2026年职业病医师资格考试模拟试题及参考答案

2026年职业病医师资格考试模拟试题及参考答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共25分）1.根据现行《职业病分类和目录》，我国的法定职业病分为几类几种？A.10类132种B.12类135种C.12类132种D.10类115种E.9类100种答案B解析2025年调整后的《职业病分类和目录》将职业病分为12类135种，新增了职业性肌肉骨骼疾病、职业性精神和行为障碍。2.职业病诊断应当综合分析下列哪些因素，并排除非职业病因素？A.病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果B.仅根据职业接触史C.仅根据临床表现和实验室检查D.仅根据工作场所职业病危害因素检测结果E.以患者自述症状为准答案A解析职业病诊断需以职业接触史为前提，结合现场职业卫生调查、临床表现和辅助检查结果，综合分析后作出。3.矽肺的基本病理改变是A.肺气肿B.矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化C.肺泡蛋白沉积D.肺结核样肉芽肿E.肺血管炎答案B4.矽肺最常见且最严重的并发症是A.肺气肿B.自发性气胸C.肺结核D.慢性支气管炎E.呼吸衰竭答案C解析矽肺患者易并发肺结核，称为矽肺结核，是矽肺死亡的主要原因之一。5.诊断尘肺病最主要的依据是A.临床症状与体征B.肺功能检查C.胸部X线高千伏摄影表现D.痰培养结果E.血常规检查答案C解析尘肺病的诊断以职业接触史为前提，以胸部X线高千伏摄影胸片改变为主要依据。6.粉尘中致肺纤维化能力最强的是A.游离二氧化硅B.硅酸盐C.煤尘D.石墨尘E.水泥尘答案A7.慢性铅中毒最典型的血液学改变是A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.低色素性贫血伴点彩红细胞增多D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案C解析铅抑制血红蛋白合成过程中的多种酶，引起低色素性贫血，外周血可见点彩红细胞增多。8.慢性苯中毒主要损害的器官或系统是A.肝脏B.肾脏C.造血系统D.神经系统E.骨骼系统答案C解析慢性苯中毒主要损害造血系统，早期表现为白细胞减少，严重者可发展为再生障碍性贫血甚至白血病。9.急性一氧化碳中毒的典型体征是A.口唇发绀B.皮肤黏膜樱桃红色C.大汗淋漓D.瞳孔散大E.黄疸答案B10.急性硫化氢中毒最严重的后果是A.中毒性肝炎B.中毒性肾病C.“电击样”死亡D.溶血性贫血E.周围神经病答案C解析高浓度硫化氢可致呼吸中枢和血管运动中枢抑制，患者可在数秒内突然昏迷并呼吸停止，呈“电击样”死亡。11.有机磷农药中毒的主要毒性机制是A.抑制细胞色素氧化酶B.抑制胆碱酯酶活性C.使血红蛋白变性D.损伤肝细胞E.阻断神经肌肉接头答案B12.职业性噪声聋的听力损害特点是A.传导性耳聋B.混合性耳聋C.感音神经性耳聋，早期高频听力下降D.突发性耳聋E.伪聋答案C解析长期噪声暴露首先损害高频听力，典型表现是3000～6000Hz出现听阈提高，听力曲线常在4000Hz处出现“V”形凹陷。13.热射病的特征性临床表现是A.高热、无汗、意识障碍B.高热、大汗、血压下降C.低体温、肌肉痉挛D.头痛、恶心、呕吐E.面色苍白、四肢湿冷答案A14.减压病最主要的治疗措施是A.吸氧B.补液扩容C.再加压治疗D.应用糖皮质激素E.高压氧联合溶栓治疗答案C解析减压病是由于减压过速，体内溶解的氮气形成气泡所致，最有效的治疗是尽快进行再加压治疗。15.下列哪项属于职业性肿瘤的确认致癌物？A.苯所致白血病B.氯乙烯所致肝血管肉瘤C.石棉所致肺癌及间皮瘤D.联苯胺所致膀胱癌E.以上均是答案E16.手臂振动病的典型临床表现是A.手指麻木B.振动性白指C.关节肿痛D.肌肉萎缩E.桡动脉搏动减弱答案B解析手臂振动病的特征性表现为振动性白指，即手指遇冷后出现变白、麻木，界限分明的白指发作。17.棉尘病的特征性表现是A.持续性咳嗽、咳痰B.咯血C.“星期一症状”D.午后低热、盗汗E.进行性呼吸困难答案C解析棉尘病典型表现为休息后第一天（星期一）上班出现胸闷、气急、咳嗽，班后或次日缓解。18.职业健康监护中，离岗时职业健康检查的主要目的是A.了解劳动者健康状况是否适合原岗位B.