2026年临床核医学习题库(附答案)

2026年临床核医学习题库(附答案)1.2025版《临床核医学辐射安全管理规范》中规定，接受177Lu-PRRT治疗的患者出院时，体表1米处的辐射剂量率应不高于（）A.10μSv/hB.20μSv/hC.25μSv/hD.50μSv/h答案：C2.下列针对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的核素治疗方案中，2026年NCCN指南列为一类推荐的是（）A.131I-MIBG治疗B.177Lu-PSMA-617治疗C.90Y微球治疗D.223Ra治疗答案：B3.关于一体化PET/MR在神经系统退行性疾病诊断中的应用，下列说法错误的是（）A.18F-AV45PET显像可特异性检测脑内β淀粉样蛋白沉积B.18F-DOPAPET显像可评估帕金森病患者黑质纹状体通路多巴胺能神经元功能C.MR功能成像联合18F-T807Tau蛋白PET显像对阿尔茨海默病的诊断准确率可达95%以上D.PET/MR对癫痫致痫灶的定位效能显著低于常规脑电图联合头颅CT检查答案：D4.下列哪种核素显像剂是2024年获批上市的首个针对成纤维细胞活化蛋白（FAP）的诊断用PET显像剂（）A.18F-FDGB.18F-AlF-NOTA-FAPI-42C.68Ga-FAPI-04D.18F-FAPI-74答案：B5.临床中使用99mTc-MDP进行全身骨显像时，若患者近期接受过顺铂化疗，最可能出现的显像伪影是（）A.双肺弥漫性显影B.肾脏显影显著增浓C.四肢骨端放射性稀疏D.颌骨、颅骨异常放射性浓聚答案：B6.针对分化型甲状腺癌患者术后131I清甲治疗前的准备，下列说法正确的是（）A.停止左甲状腺素替代治疗2周即可，无需忌碘B.停止左甲状腺素替代治疗3-4周，或使用重组人促甲状腺激素（rhTSH）刺激，同时忌碘饮食2-4周C.无需停止左甲状腺素治疗，仅需忌碘1周D.停止左甲状腺素替代治疗1周即可，rhTSH仅适用于无法耐受甲减的患者答案：B7.下列关于心肌灌注显像评估冠心病的说法，不符合2026年中国医师协会核医学分会发布的《冠心病核医学诊疗指南》的是（）A.负荷-静息心肌灌注显像是评估心肌缺血的金标准之一B.对于冠脉CTA提示狭窄程度50%-70%的临界病变患者，推荐优先行心肌灌注显像评估缺血面积C.心肌灌注显像提示缺血面积占左心室10%以上的患者，血运重建治疗获益显著高于药物保守治疗D.所有疑似冠心病患者均需首选心肌灌注显像筛查，无需结合临床危险因素评估答案：D8.下列哪种核素治疗手段可用于难治性恶性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的全身治疗（）A.131I-MIBG治疗B.177Lu-PRRT治疗C.223Ra治疗D.90Y微球栓塞治疗答案：A9.使用68Ga-DOTATATE显像评估神经内分泌肿瘤时，下列哪种情况可能出现假阴性结果（）A.肿瘤分化程度低，生长抑素受体表达水平低B.患者近期接受过生长抑素类似物治疗C.肿瘤位于胰腺头部D.患者血糖水平高于11mmol/L答案：A10.关于儿童核医学检查的辐射剂量控制，下列说法错误的是（）A.应根据儿童体重、年龄调整显像剂注射剂量，避免过度给药B.儿童进行PET-CT检查时，CT参数应采用低剂量扫描模式，不得使用常规成人CT剂量参数C.儿童接受核医学检查的辐射剂量普遍高于同部位常规CT检查的辐射剂量D.对儿童非检查部位应采用铅衣、铅围脖等进行屏蔽防护答案：C11.下列哪种显像剂可用于评估肿瘤细胞的乏氧状态，指导放疗靶区勾画（）A.18F-FDGB.18F-FMISOC.18F-PSMAD.68Ga-DOTATATE答案：B12.2025年我国获批上市的首个用于甲状旁腺显像的新型SPECT显像剂是（）A.99mTc-MIBIB.99mTc-3PRGD2C.99mTc-sestamibi改良制剂D.99mTc-PTH类似物显像剂答案：D13.