2026年临床医学专业硕士研究生入学考试传染病学试题含答案

2026年临床医学专业硕士研究生入学考试传染病学试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2025年WHO最新发布的猴痘感染防控指南，人间猴痘当前最主要的传播途径是：A.呼吸道气溶胶传播B.破损皮肤黏膜接触感染者疱疹液C.男男同性性行为等密切性接触D.食用被病毒污染的啮齿类动物肉制品答案：C。解析：2023年以来全球猴痘流行毒株分支发生适应性变异，性接触传播占报告病例的92%以上，成为首要传播途径，其余选项为既往自然疫源地传播的次要途径，目前占比不足5%。2.2024版中国慢性乙型肝炎防治指南推荐，HBVDNA载量≥2×10^5IU/ml的妊娠中晚期女性，为实现母婴阻断的首选抗病毒药物是：A.拉米夫定B.富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）C.富马酸丙酚替诺福韦（TAF）D.恩替卡韦答案：C。解析：TAF对骨密度、肾功能影响远低于TDF，产后无需停药即可哺乳，母婴阻断成功率接近100%，安全性优于其余选项；拉米夫定耐药率高已被淘汰作为母婴阻断用药。3.当前流行的奥密克戎JN.1变异株感染后，成人感染者最常见的临床表型是：A.病毒性肺炎B.味觉嗅觉丧失C.急性上呼吸道感染D.病毒性心肌炎答案：C。解析：2025年全国新冠监测数据显示，92%以上JN.1变异株感染者仅表现为发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，肺炎占比不足2.3%，味觉嗅觉丧失占比降至3.7%。4.2025年我国获批的HIV长效暴露前预防（PrEP）复合制剂的推荐给药频次是：A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次答案：B。解析：最新获批的卡博特韦+利匹韦林长效肌注PrEP制剂，每2个月给药1次的保护效力达99.2%，依从性较每日口服制剂提升67%。5.2024年我国流脑监测数据显示，当前流行的优势血清群是：A.A群B.C群C.W135群D.B群答案：C。解析：2022年以来我国流脑报告病例中W135群占比达42%，超过C群的31%、A群的12%成为优势流行株，毒力及耐药性均高于传统流行株。6.新型布尼亚病毒所致的发热伴血小板减少综合征的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.长角血蜱D.恙螨答案：C。解析：长角血蜱是该病毒的首要传播媒介，也可通过直接接触患者血液、分泌物发生人际传播，暂无有效的人传人证据。7.伤寒最常见的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒综合征答案：A。解析：肠出血占伤寒并发症的35%，多发生于病程第2-3周，肠穿孔占比为15%，为最严重的并发症。8.2024年我国霍乱监测方案中，确诊病例的金标准是：A.有腹泻呕吐症状，粪便培养O1或O139群霍乱弧菌阳性B.有流行区旅居史，出现典型米泔样便C.腹泻患者血清抗体滴度较急性期升高4倍以上D.密切接触者出现腹泻症状，便检弧菌抗原阳性答案：A。解析：粪便培养出霍乱弧菌是确诊的唯一金标准，其余选项仅作为疑似病例的判定依据。9.肾综合征出血热的典型“三痛”症状是：A.头痛、眼眶痛、腰痛B.头痛、关节痛、肌肉痛C.腹痛、腰痛、肌肉痛D.眼眶痛、胸痛、腹痛答案：A。解析：该症状由全身小血管通透性升高、组织水肿导致，是发热期的典型临床表现。10.下列关于狂犬病III级暴露后处置的表述，错误的是：A.免疫球蛋白全部浸润注射在伤口周围B.剩余剂量注射到远离疫苗接种部位的肌肉C.头面部暴露时需在24小时内注射完毕D.既往全程接种过狂犬疫苗者仍需足量注射免疫球蛋白答案：D。解析：既往全程接种狂犬疫苗后半年内暴露无需注射免疫球蛋白，半年到1年暴露仅需加强接种2剂疫苗即可。11.下列新冠抗病毒药物中，对XBB.1.16、BA.2.86、JN.1等当前流行变异株均保持最高活性的是：A.奈玛特韦/利托那韦B.阿兹夫定C.莫诺拉韦D.先诺特韦/利托那韦答案：D。解析：2025年临床监测数据显示，我国自主研发的先诺特韦对当前流行的奥密克戎各分支变异株的EC50值仅为奈玛特韦的1/8，耐药突变发生率不足0.2%，活性远高于其余选项。12.2024版中国耐药结核病防治指南中，耐多药肺结核的首选治疗方案核心药物不包括：A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.