2026年主管护师试题附答案

2026年主管护师试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.25，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B解析：COPD急性加重期因通气不足导致CO₂潴留，pH降低（<7.35），PaCO₂升高（>45mmHg），HCO₃⁻代偿性升高（未超过34mmol/L），符合呼吸性酸中毒特征。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分）。正确评分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：呼吸（浅慢不规则1分）、心率（<100次/分1分）、肌张力（松弛0分）、喉反射（无0分）、皮肤颜色（青紫1分），总分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，45岁，因“突发右上腹绞痛伴恶心呕吐4小时”入院，B超提示胆囊结石伴胆总管扩张。首选的治疗措施是A.立即行胆囊切除术B.静脉输注抗生素+解痉止痛C.急诊ERCP取石+鼻胆管引流D.禁食水+胃肠减压答案：C解析：胆总管扩张提示可能存在胆总管结石，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可同时完成诊断和治疗（取石、引流），是胆总管结石合并梗阻的首选处理方式。4.某医院护理部开展“跌倒风险评估工具”培训，培训后对护士进行考核，其中错误的操作是A.使用Morse跌倒评估量表时，同时评估患者意识状态和药物使用情况B.对评估为高风险的患者，床头悬挂“防跌倒”标识并告知家属C.记录评估结果时，仅标注“高/中/低风险”而不记录具体分值D.对术后首次下床患者，协助其坐起3分钟后再站立答案：C解析：跌倒风险评估需记录具体分值，以便动态观察风险变化，仅标注等级无法体现病情演变对风险的影响。5.患者男，56岁，急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗后2小时，突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动。首选的急救措施是A.静脉推注胺碘酮150mgB.立即非同步电除颤200JC.胸外心脏按压D.气管插管机械通气答案：B解析：心室颤动为致命性心律失常，急救关键是立即电除颤，首次能量选择200J非同步放电。6.关于糖尿病足溃疡的护理，错误的是A.每日用37℃温水清洗足部，避免浸泡B.溃疡处使用含碘消毒剂清创后覆盖水胶体敷料C.指导患者穿前开口、宽松的棉质袜D.评估溃疡深度时使用无菌棉签探查窦道答案：B解析：含碘消毒剂可能刺激创面，糖尿病足溃疡清创应选择生理盐水或温和的清创溶液，水胶体敷料适用于表浅创面，深度溃疡需根据渗出情况选择藻酸盐等敷料。7.早产儿出生体重1200g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，三凹征阳性，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿窒息答案：C解析：早产儿（尤其低体重儿）因肺表面活性物质缺乏，出生后数小时出现进行性呼吸困难，胸片“白肺”伴支气管充气征，符合肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）表现。8.患者女，32岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇在宫缩间歇期进食高热量食物C.指导产妇屏气用力加速产程D.行人工破膜促进宫缩答案：B解析：第一产程活跃期（宫口4-10cm）需每15-30分钟听胎心1次；宫口未开全时不宜屏气用力；无指征不建议人工破膜；宫缩间歇期进食可补充能量，预防体力消耗。9.患者男，72岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴下肢水肿1周”入院，诊断为慢性肺源性心脏病。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。其水肿的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.淋巴回流受阻D.体循环淤血答案：D解析：肺心病失代偿期因右心衰竭导致体循环淤血，表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的典型体征。10.某科室发生护理不良事件（患者用药错误），护士长组织讨论时错误的做法是A.要求当事人详细描述事件经过B.分析事件根本原因（如医嘱转录错误、双人核对未执行）C.对当事人进行公开批评并扣发当月奖金D.制定改进措施（如电子医嘱自动核对、加强低年资护士培训）答案：C解析：不良事件管理应遵循“非惩罚性”原则，重点在于系统改进而非个人追责，公开批评和经济处罚不利于事件报告和经验总结。11.