2026年超声医学复习题含答案

2026年超声医学复习题含答案1.按照2024版中国甲状腺结节超声分层管理指南，对于甲状腺TI-RADS4类结节，当实时剪切波弹性成像测得病灶的杨氏模量平均值大于多少kPa时，恶性风险分层需上调一级？A.30kPaB.40kPaC.50kPaD.60kPa答案：C解析：2024版中国《甲状腺结节超声分层管理指南》明确提出，弹性成像作为TI-RADS分类的补充分层指标，杨氏模量平均值＞50kPa时提示结节恶性可能性显著升高，可将原有TI-RADS分类上调一级；若杨氏模量平均值＜20kPa，提示结节良性可能性大，可下调风险分级，因此本题选C。2.超声造影诊断原发性肝细胞癌的典型时相表现是？A.动脉期高增强，门脉期及延迟期减退呈低增强B.动脉期低增强，门脉期高增强，延迟期等增强C.动脉期高增强，门脉期持续高增强，延迟期不减退D.动脉期周边结节状高增强，中央无增强，延迟期等增强答案：A解析：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，超声造影典型表现为“快进快出”，即动脉期（注射造影剂后10-30s）快速整体高增强，门脉期（31-120s）及延迟期（121s以后）造影剂快速退出，相对于周围正常肝实质呈低增强，这是肝细胞癌的特征性表现。B选项多为肝局灶性结节增生的表现，C选项常见于肝血管瘤，D选项是肝脓肿未完全液化区的典型表现，因此本题选A。3.正常成人二尖瓣口面积约为？A.2-3cm²B.3-4cm²C.4-6cm²D.6-7cm²答案：C解析：正常成人二尖瓣开口面积为4-6cm²，当瓣口面积减小至1.5-2.0cm²为轻度狭窄，1.0-1.4cm²为中度狭窄，＜1.0cm²为重度狭窄，因此本题选C。4.下列哪项是脐带绕颈最准确的超声诊断征象？A.胎儿颈部可见“U”形或“W”形压迹B.胎儿颈部横切面可见周围环绕的脐带回声C.胎儿颈部周围可探及脐带动静脉血流信号环绕一周以上D.胎动频繁，胎心率不规则答案：C解析：胎儿颈部的U形或W形压迹可受胎儿颈部皮肤皱褶、胎头位置过低、羊水过少等因素影响出现假阳性，仅看到脐带环绕回声也可能是脐带搭颈而非真正绕颈，只有在胎儿颈部连续横断面扫查探及脐带动静脉血流信号环绕颈部一周及以上，才能确诊脐带绕颈，胎心率不规则不是脐带绕颈的特异性征象，因此本题选C。5.关于输尿管结石的超声表现，下列说法错误的是？A.输尿管内探及强回声团伴后方声影B.结石以上输尿管扩张伴肾积水C.输尿管膀胱壁段结石最容易漏诊D.彩色多普勒超声可见结石后方快闪伪像答案：C解析：输尿管结石最容易漏诊的部位是输尿管中上段，尤其是跨越髂血管处，因为此处受肠道气体干扰明显，扫查难度大；而输尿管膀胱壁段结石位于膀胱后方，超声透声条件好，更容易显示，因此C选项说法错误。其余选项均为输尿管结石的典型表现，彩色多普勒的快闪伪像有助于鉴别不透X线的小结石和肠道气体回声，提高诊断准确率，因此本题选C。6.下列哪项是川崎病冠状动脉病变最典型的超声表现？A.冠状动脉内膜增厚B.冠状动脉扩张形成动脉瘤C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉内血栓形成答案：B解析：川崎病好发于5岁以下儿童，主要累及冠状动脉，最典型的特征性改变是冠状动脉扩张和动脉瘤形成，根据动脉瘤大小分为小型（直径＜5mm）、中型（直径5-8mm）、大型（直径＞8mm），冠状动脉内膜增厚、狭窄、血栓形成都是病变进展后的并发症，不是最典型的原发表现，因此本题选B。7.胎盘植入的典型超声特征不包括下列哪项？A.胎盘后间隙消失B.胎盘内多发不规则无回声腔隙（胎盘陷窝）C.胎盘厚度变薄D.子宫肌层菲薄，胎盘与子宫肌层分界不清E.彩色多普勒显示胎盘与子宫肌层之间血流丰富答案：C解析：胎盘植入多发生于有剖宫产史、前置胎盘的孕妇，由于滋养层细胞侵入子宫肌层，典型超声表现包括胎盘后间隙消失、胎盘陷窝形成、胎盘异常增厚、子宫肌层变薄、胎盘与子宫肌层分界不清、交界区域血流信号丰富，胎盘增厚而非变薄，因此C选项不属于典型特征，本题选C。