2026临床医学期末复习-医学免疫学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-医学免疫学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、氟斑牙轻度表现的特征是？A.牙面有大片缺损B.牙面有白垩色斑块C.牙面有褐色着色D.牙面完整但有纹理E.釉质明显发育不全2、口腔预防医学的核心措施是？A.药物治疗B.手术治疗C.菌斑控制D.免疫接种E.营养补充3、窝沟封闭剂的主要成分是？A.氢氧化钙B.复合树脂C.双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯D.氧化锌E.磷酸锌4、口腔黏膜白斑的临床表现特点是？A.红色斑块B.白色斑块不能擦去C.水疱D.溃疡E.血疱5、恒牙列初期最常见的龋齿部位是？A.邻面B.窝沟点隙C.根面D.颈部E.切缘6、牙列缺损最理想的修复方式是？A.活动义齿B.固定桥C.种植义齿D.附着体义齿E.磁性义齿7、口腔溃疡反复发作常见于哪种疾病？A.白塞病B.梅毒C.结核D.艾滋病E.糖尿病8、牙折后最需要紧急处理的情况是？A.釉质折断B.牙本质折断C.牙髓暴露D.根折E.冠根折9、牙体缺损修复中最重要的固位因素是？A.摩擦力B.黏结力C.约束力D.大气压力E.重力10、免疫防御功能异常增高可导致A.自身免疫病B.免疫缺陷病C.肿瘤发生D.抗病毒感染11、补体经典激活途径的激活顺序是A.C1→C4→C2→C3→C5～C9B.C1→C2→C4→C3→C5～C9C.C4→C2→C1→C3→C5～C9D.C3→C5→C4→C1→C212、MHC分子在免疫应答中的主要作用是A.构成屏障防止病原体入侵B.提呈抗原肽给T细胞识别C.直接杀伤靶细胞D.中和毒素13、下列哪种细胞因子具有抗病毒活性A.IL-2B.IL-4C.IFN-γD.TNF-α14、IgG分子中结合补体C1q的部位是A.VH区B.CH1区C.CH2区D.CH3区15、TCR识别抗原后传递信号的分子是A.CD3B.CD4C.CD8D.CD2816、MHCⅡ类分子分布于A.所有有核细胞表面B.专职抗原提呈细胞表面C.红细胞表面D.神经元表面17、关于超抗原特点的叙述，正确的是A.需经APC加工处理B.与MHCⅡ类分子结合后激活大量T细胞C.只激活特定T细胞克隆D.需要TCR同时识别抗原肽和MHC分子18、诱导免疫耐受的关键因素是A.抗原剂量过高B.静脉注射抗原C.腹腔注射抗原D.肌肉注射抗原19、唯一能通过胎盘的抗体是A.IgMB.IgAC.IgGD.IgE20、补体旁路激活途径的激活物主要是A.抗原抗体复合物B.细菌脂多糖C.IgG1D.IgG221、细胞因子共同特点不包括A.多效性B.重叠性C.特异性D.网络性22、MHCⅠ类分子提呈的抗原肽来源于A.胞外病原体B.胞内合成蛋白C.大分子颗粒物质D.脂多糖23、免疫球蛋白的轻链类型有A.α和βB.κ和λC.δ和εD.μ和γ24、ADCC作用中发挥效应作用的细胞是A.B细胞B.T细胞C.NK细胞D.巨噬细胞25、初次免疫应答产生的抗体主要是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE26、补体系统在体内主要由哪个器官合成A.脾脏B.胸腺C.肝脏D.骨髓27、B细胞分化成熟的场所是A.胸腺B.骨髓C.脾脏D.淋巴结28、免疫活性物质不包括A.抗体B.补体C.溶菌酶D.胃酸29、参与III型超敏反应的效应分子是A.IgEB.IgG或IgMC.IgAD.IgD30、下列关于免疫器官的描述，错误的是A.胸腺是T淋巴细胞分化成熟的场所B.脾是人体最大的外周免疫器官C.骨髓是所有免疫细胞的发源地D.淋巴结主要功能是产生抗体E.黏膜相关淋巴组织参与消化道免疫应答31、关于抗原的概念，下列说法正确的是A.凡是进入机体的异物均能作为抗原B.抗原具有异物性、大分子性和特异性C.半抗原具有免疫原性而无免疫反应性D.完全抗原既有免疫原性又无免疫反应性E.自身物质在任何情况下都不能作为抗原32、下列关于MHC分子的叙述，正确的是A.MHC-I类分子只表达于所有有核细胞表面B.MHC-II类分子主要递呈内源性抗原肽C.MHC分子不参与免疫细胞间的相互识别D.HLA-I类分子由重链和β2m组成E.HLA-II类分子由α链和β2m组成33、关于IgG的特征，下列叙述错误的是A.是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白B.是血清中含量最多的免疫球蛋白C.可介导ADCC效应D.激活补体的能力最强E.是再次免疫应答产生的主要抗体34、补体系统经典途径的激活物质是A.细菌脂多糖B.酵母多糖C.抗原-抗体复合物D.凝聚的IgAE.抗原-抗体-补体复合物35、关于固有免疫（非特异性免疫），下列叙述正确的是A.固有免疫应答发生较慢，需数天至数周B.固有免疫细胞不能识别PAMP和DAMPC.固有免疫不产生免疫记忆D.补体系统不参与固有免疫E.