2026年超声医学理论试题含答案

2026年超声医学理论试题含答案1.患者女性，42岁，体检发现甲状腺右叶低回声结节，大小约8×7mm，边界不清，形态不规则，纵横比＞1，内可见多发微钙化，CDFI示结节内可见穿支血流，按照中国2020版甲状腺结节超声分类指南，该结节的TI-RADS分类应为A.TI-RADS4aB.TI-RADS4bC.TI-RADS4cD.TI-RADS5答案：C解析：中国2020版甲状腺结节超声分类指南中，将甲状腺结节的恶性征象分为边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微钙化、极低回声5类，每出现1种恶性征象升高一个分类等级：存在1种恶性征象为TI-RADS4a，2种为4b，3-4种为4c，5种恶性征象或已有明确颈部淋巴结转移等肯定恶性证据为TI-RADS5。本例患者共存在4种恶性征象，因此分类为TI-RADS4c。2.患者男性，56岁，有乙肝病史20年，定期超声复查，近期超声发现肝右叶单发结节，大小约2.3cm，呈低回声，边界清，有声晕，CDFI示血流呈“篮状”分布，血清AFP检测结果为12μg/L，最可能的诊断是A.原发性肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.肝转移瘤答案：B解析：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，典型超声表现为边界清晰的结节，多数呈高回声，体积较大的血管瘤可呈低回声，周边可见完整声晕，彩色多普勒显像多表现为病灶周边环绕的“篮状”血流信号，生长缓慢，AFP多处于正常范围。原发性肝细胞癌多表现为边界不清的低回声结节，多数患者AFP会明显升高，血流多为病灶内动脉供血，无典型篮状分布；肝腺瘤多好发于年轻女性，与长期口服避孕药相关，超声无典型篮状血流表现；肝转移瘤多为多发结节，多有原发肿瘤病史，因此本题选B。3.超声心动图诊断主动脉瓣狭窄，下列哪项指标提示重度狭窄A.主动脉瓣口面积1.2cm²B.主动脉瓣峰值流速2.8m/sC.平均跨瓣压差35mmHgD.主动脉瓣口面积0.8cm²答案：D解析：根据超声心动图评估主动脉瓣狭窄的分度标准：轻度狭窄主动脉瓣口面积为1.0-1.5cm²，峰值流速＜3m/s，平均跨瓣压差＜25mmHg；中度狭窄主动脉瓣口面积为0.75-1.0cm²，峰值流速3-4m/s，平均跨瓣压差25-40mmHg；重度狭窄主动脉瓣口面积＜0.75cm²，峰值流速＞4m/s，平均跨瓣压差＞40mmHg。本题中仅主动脉瓣口面积0.8cm符合重度狭窄的诊断标准，因此选D。4.关于孕11-13+6周胎儿颈项透明层（NT）超声检查，下列说法正确的是A.NT测量时应选取胎儿冠状切面，放大至胎儿头胸部占全屏2/3B.NT增厚仅与胎儿染色体异常相关，与结构畸形无关C.NT正常参考值为小于2.5mm，超过3mm时胎儿异常风险显著升高D.测量时应测量颈项皮肤层与筋膜层之间的软组织最大厚度，避开羊膜答案：D解析：NT测量的标准切面为胎儿正中矢状切面，而非冠状切面，因此A选项错误；NT增厚不仅与胎儿染色体异常相关，还与胎儿先天性心脏结构畸形、遗传综合征、胎儿水肿等多种异常相关，因此B选项错误；我国产前超声检查指南推荐，孕11-13+6周NT测量的cutoff值为3mm，并非2.5mm，部分早期研究采用2.5mm作为cutoff值并未得到临床指南的统一认可，因此C选项错误；NT测量的核心要点是区分胎儿颈项部软组织和羊膜，测量皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，避免将羊膜误认为皮肤层导致测量结果偏大，因此D选项正确。