2026年护理三基糖尿病酮症酸中毒护理测试题含答案

2026年护理三基糖尿病酮症酸中毒护理测试题含答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心特征性生化改变是（）A.仅血糖异常升高B.仅血酮体水平升高C.仅代谢性酸中毒D.高血糖、酮血症、代谢性酸中毒三联征答案：D2.依据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，DKA的血糖诊断阈值为（）A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥16.7mmol/LD.≥22.2mmol/L答案：B3.临床中DKA最常见的诱发因素是（）A.胰岛素不规律减量或骤停B.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染多见）C.手术、创伤、心梗等应激状态D.暴饮暴食、大量摄入高糖食物答案：B4.下列关于DKA临床表现的描述，错误的是（）A.早期可表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病原有症状加重B.酸中毒失代偿后可出现恶心、呕吐、腹痛，易被误诊为急腹症C.典型呼吸表现为潮式呼吸，呼出气伴有大蒜味D.重症患者可出现嗜睡、昏迷，皮肤弹性差、血压下降等脱水休克表现答案：C解析：DKA典型呼吸为库斯莫呼吸，呼出气有烂苹果味（丙酮气味），大蒜味多见于有机磷中毒5.DKA患者补液治疗时，首选的液体种类是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐答案：B6.DKA患者经补液及胰岛素治疗后，血糖降至以下哪个阈值时需换用含糖溶液输注（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.7.8mmol/L答案：B7.目前指南推荐的DKA急救时胰岛素给药方案为（）A.大剂量胰岛素静脉推注，0.5U/kg·hB.小剂量胰岛素静脉持续输注，0.1U/kg·hC.长效胰岛素皮下注射，每日2次D.预混胰岛素皮下注射，每6小时1次答案：B8.DKA患者胰岛素治疗过程中，理想的血糖下降速度为（）A.1.1~2.0mmol/L每小时B.2.1~3.8mmol/L每小时C.3.9~6.1mmol/L每小时D.6.2~8.0mmol/L每小时答案：C9.下列关于DKA补碱治疗的指征，描述正确的是（）A.所有DKA患者均需常规补碱B.血pH<7.1时可少量补充等渗碳酸氢钠C.血pH<7.3时需立即补充高渗碳酸氢钠D.补碱速度越快越好，可快速纠正酸中毒答案：B解析：过早过快补碱可加重脑组织酸中毒、诱发脑水肿，仅当pH<7.1时给予少量等渗碳酸氢钠，pH≥7.2时停止补碱10.DKA补钾治疗的前提条件是患者尿量至少达到（）A.≥10ml/hB.≥20ml/hC.≥30ml/hD.≥50ml/h答案：C11.重度DKA患者第一个24小时的总补液量应为（）A.2000~3000mlB.3000~4000mlC.4000~5000mlD.5000~6000ml答案：D12.DKA患者急救初期，血糖监测的频率应为（）A.每1~2小时1次B.每3~4小时1次C.每6小时1次D.每8小时1次答案：A13.DKA最严重、病死率最高的并发症是（）A.低钾血症B.急性肾损伤C.脑水肿D.脓毒症答案：C14.下列哪项检查结果不符合DKA的诊断（）A.血β-羟丁酸≥3mmol/LB.尿酮体阳性C.血气分析pH7.38，HCO3-22mmol/LD.血糖24.5mmol/L答案：C15.鉴别DKA和高渗高血糖综合征（HHS）的核心指标是（）A.血糖水平B.血渗透压及血酮体、pH水平C.意识状态D.脱水程度答案：B16.1型糖尿病患者预防DKA的核心措施是（）A.严格控制饮食B.规律运动C.坚持规律胰岛素治疗，不可随意减量或停药D.每周监测1次血糖答案：C17.DKA患者经治疗后，酮体转阴、酸中毒纠正，可过渡到皮下胰岛素治疗，过渡期间需重叠静脉胰岛素给药多长时间（）A.0.5~1小时B.1~2小时C.2~3小时D.4~6小时答案：B18.下列关于DKA患者补液原则的描述，错误的是（）A.先快后慢，前2小时输注1000~2000ml生理盐水，快速纠正低血容量B.对于老年合并心功能不全的患者，需减慢补液速度，监测中心静脉压C.鼓励清醒能进食的患者口服补液，减少静脉补液量D.所有患者均需快速足量补液，无需调整速度答案：D19.DKA患者出现头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大，首先应考虑的并发症是（）A.低血容量性休克B.脑梗死C.脑水肿D.低钾血症答案：C20.下列不属于DKA病情观察的核心内容的是（）A.