固有免疫仅包括物理屏障36、Th1细胞主要分泌的细胞因子是A.IL-4、IL-5、IL-13B.IFN-γ、TNF-β、IL-2C.TGF-β、IL-10D.IL-17、IL-22E.TNF-α、IL-6、IL-2337、关于TD-Ag和TI-Ag的区别，下列叙述错误的是A.TD-Ag刺激机体产生抗体需要Th细胞辅助B.TI-Ag主要诱导IgM类抗体产生C.TD-Ag可引起免疫记忆D.TI-Ag可诱导产生IgG类抗体E.TI-Ag无MHC限制性38、关于免疫耐受的叙述，错误的是A.中枢免疫耐受主要发生在胸腺和骨髓B.低剂量TD-Ag易诱导T细胞耐受C.高剂量TD-Ag易诱导B细胞耐受D.免疫耐受一旦形成则终身不可逆转E.Treg在维持外周免疫耐受中发挥重要作用39、I型超敏反应的主要介质是A.组胺、白三烯、血小板活化因子B.C3a、C5aC.穿孔素、颗粒酶D.IFN-γ、TNF-αE.IL-1、IL-6、TNF-α40、II型超敏反应的致病机制是A.免疫复合物沉积激活补体B.IgG或IgM与细胞表面抗原结合，激活补体或调理吞噬C.IgE介导肥大细胞脱颗粒D.CD8+T细胞直接杀伤靶细胞E.游离抗原阻断抗体结合41、自身免疫病的基本特征不包括A.患者血清中可检测到高滴度自身抗体或自身反应性T细胞B.病变部位可检出针对自身组织的免疫复合物C.病程通常呈慢性、反复发作和迁延不愈D.具有明显的性别差异，女性多见E.均有明确的自身抗原且可由自身抗体被动转移给他人42、AIDS患者死亡的主要原因是A.HIV直接杀伤CD4+T细胞B.机会性感染和恶性肿瘤C.骨髓造血功能衰竭D.肝肾功能衰竭E.全身多器官纤维化43、关于GVHD的叙述，正确的是A.GVHD只发生在同基因移植中B.GVHD是移植物中的免疫细胞攻击宿主组织C.GVHD不会累及皮肤、肝脏和胃肠道D.GVHD的发生与MHC相容性无关E.GVHD仅表现为急性期症状44、IL-2的主要生物学活性不包括A.促进T细胞增殖B.诱导LAK细胞生成C.促进B细胞增殖分化D.增强NK细胞活性E.抑制Th1细胞增殖45、关于肿瘤免疫逃逸机制，下列叙述错误的是A.肿瘤细胞MHC-I类分子表达下调B.肿瘤细胞分泌TGF-β抑制免疫应答C.肿瘤细胞不表达共刺激分子D.肿瘤特异性抗原表达量极高E.肿瘤微环境中存在Treg和M2型巨噬细胞46、初次免疫应答的特点不包括A.潜伏期长B.产生的抗体以IgM为主C.抗体滴度高且维持时间长D.再次接触相同抗原可产生更强的应答E.主要以B细胞依赖的方式产生抗体47、关于佐剂的作用机制，下列叙述错误的是A.改变抗原的物理性状，延长抗原在体内的停留时间B.刺激APC提呈抗原C.直接活化T细胞D.促进细胞因子释放E.增强免疫应答强度48、关于CD分子的叙述，正确的是A.CD4分子表达于所有T细胞表面B.CD8分子是MHC-II类分子的受体C.CD28是T细胞活化的第二信号分子D.CD3分子仅与TCR复合表达E.CD19是T细胞的表面标志49、关于免疫接种的原理，下列叙述正确的是A.人工自动免疫是通过注射抗体获得免疫B.人工被动免疫是注射抗原刺激机体产生免疫应答C.接种疫苗属于人工主动免疫D.紧急预防均采用人工自动免疫E.疫苗的成分仅为灭活的全菌体或病毒50、MHC-I类分子主要分布于哪种细胞表面A.所有有核细胞表面B.红细胞表面C.神经细胞表面D.血小板表面51、人体血清中含量最高的Ig是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE52、T细胞识别抗原的信号传导分子是A.CD3B.CD4C.CD8D.CD2853、补体经典途径的激活顺序正确的是A.C1→C4→C2→C3→C5～C9B.C1→C2→C4→C3→C5～C9C.C4→C1→C2→C3→C5～C9D.C2→C1→C4→C3→C5～C954、下列哪种物质属于完全抗原A.青霉素B.结核菌素C.牛血清白蛋白D.半抗原55、再次免疫应答的主要抗体类型是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE56、MHC-II类分子主要表达的细胞是A.红细胞B.神经元C.树突状细胞D.血小板57、抗体Fab段的功能是A.结合补体B.穿越胎盘C.结合抗原D.结合Fc受体58、参与Ⅰ型超敏反应的炎症介质主要是A.组胺B.IL-1C.TNF-αD.IFN-γ59、自身耐受的形成机制主要在于A.T细胞克隆清除B.B细胞增殖C.抗体合成增加D.补体激活60、细胞因子共同的生物学活性不包括A.促进细胞增殖B.诱导细胞凋亡C.合成抗体D.调节免疫应答61、参与体液免疫的细胞是A.Tc细胞B.Th细胞C.NK细胞D.MΦ62、补体旁路途径的激活物质是A.抗原抗体复合物B.酵母多糖C.C1qD.MBL63、免疫球蛋白的基本结构单位是A.重链和轻链B.Fab段C.单体D.铰链区64、免疫自稳功能紊乱可导致A.肿瘤B.自身免疫病C.免疫缺陷D.移植排斥65、下列哪种细胞表面不表达MHC-I类分子A.T淋巴细胞B.肝细胞C.成熟红细胞D.巨噬细胞66、TI-Ag诱导免疫应答的特点是A.产生记忆B细胞B.产生高亲和力IgGC.仅产生IgMD.需要Th细胞辅助67、介导迟发型超敏反应的效应细胞是A.NK细胞B.CD4+Th1细胞C.B细胞D.