关于90Y微球栓塞治疗原发性肝癌的适应证，下列说法错误的是（）A.不可手术切除的中晚期原发性肝癌患者，肝功能Child-Pugh分级A或B级B.合并门静脉主干完全栓塞的患者也可常规使用90Y微球治疗C.经TACE治疗无效的肝癌患者可换用90Y微球治疗D.肿瘤体积占肝脏总体积70%以下的患者获益更显著答案：B14.18F-FDGPET-CT显像中，下列哪种生理因素不会导致局部放射性异常浓聚（）A.棕色脂肪激活B.胃肠道蠕动C.骨骼肌紧张D.尿液潴留答案：B15.针对肺癌患者的分期评估，18F-FDGPET-CT对下列哪种转移灶的诊断灵敏度最高（）A.脑转移B.骨转移C.肺内微转移（直径<5mm）D.肾上腺转移答案：B16.下列关于肾动态显像评估分肾功能的说法，正确的是（）A.肾动态显像无法准确评估单侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）B.当患者血清肌酐水平高于正常上限2倍时，肾动态显像的GFR测定结果完全不可信C.肾动态显像可同时评估分肾功能、上尿路通畅情况及肾实质血流灌注情况D.肾动态显像检查前患者需要完全禁水6小时以上答案：C17.下列哪种核素治疗方案是2026年获批用于晚期甲状腺髓样癌的靶向核素治疗方案（）A.131I治疗B.177Lu-DOTATATE治疗C.177Lu-CEA靶向核素治疗D.223Ra治疗答案：B18.关于唾液腺显像评估干燥综合征的诊断效能，下列说法正确的是（）A.唾液腺显像对干燥综合征的诊断特异性高于唇腺活检B.干燥综合征患者的唾液腺显像典型表现为唾液腺摄取功能下降，酸刺激后排泄率低于30%C.仅腮腺摄取下降即可确诊干燥综合征D.患者近期服用阿托品等抗胆碱能药物不会影响唾液腺显像结果答案：B19.下列哪种情况是18F-FDGPET-CT显像评估淋巴瘤疗效的完全代谢缓解（CMR）的标准（）A.所有原发病灶的SUVmax降至正常肝脏本底水平以下，且无新发病灶B.原发病灶SUVmax下降超过50%C.原发病灶体积缩小超过70%D.原发病灶无放射性摄取即可，无需考虑本底水平答案：A20.关于核医学科放射性废物的管理，不符合2025年国家卫健委发布的《放射诊疗机构辐射安全管理要求》的是（）A.放射性废物应按照半衰期长短分类存放，存放时间应不少于10个半衰期B.固体放射性废物存放满衰变期后可直接作为医疗垃圾处理，无需检测C.液体放射性废物应存放在专用衰变池，经检测达标后方可排入市政污水管网D.放射性废物存放处应设置明显的电离辐射警示标识，并有专人管理答案：B21.下列关于靶向α核素治疗的临床应用，说法错误的是（）A.225Ac-PSMA治疗难治性mCRPC的不良反应发生率显著低于177Lu-PSMA治疗B.α核素的射线能量高、射程短，对肿瘤细胞的杀伤作用更强，对周围正常组织的损伤更小C.目前225Ac标记的靶向显像剂已可用于治疗前的靶点表达评估D.靶向α核素治疗适用于肿瘤负荷较小、广泛微转移的患者答案：A22.2026年纳入医保报销范围的核医学检查项目中，不包括以下哪项（）A.99mTc-MDP全身骨显像B.负荷-静息心肌灌注显像C.18F-FAPIPET-CT显像D.肾动态显像+GFR测定答案：C【多项选择题】1.下列属于2026年临床核医学领域常规开展的靶向核素治疗项目的有（）A.177Lu-PSMA治疗转移性去势抵抗性前列腺癌B.177Lu-PRRT治疗生长抑素受体阳性的神经内分泌肿瘤C.131I治疗分化型甲状腺癌D.225Ac-PSMA治疗难治性mCRPCE.90Y微球治疗肝脏恶性肿瘤答案：ABCE2.