异烟肼D.德拉马尼答案：C。解析：耐多药结核指结核分枝杆菌同时对异烟肼、利福平两种一线抗结核药物耐药，因此方案中不包含异烟肼。13.钩端螺旋体病黄疸出血型的首要死亡原因是：A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.肺弥漫性出血D.中毒性脑病答案：B。解析：黄疸出血型患者70%以上死亡原因为急性肾小管坏死导致的肾衰竭，肝衰竭导致的死亡占比不足20%。14.我国消除疟疾后，输入性疟疾的优势虫种是：A.间日疟B.恶性疟C.三日疟D.卵形疟答案：B。解析：2024年输入性疟疾报告中，非洲输入的恶性疟占比达85%，是当前主要的流行虫种。15.下列关于麻疹的表述，错误的是：A.传染源为急性期患者，出疹前后5天均有传染性B.皮疹首先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至全身C.皮疹消退后留有色素沉着伴糠麸样脱屑D.接种麻疹减毒活疫苗后保护力可维持10年，无需加强免疫答案：D。解析：我国当前推荐8月龄、18月龄各接种1剂麻疹减毒活疫苗，保护力可维持20年以上，成年后高危人群可根据情况加强接种。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年我国乙类法定传染病的是：A.猴痘B.新型冠状病毒感染C.手足口病D.传染性非典型肺炎答案：ABD。解析：手足口病为丙类法定传染病，猴痘2023年调整为乙类传染病，新冠、非典均为乙类传染病。2.下列关于艾滋病抗病毒治疗的最新推荐，正确的是：A.所有HIV感染者无论CD4+T细胞计数多少均需启动抗病毒治疗B.初治患者首选方案为两种核苷类反转录酶抑制剂+一种整合酶抑制剂C.长效注射抗病毒方案可每3个月给药1次，依从性优于口服方案D.合并乙肝感染的患者抗病毒治疗方案需覆盖HBV的抗病毒靶点答案：ABCD。解析：以上表述均符合2024版中国艾滋病防治指南的推荐要求。3.慢性乙型肝炎临床治愈的判定标准包括：A.HBsAg转阴，伴或不伴抗HBs阳性B.HBVDNA持续低于检测下限C.肝功能持续正常D.肝组织炎症坏死消退、纤维化改善答案：ABCD。解析：以上均为2024版中国慢性乙型肝炎防治指南明确的临床治愈判定标准。4.下列关于普通型流脑的临床表现，正确的是：A.分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期四个阶段B.败血症期特征性表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑C.脑膜刺激征为脑膜炎期的典型体征D.恢复期皮疹消退后均不留有瘢痕答案：ABC。解析：若瘀点瘀斑发生坏死，恢复期可留有瘢痕，D表述错误。5.发热伴血小板减少综合征的典型临床表现包括：A.发热，体温多在38℃以上B.白细胞、血小板进行性减少C.转氨酶、心肌酶不同程度升高D.重症患者可出现多器官功能衰竭答案：ABCD。解析：以上均为该病的典型临床特征。6.下列属于霍乱典型临床表现的是：A.无痛性剧烈腹泻，无里急后重B.米泔样便，粪质少C.先呕吐后腹泻，呕吐物为胃内容物或米泔样D.严重脱水可出现腓肠肌痉挛答案：ABD。解析：霍乱典型表现为先腹泻后呕吐，C表述错误。7.下列关于狂犬病暴露后处置的表述，正确的是：A.II级暴露需立即接种狂犬病疫苗B.III级暴露需同时接种疫苗和狂犬病免疫球蛋白C.伤口需用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟D.伤口原则上不缝合、不包扎答案：ABCD。解析：以上均符合狂犬病暴露后处置规范要求。8.耐多药肺结核的传播途径包括：A.呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.消化道传播D.血液传播答案：AB。解析：肺结核主要经呼吸道飞沫传播，密切接触带菌分泌物也可造成传播，消化道、血液不是该病的传播途径。9.下列关于疟疾治疗药物的表述，正确的是：A.氯喹可用于治疗敏感间日疟B.青蒿素类复方制剂是治疗恶性疟的首选药物C.伯氨喹可用于杀灭红细胞外期疟原虫，防止复发D.咯萘啶可用于治疗耐药恶性疟答案：ABCD。解析：以上表述均符合疟疾诊疗规范要求。10.长新冠的典型临床表现包括：A.感染后3个月仍存在、持续2个月以上的疲劳症状B.无法用其他疾病解释的呼吸困难C.