2026年精神科老年睡眠障碍护理测试题含答案

2026年精神科老年睡眠障碍护理测试题含答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.依据2025版《中国精神科老年患者睡眠障碍护理专家共识》，老年精神科患者睡眠障碍的首选干预方式是（）A.苯二氮卓类药物干预B.非药物干预C.非苯二氮卓类药物干预D.抗精神病药物加量2.根据ICSD-3诊断标准，老年慢性睡眠障碍的病程判定标准是每周至少出现3次睡眠异常，持续时间不少于（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月3.下列评估工具中，适用于认知功能正常的老年精神科患者睡眠质量自评的是（）A.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）B.体动记录仪C.多导睡眠监测（PSG）D.睡眠日记4.老年精神科患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药诱发入睡困难时，优先调整的用药方案是（）A.直接加用苯二氮卓类药物B.将SSRIs类药物调整至晨起服用C.立即停用SSRIs类药物D.将SSRIs类药物加量5.下列哪种睡眠障碍类型在阿尔茨海默病中度患者中发生率最高（）A.入睡困难B.昼夜节律颠倒C.早醒D.睡眠呼吸暂停6.老年精神科患者使用睡眠限制疗法干预睡眠障碍时，每日总卧床时间需根据患者过去1周的平均睡眠时间调整，最低不能少于（）A.3小时B.4小时C.5小时D.6小时7.下列药物中，属于2025版共识推荐的老年认知障碍合并睡眠障碍患者首选的催眠类药物是（）A.阿普唑仑B.右佐匹克隆C.褪黑素缓释剂D.氯硝西泮8.老年精神科患者夜间睡眠时长低于多少时，跌倒风险较睡眠正常者升高3.2倍（）A.4小时B.5小时C.6小时D.7小时9.下列睡眠卫生教育内容中，适合老年精神科患者的是（）A.睡前1小时可看手机放松B.白天尽可能多卧床休息补觉C.睡前2小时避免进食过饱或大量饮水D.睡前可喝浓茶提神10.针对老年躁狂发作伴睡眠减少的患者，下列护理措施错误的是（）A.安排单独病房，减少环境刺激B.睡前安排剧烈的工娱活动消耗体力C.遵医嘱给予心境稳定剂控制躁狂症状D.夜间保持病房光线昏暗、安静11.多导睡眠监测（PSG）适用于下列哪种老年精神科患者的睡眠评估（）A.疑似合并睡眠呼吸暂停的患者B.轻度认知障碍患者C.轻度抑郁伴入睡困难患者D.焦虑发作伴失眠患者12.老年精神科患者使用光照疗法调整昼夜节律时，推荐的光照强度和时长是（）A.500lux，15分钟B.1000lux，20分钟C.2500-5000lux，30分钟D.10000lux，60分钟13.下列哪种药物不属于老年精神科患者睡眠障碍干预的高风险药物（）A.艾司唑仑B.喹硫平C.右佐匹克隆D.氯氮平14.老年精神科患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，禁止使用下列哪种药物改善睡眠（）A.唑吡坦B.阿普唑仑C.雷美替胺D.褪黑素15.睡眠日记要求患者记录的内容不包括（）A.每日上床时间、入睡潜伏期B.夜间觉醒次数、总睡眠时间C.日间活动、午休时长D.既往精神疾病诊断史16.针对老年精神分裂症伴幻听影响睡眠的患者，优先采取的护理措施是（）A.立即给予镇静催眠药B.引导患者通过听轻音乐、深呼吸转移对幻听的注意力C.约束患者避免躁动D.