关于18F-FAPIPET显像的临床应用，下列说法正确的有（）A.对多种实体瘤的诊断灵敏度显著高于18F-FDG显像，尤其是胰腺癌、胆管癌、胃癌等FDG摄取较低的肿瘤B.可用于评估肿瘤相关纤维化程度，指导抗纤维化药物的疗效评估C.炎症、肉芽组织等良性病变不会出现FAPI摄取，因此特异性远高于FDGD.可用于放疗靶区的精准勾画，提高肿瘤照射剂量同时减少正常组织损伤E.心肌、脑组织的FAPI本底摄取较低，因此对心脏肿瘤、脑转移瘤的诊断优势明显答案：ABDE3.下列属于心肌代谢显像的临床应用场景的有（）A.评估心肌梗死区域的存活心肌，指导冠脉血运重建治疗方案选择B.评估心肌病患者的心肌代谢异常情况C.评估糖尿病患者的心肌能量代谢损伤D.诊断病毒性心肌炎E.评估冠脉搭桥术后的心肌功能恢复情况答案：ABCDE4.关于核医学检查的辐射安全，下列说法正确的有（）A.常规临床核医学检查的辐射剂量均在国家规定的安全限值以内，不会对受检者造成确定性损伤B.受检者接受核医学检查后，无需对其进行隔离，仅需在24-48小时内避免近距离长时间接触孕妇、婴幼儿等敏感人群C.哺乳期女性接受核医学检查后，一般需暂停哺乳24-72小时，具体时间根据注射显像剂的半衰期确定D.核医学检查的辐射剂量普遍高于同部位的增强CT检查E.育龄期女性接受核医学检查前应确认是否怀孕，妊娠女性原则上不建议行核医学检查，除非获益远大于风险答案：ABCE5.下列属于PET-CT检查的绝对禁忌证的有（）A.妊娠女性B.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）C.无法平卧20分钟以上的患者D.血糖水平高于16mmol/L且无法控制的患者E.对显像剂成分过敏的患者答案：AE6.分化型甲状腺癌患者术后131I治疗后的随访内容包括（）A.血清甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平测定B.颈部超声检查C.131I全身显像D.18F-FDGPET-CT检查（仅用于Tg升高、131I显像阴性的可疑复发患者）E.肺CT、骨显像等评估远处转移情况答案：ABCDE7.关于骨显像在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用，下列说法正确的有（）A.骨显像诊断骨转移的灵敏度可达90%以上，可较X线片提前3-6个月发现骨转移灶B.骨显像提示的单发浓聚灶即可确诊骨转移，无需进一步检查C.前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤患者治疗前常规推荐行骨显像排查骨转移D.骨显像可用于评估骨转移患者的治疗疗效E.外伤、骨关节炎、骨代谢疾病等良性病变也可出现骨显像异常浓聚，需注意鉴别答案：ACDE8.下列关于癫痫灶定位的核医学检查手段，说法正确的有（）A.发作期脑血流灌注显像提示放射性浓聚区，发作间期提示放射性稀疏区，该区域高度提示为致痫灶B.18F-FDGPET显像发作间期致痫灶表现为低代谢区C.11C-胆碱PET显像可特异性显示致痫灶，诊断准确率可达100%D.脑代谢显像联合脑血流灌注显像可提高致痫灶的定位准确率E.核医学检查定位的致痫灶无需结合脑电图结果即可直接指导手术切除答案：ABD9.下列属于新型核素显像剂的有（）A.18F-FAPI系列显像剂B.靶向PSMA的PET显像剂C.靶向生长抑素受体的SPECT/PET显像剂D.Tau蛋白、β淀粉样蛋白等神经系统靶向显像剂E.99mTc-MDP答案：ABCD10.关于223Ra治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移的适应证，下列说法正确的有（）A.