认知功能障碍（脑雾）D.肌肉关节慢性疼痛答案：ABCD。解析：以上均为WHO明确的长新冠典型临床表现。三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.慢性乙型肝炎功能性治愈：答案：指慢性乙肝患者经过规范抗病毒治疗后，HBsAg转阴，伴或不伴抗-HBs血清学转换，HBVDNA持续低于检测下限，停药后仍维持该状态至少6个月以上，肝组织学病变明显改善，肝癌发生风险较未实现临床治愈者降低80%以上。2.猴痘聚集性疫情：答案：指14天内在同一学校、家庭、社区、医疗机构等密切接触人群中出现2例及以上猴痘确诊病例，排除无流行病学关联的输入性散发病例外的疫情。3.耐多药结核病（MDR-TB）：答案：指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平两种一线抗结核药物耐药的结核病，治疗难度大、疗程长达18-24个月、治疗成功率不足60%，是当前结核病防控的重点难点。4.HIV暴露前预防（PrEP）：答案：指尚未感染HIV的高危人群，通过提前口服抗病毒药物或注射长效制剂，降低HIV感染风险的预防措施，最新长效PrEP制剂的保护效力可达99%以上。5.输入性传染病：答案：指本国或本地区尚未流行、或已经消除，由境外或其他流行地区传入的传染病，当前我国输入性传染病主要包括疟疾、猴痘、埃博拉出血热等。四、病例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男，32岁，男同性恋者，因“发热伴皮疹7天”入院。患者7天前无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，伴乏力、咽痛、腹股沟淋巴结肿大，3天前阴茎部位出现红色丘疹，逐渐发展为水疱、脓疱，伴疼痛，后躯干、四肢散在出现类似皮疹，部分疱疹破溃。10天前有明确的无保护性同性性接触史。入院查体：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP125/76mmHg，双侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结，质韧，活动度可，有压痛，阴茎可见3个直径约0.5-1cm的疱疹，部分破溃有渗液，躯干、四肢可见散在分布的离心性疱疹，周围有红晕，部分疱疹中央有脐凹。实验室检查：血常规WBC4.2×10^9/L，淋巴细胞比例42%，血小板186×10^9/L，肝肾功能正常，新冠病毒抗原阴性，梅毒、HIV初筛阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（8分）（2）需要与哪些疾病鉴别？（6分）（3）该患者的治疗及防控措施？（6分）答案：（1）诊断：猴痘。诊断依据：①流行病学史：男同性恋者，发病前10天有不安全性接触史，属于猴痘高危人群；②临床表现：发热伴全身中毒症状，淋巴结肿大，皮疹呈离心性分布，有丘疹-疱疹-脓疱-破溃的发展过程，部分疱疹有脐凹，生殖器部位首发皮疹符合当前猴痘的典型表现；③实验室检查排除新冠、梅毒，HIV初筛阴性，血常规基本正常符合病毒感染表现。（2）鉴别诊断：①水痘：皮疹向心性分布，首发于躯干，无明显淋巴结肿大，疱疹无脐凹，由水痘-带状疱疹病毒感染导致；②梅毒硬下疳：多为单发的无痛性溃疡，无全身散在皮疹，梅毒血清学阳性可鉴别；③单纯疱疹：多发生于口唇、生殖器黏膜部位，皮疹局限，无全身发热、淋巴结肿大及散在皮疹。（3）治疗措施：①一般治疗：卧床休息，补充营养，维持水电解质平衡，皮疹局部用碘伏消毒，避免继发感染，疼痛明显者给予镇痛治疗；②抗病毒治疗：首选特考韦瑞，疗程14天，合并感染时给予局部或全身抗生素治疗。防控措施：①单人间隔离治疗，隔离至所有疱疹结痂脱落为止；②密切接触者需医学观察21天，出现发热皮疹症状立即就诊；③开展性健康宣教，指导高危人群使用安全套，避免不安全性行为。2.患者女，28岁，因“发热、腹痛、腹泻10天，便血1天”入院。患者10天前饮用生水后出现发热，体温最高39.5℃，伴乏力、腹胀、右下腹隐痛，每日腹泻3-4次，为稀糊状便，无黏液脓血，自行服用头孢类抗生素无好转，1天前出现便血，为暗红色血便，量约200ml，伴头晕、心慌。