确定劳动者是否因接触职业病危害因素而罹患职业病C.为劳动者调整工作岗位提供依据D.评价职业卫生防护设施效果E.用于职业病危害因素日常监测答案B19.用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当组织哪些职业健康检查？A.上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查B.仅上岗前检查C.仅离岗时检查D.仅出现症状后检查E.只在年度体检时检查答案A20.当事人对职业病诊断结论有异议时，可以A.向上级职业病诊断机构申请重新诊断B.向诊断机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请职业病诊断鉴定C.直接向人民法院提起刑事诉讼D.向用人单位所在地劳动监察部门投诉E.自行选择其他医疗机构再次诊断答案B解析对职业病诊断结论有异议的，可向诊断机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定；对设区的市级鉴定结论不服的，可向省级卫生健康主管部门申请再鉴定，省级鉴定为最终鉴定。21.电焊工夜间出现双眼刺痛、畏光、流泪，角膜上皮点状脱落，最可能的原因是A.电焊烟尘刺激B.电弧光中的紫外线所致电光性眼炎C.红外线损伤D.强可见光损伤E.金属热答案B22.职业性中暑的诊断，必须以什么为依据？A.高温作业的职业接触史B.体温升高的程度C.是否出现意识障碍D.有无皮肤灼伤E.脱离高温环境体温是否复常答案A23.职业接触限值（OEL）是指A.劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平B.短期接触后可能出现急性中毒的剂量C.导致职业病诊断成立的最低接触剂量D.工作场所空气中化学物质的最高爆炸浓度E.劳动者主观感到不适的浓度答案A24.工作场所化学有害因素职业接触限值中“短时间接触容许浓度（PC-STEL）”一般指A.8小时时间加权平均浓度B.15分钟时间加权平均浓度C.瞬间峰值浓度D.工作班内最高浓度E.每周40小时平均浓度答案B25.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由谁承担？A.劳动者本人B.工伤保险基金C.用人单位D.医疗机构E.当地财政答案C二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题2分，共40分）26.男，46岁，石英砂粉碎工，接尘工龄12年。进行性气短、咳嗽3年。胸部X线高千伏片示两肺中下肺区总体密集度2级的圆形小阴影，肺门淋巴结可见蛋壳样钙化。最可能的诊断是A.煤工尘肺B.矽肺C.石棉肺D.电焊工尘肺E.铸工尘肺答案B解析石英砂作业接触游离二氧化硅粉尘，圆形小阴影为主，伴肺门蛋壳样钙化，均为典型矽肺表现。27.男，52岁，煤矿采煤工，井下作业25年。X线胸片示双肺可见以不规则小阴影为主、兼有少量圆形小阴影，肺纹理紊乱，并见灶周肺气肿。最可能的诊断是A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.滑石肺E.铝尘肺答案B28.男，38岁，蓄电池厂工人。反复脐周绞痛半年，齿龈边缘见蓝黑色“铅线”，贫血貌。血铅620μg/L，外周血点彩红细胞增多。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性铅中毒C.慢性苯中毒D.汞中毒E.有机磷中毒答案B解析蓄电池生产接触铅及其化合物，铅绞痛、铅线、贫血、点彩红细胞增多、血铅升高，均支持慢性铅中毒。29.女，42岁，温度计厂工人。近1年出现口腔炎、流涎增多、易激动、双手细颤，尿常规示蛋白（+）。考虑职业性汞中毒，首选的驱汞药物是A.依地酸钙钠B.二巯丙磺钠C.亚甲蓝D.青霉胺E.硫代硫酸钠答案B30.男，24岁，制鞋厂刷胶工，接触含苯胶黏剂2年。乏力、头晕、反复牙龈出血3个月。血常规：WBC2.5×109/L，PLT55×10A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血（慢性苯中毒所致）C.白血病D.铅中毒性贫血E.巨幼细胞性贫血答案B解析苯接触史明确，全血细胞减少伴骨髓增生减低，首先考虑慢性苯中毒所致的再生障碍性贫血。31.