8.超声诊断视网膜母细胞瘤的典型表现是？A.眼球内实性占位，伴散在或团块状强回声钙化B.玻璃体浑浊，内可见低回声团，无钙化C.眼球壁增厚，眼球变形D.视神经增粗，眶内占位答案：A解析：视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，90%以上病灶内可见钙化，超声典型表现为眼球内实性不均匀回声团块，伴斑点状或团块状强回声钙化，后方伴声影，这是本病的特征性表现，因此本题选A。9.下列关于急性阑尾炎的超声表现，错误的是？A.阑尾肿胀增粗，外径＞6mmB.阑尾壁增厚，回声减低，呈“同心圆”征C.阑尾腔内可见粪石强回声伴声影D.探头加压后阑尾形态缩小，可推动E.阑尾穿孔后可见右下腹不规则液性暗区答案：D解析：急性阑尾炎时阑尾充血水肿，腔内压力升高，周围组织炎性渗出粘连，探头加压后因炎症刺激压痛明显，阑尾形态不会因按压缩小，且因周围粘连固定，不可推动，因此D选项错误。其余选项均为急性阑尾炎的典型表现，正常阑尾外径多小于6mm，外径＞6mm是诊断急性阑尾炎的重要形态学指标，因此本题选D。10.正常颈动脉内-中膜厚度（IMT）的诊断标准是？A.IMT＜0.5mmB.IMT＜1.0mmC.IMT＜1.5mmD.IMT＜2.0mm答案：B解析：按照《中国脑卒中血管超声检查指导规范》，正常颈动脉内-中膜厚度＜1.0mm，IMT在1.0-1.4mm为内中膜增厚，IMT≥1.5mm定义为颈动脉斑块形成，因此本题选B。1.按照2023版欧洲心血管协会超声心动图指南，右心室收缩功能评价的常用指标包括下列哪些？A.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）B.右心室面积变化分数（FAC）C.三尖瓣环收缩期峰值速度（S'）D.右心室心肌做功指数（Tei指数）E.左心室射血分数（LVEF）答案：ABCD解析：右心室收缩功能评价的核心指标包括三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值速度、右心室面积变化分数、右心室Tei指数以及三维超声测得的右心室射血分数，LVEF是左心室收缩功能评价指标，不用于右心室收缩功能的评估，因此正确答案为ABCD。2.下列关于卵巢畸胎瘤的超声表现描述正确的有？A.典型表现为囊实性混合回声，囊性区内可见强回声团伴后方声影B.脂液分层征是畸胎瘤的特征性征象之一C.面团征是指肿块内边界清楚的高回声团块，由毛发和油脂聚集形成D.完全实性的畸胎瘤多为恶性，无需和其他卵巢实性肿瘤鉴别E.畸胎瘤内可含有牙齿、骨骼组织，表现为团状强回声伴声影答案：ABCE解析：卵巢畸胎瘤由多胚层组织构成，绝大多数为良性成熟畸胎瘤，少数未成熟畸胎瘤为恶性，即便是完全实性的畸胎瘤也需要和卵巢癌、卵巢纤维瘤、转移瘤等其他实性卵巢肿瘤鉴别，因此D选项错误，其余选项描述均符合卵巢畸胎瘤的典型超声表现，正确答案为ABCE。3.下列属于原发性肝癌超声造影诊断禁忌证的是？A.对六氟化硫微泡严重过敏B.严重心功能不全（NYHAⅣ级）C.活动性急性胰腺炎D.妊娠哺乳期女性E.肝肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）答案：ABDE解析：超声造影使用的六氟化硫微泡造影剂经呼吸道代谢，不经过肝肾代谢，但仍存在明确禁忌证，包括对造影剂成分严重过敏、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、妊娠哺乳期女性、严重肺动脉高压，eGFR＜30ml/min/1.73m²的终末期肾病也属于禁忌证。活动性急性胰腺炎不是超声造影的禁忌证，超声造影反而可以清晰显示胰腺坏死范围，辅助判断病情严重程度，因此C选项不符合题意，正确答案为ABDE。