嗜酸性粒细胞68、初次应答产生最早的内源性抗体类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE69、免疫监视功能低下可导致A.免疫缺陷病B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病70、免疫系统的基本组成不包括以下哪项A.免疫器官B.免疫细胞C.免疫分子D.内分泌腺E.免疫突触71、关于抗原的免疫原性，下列描述正确的是A.抗原一定具有免疫原性B.半抗原具有免疫原性C.免疫原性与分子量大小无关D.异物性是抗原具有免疫原性的必要条件E.抗原决定簇决定免疫原性强弱72、TD抗原诱导免疫应答的特点是A.只产生IgM抗体B.无需T细胞参与C.可产生免疫记忆D.不经过胸腺加工E.无类别转换73、IgG分子中，与效应功能有关的区域是A.VH和VLB.CH1和CH2C.CH2和CH3D.CL和CH1E.Fab段74、关于补体经典激活途径，正确的描述是A.由C3b启动B.识别阶段由C1q结合抗原抗体复合物C.旁路途径先于经典途径激活D.产生C3转化酶为C4b2aE.膜攻击复合物为C5b6775、MHCI类分子的配布特点是A.表达于所有有核细胞表面B.仅表达于免疫细胞表面C.表达于红细胞表面D.仅表达于T细胞表面E.表达于所有细胞包括成熟红细胞76、TCR识别抗原的信号传导主要通过A.Igα/IgβB.CD3分子C.CD4分子D.CD8分子E.MHC分子77、B细胞活化需要第二信号，其共刺激信号主要来自A.CD4与MHCII类分子结合B.CD28与B7分子结合C.TCR与MHC-I类分子结合D.CD40L与CD40结合E.Igα/Igβ传递信号78、关于IL-2的生物学活性，错误的是A.促进T细胞增殖B.促进B细胞增殖C.激活NK细胞D.诱导LAK细胞形成E.促进Th1向Th2分化79、I型超敏反应的发生机制中，致敏阶段产生的抗体类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD80、II型超敏反应的效应机制不包括A.补体激活导致细胞溶解B.调理吞噬作用C.ADCC作用D.免疫复合物沉积E.NK细胞杀伤81、III型超敏反应的特征性病理改变是A.细胞溶解B.免疫复合物沉积引起的血管炎C.平滑肌痉挛D.单核巨噬细胞增生E.肉芽肿形成82、关于IV型超敏反应，下列描述正确的是A.由抗体介导B.反应发生迅速C.由Th1细胞和巨噬细胞介导D.补体参与E.以IgG为主83、类风湿性关节炎的发病机制中主要涉及的超敏反应类型是A.I型B.II型C.III型D.IV型E.I型和III型84、AIDS的主要免疫缺陷机制是A.B细胞功能障碍B.CD8+T细胞大量减少C.CD4+T细胞进行性减少D.补体系统激活E.NK细胞活性增强85、肿瘤免疫逃逸的机制不包括A.肿瘤细胞MHCI类分子表达下调B.肿瘤细胞分泌免疫抑制因子C.肿瘤细胞表面抗原丢失D.宿主产生免疫记忆E.肿瘤细胞FasL表达86、移植排斥反应中，加速性排斥反应发生的时间为A.数分钟至数小时B.数天至数周C.数周至数月D.数月到数年E.永不发生87、关于免疫耐受的描述，正确的是A.只针对外来抗原B.中枢耐受为主C.一经建立永不消退D.与抗原剂量无关E.仅由T细胞参与88、首次免疫应答产生的主要抗体类型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD89、关于APC的提呈功能，错误的是A.树突状细胞是最强的APCB.MHCI类分子提呈内源性抗原C.MHCII类分子提呈外源性抗原D.所有有核细胞均可提呈外源性抗原E.APC表达共刺激分子90、下列哪种细胞不是固有免疫细胞的组成成分A.巨噬细胞B.NK细胞C.树突状细胞D.T淋巴细胞E.中性粒细胞91、具有多种生物学活性的免疫分子是A.IgGB.IgMC.C3D.MHC分子E.TCR92、诱导机体产生免疫耐受的最佳时期是A.胚胎期B.新生儿期C.青年期D.中年期E.老年期93、关于IgG的描述，下列哪项是错误的A.唯一能通过胎盘的抗体B.血清中含量最高的IgC.可介导调理吞噬作用D.是初次免疫应答产生的主要抗体E.可与SPA结合94、TI-Ag诱导免疫应答的特点是A.需要Th细胞辅助B.产生抗体以IgG为主C.有免疫记忆现象D.仅引起体液免疫应答E.需抗原提呈细胞加工处理95、MHCI类分子分布于A.专职APC表面B.所有有核细胞表面C.T细胞表面D.B细胞表面E.红细胞表面96、关于补体经典激活途径，下列叙述正确的是A.由C3b启动B.激活顺序为C4→C2→C3→C5~C9C.参与旁路激活途径D.主要由LPS激活E.需要C1q识别抗原97、超敏反应中引起速发型反应的主要介质是A.组胺B.IL-2C.IFN-γD.TNF-αE.补体98、以下哪种分子属于第二信使系统的关键分子A.cAMPB.IgC.MHCD.TCRE.BCR99、关于细胞因子受体的特征，下列哪项是正确的A.每种细胞因子仅有一种受体B.不同细胞因子可共享同一受体链C.细胞因子受体均为跨膜单链蛋白D.细胞因子受体不与JAK激酶偶联E.细胞因子受体仅表达于活化细胞100、T细胞识别抗原的信号传导中，CD3分子的主要功能是A.识别抗原肽B.传递活化信号C.结合MHC分子D.提供协同刺激信号E.作为抗原受体