让患者白天多睡觉17.2025版共识推荐的老年精神科患者睡眠障碍分层护理中，高风险患者（合并认知障碍、跌倒史、吞咽障碍）的巡视间隔是（）A.15-30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2-3小时18.下列关于老年睡眠障碍认知行为治疗（CBT-I）的老年适配调整，说法错误的是（）A.简化治疗内容，增加图片、视频辅助讲解B.适当延长治疗周期，每次治疗时间控制在30分钟以内C.合并轻度认知障碍的患者完全禁用CBT-ID.可邀请家属共同参与治疗，提高依从性19.老年患者服用苯二氮卓类药物后，最需重点监测的不良反应是（）A.胃肠道反应B.嗜睡、步态不稳、跌倒风险C.脱发D.肝功能异常20.下列哪种情况不属于老年精神科患者睡眠障碍的诱发因素（）A.病房夜间操作噪音B.抗精神病药物的锥体外系不良反应导致身体不适C.日间工娱活动丰富D.焦虑、抑郁等精神症状21.针对老年睡眠障碍患者的放松训练，下列哪种方法不适合合并关节疾病的老年患者（）A.渐进式肌肉放松B.腹式呼吸训练C.正念冥想D.高强度拉伸训练22.老年精神科患者睡眠障碍干预中，下列关于午休的要求正确的是（）A.午休时间越长越好，不超过2小时都可以B.午休时间控制在30分钟以内，最晚不超过下午3点C.完全禁止午休D.午休可以在床上躺2小时，哪怕睡不着也没关系23.雷美替胺作为褪黑素受体激动剂，其最突出的优势是（）A.起效快，服用后5分钟即可入睡B.无次日宿醉效应，跌倒风险低C.可长期大量服用无不良反应D.同时具有抗精神病作用24.下列关于老年痴呆伴夜间游走患者的安全护理措施，错误的是（）A.房门安装安全插销或感应报警装置B.病房地面保持干燥，清除障碍物C.夜间约束患者，避免其下床活动D.床旁安装床挡，必要时安排专人24小时陪护25.老年精神科患者睡眠改善的判定标准中，PSQI评分较干预前下降多少视为有效（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.老年精神科患者睡眠障碍的常见类型包括（）A.失眠障碍B.昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍C.睡眠相关运动障碍D.异态睡眠E.睡眠呼吸暂停2.下列属于老年精神科患者睡眠障碍高危人群的是（）A.中度阿尔茨海默病患者B.抑郁发作急性期患者C.躁狂发作患者D.服用氯氮平的精神分裂症患者E.合并慢性疼痛的老年患者3.老年精神科患者睡眠障碍的不良影响包括（）A.认知功能衰退加速B.精神症状加重，复发风险升高C.跌倒、坠床等不良事件风险升高D.免疫功能下降，感染风险升高E.心脑血管疾病发生率升高4.下列属于老年精神科患者睡眠障碍非药物干预措施的是（）A.CBT-IB.光照疗法C.渐进式肌肉放松训练D.经颅磁刺激（TMS）干预E.睡眠卫生教育5.针对老年精神科患者的睡眠卫生教育内容，正确的是（）A.保持规律的作息时间，周末和节假日也不要相差超过1小时B.睡前1小时避免接触手机、电视等蓝光设备C.睡前可喝少量温牛奶助眠D.床上只用来睡觉，不要在床上看书、看电视E.睡不着的时候不要一直躺在床上，可起床做些安静的活动，有睡意再上床6.下列药物中，禁止用于合并重度认知障碍的老年精神科患者改善睡眠的是（）A.氯硝西泮B.阿普唑仑C.右佐匹克隆D.雷美替胺E.地西泮7.老年精神科患者睡眠障碍护理评估的内容包括（）A.睡眠史：包括睡眠模式、睡眠习惯、既往睡眠障碍病史B.用药史：包括精神科药物、其他系统疾病用药的种类、剂量、服用时间C.