医师医疗科目试题及详细答案

医师医疗科目试题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、基础医学综合1.生理学中，心肌细胞兴奋性的周期性变化中，有效不应期最长的时期是A.收缩期B.舒张期早期C.舒张期晚期D.绝对不应期E.相对不应期2.某药物通过抑制细菌细胞壁合成中的二氢叶酸合成酶而发挥抗菌作用，该药物属于A.β-内酰胺类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.四环素类E.磺胺类药物3.病理学中，细胞或组织因萎缩而体积缩小，但细胞器数量减少，属于A.去神经性萎缩B.营养不良性萎缩C.压迫性萎缩D.废用性萎缩E.神经性萎缩4.肿瘤细胞核分裂象多，异型性明显，核仁大而明显，且易发生远处转移的肿瘤是A.良性肿瘤B.交界性肿瘤C.低度恶性潜能肿瘤D.高度恶性肿瘤E.癌前病变二、临床医学综合（内科）5.患者男，45岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首选的急救治疗药物是A.硝苯地平控释片B.硝酸甘油静脉滴注C.呋塞米D.毛花苷CE.阿托品6.患者，女，30岁，糖尿病患者，口服降糖药效果不佳，HbA1c为8.5%，首选的治疗方案是A.增加原有降糖药剂量B.改用胰岛素强化治疗C.改用α-糖苷酶抑制剂D.改用胰岛素增敏剂E.停用降糖药，仅饮食控制7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的特征性表现是A.肹式呼吸B.桶状胸C.FEV1/FVC<70%D.RV增加E.PaO2降低8.患者男，55岁，乙型肝炎病史20年，近1个月出现腹胀、双下肢水肿，腹壁静脉曲张以脐为中心向四周伸展，肝掌，脾大，腹水征阳性。最可能的并发症是A.肝性脑病B.上消化道大出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌9.患者男，40岁，反复发作右下腹痛伴发热1年，转移性右下腹痛2天。查体：T38.5℃，腹软，右下腹麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，未触及包块。实验室检查：WBC12.0×10^9/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.右侧输尿管结石C.急性阑尾炎D.右侧卵巢囊肿蒂扭转E.克罗恩病10.患者，女，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛伴晕厥1小时。查体：T36.5℃，血压80/50mmHg，心率110次/分，右下腹压痛、反跳痛明显，妇科检查：宫颈举痛(+)，后穹隆饱满。最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.异位妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.黄体破裂11.患者男，50岁，突发剧烈胸痛2小时，伴呼吸困难。心电图示V1-V4导联ST段抬高，V1-V3呈QS型，考虑为前壁心肌梗死。下列哪项不是其常见的并发症A.室性心律失常B.乳头肌功能不全C.心力衰竭D.主动脉夹层E.心室壁瘤三、临床医学综合（外科）12.有关腹股沟疝的论述，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝多见于老年人C.直疝不进阴囊D.腹股沟直疝的回纳后压住深环，疝块不再突出E.腹股沟斜疝回纳后压迫深环，疝块仍可突出13.甲状腺癌中，预后最差，生长快，转移早，远处转移多见的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.鳞状细胞癌14.男性，20岁，车祸致右股骨中下段开放性骨折，伴大出血，首要的处理措施是A.患肢持续皮牵引B.患肢持续骨牵引C.应用止血带止血D.加压包扎止血E.立即手术复位内固定15.股骨颈骨折按Garden分型，骨折完全移位且无嵌入是指A.GardenI型B.GardenII型C.GardenIII型D.GardenIV型E.GardenV型16.关于门静脉高压症的临床表现，下列哪项是错误的A.脾大B.腹水C.侧支循环建立和开放D.巩膜黄疸E.食管静脉曲张破裂出血后腹痛剧烈17.患者，女，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，板状腹，腹穿抽出不凝固血性液体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃穿孔D.