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】轻度氟斑牙表现为白垩色斑块，范围不超过牙面的50%，釉质无明显缺损。中度表现为白垩色着色范围超过50%，伴有釉质缺损。重度表现为釉质严重缺损，牙面呈蜂窝状。氟斑牙的诊断需结合当地饮水氟含量及流行病学资料。2.【参考答案】C【解析】菌斑控制是口腔预防医学最核心的措施。菌斑是龋病和牙周病发生发展的始动因子，有效控制菌斑可以预防这两种最常见的口腔疾病。措施包括机械清除（刷牙、使用牙线）和化学方法（含氟制剂、漱口水）相结合。3.【参考答案】C【解析】窝沟封闭剂的主要成分是双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯（Bis-GMA），属于高分子树脂材料。它具有流动性好、固化后耐磨性强、与牙体组织黏结牢固等特点。使用前需要对牙面进行酸蚀处理，以增加封闭剂的黏结力。4.【参考答案】B【解析】口腔白斑表现为口腔黏膜上不能被擦去的白色斑块，质地较硬，可有皱纸状或颗粒状改变。它是癌前病变，需要定期随访观察。诊断前必须排除其他已知疾病导致的白色损害，如念珠菌感染、白色角化病等。5.【参考答案】B【解析】恒牙列初期龋齿好发于窝沟点隙，尤其是第一恒磨牙的咬合面窝沟。这是因为窝沟点隙结构复杂，容易滞留食物残渣和菌斑，且不易通过刷牙清洁。窝沟封闭是预防该部位龋坏的有效方法。邻面龋在恒牙列建成后才较为多见。6.【参考答案】C【解析】种植义齿是目前最理想的牙列缺损修复方式。它不依赖邻牙支持，能独立行使功能，可防止牙槽骨吸收，保护牙体组织。与固定桥相比，种植义齿无需磨除邻牙健康牙体组织，具有更好的长期预后。但需要足够的骨量和全身条件允许。7.【参考答案】A【解析】复发性阿弗他溃疡常作为白塞病的口腔表现。白塞病是一种全身性血管炎性疾病，典型表现为口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎三联征。口腔溃疡每年发作多次，此起彼伏，难以根治。确诊需要结合全身其他系统表现和实验室检查。8.【参考答案】C【解析】牙折伴有牙髓暴露时需要紧急处理。牙髓暴露后细菌可迅速侵入牙髓，引起急性炎症甚至坏死。应在24小时内进行牙髓治疗，年轻恒牙可考虑活髓保存治疗。未露髓的釉质或牙本质折裂可择期修复，不属于急诊情况。9.【参考答案】B【解析】现代牙体缺损修复主要依靠黏结力获得固位。黏结技术可以使修复体与牙体组织形成牢固的微观结合，固位效果优于传统的机械固位。良好的黏结还能封闭修复体边缘，减少微渗漏和继发龋的发生。黏结力的发挥依赖于正确的操作技术和材料选择。10.【参考答案】A【解析】免疫防御功能过高可引起超敏反应或自身免疫病；功能过低则导致免疫缺陷病。肿瘤发生主要与免疫监视功能低下有关。抗病毒感染属于正常免疫防御作用。11.【参考答案】A【解析】经典途径依次为C1活化后依次裂解C4、C2，形成C3转化酶C4b2b，再裂解C3，最终激活C5～C9形成膜攻击复合物。12.【参考答案】B【解析】MHC分子的功能是结合并提呈抗原肽给T细胞受体识别，参与适应性免疫应答。其不直接杀伤细胞，也不构成物理屏障。13.【参考答案】C【解析】IFN-γ具有抗病毒、免疫调节和促进MHC表达等作用。IL-2主要促进T细胞增殖；IL-4促进B细胞增殖分化；TNF-α主要参与炎症反应。14.【参考答案】C【解析】IgG的CH2区含有补体结合位点，可激活经典途径。VH区参与抗原结合，CH1区为恒定区的一部分，CH3区参与调理作用和胎盘转运。15.【参考答案】A【解析】TCR本身胞内段极短，不能独立传导信号，需依靠CD3分子传递活化信号。CD4和CD8为共受体，CD28提供协同刺激信号。16.【参考答案】B【解析】MHCⅡ类分子主要表达于树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等专职APC表面。MHCⅠ类分子分布于所有有核细胞表面。17.【参考答案】B【解析】超抗原无需加工即可直接结合MHCⅡ类分子和TCR外侧区域，激活大量T细胞克隆（可达20%），引起大量细胞因子释放。18.【参考答案】B【解析】静脉注射抗原易诱导免疫耐受，腹腔注射和皮下注射易诱导免疫应答。高剂量和低剂量抗原均可诱导耐受，中等剂量不易诱导。19.【参考答案】C【解析】IgG是唯一能通过胎盘的抗体，对新生儿抗感染具有重要意义。IgM分子量大不能通过；IgA主要存在于分泌液；IgE介导过敏反应。20.【参考答案】B【解析】旁路途径由细菌脂多糖、酵母多糖等微生物产物直接激活，不依赖抗体。经典途径由抗原抗体复合物激活。21.【参考答案】C【解析】细胞因子具有多效性、重叠性、网络性等特点，其作用无特异性，一种细胞因子可作用于多种靶细胞，多种细胞因子可产生相同效应。22.【参考答案】B【解析】MHCⅠ类分子提呈内源性抗原肽，如病毒蛋白、肿瘤抗原等胞内合成蛋白。