精神症状：包括焦虑、抑郁、幻听、妄想等对睡眠的影响D.环境因素：包括病房噪音、光线、温度、床具舒适度E.躯体健康状况：包括慢性疼痛、慢阻肺、前列腺增生等对睡眠的影响8.CBT-I的核心内容包括（）A.睡眠限制疗法B.刺激控制疗法C.认知重构D.放松训练E.睡眠卫生教育9.下列属于睡眠限制疗法禁忌症的是（）A.合并不稳定型心绞痛的老年患者B.合并癫痫且近1个月有发作史的老年患者C.合并重度认知障碍的老年患者D.有跌倒高风险的老年患者E.轻度抑郁伴失眠的老年患者10.针对老年精神科患者服用Z类药物（唑吡坦、右佐匹克隆等）的用药护理要点，正确的是（）A.小剂量起始，通常为成人剂量的1/2B.睡前15-30分钟服用，服用后尽量不要下床活动C.避免长期连续服用，疗程不超过4周D.密切监测患者是否出现头晕、步态不稳、嗜睡等不良反应E.可同时服用苯二氮卓类药物增强疗效11.下列关于老年昼夜节律颠倒患者的干预措施，正确的是（）A.白天多安排患者参与工娱活动，比如下棋、画画、散步等B.白天尽量拉开窗帘，保持病房光线充足C.白天患者犯困的时候可以让其睡1-2小时补觉D.夜间保持病房光线昏暗，尽量减少不必要的护理操作E.睡前可给予热水泡脚、放松训练等助眠12.老年精神科患者睡眠障碍的安全护理要点包括（）A.床旁安装床挡，地面保持干燥无障碍物B.服用镇静催眠药后患者下床要专人陪护C.夜间游走的患者房门安装感应报警装置D.夜间巡视时动作轻柔，避免吵醒患者E.合并吞咽障碍的患者服药时要抬高床头，避免呛咳13.下列评估工具中，可用于老年认知障碍患者睡眠评估的是（）A.照料者评估的睡眠问卷B.体动记录仪C.PSQI自评量表D.多导睡眠监测E.睡眠日记（由照料者协助记录）14.2025版共识推荐的老年精神科患者睡眠障碍数字化干预措施包括（）A.可穿戴设备监测睡眠数据B.手机APP辅助开展CBT-I训练C.远程视频指导照料者开展家庭睡眠护理D.虚拟现实放松训练E.智能闹钟提醒作息时间15.下列关于老年精神科患者睡眠障碍长期随访的内容，正确的是（）A.每1-2周评估1次睡眠质量B.每1-3个月评估1次认知功能、精神症状控制情况C.定期监测镇静催眠药的不良反应D.定期对患者及家属开展睡眠卫生教育E.及时调整干预方案，避免药物依赖三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年精神科患者睡眠障碍的干预首选镇静催眠类药物，快速改善睡眠减少不良事件。（）2.合并轻度认知障碍的老年睡眠障碍患者也可以接受适配版CBT-I干预，可有效改善睡眠质量。（）3.老年患者服用苯二氮卓类药物后次日宿醉效应明显，会升高跌倒、认知衰退的风险，因此不推荐长期使用。（）4.为了改善老年患者的睡眠，白天应该让患者尽可能多卧床休息，减少活动量。（）5.老年痴呆伴夜间异态睡眠的患者，优先采用约束措施控制其行为，避免发生意外。（）6.PSQI评分大于7分即可判定老年患者存在睡眠质量异常。（）7.光照疗法只能在上午开展，下午开展会加重昼夜节律颠倒。（）8.老年精神科患者的睡眠障碍大多是精神症状导致的，只要控制好精神症状睡眠就会自动改善，不需要专门干预。（）9.老年睡眠障碍患者睡前2小时可以适当进行快跑、健身等剧烈运动，消耗体力有助于睡眠。（）10.褪黑素缓释剂可用于调整老年患者的昼夜节律，安全性较高，适合长期大剂量服用。（）四、案例分析题（共2题，每题17.5分，共35分）案例一患者男性，74岁，诊断复发性抑郁障碍（中度发作），既往有高血压病史10年，血压控制尚可，2年前有跌倒致股骨骨折史，目前MMSE评分28分，认知功能正常。