患者女，50岁，行乳腺癌改良根治术后第3天，诉患侧上肢肿胀、麻木。正确的护理措施是A.立即进行患侧上肢高举训练B.使用弹力绷带加压包扎C.抬高患侧上肢并按摩远端向近端D.限制患侧上肢活动答案：C解析：乳腺癌术后上肢淋巴水肿的处理原则是促进淋巴回流，可抬高患肢（高于心脏水平），从远端向近端按摩（向心方向），避免加压包扎或过早剧烈活动。12.患者男，35岁，因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.建立两条以上静脉通道快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.急查血常规、血型及凝血功能D.禁食并胃肠减压答案：A解析：失血性休克患者首要处理是快速补充血容量，建立有效静脉通路（最好中心静脉），先晶体后胶体，维持组织灌注。13.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，2周内消退B.病理性黄疸需立即蓝光治疗，无需监测胆红素值C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.蓝光治疗时为避免着凉，可给患儿穿薄棉质衣服答案：A解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，5-7天达高峰，2周内消退；病理性黄疸需动态监测胆红素值，根据数值决定治疗；母乳性黄疸可暂停母乳2-3天，无需完全停止；蓝光治疗时需裸露皮肤（仅遮盖会阴部和眼睛）以增加照射面积。14.患者女，60岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），家属诉其近期经常找不到自己房间，夜间频繁起床走动，拒绝进食。护理措施中错误的是A.在房间内放置患者熟悉的物品（如照片）B.夜间使用约束带限制其活动以防跌倒C.采用少量多餐方式提供高热量软食D.制定固定的作息时间表并反复强化答案：B解析：阿尔茨海默病患者应避免使用约束带（可能加重躁动），可通过环境调整（如安装护栏、减少障碍物）预防跌倒；其他选项均为正确的认知行为干预措施。15.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L）。提示病情严重的指标是A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血糖升高（7.2mmol/L）D.白细胞计数12×10⁹/L答案：B解析：急性胰腺炎时血钙降低（<2mmol/L）提示脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸与钙结合，导致低钙血症，是病情严重（坏死性胰腺炎）的标志之一。16.某护士为气管插管患者进行口腔护理，操作错误的是A.使用生理盐水棉球清洁口腔B.先将气管插管固定带放松，取出牙垫后清洁C.从臼齿处放入开口器，避免损伤门齿D.清洁后重新固定气管插管，确认深度标记答案：B解析：气管插管患者口腔护理时，应保持插管固定，不可取出牙垫（防止插管移位或脱出），可使用专用口腔护理刷或棉球从两侧颊部、牙齿、舌面依次清洁。17.患者女，28岁，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病（血压160/110mmHg），尿蛋白（++）。首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：A解析：妊娠期高血压疾病解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作，其他药物为辅助降压或镇静用药。18.关于临终患者的疼痛管理，错误的是A.采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度B.疼痛发作时按需给药，无需规律用药C.首选口服给药（如缓释吗啡）D.注意观察药物不良反应（如便秘、呼吸抑制）答案：B解析：癌痛或终末期疼痛应遵循“定时给药”原则（而非按需），维持稳定血药浓度，避免疼痛反复发作。19.患者男，55岁，行直肠癌根治术后第5天，体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.盆腔脓肿B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：术后3-7天出现切口红肿、渗液、发热，符合切口感染表现；盆腔脓肿多表现为里急后重、直肠刺激征；肺部感染有咳嗽咳痰；尿路感染有尿频尿急。20.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常<221μmol/L），最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B解析：生后24小时内出现黄疸（早发性）且胆红素超过生理性黄疸范围（足月儿<221μmol/L），提示病理性黄疸，最常见原因为ABO或Rh血型不合溶血病。21.