MHCⅡ类分子提呈外源性抗原。23.【参考答案】B【解析】免疫球蛋白轻链分为κ型和λ型两种，重链分为μ、γ、α、δ、ε五种，决定Ig类别。24.【参考答案】C【解析】NK细胞通过表面FcγRIII（CD16）与抗体Fc段结合，杀伤被抗体包被的靶细胞。巨噬细胞也可介导ADCC但不是主要效应细胞。25.【参考答案】B【解析】初次应答以IgM为主，滴度低、亲和力低、维持时间短。再次应答以IgG为主，滴度高、亲和力高、维持时间长。26.【参考答案】C【解析】补体成分主要由肝脏合成，部分由巨噬细胞合成。脾脏是免疫器官，胸腺是T细胞分化成熟场所，骨髓是造血器官。27.【参考答案】B【解析】B细胞在骨髓中分化成熟，T细胞在胸腺中分化成熟。脾脏和淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞定居和免疫应答场所。28.【参考答案】D【解析】抗体、补体、溶菌酶均为免疫活性物质，参与机体免疫功能。胃酸属于消化道内的化学屏障，不属于免疫活性物质。29.【参考答案】B【解析】III型超敏反应由IgG或IgM与可溶性抗原形成中等大小免疫复合物沉积引起，激活补体导致组织损伤。IgE参与I型超敏反应。30.【参考答案】D【解析】淋巴结的主要功能是过滤淋巴液、捕获抗原并启动适应性免疫应答，而非主要产生抗体。抗体主要由浆细胞（效应B细胞）产生。胸腺是T细胞分化成熟的场所；脾是人体最大的外外周免疫器官；骨髓既是所有血细胞的发源地，也是B细胞分化成熟的场所；黏膜相关淋巴组织分布于消化道、呼吸道等部位，参与局部免疫应答。31.【参考答案】B【解析】抗原是具有异物性、大分子性和特异性的物质。半抗原只有免疫反应性而无免疫原性，需与载体结合后才具有免疫原性；完全抗原则同时具备免疫原性和免疫反应性。并非所有异物都能作为抗原，还需满足大分子等条件。自身物质在特定条件下如concealed抗原释放也可成为自身抗原引发免疫反应。32.【参考答案】D【解析】HLA-I类分子由α链和β2微球蛋白（β2m）组成，广泛表达于有核细胞及血小板表面，递呈内源性抗原肽。HLA-II类分子由α链和β链组成，主要表达于APC表面，递呈外源性抗原肽。MHC分子参与免疫细胞间的相互识别，是免疫应答调控的重要因素。33.【参考答案】D【解析】IgG是血清中含量最多的抗体（约占75%），是唯一能通过胎盘的Ig，具有ADCC作用，是再次免疫应答的主要抗体。然而激活补体能力最强的是IgM，而非IgG。IgG的Fab段可与Fc受体结合，Fc段可介导ADCC效应。34.【参考答案】C【解析】经典途径由抗原-抗体复合物（主要是IgM或IgG与抗原结合后）启动，C1q识别抗体Fc段的补体结合位点。旁路途径由细菌脂多糖、酵母多糖等直接激活。凝聚的IgA可激活旁路途径。经典途径从C1开始激活，旁路途径从C3开始。35.【参考答案】C【解析】固有免疫应答迅速，数分钟至数小时内即可发挥作用，不产生免疫记忆。固有免疫细胞通过PRRs识别病原体相关分子模式（PAMP）和损伤相关分子模式（DAMP）。补体系统是固有免疫的重要组成部分。固有免疫包括物理屏障、化学屏障、细胞屏障和分子屏障等多个层面。36.【参考答案】B【解析】Th1细胞主要分泌IFN-γ、TNF-β和IL-2，促进细胞免疫应答和巨噬细胞活化。IL-4、IL-5、IL-13为Th2细胞分泌，参与体液免疫和抗寄生虫免疫。TGF-β和IL-10为Tr1细胞分泌，具有免疫抑制作用。IL-17和IL-22为Th17细胞分泌，参与炎症反应和抗真菌免疫。37.【参考答案】D【解析】TI-Ag（胸腺非依赖性抗原）主要诱导产生IgM类抗体，不能引起免疫记忆和再次应答，无MHC限制性。TD-Ag（胸腺依赖性抗原）需要Th细胞辅助，可诱导产生包括IgG在内的多种抗体，能产生免疫记忆，具有MHC限制性。TI-Ag主要为细菌多糖和脂多糖等。38.【参考答案】D【解析】免疫耐受并非终身不可逆转，在某些条件下（如抗原持续存在或移除、免疫状态改变等）可以打破。中枢免疫耐受主要发生在胸腺（T细胞）和骨髓（B细胞）。低剂量抗原易诱导T细胞耐受，高剂量可诱导T细胞和B细胞均耐受。Treg（调节性T细胞）在外周免疫耐受中发挥关键调控作用。39.【参考答案】A【解析】I型超敏反应（速发型）主要由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺、白三烯、血小板活化因子等生物活性介质，引起血管扩张、平滑肌收缩等反应。C3a、C5a为补体活化产物。穿孔素、颗粒酶为CTL杀伤靶细胞的效应分子。IFN-γ、TNF-α为Th1细胞分泌的细胞因子。IL-1、IL-6、TNF-α为促炎细胞因子。40.【参考答案】B【解析】II型超敏反应（细胞毒型）由IgG或IgM抗体与细胞表面抗原结合，通过激活补体、调理吞噬或ADCC效应导致靶细胞损伤。典型疾病包括输血反应、新生儿溶血症、Graves病等。免疫复合物沉积为III型超敏反应机制。IgE介导为I型机制。CD8+T细胞直接杀伤为IV型（迟发型）超敏反应机制。41.