4.下列关于前置胎盘的超声诊断，说法正确的有？A.妊娠中期发现胎盘位置低，不能直接诊断前置胎盘，需要随访B.完全性前置胎盘表现为胎盘组织完全覆盖宫颈内口C.边缘性前置胎盘表现为胎盘下缘达到宫颈内口，未覆盖D.副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，而主胎盘位置正常，也属于前置胎盘范畴E.经腹超声诊断前置胎盘时，需要膀胱适当充盈，过度充盈可压迫子宫下段造成假阳性答案：ABCDE解析：所有选项描述均正确。妊娠中期子宫下段尚未完全形成，胎盘相对宫腔面积占比偏大，约60%的妊娠中期胎盘低置会随着孕周增加，子宫下段逐渐拉长，胎盘位置逐渐上移至正常位置，因此不能在妊娠28周前直接诊断前置胎盘，需要随访观察。副胎盘如果位于子宫下段接近宫颈内口，也会增加产时出血风险，属于前置胎盘的特殊类型，经腹超声诊断前置胎盘时，膀胱过度充盈会压迫子宫下段，导致宫颈内口显示不清，拉长子宫下段造成胎盘位置低的假阳性，因此膀胱需要适当充盈，所以本题全选ABCDE。5.下列哪些疾病可以出现超声“双筒征/胡椒盐征”表现？A.颈动脉体瘤B.颈静脉球瘤C.甲状腺腺瘤D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.海绵状血管瘤答案：ABD解析：双筒征又称胡椒盐征，是富血供实体肿瘤的典型超声表现，由于肿瘤内新生血管丰富，流速快，纤维间隔交错分布，彩色多普勒超声表现为细条状高速血流穿插在低回声肿瘤实质之间，类似胡椒盐分布。颈动脉体瘤、颈静脉球瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤都是富血供的神经内分泌来源肿瘤，典型超声表现即为胡椒盐征；甲状腺腺瘤多为均质实性回声，血流多环绕肿瘤周边，内部血流分布均匀；海绵状血管瘤多为网格状低回声，内部血流速度慢，不出现该征象，因此正确答案为ABD。案例分析题1：患者女性，42岁，体检发现左乳外上象限低回声结节，无疼痛、乳头溢液，来院行乳腺超声检查，超声所见：左乳外上象限11点钟方向距乳头3cm处探及一大小约1.2cm×0.8cm低回声结节，形态不规则，边缘呈分叶状，纵横比＞1，结节内可见多发细小点状强回声，后方回声衰减，CDFI：结节内可见丰富的穿入型血流信号，同侧腋窝探及一枚大小约1.2cm×0.7cm肿大淋巴结，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失。问题1：按照BI-RADS分类标准，该结节应分类为？A.BI-RADS3类B.BI-RADS4A类C.BI-RADS4B类D.BI-RADS5类答案：D解析：BI-RADS分类标准中，具备多项恶性征象、恶性预测概率≥95%的病灶归类为5类，该结节存在形态不规则、边缘分叶、微小钙化、纵横比＞1、后方回声衰减多项恶性征象，因此分类为BI-RADS5类，本题选D。问题2：若该结节术后病理提示为浸润性导管癌，前哨淋巴结活检提示腋窝淋巴结转移1枚，下列关于术前超声分期的价值描述正确的是？A.超声可以准确判断肿瘤大小，帮助临床分期B.超声可以清晰显示肿瘤和胸大肌筋膜、皮肤的关系，判断是否侵犯邻近结构C.超声对腋窝淋巴结转移的诊断准确率高于钼靶X线D.超声对胸骨旁淋巴结转移的显示优于CTE.超声可以发现锁骨上淋巴结肿大，帮助判断是否存在远处转移答案：ABCE解析：超声对于位置较深的胸骨旁淋巴结，受胸骨骨质遮挡，显示清晰度不佳，CT对胸骨旁淋巴结转移的显示优于超声，因此D选项错误。其余选项均正确，超声在乳腺癌术前分期中具有重要应用价值，对腋窝淋巴结转移的诊断敏感度和特异度均优于钼靶X线，能够清晰评估肿瘤与邻近结构的关系，准确测量肿瘤大小，同时可以评估颈部、锁骨上淋巴结情况，辅助判断分期，因此正确答案为ABCE。问题3：下列关于乳腺超声弹性成像的临床价值说法正确的是？A.