入院查体：T39.1℃，P108次/分，R22次/分，BP95/62mmHg，表情淡漠，相对缓脉，前胸可见3个散在的淡红色斑丘疹，压之褪色，右下腹压痛阳性，无反跳痛，肝肋下1cm可触及，质软，脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC3.6×10^9/L，中性粒细胞比例48%，嗜酸性粒细胞计数为0，Hb82g/L，血小板123×10^9/L，肝功能ALT86U/L，AST72U/L，血培养提示革兰阴性杆菌生长，肥达反应O抗体效价1:320，H抗体效价1:160。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（8分）（2）该患者当前的并发症是什么？（4分）（3）该患者的治疗方案？（8分）答案：（1）诊断：伤寒。诊断依据：①流行病学史：发病前有饮用生水史，存在伤寒杆菌感染暴露风险；②临床表现：持续高热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝大、右下腹压痛、腹泻等伤寒典型表现；③实验室检查：白细胞计数降低，嗜酸性粒细胞消失，肥达反应效价明显升高，血培养革兰阴性杆菌生长，符合伤寒的实验室特征。（2）并发症：肠出血，患者病程第10天出现暗红色血便，血红蛋白下降，伴头晕心慌等低血容量表现，符合伤寒肠出血的并发症特征，为伤寒最常见的并发症。（3）治疗方案：①一般治疗：严格卧床休息，禁食禁水，静脉补充营养及液体，维持水电解质酸碱平衡，监测生命体征、便血量及血红蛋白变化；②对症治疗：出血量大时给予输血治疗，应用止血药物，血压偏低时给予补液扩容，高热时给予物理降温，避免使用解热镇痛药；③病原治疗：首选第三代喹诺酮类药物左氧氟沙星静脉滴注，也可选用第三代头孢菌素头孢曲松治疗，疗程14天，血培养结果回报后根据药敏试验调整抗生素；④并发症治疗：经内科治疗出血仍无法控制时，及时请外科会诊行手术治疗。五、论述题（共2题，每题30分，共60分）1.结合2024版中国艾滋病防治指南，试述我国当前艾滋病防控的难点及应对策略？答案：我国当前艾滋病防控的难点主要包括：①性传播成为主要传播途径，男男同性性行为人群感染率持续上升，2024年监测数据显示该人群HIV感染率达8.6%，且该人群隐匿性强，社交圈子封闭，干预难度大，不安全性行为比例高，部分人群存在多性伴、无保护性行为等高危行为；②HIV感染者发现率仍有待提升，约有12%的感染者尚未被发现，这部分感染者作为隐匿传染源持续传播病毒，部分感染者发现时已处于疾病晚期，治疗效果差，传播风险高；③耐药毒株传播风险上升，初治患者中耐药毒株感染率达8.2%，尤其是整合酶抑制剂耐药毒株的出现，给抗病毒治疗带来挑战，部分患者服药依从性差，进一步加剧耐药的发生；④长效治疗与预防药物的可及性不足，虽然2025年已有长效注射抗病毒药物及长效PrEP制剂获批，但价格较高，医保覆盖范围有限，难以惠及广大高危人群及感染者；⑤艾滋病相关歧视仍然存在，部分感染者因害怕歧视不敢检测、不敢就诊，导致发现晚、治疗晚，高危人群也因害怕被标签化而不愿意接受干预服务。应对策略：①强化重点人群干预，针对男男同性性行为、青少年、流动人口等高危人群，开展针对性的性健康宣教，推广安全套使用，扩大暴露前预防的覆盖范围，在高校、酒吧、洗浴中心等重点场所设置自助检测点，提供便捷的检测咨询服务；②提升检测可及性，推广HIV自检试剂盒的应用，将HIV检测纳入常规体检项目，在医疗机构落实“应检尽检”，对所有术前、产前、性病就诊者常规开展HIV检测，最大限度发现隐匿感染者；③强化耐药监测与管理，建立全国艾滋病耐药监测网络，对所有初治患者治疗前常规开展耐药检测，根据耐药结果选择合适的治疗方案，加强患者服药依从性教育，降低耐药发生风险，扩大耐药治疗药物的医保覆盖范围，提高耐药患者的治疗可及性；④扩大长效药物的医保覆盖，将长效抗病毒治疗药物、长效PrEP制剂纳入医保目录，降低药物价格，提升药物可及性，对高危人群中的低保人员、学生等给予免费PrEP药物供给；⑤加强反歧视宣传，在全社会开展艾滋病防治知识科普，消除公众对艾滋病感染者的歧视，落实感染者的隐私保护政策，保障感染者的就业、就医、入学等合法权益，营造友好的防治氛围。2.试述当前新型冠状病毒感染的流行特征及临床诊疗要点？答案：当前新型冠状病毒感染的流行特征：①变异株交替流行，当前流行的优势变异株为XBB.1.16、BA.2.86、JN.1等奥密克戎亚分支，这些变异株的免疫逃逸能力进一步增强，既往感染或接种疫苗产生的抗体保护力下降，突破性感染、重复感染的比例上升，2025年监测数据显示人群重复感染率达32%；②传播能力强，但毒力明显下降，当前流行变异株的基本再生数（R0）达9.5，传播能力较原始株提升3倍以上，但92%以上的