【参考答案】E【解析】自身免疫病虽可检测到自身抗体或自身反应性T细胞，但大多数疾病尚未明确其确切自身抗原，且并非所有自身免疫病均可由自身抗体被动转移给他人而致病。多数自身免疫病确实女性多见，呈慢性经过，可检出免疫复合物沉积。部分疾病如重症肌无力可通过自身抗体被动转移。42.【参考答案】B【解析】AIDS患者因CD4+T细胞进行性减少，细胞免疫严重缺陷，最终死于机会性感染（如卡氏肺孢子虫肺炎、结核、隐球菌脑膜炎等）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等）。HIV主要感染CD4+T细胞，而非直接杀伤所有T细胞。AIDS不是以骨髓衰竭或器官纤维化为主要死因。43.【参考答案】B【解析】GVHD（移植物抗宿主病）是移植物的免疫细胞（主要是T细胞）识别宿主组织抗原后发起攻击，引起宿主组织损伤。好发于骨髓移植、造血干细胞移植后。主要累及皮肤、肝脏和胃肠道。GVHD发生与供受者MHC不匹配密切相关。分为急性和慢性两种类型。44.【参考答案】E【解析】IL-2主要促进T细胞增殖和分化，诱导LAK细胞生成，增强NK细胞活性，促进B细胞增殖分化产生抗体，是重要的T细胞生长因子。IL-2对Th1细胞的增殖具有促进作用而非抑制。IL-2缺乏可导致严重的免疫缺陷。45.【参考答案】D【解析】肿瘤细胞往往通过低表达或不表达肿瘤特异性抗原来逃避免疫监视，而非高表达。其他选项均为肿瘤免疫逃逸的常见机制：MHC-I类分子表达下调使CTL难以识别；分泌TGF-β抑制免疫；缺乏共刺激分子导致T细胞无能；肿瘤微环境中Treg和M2型巨噬细胞具有免疫抑制作用。46.【参考答案】C【解析】初次免疫应答潜伏期长（约1-2周），产生的抗体以IgM为主，抗体滴度较低且维持时间较短。再次接触相同抗原可产生更快更强的再次应答（回忆应答），以IgG为主，抗体滴度高且维持时间长。初次应答是适应性免疫应答的基础。47.【参考答案】C【解析】佐剂本身不能直接活化T细胞，而是通过增强抗原的免疫原性或改变其物理性状来间接增强免疫应答。佐剂可延长抗原在体内停留时间、促进APC摄取和提呈抗原、促进细胞因子释放，从而增强免疫应答强度。铝佐剂是常用的吸附性佐剂。48.【参考答案】C【解析】CD28是T细胞表面的重要共刺激分子，与APC表面的B7分子结合提供T细胞活化的第二信号。CD4表达于辅助性T细胞，CD8表达于细胞毒性T细胞，并非所有T细胞表达。CD4是MHC-II类分子受体，CD8是MHC-I类分子受体。CD3与TCR共同构成T细胞受体复合物。CD19是B细胞表面标志。49.【参考答案】C【解析】接种疫苗属于人工主动免疫，通过注射抗原性物质（疫苗）刺激机体产生特异性免疫应答。注射抗体属于人工被动免疫，用于紧急预防和治疗。疫苗成分可为灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、重组蛋白疫苗等，不限于全菌体或病毒。人工主动免疫需要一定时间才能产生保护力。50.【参考答案】A【解析】MHC-I类分子广泛分布于全身有核细胞表面，包括淋巴细胞、白细胞等，但成熟红细胞无细胞核故不表达。MHC-I类分子由重链和β2微球蛋白组成，主要功能是向CD8+T细胞呈递内源性抗原肽，激活细胞毒性T淋巴细胞发挥免疫效应。51.【参考答案】A【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总Ig的75%～80%。IgG分子呈单体结构，是唯一能通过胎盘的Ig，在机体抗感染免疫中发挥重要作用，具有调理作用、ADCC效应及中和毒素等生物学活性。52.【参考答案】A【解析】CD3分子是与TCR非共价结合的信号转导分子，构成TCR-CD3复合体。当TCR识别抗原肽-MHC分子复合物后，CD3分子通过其胞内区的ITAM基团启动信号转导，将抗原识别信号传入细胞内，介导T细胞活化。53.【参考答案】A【解析】补体经典激活途径按C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9的顺序依次活化。C1q首先识别结合抗原抗体复合物，激活C1r和C1s，随后依次裂解C4和C2形成C3转化酶，最终形成膜攻击复合物导致靶细胞溶解。54.【参考答案】C【解析】完全抗原是指同时具有免疫原性和免疫反应性的物质。牛血清白蛋白（BSA）分子量较大、结构复杂，既能在体内诱导免疫应答产生抗体，也能与相应抗体发生特异性结合。青霉素和半抗原仅为半抗原，需与载体蛋白结合后才具免疫原性。55.【参考答案】B【解析】再次免疫应答以记忆B细胞快速活化、增殖分化为浆细胞为特点，产生抗体以IgG为主。与初次应答相比，再次应答潜伏期短、抗体效价高、持续时间长，且亲和力maturation明显增强，这是疫苗接种的理论基础。56.【参考答案】C【解析】MHC-II类分子主要表达于专职抗原呈递细胞表面，包括树突状细胞、巨噬细胞和B细胞等。MHC-II类分子由α链和β链组成异二聚体，主要向CD4+T细胞呈递外源性抗原肽，启动适应性免疫应答。57.【参考答案】C【解析】抗体分子经木瓜蛋白酶水解为Fab段和Fc段。Fab段包含轻链全长和重链可变区及恒定区第一结构域，具有抗原结合部位，能够特异性识别并结合抗原。