患者女，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，长期服用地高辛0.125mg/d。今晨出现恶心、呕吐、视力模糊（黄视），心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.急性胃肠炎答案：C解析：地高辛治疗窗窄，恶心呕吐、黄绿视、室性心律失常（尤其是二联律）是洋地黄中毒的典型表现。22.患者男，30岁，因“破伤风”入院，护理措施中错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.安置单人房间，实施接触隔离C.频繁为患者翻身拍背预防压疮D.备好气管切开包和呼吸机答案：C解析：破伤风患者因肌肉强直痉挛，频繁翻身可能诱发抽搐，应减少不必要的刺激，使用气垫床预防压疮。23.关于产后出血的预防，错误的是A.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10UB.胎盘未完全剥离时，不可强行牵拉脐带C.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血D.有多次流产史的孕妇提前收入产房待产答案：A解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（而非娩出后立即），过早使用可能导致宫颈收缩阻碍胎盘娩出，增加胎盘残留风险。24.患者女，40岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），行¹³¹I治疗后1周，出现发热、咽痛、乏力。最可能的并发症是A.甲状腺危象B.放射性甲状腺炎C.粒细胞减少症D.喉返神经损伤答案：C解析：¹³¹I治疗可能导致放射性甲状腺炎（多在治疗后1-2周出现甲状腺局部疼痛），但发热咽痛伴乏力更提示抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或¹³¹I引起的粒细胞减少（严重时为粒细胞缺乏症）。25.患者男，65岁，因“急性脑出血”入院，意识不清，左侧肢体瘫痪。为预防压疮，错误的护理措施是A.使用充气床垫，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便C.按摩受压部位促进血液循环D.加强营养，补充高蛋白、维生素答案：C解析：已出现发红的受压部位禁止按摩（可能加重组织损伤），应避免局部受压，使用减压工具。26.某护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是A.腹部注射时，距脐周5cm以外B.大腿外侧注射时，选择上1/3部位C.轮换注射部位，两次注射间隔至少1cmD.预混胰岛素注射前需上下摇匀至均匀答案：B解析：大腿外侧注射应选择中1/3部位（避开膝关节），上1/3靠近髋关节，活动时易导致吸收不稳定。27.患者女，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后第1天诉腹胀、肛门未排气。错误的护理措施是A.鼓励早期下床活动B.顺时针按摩腹部C.口服蓖麻油促进排便D.肛管排气答案：C解析：术后早期腹胀多因麻醉后肠蠕动抑制，应通过活动、按摩、肛管排气促进排气；蓖麻油为刺激性泻药，术后早期使用可能引起肠粘连或加重腹胀。28.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防，正确的是A.足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/dB.早产儿生后4周开始补充维生素D800IU/dC.夏季阳光充足时可暂停补充维生素DD.补充维生素D的同时无需补钙答案：A解析：足月儿生后2周、早产儿生后1周开始补充维生素D400-800IU/d（早产儿前3个月800IU/d，之后400IU/d）；夏季需继续补充（日晒时间不足或防晒导致合成减少）；佝偻病活动期需同时补钙。29.患者男，80岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住ICU，行机械通气治疗。今晨血气分析：pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂85mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时应调整的呼吸机参数是A.增加潮气量B.降低呼吸频率C.减少呼气末正压（PEEP）D.延长吸气时间答案：A解析：患者存在呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg），需增加通气量（可通过增加潮气量或呼吸频率）促进CO₂排出。30.某医院开展“护理质量敏感指标”监测，不属于结构指标的是A.护士与床位比B.护士培训时长C.压疮发生率D.监护仪配备数量答案：C解析：护理质量敏感指标分为结构指标（资源配置，如人力、设备）、过程指标（护理行为，如评估执行率）、结果指标（患者结局，如压疮发生率）。