生命体征、意识状态B.血糖、血酮体、血气分析、电解质C.24小时出入量D.肝功能、血脂答案：D21.中度DKA的失水量占体重的比例为（）A.1%~2%B.2%~3%C.4%~6%D.7%~10%答案：C22.DKA患者补钾治疗过程中，病情恢复后仍需口服补钾的时长为（）A.1~2天B.3~4天C.5~7天D.10~14天答案：C23.下列哪种药物不会诱发DKA（）A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.二甲双胍D.生长抑素答案：C24.儿童DKA患者的首要死亡原因是（）A.急性肾损伤B.脑水肿C.低钾血症D.呼吸衰竭答案：B25.糖尿病患者出现感染、手术等应激状态时，预防DKA的措施错误的是（）A.自行停用降糖药物B.增加血糖监测频率，每天监测4~7次C.当血糖≥13.9mmol/L时监测尿酮体D.及时就诊，在医生指导下调整降糖方案答案：A二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于DKA常见诱因的是（）A.急性上呼吸道感染B.1型糖尿病患者自行停用胰岛素C.急性脑梗死D.大量饮用含糖饮料E.妊娠分娩答案：ABCDE2.DKA的典型临床表现包括（）A.多饮、多尿、乏力症状加重B.恶心、呕吐、腹痛C.呼出气有烂苹果味D.库斯莫大呼吸E.皮肤干燥、弹性差、血压下降答案：ABCDE3.DKA的诊断标准包括（）A.血糖≥11.1mmol/LB.血酮体≥3mmol/L或尿酮体阳性C.血pH<7.3或HCO3-<18mmol/LD.血渗透压≥320mOsm/LE.意识障碍答案：ABC4.下列关于DKA补液治疗的描述，正确的是（）A.补液是DKA治疗的首要措施，可快速纠正低血容量B.最初1~2小时输入1000~2000ml生理盐水，快速恢复组织灌注C.血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖溶液，按葡萄糖:胰岛素=2~4g:1U加入胰岛素D.对于清醒患者，鼓励口服补液，减少静脉补液量E.合并心肾功能不全的患者需减慢补液速度，避免心衰答案：ABCDE5.小剂量胰岛素治疗DKA的优势包括（）A.较少导致低血糖B.较少导致低钾血症C.减少脑水肿的发生风险D.降糖速度快E.操作简便，安全性高答案：ABCE6.DKA患者补钾治疗的原则包括（）A.治疗前血钾低于正常，立即开始补钾B.血钾正常、尿量≥30ml/h，立即开始补钾C.血钾正常、尿量<30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后补钾D.血钾高于正常，暂缓补钾E.补钾过程中监测血钾水平，调整补钾速度答案：ABCDE7.DKA患者需避免的治疗护理误区包括（）A.常规大剂量静脉推注胰岛素B.常规补碱治疗C.血糖降至正常后立即停用胰岛素D.不监测血钾盲目补钾E.补液速度过快导致心衰答案：ABCDE8.DKA患者病情稳定后，健康教育内容包括（）A.告知患者DKA的诱发因素，避免感染、随意停药、暴饮暴食等诱因B.指导患者规律监测血糖，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/LC.指导患者使用血糖仪和尿酮体试纸，当血糖≥13.9mmol/L时监测尿酮体D.1型糖尿病患者需终身规律使用胰岛素，不可随意减量或停药E.出现发热、呕吐、腹泻等症状时及时就诊，不可自行停药答案：ABCDE9.下列属于DKA病情观察的核心指标的是（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度B.意识状态、瞳孔变化C.血糖、血酮体、血气分析D.血钾、血钠、血氯等电解质E.24小时出入量答案：ABCDE10.DKA常见的并发症包括（）A.脑水肿B.低钾血症C.急性肾损伤D.呼吸衰竭E.低血糖答案：ABCDE11.下列关于DKA和高渗高血糖综合征（HHS）的鉴别要点，描述正确的是（）A.HHS血糖更高，多≥33.3mmol/LB.HHS血渗透压≥320mOsm/L，DKA多正常或轻度升高C.HHS酮症较轻，pH多正常或接近正常D.HHS多见于老年2型糖尿病患者，DKA多见于1型糖尿病患者E.HHS脱水程度更重，意识障碍更明显答案：ABCDE12.针对DKA合并脑水肿的患者，护理措施正确的是（）A.遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压B.控制补液速度，避免过多过快补液C.调整胰岛素输注速度，避免血糖下降过快D.抬高床头15°~30°，保持呼吸道通畅E.密切观察意识、瞳孔变化答案：ABCDE13.下列关于DKA胰岛素治疗的描述，正确的是（）A.首选静脉输注短效胰岛素B.