，有温通经络、行气活血的作用；搓法，医者双手掌面挟住患者腰部两侧肌肉，做快速的搓动，边搓边向下移动，往返数次，进一步放松腰部肌肉。第四题：如何运用推拿手法治疗肩周炎，其分期治疗有何特点治疗手法：1.放松手法：滚法，用滚法在肩部三角肌、冈上肌、冈下肌等部位操作，从肩部到上臂，往返滚动510分钟，以放松肩部肌肉；揉法，用拇指或掌根揉按肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴位，每穴12分钟，以酸胀为度。2.被动运动手法：外展法，医者一手握住患者肘部，另一手固定肩部，缓慢将患者上肢外展至最大限度，并维持片刻；前屈上举法，医者托住患者肘部，将上肢向上抬举，逐渐增加前屈上举的幅度；后伸内旋法，医者握住患者腕部，将其上肢后伸并内旋，使手背能触摸到对侧肩胛下角。3.松解粘连手法：弹拨法，医者用拇指在肩部肌肉的粘连部位做垂直于肌纤维方向的弹拨，以松解粘连；扳法，根据患者肩部粘连的情况，可选用适当的扳法，如内收扳、外旋扳等，但扳法要慎用，操作时动作要稳而快，幅度要在患者能忍受的范围内。4.结束手法：搓法，双手掌面挟住患者肩部和上臂，做快速的搓动，由肩部向下至肘部，往返数次；抖法，医者握住患者腕部，做小幅度的上下抖动，使抖动的力量传导至肩部，以进一步放松肩部肌肉。分期治疗特点：1.急性期：又称疼痛期，肩部疼痛剧烈，活动受限较轻。此期推拿治疗以缓解疼痛为主，手法宜轻柔，主要采用放松手法，如滚法、揉法等，避免使用暴力手法，以免加重疼痛和炎症。同时，可配合热敷、中药外敷等方法，促进局部血液循环，减轻疼痛。2.粘连期：疼痛有所减轻，但肩部活动受限明显，软组织粘连较重。此期在继续使用放松手法的基础上，应逐渐增加被动运动手法和松解粘连手法的力度和幅度，以松解粘连，扩大肩关节的活动范围。但操作时要注意动作的轻柔、缓慢，避免造成新的损伤。3.恢复期：肩部疼痛基本消失，活动范围逐渐恢复，但肌肉力量较弱。此期推拿治疗以增强肩部肌肉力量、巩固疗效为主，可适当增加一些力量性的手法，如捏拿法等，同时配合肩部的功能锻炼，如爬墙法、划圈法等，促进肩关节功能的完全恢复。第五题：请说明推拿治疗胃脘痛的辨证分型及相应的推拿手法辨证分型及推拿手法：1.寒邪客胃型：症状：胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。推拿手法：用轻柔的摩法在胃脘部操作，使热量渗透入胃腑；一指禅推法作用于中脘、气海、关元等穴位，每穴约3分钟；按揉足三里、胃俞、脾俞等穴位，以酸胀为度；擦法横擦背部脾俞、胃俞及腰部肾俞、命门，以透热为度，以起到温胃散寒、理气止痛的作用。2.饮食停滞型：症状：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。推拿手法：用较重的摩法和揉法在胃脘部操作，促进胃肠蠕动，帮助消化；一指禅推法推中脘、天枢、大横等穴位，每穴约23分钟；按揉足三里、内关等穴位，以酸胀为度；顺时针方向摩腹，时间约510分钟，以消食导滞、和胃止痛。3.肝气犯胃型：症状：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而痛作，舌苔薄白，脉弦。推拿手法：用揉法和搓法在胁肋部操作，以疏肝理气；一指禅推法推期门、章门、肝俞、胆俞等穴位，每穴约23分钟；按揉太冲、行间等穴位，以酸胀为度；斜擦两胁，以透热为度，以达到疏肝理气、和胃止痛的目的。4.脾胃虚寒型