急性脑卒中急诊护理

急性脑卒中急诊护理时间就是大脑，护理就是生命线2026年课程导览01卒中认知疾病分型与黄金时间窗02快速识别院前评估与急救响应03绿色通道院内救治关键环节04急性期护理生命支持与神经监护05并发症防控守住预后安全底线06质量提升规范协作与能力建设卒中认知每延迟一分钟，190万个神经元死亡先懂疾病，再谈护理01分型与黄金时间窗急性脑卒中即急性脑血管病，脑部血管突然病变导致脑组织缺血或出血，引发神经功能缺损。患者平均就诊时间6-8小时不到10%能在4.5小时窗内到院接受溶栓每延迟1分钟，约190万个脑神经元死亡；每延迟30分钟，致残率增加约10%缺血性脑卒中70%-80%占比血管闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死出血性脑卒中20%-30%占比血管破裂形成血肿压迫脑组织静脉溶栓标准时间窗4.5小时内后循环卒中可延长至24小时快速识别识别快一秒，预后好一分口诀在手，分秒必争02识别口诀与急救响应快速识别、避免误区、正确处置，为患者争取救治时间。中风1201看面部是否对称2查双臂是否单侧无力0听言语是否清晰急救三不要不随意移动患者，避免晃动头部加重损伤不喂食喂水，防止呛咳误吸不掐人中、不自行喂服阿司匹林等药物正确处置保持平卧，头部抬高

15-30度，呕吐者头偏向一侧记录确切发病时间绿色通道通道畅通，救治提速流程协同，环环相扣03绿色通道启动流程全程专人配合，确保患者以最快速度进入救治通道。分诊识别分诊台护士用

BE-FAST

快速评估，5分钟

内完成初步判断通道启动高度怀疑卒中立即通知绿色通道医生，同步通知神经内科、影像科、检验科准备陪检优先在急诊抢救室完成心电图与抽血，随即前往急诊放射科完成影像诊断分流明确缺血性或出血性后分路处置，缺血性评估溶栓取栓，出血性急请神经外科会诊转运保障院内转运由专人负责，途中持续监护生命体征时间节点限时管控各环节时限要求（分钟）绿色通道时限标准时间就是大脑信息登记：3分钟CT扫描：15分钟实验室检查：30分钟多学科会诊：30分钟限时并行压缩院内救治时间每道环节的超时都可能延误再灌注时机，护士需主动跟进各节点完成情况急性期护理生命支持，监护先行规范操作，精准执行04生命支持与气道管理气道管理意识障碍者采用抬颏法开放气道，备口咽通气管防止舌后坠。呼吸支持使用简易呼吸器或球囊面罩，维持血氧饱和度在

94%

以上。循环支持建立静脉通路，监测血压但不急于降压，避免脑灌注不足。体位管理平卧位，头部抬高

15-30度，呕吐者头偏向一侧防误吸。全程监测做好生命体征记录，发现异常立即通知医生并配合处理。神经监护与血压管理规范监测频率，严格把控血压——溶栓术后护理的关键神经监护意识评估GCS评分：意识障碍者每2小时评估一次，观察瞳孔与肌力变化血压监测入院24小时内每5分钟监测，24-72小时每15分钟一次溶栓取栓术后分级监测前2小时每15分钟、2-8小时每30分钟、8-24小时每小时一次对照GCS评分下降≥2分或瞳孔不等大时，立即通知医生并配合抢救缺血性卒中收缩压控制目标140-180mmHg出血性卒中收缩压控制目标130-160mmHg并发症防控防得住并发症，守得住预后预防为先，关口前移05三大并发症防控并发症预防关口前移，是降低致残率与死亡率的关键环节压疮防控Braden量表动态评估，评分≤18分启动预防，每

2小时

翻身一次，使用减压床垫Braden评估减压床垫深静脉血栓预防Caprini风险评估，中高危患者联合气压泵与低分子肝素，指导踝泵运动Caprini评估气压泵肺部感染管理床头抬高

30度，每2小时叩背排痰，洼田饮水试验阳性者暂禁食予鼻饲洼田试验叩背排痰质量提升让规范成为习惯协作共进，守护生命06质控方向与能力建设质控重心由“提高再灌注治疗率”转向“提高脑血管病急性期规范诊疗率”，强调全流程质量管控聚焦全流程质量管控，三大方向协同推进脑血管病急性期规范诊疗能力建设。让规范成为习惯，以专业与速度为患者筑牢生命防线多学科协作4项神经内科评估用药介入科实施取栓急诊科衔接院前急救信息实时共享协作机制能力建设3项推动溶栓技术向县域下沉强化院前院内协同联