目前用药方案：舍曲林100mgqn，缬沙坦80mgqd，奥氮平2.5mgqn。近2周患者出现睡眠异常：每晚卧床后2-3小时才能入睡，夜间觉醒4-5次，每次觉醒后需要1小时左右才能再次入睡，早醒，每日总睡眠时间约3.5小时，白天精神差，乏力，情绪低落加重，多次表示“活着没意思”，行走步态不稳。请回答以下问题：1.分析该患者睡眠障碍的可能诱发因素（5分）2.为该患者制定针对性的睡眠干预护理方案（7分）3.该患者的用药护理要点有哪些？（5.5分）案例二患者女性，79岁，诊断阿尔茨海默病（中度），合并2型糖尿病、前列腺增生，既往无跌倒史。目前用药：多奈哌齐10mgqd，二甲双胍0.5gtid，喹硫平12.5mgqn。近1个月照料者反映患者睡眠颠倒明显：白天大部分时间卧床睡觉，叫醒后很快又犯困，夜间10点到次日凌晨4点之间频繁起床游走，拍打房门，喊叫，说要“回家找儿子”，偶尔会打翻床旁的物品，夜间总睡眠时间不足2小时，日间嗜睡严重，无法正常进食、参加活动。请回答以下问题：1.该患者的睡眠障碍类型是什么？（3分）2.对该患者开展睡眠评估的要点有哪些？（5分）3.为该患者制定非药物干预方案（6分）4.该患者的安全护理要点有哪些？（3.5分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.B解析：2025版共识明确非药物干预是老年精神科患者睡眠障碍首选干预方式，可减少药物不良反应。2.C解析：ICSD-3规定慢性睡眠障碍需每周发作≥3次，持续≥3个月。3.A解析：PSQI是认知正常老年人群睡眠质量自评的首选工具，其余为客观监测或记录工具。4.B解析：SSRIs类药物有激活效应，晚间服用易诱发失眠，优先调整至晨起服用。5.B解析：中度阿尔茨海默病患者昼夜节律颠倒发生率达60%以上，远高于其他睡眠障碍类型。6.C解析：睡眠限制疗法需保证老年患者最低卧床时间≥5小时，避免诱发心脑血管意外。7.C解析：褪黑素缓释剂无认知损害、跌倒风险，是认知障碍合并睡眠障碍患者的首选药物。8.B解析：流行病学数据显示，老年患者夜间睡眠时长<5小时，跌倒风险升高3.2倍。9.C解析：睡前2小时避免过饱或大量饮水可减少夜间起夜次数，其余选项不符合睡眠卫生要求。10.B解析：睡前剧烈活动会升高神经兴奋性，加重睡眠困难。11.A解析：PSG是睡眠呼吸暂停的金标准评估工具，其余睡眠障碍无需常规开展。12.C解析：推荐老年患者光照疗法强度2500-5000lux，每次30分钟，安全性高、效果好。13.C解析：右佐匹克隆属于短效Z类药物，老年使用不良反应少，其余为高风险药物。14.B解析：苯二氮卓类药物有呼吸抑制作用，合并COPD患者禁用。15.D解析：既往精神疾病史属于病史采集内容，不属于睡眠日记记录范畴。16.B解析：幻听影响睡眠时优先通过转移注意力缓解，不建议首选镇静药或约束。17.A解析：高风险患者巡视间隔为15-30分钟，及时发现不良事件。18.C解析：轻度认知障碍患者可使用适配版CBT-I，无需完全禁用。19.B解析：苯二氮卓类药物最严重的不良反应为步态不稳、跌倒，需重点监测。20.C解析：日间丰富的工娱活动有助于改善夜间睡眠，不属于诱发因素。21.D解析：高强度拉伸会加重关节疾病患者疼痛，不适合此类人群。22.B解析：老年患者午休需控制在30分钟以内，最晚不超过下午3点，避免影响夜间睡眠。23.B解析：雷美替胺无次日宿醉效应，跌倒风险低，适合老年人群使用。24.C解析：约束会加重痴呆患者焦虑，反而加重睡眠紊乱，不建议常规使用。