Fab段不具生物学效应功能，如结合补体或穿过胎盘。58.【参考答案】A【解析】Ⅰ型超敏反应由IgE介导，变应原再次进入机体与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，导致细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质。组胺是主要的炎症介质，可扩张血管、增加血管通透性、收缩平滑肌，引起过敏症状。59.【参考答案】A【解析】免疫耐受是指免疫系统对特定抗原的不应答状态。中枢耐受主要通过在胸腺和骨髓中发生克隆清除实现，即T细胞和B细胞在发育过程中若识别自身抗原，则通过凋亡被清除，从而建立对自身成分的免疫耐受。60.【参考答案】C【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的小分子蛋白，具有促进细胞增殖、诱导凋亡、调节免疫应答等多种生物学活性。但细胞因子本身不能直接促进抗体合成，抗体合成是由B细胞分化来的浆细胞完成的。61.【参考答案】B【解析】Th细胞即辅助性T细胞，通过分泌细胞因子和表达CD40L等分子，为B细胞提供活化信号，促进B细胞增殖分化为浆细胞并产生抗体，在体液免疫应答中起关键调控作用。Tc细胞主要参与细胞免疫，NK细胞参与固有免疫。62.【参考答案】B【解析】补体旁路途径不依赖抗原抗体复合物，可由酵母多糖、细菌脂多糖、凝聚的IgA等直接激活。该途径从C3开始，通过C3转化酶的正反馈放大，最终形成膜攻击复合物。旁路途径是机体早期防御的重要机制。63.【参考答案】C【解析】免疫球蛋白的基本结构单位为单体，由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接组成。每条链分为可变区和恒定区，四条链共同形成Y形结构。单体是IgG和血清型IgA的基本形式。64.【参考答案】B【解析】免疫自稳是指机体清除损伤或衰老细胞，维持内环境稳定的功能。当此功能紊乱时，机体可能将自身成分识别为异物而产生自身免疫反应，导致自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。65.【参考答案】C【解析】成熟红细胞无细胞核和细胞器，不表达MHC-I类分子。其他有核细胞如T淋巴细胞、肝细胞、巨噬细胞等均表达MHC-I类分子。MHC-I类分子的表达对于CD8+T细胞识别和杀伤靶细胞至关重要。66.【参考答案】C【解析】TI-Ag即胸腺非依赖性抗原，可直接激活B细胞产生免疫应答，无需Th细胞辅助。其特点是主要产生低亲和力的IgM抗体，不产生免疫记忆，不发生抗体类别转换，再次免疫应答无加强现象。67.【参考答案】B【解析】迟发型超敏反应（Ⅳ型超敏反应）由CD4+Th1细胞介导。致敏Th1细胞再次接触抗原后，释放IFN-γ、TNF等细胞因子，激活巨噬细胞，引起以单核细胞浸润为主的炎症反应，通常在接触抗原后24～72小时出现。68.【参考答案】B【解析】初次免疫应答中，B细胞活化后最早产生的抗体类型是IgM。IgM分子量大，呈五聚体结构，是首次免疫应答的主要抗体。随后发生类别转换，产生IgG等抗体，血清中IgG水平逐渐升高并占据优势。69.【参考答案】C【解析】免疫监视是指机体识别和清除突变细胞的能力。当免疫监视功能低下时，机体不能及时清除癌变细胞或病毒感染的细胞，可能导致肿瘤的发生。这是肿瘤免疫学的基本理论之一，也是免疫治疗肿瘤的基础。70.【参考答案】D【解析】免疫系统由免疫器官（如胸腺、脾、淋巴结）、免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）和免疫分子（如抗体、细胞因子、补体）三部分组成。内分泌腺属于内分泌系统，不属于免疫系统组成部分。免疫突触是T细胞与APC之间的功能性接触结构，属于免疫细胞间相互作用形式。71.【参考答案】D【解析】抗原具有两种基本特性：免疫原性和抗原性。半抗原只有抗原性而无免疫原性。免疫原性与分子量大小密切相关，一般分子量越大免疫原性越强。异物性是抗原具有免疫原性的重要因素，自身成分通常不具备免疫原性。抗原决定簇是抗原分子中决定抗原特异性的最小结构单位。72.【参考答案】C【解析】TD抗原（胸腺依赖性抗原）诱导的免疫应答需要T细胞辅助，能产生高亲和力抗体，可发生免疫球蛋白类别转换（如IgM转换为IgG），并能形成免疫记忆。TI抗原才主要产生IgM且无免疫记忆。TD抗原主要在淋巴结或脾脏等外周免疫器官中发挥作用。73.【参考答案】C【解析】IgG的Fc段由CH2和CH3结构域组成，具有多种效应功能，包括结合补体C1q启动经典途径、通过胎盘、结合FC受体介导ADCC作用等。VH和VL参与抗原结合，Fab段为抗原结合片段。因此效应功能主要由CH2和CH3决定。74.【参考答案】D【解析】补体经典激活途径由C1识别抗原抗体复合物启动，其中C1q识别IgG或IgM的Fc段。经典途径形成的C3转化酶为C4b2a，C5转化酶为C4b2a3b。膜攻击复合物为C5b6789n。旁路途径由C3b启动，不依赖抗体。经典途径在特异性免疫应答中发挥重要作用。