经络腧穴与推拿手法

经络腧穴与推拿手法中医基础理论与临床技能核心课程授课对象中医药专业学生核心课程医课程导览01经络腧穴总论经络系统组成与腧穴分类主治规律02核心腧穴精讲重点腧穴定位方法与主治功效03推拿手法实训基本手法分类与操作规范04临床辨证应用常见病症的经络辨证与手法配伍经络腧穴总论经脉者，所以决死生，处百病从经络系统到腧穴分类，构建完整理论框架01经络系统构成四大层次经络系统以经脉为主体，由内向外分为四个层次第一层十二经脉内属脏腑、外络肢节对称分布于左右两侧，为经络系统的主体。第二层奇经八脉督脉总督诸阳、任脉总任诸阴。统率、联络、调节十二经脉第三层经别与络脉分支网络加强表里经联系、补充经脉循行。第四层经筋与皮部络气濡养筋肉散布于体表的浅表区域。十二经脉的命名包含手足、阴阳、脏腑三个要素，共二十四个对称循行单元，构成气血运行的核心通道。腧穴分类与主治规律经穴十四经归属：十二经脉及任督二脉，共三百六十余穴定位：临床取穴主体经外奇穴奇穴特征：有固定位置与名称未归入十四经系统阿是穴反应点特征：以压痛点或反应点为穴无固定位置近治作用局部所有腧穴均可治疗所在局部的病症远治作用循经经脉所过部位的远端病症，可由本经腧穴调治特殊作用双向部分腧穴具有双向调节或特异性治疗功能掌握这一规律，才能理解循经取穴的临床思维基础。核心腧穴精讲腧穴者，神气之所游行出入掌握定位方法，理解主治规律02腧穴定位三大方法准确取穴是针刺与推拿疗效的前提，临床常用三种定位方法：三种方法常配合使用：先以

体表标志

确定大体区域，再以

骨度分寸

精确量取，手指同身寸

作为辅助校核。骨度分寸法以骨节为标志，将身体各部规定为固定等分，是定位的

基础标准。如肘横纹至腕横纹定为

十二寸。体表标志法利用五官、毛发、肌肉隆起、骨骼凹陷等固定标志定位，简便直观。手指同身寸法以患者本人手指宽度作为量取标准。类型：中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸。骨度分寸法·精确定位以骨节为标志，将身体各部规定为固定等分，定位的基础标准。体表标志法·大体区域利用五官、毛发、肌肉隆起、骨骼凹陷等固定标志定位，简便直观。重点腧穴定位与主治以下四个腧穴临床使用频率高，须重点掌握：腧穴归经定位要点主治概要合谷手阳明大肠经手背第一、二掌骨间，近第二掌骨桡侧中点头痛、齿痛、发热、面口诸疾足三里足阳明胃经犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指胃肠病症、虚劳、下肢痿痹三阴交足太阴脾经内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方脾胃虚弱、月经不调、失眠内关手厥阴心包经腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间心悸、胸闷、恶心呕吐、晕车其中

合谷

与

足三里

应用范围最广，是推拿临床的高频操作穴位。特定穴的临床价值特定穴是具有特殊治疗作用与归类规律的腧穴，是经络学说的精华：五输穴井·荥·输·经·合十二经脉肘膝以下各有

井、荥、输、经、合

五穴，按经气由浅入深、由小到大排列，用于脏腑经络病症的辨证取穴。原穴十二经脉各一十二经脉各有一个原穴，为脏腑原气经过留止之处，主治

本脏腑疾患。络穴沟通表里两经沟通表里两经，一穴可治两经病症。背俞穴与募穴背腰·胸腹分居背腰部与胸腹部，直接对应脏腑，为脏腑病症的

常用配穴。推拿手法实训一旦临证，机触于外，巧生于内规范操作是疗效与安全的前提03推拿基本手法六类划分推拿手法按动作形态划分为六大类：摆摆动类动作以指、掌或腕关节做协调连续摆动手法一指禅推法、㨰法、揉法摩摩擦类动作在体表做直线或环旋摩擦手法推法、摩法、擦法、搓法挤挤压类动作以按压或对称性挤捏作用于体表手法按法、点法、捏法、拿法叩叩击类动作以有节奏的叩打作用于体表手法拍法、击法、叩法振振动类动作以高频率振颤作用于深层组织手法振法、抖法运运动关节类动作对关节做被动活动手法摇法、扳法、拔伸法六六类手法共同构成

以柔为贵、刚柔相济

的技术体系。㨰法与一指禅推法要领㨰法与一指禅推法是摆动类手法的代表，也是推拿临床的基础功。㨰㨰法着力手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起处动作以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕关节做屈伸与前臂旋转的复合运动要求压力均匀、节奏稳定，频率约每分钟一百二十至一百六十次一一指禅推法着力拇指指端、螺纹面或偏峰动作以肘为支点，前臂摆动带动拇指在穴位上做节律性摆动要领紧推慢移，摆动频率快而移动速度慢，使力深透而柔和按法揉法点法的区别运用按法、揉法、点法同属接触类刺激手法，但力度与作用层次不同手法着力部位力度特征适用场景按法指腹或掌根垂直向下按压，力由轻到重全身各部，常用于穴位刺激揉法指腹、掌根或大鱼际轻柔环旋，带动皮下组织腹部、颈项、四肢软组织点法指端或屈指骨突集中深透，刺激强肌肉丰厚处或深层穴位临床应用遵循由轻到重、循序递进的原则操作顺序先以揉法放松再以按法调理必要时以点法深透避免骤然施力造成损伤手法操作规范与禁忌持久单一手法持续操作一定时间，力不中断、动作不走形有力根据受术者体质与部位调整力度，力有层级而非蛮力均匀柔和动作节律稳定、转换流畅，防止生硬断续安全评估先于手法操作，是推拿执业的基本准则以下情况禁止施术急性传染病、高热、恶性肿瘤局部皮肤破损、感染、烫伤部位骨折、脱位未复位者妊娠期妇女的腰骶部与腹部饱食后或极度疲劳、醉酒状态下临床辨证应用法之所施，使患者不知其苦辨证选穴，手法配伍，方为临床之要04辨证取穴的临床思路1步骤01辨病位依据症状与体征判断病变所在经络与脏腑头痛辨前额属阳明、巅顶属厥阴2步骤02辨虚实区分病症的虚实属性决定手法补泻取向3步骤03定治则虚则补之、实则泻之确立治疗总纲4步骤04组穴方主穴对证配穴增效，形成穴组常见病症手法配伍手法选择遵循

先放松、后刺激、再整理

的次序：以摆动或摩擦类手法疏解紧张，再以按揉类手法刺激穴位，最后以轻柔手法收束。以三个临床常见病症为例，展示

穴法相配

的应用颈项强痛临床常见病症·穴法相配示例主选腧穴风池、肩井、颈夹脊手法配伍㨰法放松颈肩，按揉风池，拿肩井收功以按揉类手法刺激穴位，㨰法疏解紧张。胃肠不适临床常见病症·穴法相配示例主选腧穴中脘、足三里、内关手法配伍摩腹调气，按揉中脘，点按足三里与内关推拿治疗的操作流程一次完整的推拿治疗包含

四个阶段1评估沟通问诊了解病情与禁忌，触诊明确病灶部位，向患者说明操作方案。2放松预备以㨰法、揉法、摩法等柔和手法放松软组织，时长约占全程三分之一。3