当患者不能进食时，需持续静脉输注胰岛素维持血糖在8.3~13.9mmol/LC.患者能进食、酮体转阴后，可过渡到皮下胰岛素治疗D.过渡到皮下胰岛素后需重叠静脉胰岛素1~2小时，避免血糖反弹E.治疗过程中需根据血糖调整胰岛素输注速度，避免低血糖答案：ABCDE14.下列哪些情况需要警惕DKA的发生（）A.糖尿病患者出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛B.糖尿病患者血糖持续≥16.7mmol/LC.1型糖尿病患者胰岛素漏打2次以上D.糖尿病患者出现高热、咳嗽等感染症状E.糖尿病患者出现意识模糊、嗜睡答案：ABCDE15.DKA患者出院后随访要求包括（）A.出院后1~2周复诊，评估血糖控制情况B.每3个月监测糖化血红蛋白C.每年评估糖尿病慢性并发症D.定期参加糖尿病健康教育课程E.随身携带糖尿病识别卡，注明姓名、诊断、用药情况，便于紧急情况救治答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题0.5分，共5分。正确打√，错误打×）1.尿酮体阴性即可排除DKA诊断。（）答案：×（解析：尿酮体仅能检测乙酰乙酸，DKA早期以β-羟丁酸升高为主，可出现尿酮体假阴性，需结合血酮体检测判断）2.DKA患者补液时应先盐后糖，先晶体后胶体。（）答案：√3.为了快速纠正酸中毒，DKA患者应常规补充碳酸氢钠。（）答案：×（解析：仅当pH<7.1时少量补充等渗碳酸氢钠，常规补碱会加重脑水肿）4.DKA患者胰岛素治疗时，血糖下降速度越快越好。（）答案：×（解析：血糖下降速度过快会诱发脑水肿、低血糖，理想速度为3.9~6.1mmol/L每小时）5.1型糖尿病患者是DKA的高发人群，需终身规律使用胰岛素。（）答案：√6.DKA患者经治疗后血糖恢复正常即可停用胰岛素。（）答案：×（解析：需待酮体转阴、酸中毒纠正后，逐渐过渡到皮下胰岛素治疗，避免血糖反弹）7.DKA患者补钾时，优先选择口服补钾，安全性更高。（）答案：√8.感染诱发的DKA患者，需同时给予抗感染治疗。（）答案：√9.糖尿病患者妊娠期间停用胰岛素不会诱发DKA。（）答案：×（解析：妊娠期间胰岛素抵抗加重，随意停用胰岛素极易诱发DKA）10.DKA患者出现腹痛症状时，需先给予止痛药缓解症状，再查找原因。（）答案：×（解析：DKA所致腹痛随酸中毒纠正可自行缓解，盲目使用止痛药会掩盖病情，需先排查急腹症）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例资料：患者男性，49岁，2型糖尿病病史7年，平时口服格列美脲、二甲双胍降糖，未规律监测血糖。3天前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，自行服用感冒药未就诊，1天前出现恶心、呕吐、上腹部疼痛，2小时前家属发现患者意识模糊拨打120入院。入院查体：T39.2℃，P132次/分，R34次/分，BP85/50mmHg，嗜睡状态，皮肤干燥弹性差，呼出气有烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺可闻及散在湿啰音，心率132次/分，律齐，腹软，无压痛反跳痛。急查结果：血糖31.6mmol/L，血β-羟丁酸6.7mmol/L，血气分析pH7.15，HCO3-11mmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠132mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++），血常规白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞占比92%。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）列出该患者目前的急救护理要点。（10分）（3）该患者病情稳定后健康教育的核心内容有哪些？（6分）参考答案：（1）初步诊断：2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒（中度）；急性上呼吸道感染。（4分）（2）急救护理要点：①立即建立2条以上静脉通路，第一条通路用于快速补液，首选0.9%氯化钠注射液，前2小时输入1000~2000ml，第一个24小时总补液量4000~5000ml，老年患者监测中心静脉压调整补液速度，鼓励清醒后口服补液；第二条通路用于输注胰岛素，按0.1U/kg·h的速度持续静脉输注短效胰岛素，每1~2小时监测血糖，调整胰岛素速度，维持血糖下降速度3.9~6.1mmol/L每小时，血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖注射液，按葡萄糖:胰岛素=2~4g:1U配比输注，维持血糖在8.3~13.9mmol/L之间。