75.【参考答案】A【解析】MHCI类分子由第6号染色体HLA复合体编码，广泛表达于体内所有有核细胞及血小板表面，但不表达于成熟红细胞。MHCI类分子由重链（α链）和β2微球蛋白组成，主要提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞识别。MHCII类分子则主要表达于抗原提呈细胞表面。76.【参考答案】B【解析】TCR本身胞内段很短，不能传导信号，需与CD3分子非共价结合形成TCR-CD3复合物。CD3分子胞内区含有ITAM基序，当TCR识别抗原肽-MHC复合物后，CD3传递活化信号至T细胞。Igα/Igβ是BCR复合物的信号转导分子，CD4和CD8为共受体，不参与信号传导。77.【参考答案】D【解析】B细胞活化需要双信号：第一信号为BCR识别抗原，第二信号为共刺激信号，最主要的是T细胞表面的CD40L与B细胞表面的CD40结合。CD28与B7分子结合是T细胞活化的共刺激信号。MHC分子参与抗原提呈。双信号学说对理解免疫耐受形成有重要意义。78.【参考答案】E【解析】IL-2又称T细胞生长因子，主要促进T细胞增殖分化，也能促进B细胞增殖，激活NK细胞并诱导LAK细胞形成。IL-2能促进Th1分化而非Th2分化。Th2分化主要受IL-4调控。IL-2在免疫应答调节中具有核心作用。79.【参考答案】D【解析】I型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE介导。机体首次接触变应原后产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒释放生物活性介质。80.【参考答案】D【解析】II型超敏反应由IgG或IgM抗体与靶细胞表面抗原结合，通过激活补体、调理吞噬、ADCC作用等机制破坏靶细胞。免疫复合物沉积是III型超敏反应的发病机制。II型超敏反应常见疾病包括新生儿溶血症、输血反应、药物性溶血性贫血等。81.【参考答案】B【解析】III型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应，由中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙，激活补体，吸引中性粒细胞浸润，释放溶酶体酶导致组织损伤。特征性病理改变为血管炎。常见疾病包括血清病、Arthus反应、链球菌感染后肾小球肾炎等。82.【参考答案】C【解析】IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，由效应T细胞介导，不涉及抗体和补体。致敏T细胞再次接触抗原后，Th1细胞释放IFN-γ等细胞因子，激活巨噬细胞，引起以单核细胞浸润为主的炎症反应。反应发生较慢，一般在接触抗原后24～72小时达到高峰。常见于接触性皮炎、结核菌素试验等。83.【参考答案】C【解析】类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要涉及III型超敏反应。患者血清中可检出类风湿因子（RF），主要是抗IgGFc段的IgM抗体，形成免疫复合物沉积于关节滑膜，激活补体，引起炎症反应和组织损伤。IV型超敏反应也参与部分发病过程，以T细胞介导的慢性炎症为主。84.【参考答案】C【解析】艾滋病（AIDS）由HIV感染引起，HIV主要侵犯表达CD4分子的细胞，特别是CD4+T淋巴细胞。病毒大量复制导致CD4+T细胞进行性减少，最终引起严重的细胞免疫缺陷。HIV不直接感染CD8+T细胞，但CD8+T细胞功能也可受损。患者易发生机会性感染和恶性肿瘤。85.【参考答案】D【解析】肿瘤免疫逃逸是指肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击。包括：MHCI类分子表达下调导致无法被CD8+T细胞识别；分泌TGF-β、IL-10等免疫抑制因子；抗原调变或丢失；表达FasL诱导活化T细胞凋亡。宿主产生免疫记忆是免疫应答的有效表现，有助于清除肿瘤而非逃逸机制。86.【参考答案】A【解析】移植排斥反应按发生时间和机制分为四型：超急性排斥反应在移植后数分钟至数小时内发生，由预存抗体介导；急性排斥反应在数天至数周内发生，以细胞免疫为主；加速性排斥反应在数小时至数天内发生；慢性排斥反应在数月到数年内发生。超急性排斥反应可通过术前交叉配血试验预防。87.【参考答案】B【解析】免疫耐受是指免疫系统对特定抗原表现出的特异性免疫无应答状态。中枢耐受是在胸腺和骨髓中形成的对自身抗原的耐受，是免疫耐受的主要形式。外周耐受是对自身抗原或外来抗原的无应答状态。免疫耐受与抗原剂量有关（高带耐受和低带耐受），可因抗原消失或免疫状态改变而解除，不仅涉及T细胞也涉及B细胞。88.【参考答案】C【解析】初次免疫应答中，机体首先产生的是IgM抗体，随后才出现IgG等类别转换。IgM分子量最大，是五聚体结构，激活补体能力最强。再次免疫应答时则以IgG为主，且滴度更高、亲和力更强。IgM出现早、消失快，是判断近期感染的重要指标。IgA主要存在于黏膜分泌物中。89.【参考答