压疮发生率属于结果指标。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.患者女，50岁，诊断为类风湿关节炎，关节肿痛明显。正确的护理措施包括A.急性期限制关节活动，保持功能位B.热水浴或蜡疗缓解疼痛C.指导患者用手掌而非手指支撑起床D.长期使用糖皮质激素需监测血糖、血压E.鼓励患者在疼痛缓解期进行关节功能锻炼答案：ABCDE解析：RA急性期需制动（功能位），物理治疗（热疗）缓解疼痛；避免手指用力（防关节变形）；激素长期使用需监测代谢指标；缓解期锻炼防关节僵硬。2.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的有A.首先进行保暖、清理呼吸道B.呼吸暂停时立即正压通气（频率40-60次/分）C.心率<100次/分时，正压通气30秒后评估D.心率<60次/分时，开始胸外按压（频率120次/分）E.复苏后密切监测体温、呼吸、心率及神经系统症状答案：ABDE解析：新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物）。心率<100次/分需正压通气；心率<60次/分在正压通气30秒后仍<60次/分，开始胸外按压（与正压通气比例3:1，频率120次/分）。3.患者男，65岁，行冠状动脉旁路移植术后（CABG），使用肝素抗凝治疗。需监测的指标包括A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血小板计数C.血红蛋白D.血钾E.出凝血时间（BT/CT）答案：ABCE解析：肝素抗凝需监测APTT（目标值为正常1.5-2.5倍）、血小板（防肝素诱导的血小板减少症）、血红蛋白（防出血）、BT/CT（评估出血风险）；血钾与肝素无直接相关。4.关于糖尿病患者的足部护理，正确的有A.每日检查足部皮肤有无破损、鸡眼B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲缘C.选择厚底、宽头的运动鞋D.用热水袋保暖时水温不超过50℃E.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液答案：ACE解析：糖尿病足护理：指甲应剪成弧形（与脚趾平齐），避免横向修剪；禁用热水袋（防烫伤），可用厚袜保暖；小水疱可自行吸收，大水疱需无菌操作抽液。5.患者女，30岁，孕34周，诊断为前置胎盘（完全性），正确的护理措施包括A.绝对卧床休息，左侧卧位B.监测胎心、胎动及阴道出血量C.禁止肛查和阴道检查D.备血并做好急诊手术准备E.指导患者屏气用力促进胎头下降答案：ABCD解析：完全性前置胎盘需绝对卧床，避免刺激（肛查/阴检可能诱发大出血）；监测胎儿情况；随时可能需剖宫产终止妊娠；禁止屏气用力（增加腹压加重出血）。6.关于急性肾衰竭少尿期的护理，正确的有A.严格记录24小时出入量（入量=前一日出量+500ml）B.限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/kg/d，优质蛋白为主）C.高钾血症时，可静脉注射葡萄糖酸钙对抗心肌毒性D.出现水中毒时，快速静脉输注甘露醇脱水E.预防感染，避免使用肾毒性药物答案：ABCE解析：急性肾衰少尿期需严格限水（入量=前一日出量+500ml）；低蛋白饮食（优质蛋白）；高钾血症处理：钙剂对抗心肌、胰岛素+葡萄糖促进钾内流、透析；水中毒时不宜用甘露醇（加重肾负担），应限制入量或透析。7.患者男，45岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行康复训练，正确的方法包括A.早期进行良肢位摆放（患侧上肢外展，下肢稍屈）B.发病后24小时内开始被动关节活动（从近端到远端）C.鼓励患者用健侧手辅助患侧手进行日常活动（如进食）D.行走训练时，先练习坐位平衡，再练习站立平衡E.使用手杖时，手杖应放在患侧下肢旁答案：ACDE解析：脑梗死康复：良肢位预防关节挛缩；被动活动应在生命体征平稳后（通常24-48小时）开始，从远端到近端；Bobath握手（健手带动患手）促进功能恢复；平衡训练遵循坐位→站立→行走顺序；手杖应置于健侧（支撑更稳定）。8.关于化疗药物外渗的处理，正确的有A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（奥沙利铂）C.用0.5%普鲁卡因局部封闭D.抬高患肢促进血液回流E.外渗24小时后进行红外线照射答案：ABCD解析：化疗外渗处理：停止输液，回抽（减少药物吸收）；根据药物性质选择冷敷（发疱性药物如长春碱）或热敷（奥沙利铂遇冷加重神经毒性）；普鲁卡因封闭减轻炎症；抬高患肢；红外线照射一般在24小时后（促进吸收）。9.关于产后抑郁症的护理，正确的有A.倾听产妇主诉，给予情感支持B.指导家属多陪伴，避免产妇单独照顾婴儿C.鼓励产妇参与社交活动，转移注意力D.症状严重时，遵医嘱使用抗抑郁药物（如舍曲林）E.