（3分）②补钾护理：患者血钾3.1mmol/L低于正常，尿量≥30ml/h时立即开始补钾，静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h，每2~4小时监测血钾，调整补钾量，优先口服补钾，病情恢复后口服补钾5~7天。（2分）③纠正酸中毒：患者pH7.15>7.1，暂不予补碱，监测血气分析，若pH降至<7.1时给予少量等渗碳酸氢钠输注，pH升至≥7.2时停止补碱。（1分）④抗感染护理：遵医嘱给予广谱抗生素抗感染治疗，监测体温变化，高热时给予物理降温或药物降温。（1分）⑤病情观察：持续监测生命体征、意识状态、瞳孔变化，每1~2小时监测血糖，每2~4小时监测血酮体、血气分析、电解质，准确记录24小时出入量，观察有无头痛、呕吐等脑水肿征象，一旦出现立即通知医生处理。（2分）⑥基础护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，定时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎，做好口腔护理、皮肤护理。（1分）（3）健康教育内容：①疾病认知教育：告知患者DKA的诱发因素是感染、不规律用药，平时需避免受凉、劳累，不可自行调整降糖药物剂量或停药。（2分）②血糖监测指导：教会患者使用血糖仪，平时每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖，出现感染、发热等应激状态时每天监测4~7次血糖，血糖≥13.9mmol/L时监测尿酮体，出现异常及时就诊。（2分）③用药指导：告知患者需遵医嘱规律服用降糖药物，不可自行换药或停药，定期到医院复诊调整用药方案。（1分）④应急指导：随身携带糖尿病识别卡，注明诊断、用药、家属联系方式，出现恶心、呕吐、血糖持续升高时立即就诊。（1分）2.案例资料：患者女性，15岁，1型糖尿病病史3年，平时使用门冬胰岛素三餐前皮下注射+德谷胰岛素睡前皮下注射降糖，近期因上学赶时间经常漏打胰岛素，3小时前体育课跑步后出现头痛、恶心、呕吐，随即出现昏迷被老师送入院。入院查体：T36.8℃，P142次/分，R36次/分，BP78/45mmHg，深昏迷状态，呼出气有烂苹果味，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。急查血糖29.3mmol/L，血酮体7.2mmol/L，pH7.08，HCO3-8mmol/L，头颅CT排除脑出血。问题：（1）该患者目前考虑出现了什么并发症？（3分）（2）针对该并发症的护理要点有哪些？（12分）（3）该患者后续预防DKA的核心措施是什么？（5分）参考答案：（1）并发症：1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒（重度）合并脑水肿。（3分）（2）护理要点：①立即建立静脉通路，遵医嘱给予20%甘露醇快速静脉滴注脱水降颅压，必要时联合呋塞米、白蛋白减轻脑水肿。（2分）②保持呼吸道通畅，抬高床头15°~30°，给予高流量氧气吸入，必要时气管插管机械通气，维持血氧饱和度≥95%。（2分）③调整胰岛素输注速度，将血糖下降速度控制在3.9~5.0mmol/L每小时，避免血糖下降过快加重脑水肿，血糖降至13.9mmol/L时及时换用含糖溶液输注，维持血糖在10.0~13.9mmol/L之间。（2分）④控制补液速度，24小时补液量不超过4000ml，避免过多过快补液加重颅内压升高，准确记录24小时出入量。（2分）⑤病情监测：持续监测生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射，每1小时监测血糖，每2小时监测血气分析、电解质，观察有无脑疝征象，一旦出现呼吸不规则、脉搏减慢、血压升高立即通知医生抢救。（2分）⑥基础护理：专人护理，使用床栏防止坠床，做好口腔护理、皮肤护理，预防并发症。（2分）（3）预防措施：①向患者及家属强调1型糖尿病需终身规律使用胰岛素，不可随意漏打、减量或停药，上学时随身携带胰岛素，按时注射。（2分）②教会患者及家属血糖监测方法，每天监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，记录血糖日记，复诊时带齐血糖记录调整胰岛素剂量。（1分）③告知患者运动前需监测血糖，血糖<5.6mmol/L时需进食碳水化合物后再运动，避免剧烈运动诱发DKA。（1分）④学校老师及同学知晓患者病情，一旦出现恶心、呕吐、头晕等症状立即送医。（1分）3.案例资料：患者男性，72岁，2型糖尿病病史18年，合并冠心病、慢性肾功能不全（CKD3期），平时使用预混胰岛素每日2次皮下注射，5天前因泌尿