弹性成像可以通过检测病灶硬度，辅助鉴别良恶性B.良性病灶通常质地较软，弹性评分较低C.恶性病灶通常质地较硬，弹性评分较高D.弹性成像可以完全取代常规灰阶超声对病灶的评估E.对于BI-RADS4类病灶，弹性成像可以帮助调整风险分层，减少不必要的穿刺活检答案：ABCE解析：弹性成像是常规灰阶超声和彩色多普勒超声的补充检查手段，不能取代常规超声对病灶的基础评估，因此D选项错误。其余选项均正确，乳腺良恶性病灶之间存在显著的硬度差异，良性纤维腺瘤、乳腺囊肿质地偏软，弹性评分多为1-2分，恶性肿瘤因浸润性生长、间质纤维组织增生，质地偏硬，弹性评分多为4-5分；对于交界性风险的BI-RADS4A类病灶，弹性评分较低可以下调风险分层，避免不必要的穿刺活检，因此本题选ABCE。案例分析题2：患者男性，56岁，有乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化病史10年，近期复查甲胎蛋白AFP420ng/ml，超声检查发现肝右叶单发低回声结节，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清。问题1：为明确该结节的性质，首选下列哪项检查？A.腹部CT平扫B.超声造影C.腹部MRI平扫D.肝穿刺活检答案：B解析：对于肝硬化背景下发现的肝结节，超声造影对肝细胞癌的诊断敏感度和特异度均超过90%，诊断准确性和增强CT、增强MRI相当，且操作简便、可实时观察、无电离辐射、造影剂不经过肾脏代谢，适合肾功能不全的患者，因此作为常规超声发现结节后的首选定性检查方法；肝穿刺活检是有创检查，不作为首选，CT和MRI平扫对肝结节定性价值低，因此本题选B。问题2：若超声造影检查显示该结节动脉期18s即整体明显高增强，门脉期45s开始减退，延迟期120s呈明显低增强，该结节符合下列哪种病变的表现？A.肝硬化再生结节B.肝硬化不典型增生结节（DN）C.高分化肝细胞癌D.中分化肝细胞癌E.肝血管瘤答案：D解析：肝硬化再生结节超声造影表现为三期均与周围肝实质等增强，无异常增强减退；不典型增生结节多表现为动脉期等或低增强，门脉延迟期等增强；高分化肝细胞癌部分可保留门静脉供血，表现为动脉期高增强，门脉期等增强；中分化和低分化肝细胞癌，肝动脉供血占绝对优势，典型表现为动脉期高增强，门脉延迟期快速减退呈低增强，即典型的快进快出；肝血管瘤表现为动脉期周边结节状增强，门脉延迟期逐渐填充，呈等或高增强，因此本题选D。问题3：该患者后续接受肝肿瘤射频消融治疗，术后1个月复查超声，下列哪项征象提示肿瘤完全消融？A.消融区范围覆盖原肿瘤，超声造影显示消融区内无增强，边界清楚B.原肿瘤边缘可见少量结节状增强C.消融区内可见少量无回声区，周边可见低回声水肿带D.甲胎蛋白降至正常范围，超声造影原肿瘤区无增强E.消融区周边可见环状均匀增强答案：AD解析：肿瘤完全消融的判断标准是消融范围覆盖原肿瘤，增强影像（包括超声造影、增强CT/MRI）显示消融区内无活性肿瘤组织，即无异常增强，结合肿瘤标记物降至正常范围，可判断为完全消融。B选项原肿瘤边缘结节状增强提示肿瘤残留；C选项消融区内无回声是术后坏死液化形成，不能说明是否存在残留；E选项消融区周边均匀环状增强是术后正常炎性反应，不是肿瘤残留，但也不能单独作为完全消融的判断依据，因此正确答案为AD。案例分析题3：患者男性，68岁，因突发胸闷、胸痛2小时入院，行床旁超声心动图检查，超声所见：左室前壁、室间隔前2/3节段性室壁运动减弱，左室射血分数50%，主动脉瓣开放轻度受限，瓣口见收缩期高速射流。问题1：该患者节段性室壁运动异常最可能的病因是？A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.冠心病急性心肌梗死D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病答案：C解析：患者老年男性，突发胸闷胸痛，节段性室