告知产妇“这是正常现象，过段时间就好”答案：ABCD解析：产后抑郁需专业干预，不能简单视为“正常现象”；其他选项均为正确的心理支持和干预措施。10.患者男，70岁，诊断为帕金森病，主要症状包括A.静止性震颤（搓丸样）B.肌强直（铅管样/齿轮样）C.运动迟缓（面具脸、小写症）D.姿势平衡障碍（慌张步态）E.意向性震颤（持物时加重）答案：ABCD解析：帕金森病典型症状为静止性震颤（静止时明显，运动时减轻）、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍；意向性震颤见于小脑病变。11.关于临终关怀的原则，正确的有A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的意愿和选择C.关注患者的身体、心理、社会需求D.尽可能延长患者的生存时间E.帮助患者尊严、平静地度过最后阶段答案：ABCE解析：临终关怀的核心是提高生存质量而非延长生存时间，其他选项均符合其原则。12.患者女，28岁，诊断为急性乳腺炎，正确的护理措施包括A.患侧乳房暂停哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部热敷或理疗促进炎症消散C.脓肿形成后，及时切开引流（放射状切口）D.指导患者佩戴宽松胸罩，减少摩擦E.遵医嘱使用青霉素类抗生素（需皮试）答案：ABCDE解析：急性乳腺炎护理：排空乳汁防淤积；早期热敷（晚期脓肿形成后冷敷）；放射状切口避免损伤乳管；抗生素选择对婴儿影响小的（如青霉素）。13.关于儿童热性惊厥的护理，正确的有A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板或筷子置于上下齿间防舌咬伤C.保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物D.物理降温（温水擦浴）或药物降温（布洛芬）E.惊厥持续超过5分钟，立即静脉注射地西泮答案：ACDE解析：热性惊厥时不可强行塞压舌板（可能损伤口腔或导致误吸），应保持气道通畅；其他选项正确。14.患者男，55岁，行肝叶切除术后第3天，腹腔引流管引出鲜红色血液200ml/h。可能的原因包括A.手术创面渗血B.肝断面血管结扎线脱落C.凝血功能障碍D.腹腔感染E.胆汁漏答案：ABC解析：术后短时间内大量鲜红色引流液提示活动性出血，可能原因：创面渗血、血管结扎线脱落、凝血功能异常（如肝硬化患者）；腹腔感染引流液多为脓性；胆汁漏为黄绿色液体。15.关于社区高血压患者的健康指导，正确的有A.每日食盐量<5g，减少腌制食品摄入B.每周至少5天中等强度运动（如快走30分钟/天）C.血压控制达标（<140/90mmHg）后可自行停药D.避免情绪激动、过度劳累E.定期监测血压（早晚各1次，记录数值）答案：ABDE解析：高血压需终身治疗，不可自行停药；其他选项均为正确的生活方式干预和监测措施。三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男，62岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年（20支/天）。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死。2.首要的治疗措施是什么？答案：立即开通梗死相关血管（首选急诊经皮冠状动脉介入治疗，如无条件则静脉溶栓）。3.护理要点包括哪些？答案：①绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min）；②持续心电监护，观察心律失常（尤其是室颤）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂减慢心率；④监测生命体征、心肌酶及凝血功能；⑤心理护理，缓解焦虑；⑥指导绝对卧床期间的排便（避免用力，必要时使用缓泻剂）。（二）患者女，35岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（基线变异差），产妇乏力，屏气用力效果差。阴道检查：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。1.目前存在的主要问题是什么？答案：第二产程延长（宫口开全>2小时未分娩），胎儿窘迫（胎心减慢、基线变异差）。2.应采取的助产措施是什么？答案：会阴侧切+胎头吸引术或产钳术助产。3.术后护理重点有哪些？答案：①检查会阴切口有无裂伤，缝合后观察有无渗血；②监测宫缩及阴道出血量（防产后出血）；③观察新生儿Apgar评分及有无产伤（如头皮血肿）；④指导产妇早开奶，促进子宫收缩；⑤健康教育：保持会阴部清洁，避免感染。（三）患者女，48岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴发热3天”入院。查体：T38.9℃，左肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（+）。尿培养：大肠埃希菌（>10⁵CFU/ml）。B超：左肾肾盂扩张，