仅适用于合并成骨性骨转移、无内脏转移的mCRPC患者B.患者预期生存期不少于6个月C.患者骨髓功能基本正常，白细胞、血小板水平在正常范围内D.可用于合并溶骨性骨转移的患者E.可与化疗、免疫治疗联合使用，提高治疗疗效答案：ABCE11.下列关于肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的说法，正确的有（）A.肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度和特异性均高于肺动脉CTAB.典型表现为灌注显像出现放射性稀疏缺损区，而通气显像对应区域正常，即通气-灌注不匹配C.对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，肺通气/灌注显像的诊断准确率会下降D.肺通气/灌注显像可用于评估肺栓塞患者溶栓治疗后的疗效E.孕妇疑似肺栓塞时，优先推荐肺通气/灌注显像检查，其辐射剂量低于肺动脉CTA答案：BCDE12.关于放射性核素敷贴治疗的临床应用，下列说法正确的有（）A.可用于治疗皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、神经性皮炎等皮肤良性病变B.常用的敷贴核素为90Sr/90Y、32PC.治疗过程中对周围正常组织的损伤较小，不良反应轻微D.治疗后局部皮肤可能出现红肿、破溃、色素沉着等不良反应，一般可自行恢复E.可用于治疗皮肤鳞状细胞癌等恶性皮肤病变答案：ABCD【案例分析题】案例一：患者男性，68岁，2023年确诊前列腺癌，Gleason评分4+5=9分，当时行前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫术，术后予以内分泌治疗。2026年2月随访时发现血清PSA升高至12.8ng/ml，盆腔增强CT提示盆腔左侧髂血管旁可见一枚直径1.2cm的肿大淋巴结，全身骨显像提示第3腰椎、右侧髂骨异常放射性浓聚，考虑骨转移。1.为进一步明确该患者的转移灶分布情况，优先推荐哪种核医学检查？请说明该检查的优势。答案：优先推荐68Ga/18F标记的PSMAPET-CT检查。优势包括：①PSMA在前列腺癌细胞表面高表达，该显像对前列腺癌转移灶的诊断灵敏度和特异性均显著高于18F-FDGPET-CT和常规CT、骨显像，对直径小于1cm的淋巴结转移、早期成骨性/溶骨性骨转移的诊断准确率可达92%以上；②可同时明确全身其他部位是否存在隐匿转移灶，为后续治疗方案的制定提供精准依据；③若发现转移灶均高表达PSMA，可直接指导后续177Lu/225Ac-PSMA靶向核素治疗的适应证筛选。2.该患者最终确诊为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），PSMA显像提示所有转移灶均高表达PSMA，无内脏转移，推荐的核素治疗方案是什么？治疗前需要做哪些准备？答案：推荐的核素治疗方案为177Lu-PSMA-617靶向治疗，若经济条件允许也可选择225Ac-PSMA治疗。治疗前准备包括：①评估患者骨髓功能、肝肾功能，确认白细胞计数>3.0×10^9/L，血小板计数>100×10^9/L，eGFR>30ml/min/1.73m²，肝功能基本正常；②治疗前4周停止其他化疗、免疫治疗等可能影响骨髓功能的治疗方案；③向患者充分告知治疗的获益、可能的不良反应（如口干、骨髓抑制、乏力、恶心等）及辐射安全注意事项，签署知情同意书；④治疗前可予以止吐、水化、保护唾液腺等预处理，减少不良反应发生概率。3.该患者接受2周期177Lu-PSMA治疗后3个月随访，血清PSA降至1.2ng/ml，请问后续可以用什么核医学手段评估治疗疗效？