男，30岁，在密闭车库内发动汽车约1小时后被人发现昏迷。查体：口唇呈樱桃红色，呼吸浅快，心率120次/分。最可能的诊断是A.急性硫化氢中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性二氧化碳中毒D.急性有机磷中毒E.急性苯中毒答案B解析密闭空间内汽车尾气含大量一氧化碳，出现昏迷和特征性樱桃红色皮肤黏膜，应诊断为急性CO中毒。32.男，28岁，污水处理站工人。下井清理污水时瞬间晕倒，被救出时已无呼吸，面色青紫，现场可闻及“臭鸡蛋样”气味。最可能的死亡原因是A.缺氧窒息B.急性硫化氢中毒C.急性甲烷中毒D.急性氨中毒E.触电答案B解析污水井是硫化氢中毒的高发场所，“臭鸡蛋味”和“电击样”死亡是急性硫化氢中毒的典型特征。33.男，40岁，纺织厂织布车间工人，接触噪声15年。双耳进行性听力下降伴耳鸣。纯音测听示双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈52dB，语频听阈正常，鼓膜及中耳检查无异常。最可能的诊断是A.传导性耳聋B.梅尼埃病C.药物性耳聋D.职业性噪声聋E.突发性耳聋答案D解析长年噪声接触史，双耳高频感音性听力下降，中耳正常，符合职业性噪声聋的特点。34.男，45岁，炼钢厂炉前工。高温季节作业时突然出现高热，体温41.2℃，皮肤干热无汗，神志模糊，血压85/50mmHg。首要的抢救措施是A.立即转移至阴凉处并积极物理降温B.大量口服补液C.静注升压药D.应用呼吸兴奋剂E.急诊头颅CT检查答案A解析该患者为典型热射病，迅速降低核心体温是降低死亡率的关键。35.男，35岁，农民。喷洒有机磷农药后2小时出现大汗、流涎、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音、四肢肌束震颤。全血胆碱酯酶活力为正常的15%。治疗上应采取A.阿托品＋氯解磷定B.解磷定＋亚甲蓝C.阿托品＋地西泮D.糖皮质激素＋抗生素E.碳酸氢钠＋呋塞米答案A解析重度有机磷中毒应联合使用抗胆碱药阿托品和胆碱酯酶复活剂氯解磷定，并反复用药至阿托品化。36.男，60岁，造船厂退休工人，从事船舶除锈和舱室清扫工作30年。近3个月胸痛、气短，胸腔积液为血性，胸部CT见右侧胸膜弥漫性不规则增厚及胸膜肿块，胸膜活检示恶性间皮瘤。与该肿瘤关系最密切的职业危害因素是A.苯B.石棉C.氯乙烯D.联苯胺E.焦炉逸散物答案B解析石棉是恶性间皮瘤最主要的致病因素，造船、建筑、保温等行业的石棉接触者发病率显著升高。37.女，36岁，棉纺厂清花车间工人。每逢星期一上班后出现胸闷、咳嗽、气急，下午或下班后症状减轻，周末基本消失，已持续半年。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.棉尘病C.外源性过敏性肺泡炎D.慢性支气管炎E.职业性哮喘答案B38.男，50岁，矽肺患者，随访中出现低热、盗汗、乏力、咯血，ESR明显增快，痰涂片找到抗酸杆菌。目前最恰当的处理是A.立即增加矽肺治疗药物B.联合抗结核治疗C.大剂量糖皮质激素治疗D.支气管镜下灌洗E.肺移植评估答案B解析矽肺极易并发肺结核，痰菌阳性可确诊矽肺结核，应足量、足疗程联合抗结核治疗。39.男，48岁，镉冶炼厂工人，接触镉烟雾18年。近2年腰痛、夜尿增多，尿常规示低分子蛋白尿，尿β2A.慢性肾小球肾炎B.慢性镉中毒C.铅中毒肾病D.高血压肾损害E.汞中毒肾病答案B解析慢性镉中毒以肾小管损害为特征，表现为低分子蛋白尿和β240.女，22岁，电子元件清洗车间工人，接触三氯乙烯3个月。全身出现大片红斑、水疱，伴发热、肝功能异常，皮疹呈剥脱性皮炎表现。最可能的原因是A.接触性皮炎B.三氯乙烯药疹样皮炎C.湿疹D.病毒感染E.药物过敏答案B41.男，33岁，印刷厂洗版工，接触正己烷1年余。双下肢麻木、无力2个月，查体见双足下垂，踝反射减弱，肌电图示四肢周围神经传导速度减慢、动作电位波幅降低。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.慢性正己烷中毒C.多发性肌炎D.格林-巴利综合征E.铅中毒周围神经病答案B解析正己烷是脂溶性溶剂，慢性中毒以远端对称性周围神经病为主要表现，神经肌电图呈轴索性损害。42.男，41岁，聚氨酯泡沫厂工人，接触甲苯二异氰酸酯（TDI）5年。