5.患者男性，38岁，突发左侧腰痛伴肉眼血尿4小时，超声检查发现左肾积水，左侧输尿管上段扩张，末端因肠气干扰显示不清，下列超声间接征象哪项提示左侧输尿管结石的可能性最大A.扩张输尿管末端结石部位可见“快排征”B.扩张输尿管末端可见“彗星尾征”C.扩张输尿管末端可见“输尿管壁增厚征（Rim征）”D.左肾皮质变薄答案：C解析：输尿管结石嵌顿于输尿管壁时，会引发局部管壁水肿增厚，超声表现为结石周围环形增厚的低回声管壁，即输尿管壁增厚征，也叫Rim征，是输尿管结石特异性较高的间接征象，对于肠气干扰无法显示结石全貌的病例，该征象对诊断有重要提示意义。“快排征”是输尿管末端囊肿周期性排液的典型征象，与输尿管结石无关；“彗星尾征”多是肠道气体、节育器等异物的伪像表现，不提示结石；左肾皮质变薄是长期慢性肾积水的表现，无法提示急性输尿管结石，因此本题选C。6.下列哪项超声征象是恶性淋巴结最具特异性的表现A.淋巴结增大，长短径比>2B.淋巴结皮质增厚，淋巴门结构消失C.淋巴结内出现囊性坏死D.淋巴结内多发微钙化答案：B解析：恶性淋巴结包括转移性淋巴结和淋巴瘤，最核心的病理改变是肿瘤细胞取代正常淋巴组织，破坏淋巴门结构，因此超声最具特异性的表现就是淋巴门结构消失，伴皮质偏心性或均匀性增厚。长短径比>2是良性淋巴结的特征，恶性淋巴结多表现为长短径比<2，因此A选项错误；囊性坏死可见于淋巴结结核等良性病变，微钙化也可见于结核性淋巴结炎，两者的特异性远低于淋巴门结构消失，因此本题选B。二、多项选择题1.下列关于超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用，符合目前临床指南推荐的有哪些A.超声造影可以对常规超声检查发现的不确定性质肝占位进行进一步定性诊断B.典型肝血管瘤表现为动脉期周边结节状增强，门静脉期及延迟期持续向心性填充，呈高于或等于肝实质的增强C.原发性肝细胞癌典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期整体增强，门静脉期或延迟期廓清低于肝实质D.肝转移瘤典型表现为动脉期均匀或不均匀增强，延迟期持续高增强E.超声造影引导下肝占位穿刺活检可以提高穿刺的阳性诊断率答案：ABCE解析：肝转移瘤的典型超声造影表现为动脉期边缘或整体增强，门静脉期及延迟期快速廓清，呈低于肝实质的低增强，符合“快进快出”的特点，因此D选项错误；其余选项均符合临床指南对超声造影应用的推荐，超声造影可以清晰显示肝占位的血流灌注特征，对常规超声不确定的肝占位定性准确率接近增强CT和增强MRI，引导穿刺也可以避开坏死区域，提高活检阳性率，因此本题选ABCE。2.产科超声检查中，下列哪些属于胎儿中枢神经系统的致死性畸形A.无脑儿B.严重脑膨出C.开放性脊柱裂D.全前脑E.小头畸形答案：ABCD解析：我国产前超声筛查指南明确，六大致死性出生缺陷包括无脑儿、严重脑膨出、开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良，全前脑是胎儿前脑未完全分裂导致的严重畸形，多合并面部结构异常，出生后数天内死亡，属于致死性中枢神经系统畸形；单纯轻度小头畸形不合并其他结构异常时，出生后可存活，不属于致死性畸形，因此本题选ABCD。3.下列关于原发性高血压早期心脏超声改变的描述，正确的有哪些A.早期即可出现左室舒张功能减退，表现为E/A比值<1B.左室壁可出现对称性轻度增厚，心肌重量增加C.早期左室收缩功能多处于正常范围，EF值多正常D.常伴随出现左心房增大，与左室舒张末压升高有关E.