25.B解析：PSQI评分较干预前下降≥3分判定为睡眠改善有效。二、多项选择题答案及解析1.ABCDE解析：以上均为老年精神科患者常见睡眠障碍类型。2.ABCDE解析：以上人群睡眠障碍发生率较普通老年人群高2-4倍，属于高危人群。3.ABCDE解析：长期睡眠障碍会显著升高老年患者全因死亡率，以上均为其不良影响。4.ABCDE解析：以上均为推荐的非药物干预措施，可单独或联合使用。5.ABCDE解析：以上均为睡眠卫生教育的核心内容。6.ABE解析：苯二氮卓类药物会加重认知损害，禁止用于重度认知障碍老年患者。7.ABCDE解析：以上均为睡眠评估的必备内容，需全面评估后制定干预方案。8.ABCDE解析：以上均为CBT-I的核心内容，可根据患者情况个体化调整。9.ABCD解析：轻度抑郁伴失眠是睡眠限制疗法的适用人群，其余均为禁忌症。10.ABCD解析：Z类药物避免与苯二氮卓类联用，以免加重中枢抑制，升高不良反应风险。11.ABDE解析：昼夜节律颠倒患者白天午休不得超过30分钟，避免加重夜间失眠。12.ABCDE解析：以上均为睡眠障碍患者安全护理的核心要点。13.ABDE解析：PSQI自评需要患者具备一定认知能力，重度认知障碍患者无法完成，其余可由照料者协助完成。14.ABCDE解析：以上均为2025版共识推荐的数字化干预措施，可提升干预依从性。15.ABCDE解析：以上均为长期随访的必备内容，可保障干预效果、减少不良反应。三、判断题答案及解析1.×解析：首选非药物干预，药物仅作为辅助手段。2.√解析：适配版CBT-I对轻度认知障碍患者睡眠改善效果明确，安全性高。3.√解析：苯二氮卓类长期使用会升高跌倒、认知损害、依赖风险，不推荐老年患者长期使用。4.×解析：白天卧床时间过长会加重夜间睡眠困难，应鼓励患者适当开展日间活动。5.×解析：优先采用非药物干预调整睡眠，约束仅作为应急安全防护措施，避免常规使用。6.√解析：老年人群PSQI≥7分即可判定为睡眠质量异常。7.×解析：光照疗法可根据患者节律情况选择时间，部分患者下午也可开展。8.×解析：除精神症状外，环境、用药、躯体疾病等均可能诱发睡眠障碍，需针对性干预。9.×解析：睡前2小时应避免剧烈运动，以免升高神经兴奋性加重失眠。10.×解析：褪黑素长期大剂量服用会影响内分泌功能，推荐小剂量短期使用。四、案例分析题答案案例一1.诱发因素：①精神症状：抑郁发作核心症状包含入睡困难、早醒，患者近期情绪低落加重是核心诱因；②用药因素：舍曲林晚间服用的激活效应、奥氮平小剂量使用的个体兴奋反应均会影响睡眠；③生理因素：老年人生理节律衰退，睡眠易碎片化，高血压可能存在夜间血压波动干扰睡眠；④心理因素：患者有跌倒骨折史，夜间担心再次跌倒的焦虑情绪加重睡眠困难。（每点1.25分，共5分）2.护理方案：①非药物干预：开展适配版CBT-I，调整卧床时间为5小时，实施刺激控制、认知重构、放松训练；开展睡眠卫生教育，白天适当参与活动，午休控制在20分钟以内，睡前2小时避免大量饮水、接触蓝光，可通过温牛奶、热水泡脚助眠；优化病房环境，维持温度22-24℃、湿度50%-60%，减少夜间噪音和光线刺激。②安全护理：安装床挡，清除地面障碍物，患者夜间起床需专人陪护，每日开展15分钟心理疏导，缓解焦虑情绪，必要时安排家属陪护。③药物辅助：遵医嘱调整用药后睡眠仍无改善的话，可给予小剂量褪黑素缓释剂或右佐匹克隆，禁止使用苯二氮卓类药物。（每点2.3分，共7分）3.用药护理要点：①调整服药时间：将舍曲林调整至晨起服用，避免晚间激活效应影响睡眠，奥氮平维持晚间服用，观察用药