反复发作性喘息、胸闷，常在夜间和工作日发作，周末及节假日减轻，脱离接触后症状消失，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.慢性喘息型支气管炎B.职业性哮喘C.心源性哮喘D.棉尘病E.外源性过敏性肺泡炎答案B43.男，25岁，电焊工。夜间急诊就医，主诉双眼剧烈疼痛、畏光、流泪、异物感，不能睁眼。查体：双眼睑痉挛，结膜充血，角膜上皮呈点状脱落。最可能的诊断是A.急性结膜炎B.电光性眼炎C.角膜炎D.眼内异物E.急性虹膜睫状体炎答案B44.男，54岁，曾于40天前急性一氧化碳中毒，经治疗后神志恢复。近1周出现反应迟钝、言语不清、步态不稳、大小便失禁，头颅MRI示双侧半卵圆中心及脑室周围白质脱髓鞘改变。最可能的诊断是A.脑梗死B.急性一氧化碳中毒迟发脑病C.阿尔茨海默病D.脑炎E.多发性硬化答案B解析约10%～30%的重度CO中毒患者在意识恢复后经2～60天“假愈期”出现神经精神症状，即迟发脑病，MRI典型表现为脑白质脱髓鞘。45.男，56岁，石棉矿采矿工，接尘工龄26年。X线胸片示双肺不规则小阴影为主，并可见胸膜斑，肺功能示限制性通气功能障碍。最可能的诊断为A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.过敏性肺泡炎E.特发性肺纤维化答案B解析石棉肺以不规则小阴影和胸膜斑为主要X线特征，并与石棉接触史和限制性通气功能障碍相符。三、A3/A4型题（共用题干单选题，每题2分，共20分）案例一（第46～50题共用题干）男，47岁，某石英砂厂破碎、筛分工人，接触矽尘12年。近2年活动后气短、咳嗽。胸部X线高千伏片示双肺上中肺区总体密集度1级圆形小阴影，分布范围达4个肺区，肺门淋巴结蛋壳样钙化；肺功能FEV​146.根据上述资料，最可能的职业病诊断是A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.煤工尘肺D.石棉肺E.慢性阻塞性肺疾病答案：A解析：总体密集度1级小阴影分布达到4个肺区，根据GBZ70尘肺病诊断标准可诊断为矽肺壹期。47.该患者胸部X线片中肺门淋巴结的特征性表现是A.“哑铃状”影B.蛋壳样钙化C.“轨道征”D.“蜂窝状”改变E.“新月征”答案：B48.对该患者进行职业病诊断时，下列哪项资料是必须的？A.职业接触史和职业病危害接触史B.现场职业病危害因素检测与评价资料C.胸片及必要的实验室检查D.排除其他类似肺部疾病E.以上均是答案：E49.矽肺患者最易合并的疾病是A.肺癌B.肺结核C.肺栓塞D.支气管扩张E.肺脓肿答案：B50.针对该粉尘作业岗位，下列预防措施中属于根本性措施的是A.为工人发放防尘口罩B.定期进行职业健康检查C.采用湿式作业、密闭除尘等综合防尘措施降低粉尘浓度D.缩短工人每日工作时间E.增加工人营养补助答案：C解析：改革工艺和工程防护（如湿式作业、密闭、通风除尘）可从源头减少粉尘产生与逸散，是一级预防的根本措施。案例二（第51～55题共用题干）男，37岁，某化工厂操作工，在未佩戴防护用品的情况下进入储存有机磷农药的储罐内清理残液，约20分钟后被同事发现意识模糊、全身大汗、呕吐，急送医院。查体：瞳孔呈针尖样缩小，口唇及指甲发绀，双肺满布湿啰音，四肢肌束震颤。全血胆碱酯酶活力为正常的15%。51.该患者最可能的诊断是A.急性重度有机磷中毒B.急性中度有机磷中毒C.急性氨基甲酸酯中毒D.急性硫化氢中毒E.急性窒息性气体中毒答案：A解析：有明确的有机磷农药接触史，针尖样瞳孔、肺部湿啰音（M样症状）和肌束震颤（N样症状）同时存在，胆碱酯酶活力降至30%以下，符合重度中毒。52.该患者瞳孔呈针尖样缩小，其机制是A.交感神经兴奋B.副交感神经末梢乙酰胆碱蓄积，兴奋M胆碱受体C.动眼神经麻痹D.脑干损伤E.拟肾上腺素作用答案：B53.关于胆碱酯酶复活剂氯解磷定的使用，下列哪项是正确的？A.仅能缓解M样症状B.早期、足量、重复给药，与阿托品联合使用C.对所有类型的有机磷中毒均无效D.可替代阿托品E.应待胆碱酯酶恢复正常后再使用答案：B54.该患者双肺满布湿啰音，应首先考虑A.合并肺部感染B.急性肺水肿C.心源性哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.过敏反应答案：B解析：有机磷中毒引起支气管腺体分泌增多、支气管痉挛和肺水肿，可出现双肺大量湿啰音。55.该患者病情稳定后，在出院健康指导中应