早期即可出现明显的主动脉瓣反流，左室扩大答案：ABCD解析：原发性高血压对心脏的损害是渐进性的，早期最先出现左室舒张功能异常，表现为E/A比值<1，E/e’升高，左室壁为了克服升高的后负荷，出现代偿性对称性增厚，心肌重量增加，此时左室收缩功能仍可维持在正常范围，EF值正常；长期左室舒张末压升高会导致左心房代偿性增大；明显的主动脉瓣反流、左室扩大是长期高血压晚期的改变，不是早期表现，因此E选项错误，本题选ABCD。4.下列关于乳腺超声BI-RADS分类的描述，正确的有A.BI-RADS0类指需要进一步检查，评估不完全B.BI-RADS2类指良性病变，恶性概率0%C.BI-RADS4a类病变恶性概率为2%-10%D.BI-RADS5类指高度怀疑恶性，恶性概率≥95%E.BI-RADS3类指可能良性，恶性概率<1%答案：ABCDE解析：以上选项均符合ACR发布的BI-RADS分类标准，分类的核心目的是统一乳腺病变的良恶性风险评估，指导临床处理，因此所有选项均正确。5.下列哪些情况适合做超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）A.恶性梗阻性黄疸，患者一般情况差，无法耐受手术，术前减黄B.良性梗阻性黄疸，因感染等原因无法耐受手术，术前引流减黄C.急性梗阻性化脓性胆管炎，紧急胆道减压引流D.梗阻性黄疸合并严重凝血功能障碍，INR>3.0E.肝内胆管扩张不明显的高位胆道梗阻答案：ABC解析：PTCD的禁忌症包括严重凝血功能障碍、无肝内胆管扩张的梗阻，严重凝血功能障碍下穿刺会导致大出血风险，无扩张胆管穿刺成功率极低，因此DE选项错误；ABC均为PTCD的明确适应症，超声引导下PTCD可以实时监测进针路径，避开血管和腹腔脏器，安全性较高，因此本题选ABC。三、案例分析题案例1：患者女性，32岁，停经38周，孕期规律产检，孕24周四维超声提示胎儿臀位，本次入院待产，超声检查评估胎儿及附属物情况：超声示耻骨联合上方探及胎头，双顶径92mm，头围325mm，腹围330mm，股骨长72mm，胎心142次/分，胎盘位于子宫后壁，厚度36mm，胎盘成熟度Ⅱ+级，羊水指数110mm，超声扫查子宫下段前壁，原子宫下段剖宫产瘢痕处肌层厚度约2.1mm，瘢痕处未见明显胎盘附着，脐带血流S/D比值2.1。问题1：该患者胎儿胎位为A.枕左前位B.枕右前位C.头位D.臀位E.横位答案：C解析：胎儿胎位根据胎头的位置判断，胎头位于耻骨联合上方（骨盆入口方向）即为头位，孕24周的胎位不会维持到足月，本例超声明确提示耻骨联合上方探及胎头，因此为头位，本题选C。问题2：该患者有子宫下段剖宫产史2次，本次超声测量子宫瘢痕肌层厚度2.1mm，关于该指标的临床意义，下列说法正确的是A.子宫瘢痕肌层厚度≥3mm提示子宫瘢痕愈合良好，可以试产B.子宫瘢痕肌层厚度<3mm一定发生子宫破裂，必须剖宫产C.子宫瘢痕肌层厚度联合子宫瘢痕连续性评估，可以预测子宫破裂风险D.多次剖宫产史患者，瘢痕肌层厚度越薄，试产过程中子宫破裂风险越高E.超声无法准确测量子宫瘢痕肌层厚度，对临床无指导意义答案：CD解析：目前临床指南并未统一子宫瘢痕肌层厚度的cutoff值，不存在≥3mm一定安全、<3mm一定破裂的说法，经腹或经阴道超声可以清晰显示子宫下段瘢痕的肌层厚度和连续性，对预测子宫破裂风险有明确的指导意义，因此ABE选项错误；临床研究证实，子宫瘢痕肌层厚度越薄，合并肌层连续性中断时，试产过程中子宫破裂的风险显著升高，联合两项指标评估的预测价值更高，因此本题选CD。问题3：如果该患者分娩发动后，突发腹痛加剧，阴道少量流血，胎心监护提示胎心减慢，超声检查发现子宫前壁下段肌层连续性中断，胎儿部分羊膜囊突出于子宫切口处，此时最可能的诊断是A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫破裂D.前置胎盘E.