评估标准是什么？答案：可采用PSMAPET-CT联合血清PSA水平评估治疗疗效。疗效评估标准：①完全缓解：PSA降至正常范围，PSMAPET-CT提示所有转移灶PSMA摄取完全消失，无新发病灶；②部分缓解：PSA下降超过50%，PSMAPET-CT提示转移灶数目减少、SUVmax下降超过30%，无新发病灶；③疾病稳定：PSA波动范围在下降50%至升高25%之间，PSMAPET-CT提示病灶无明显变化，无新发病灶；④疾病进展：PSA升高超过25%，或PSMAPET-CT提示原有病灶SUVmax升高超过30%，或出现新的转移灶。该患者目前PSA下降超过90%，若PSMAPET-CT提示原有转移灶摄取显著下降或消失，可评估为部分缓解，继续完成剩余2-3周期的规范治疗，治疗结束后定期随访观察。案例二：患者女性，42岁，2025年8月确诊甲状腺乳头状癌，癌灶直径2.2cm，合并双侧颈部淋巴结转移，行甲状腺全切术+双侧颈部淋巴结清扫术，术后病理提示淋巴结转移12/24，包膜侵犯。1.该患者术后是否需要行131I治疗？请说明依据。答案：需要行131I治疗。依据包括：①患者甲状腺癌病灶直径>2cm，合并包膜侵犯，颈部淋巴结转移数目超过5枚，根据2026版中国《分化型甲状腺癌诊疗指南》属于复发高危分层，131I治疗可显著降低复发风险；②131I治疗可清除术后残留的甲状腺组织及隐匿的微转移灶，同时便于后续随访通过血清Tg和131I全身显像及时监测复发和转移情况；③对于存在多发淋巴结转移的高危患者，131I治疗可将5年复发率从28%降至9%，生存获益明确。2.该患者拟行100mCi131I清甲+清灶治疗，治疗前需要做哪些准备？答案：治疗前准备包括：①停用左甲状腺素替代治疗3-4周，或肌肉注射重组人促甲状腺激素（rhTSH）0.9mg/d，连续2天，使血清TSH升高至30mIU/L以上，提高残留甲状腺组织及转移灶对131I的摄取能力；②忌碘饮食2-4周，避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜、海鲜、加碘盐等），避免使用含碘造影剂、含碘药物，防止竞争性抑制131I摄取；③完善相关检查：血清Tg、TgAb、甲状腺功能、颈部超声、血常规、肝肾功能、胸片等，评估患者身体状况，排除治疗禁忌证；④向患者告知治疗的注意事项、可能的不良反应（如颈部肿胀、口干、胃肠道反应、一过性骨髓抑制、放射性涎腺炎等）及出院后的辐射安全要求，签署知情同意书；⑤女性患者需确认未妊娠，哺乳期患者需停止哺乳至少2周后方可接受治疗。3.该患者治疗后1周行131I全身显像，提示双肺野可见散在淡放射性浓聚影，考虑肺微转移，下一步的治疗及随访方案是什么？答案：下一步治疗方案：可在本次治疗后6-12个月，再次行131I治疗，治疗剂量可调整为150-200mCi，治疗前再次评估TSH水平、Tg水平及影像学变化，确认无治疗禁忌证。随访方案：①治疗后1个月恢复左甲状腺素替代治疗，根据复发危险分层将TSH长期抑制至0.1mIU/L以下；②每3个月复查血清Tg、TgAb、甲状腺功能，每6个月复查颈部超声，每年复查131I全身显像、胸部高分辨CT，评估疾病控制情况；若随访过程中出现Tg持续升高、131I显像阴性，提示可能存在碘抵抗的转移灶，可进一步行18F-FDGPET-CT或18F-FAPIPET-CT检查排查转移灶，若确认存在碘抵抗病灶，可考虑联合化疗、靶向治疗、177Lu-DOTATATE治疗等其他治疗方案改善预后。案例三：患者男性，56岁，有高血压、糖尿病病史10年，吸烟史30年，近1个月出现活动后胸痛，休息后可缓解，冠脉CTA提示前降支中段狭窄65%，回旋支近段狭窄55%，为评估缺血情况就诊。1.该患者优先推荐哪种核医学检查明确是否存在心肌缺血？检查原