子宫破裂，胎儿完全脱出腹腔答案：C解析：先兆子宫破裂仅存在子宫收缩异常和病理缩复环，没有肌层连续性的中断；胎盘早剥表现为胎盘后血肿，不会出现子宫肌层连续性中断；本病中仅肌层连续性中断，羊膜囊突出，胎儿仍位于宫腔内，没有完全脱出腹腔，因此属于完全性子宫破裂，本题选C。案例2：患者男性，62岁，因“突发胸闷胸痛2小时”入院，心电图提示ST段轻度下移，肌钙蛋白轻度升高，临床行超声心动图检查评估心脏结构功能：超声心动图检查示左室大小正常，室间隔厚度13mm，左室后壁厚度12mm，室间隔中上部心肌回声呈颗粒状增强，左室流出道流速2.6m/s，舒张期左室二尖瓣口血流E峰1.0m/s，A峰0.8m/s，E/e’=12，左室射血分数EF62%，二尖瓣可见少量反流，主动脉瓣可见轻度退行性变，右心大小及功能正常。问题1：该患者最可能的诊断是A.缺血性心肌病B.梗阻性肥厚型心肌病C.非梗阻性肥厚型心肌病D.高血压性心脏病E.限制性心肌病答案：C解析：患者室间隔与左室后壁厚度比值超过1.3，呈不对称性肥厚，左室流出道流速为2.6m/s，小于3m/s，平均跨瓣压差小于30mmHg，因此属于非梗阻性肥厚型心肌病；高血压性心脏病多为对称性室壁增厚，肥厚比值小于1.3；缺血性心肌病多表现为左室扩大、节段性室壁运动异常、EF减低；限制性心肌病多表现为心肌回声增强、舒张功能严重减退，室壁增厚不明显，因此本题选C。问题2：下列关于肥厚型心肌病的超声表现，描述正确的有A.对称性肥厚型心肌病可表现为左室壁均匀增厚，累及室间隔和游离壁B.心尖肥厚型心肌病超声容易漏诊，需要超声造影或心脏磁共振进一步明确C.梗阻性肥厚型心肌病可出现收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM征）D.晚期肥厚型心肌病可出现左室收缩功能减退，EF下降E.肥厚型心肌病都会出现左室流出道梗阻，需要手术治疗答案：ABCD解析：仅约25%的肥厚型心肌病患者会出现明显的左室流出道梗阻，多数非梗阻性患者仅需要药物治疗随访，因此E选项错误；其余选项描述均正确，心尖肥厚型心肌病位置隐匿，常规超声容易漏诊，需要进一步做造影或磁共振明确，因此本题选ABCD。问题3：如果该患者后续随访中出现活动后胸闷晕厥，复查超声心动图发现左室流出道峰值流速增加到4.5m/s，平均跨瓣压差55mmHg，下列治疗选择正确的是A.首选药物治疗，选用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.药物治疗效果不佳可以选择外科手术切除肥厚心肌C.也可以选择经导管酒精消融治疗肥厚室间隔D.可以选择植入永久起搏器治疗，改善流出道梗阻E.没有症状不需要治疗，定期随访即可答案：ABCD解析：患者已经出现晕厥症状，且左室流出道梗阻达到重度，需要积极干预，因此E选项错误；梗阻性肥厚型心肌病首选药物治疗，药物治疗无效的患者可以选择外科心肌切除术或经导管酒精消融，对于不适合外科手术的患者也可以植入永久起搏器改变心室收缩顺序，减轻流出道梗阻，因此本题选ABCD。案例3：患者女性，56岁，体检发现左侧乳腺肿块1周，常规超声检查发现左侧乳腺外上象限低回声肿块，大小约15×12mm，边界不清，形态不规则，呈分叶状，边缘可见毛刺，内部回声不均匀，可见多发微钙化，后方回声衰减，CDFI示肿块内可见丰富血流信号，左侧腋窝可探及一枚肿大淋巴结，大小约18×10mm，皮质增厚，淋巴门结构消失。问题1：该乳腺肿块按照BI-RADS分类应为A.BI-RADS4aB.BI-RADS4bC.BI-RADS4cD.BI-RADS5E.BI-RADS3答案：D解析：该肿块存在边界不清、形态不规则、边缘毛刺、微钙化、后方衰减五种恶性征象，同时合并腋窝转移性淋巴结肿大