急性阑尾炎E.继发性腹膜炎18.关于乳腺癌，下列哪项描述是错误的A.多发于乳腺外上象限B.常可触及质硬、表面不光滑、推之不动的肿块C.皮肤改变是晚期表现D.晚期可出现“酒窝征”E.早期常伴有腋窝淋巴结肿大四、诊断学与人文医学19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，听诊最典型的体征是A.舒张期奔马律B.舒张期杂音C.收缩期杂音D.开瓣音E.心包摩擦音20.患者，男，60岁，突发胸痛，查心电图示V1-V4导联ST段抬高，考虑急性心肌梗死。护士为其吸氧，氧流量应调节为A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min21.某医师在诊疗过程中，因疏忽导致患者眼部轻微擦伤，患者要求赔偿。根据《医疗事故处理条例》，该事件属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.不属于医疗事故22.执业医师在执业活动中享有下列权利，除了A.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件B.选择合理的医疗、预防、保健方案C.按照国家有关规定，获取工资报酬和津贴D.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯E.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议五、案例分析题（病例组1）患者男，50岁，突发胸骨后剧烈压榨性疼痛4小时，向左肩背部放射，伴大汗，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血压病史10年。问题：1.该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞E.急性心包炎2.为明确诊断，首选的检查是A.心脏彩超B.胸部CTC.肌钙蛋白ID.冠状动脉CTAE.冠状动脉造影3.该患者入院后，护士在健康宣教中最重要的内容是A.嘱患者绝对卧床休息B.指导患者进行深呼吸锻炼C.强调低盐低脂饮食的重要性D.教会患者识别心梗先兆症状E.告知患者需长期服用抗凝药物（病例组2）患者女，28岁，停经56天，突发右下腹撕裂样疼痛伴头晕1小时，晕倒在地。急诊查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP75/45mmHg，面色苍白。妇科检查：阴道后穹隆穿刺抽出不凝固暗红色血液。问题：1.该患者最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.黄体破裂D.急性盆腔炎E.右侧输尿管结石2.确诊后，立即采取的首要治疗措施是A.应用抗生素预防感染B.纠正贫血，观察病情C.立即手术探查D.输液，使用止血药E.禁食水，胃肠减压3.若患者行腹腔镜手术，术中见右侧输卵管壶腹部有破口，活动性出血，子宫直肠陷凹有少量积血，最佳手术方式是A.输卵管切除术B.输卵管造口术C.输卵管部分切除术D.保守性治疗，局部缝合E.全子宫切除术（病例组3）患者男，60岁，反复发作右下腹痛伴发热3年，加重2天。查体：T38.5℃，右下腹可触及约4cm×3cm包块，边界不清，触痛明显。实验室检查：WBC11.0×10^9/L。问题：1.该患者最可能的诊断是A.慢性阑尾炎急性发作B.阑尾周围脓肿C.克罗恩病D.右侧卵巢囊肿E.回盲部结核2.目前最恰当的处理措施是A.立即手术切除阑尾B.抗炎治疗后择期手术C.局部热敷，观察病情D.立即行肠切除术E.应用抗结核药物3.该患者若行阑尾切除术，术后出现切口感染，处理原则是A.立即关闭切口B.拆线引流C.全身大剂量抗生素冲击治疗D.切口不予处理，让其自行愈合E.立即行二次缝合（病例组4）患者女，35岁，因“乳房发现肿块2个月”就诊。查体：左乳外上象限可触及一枚2cm×1.5cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度尚可，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。钼靶检查提示：左乳外上象限浸润性导管癌。问题：1.该患者的临床分期是A.0期B.I期C.II期D.III期E.IV期2.该患者首选的治疗方案是A.乳腺癌改良根治术B.乳腺单纯切除术C.乳房切除术D.保乳手术+腋窝淋巴结清扫E.放疗+化疗3.术后辅助治疗中，不属于内分泌治疗药物的是A.他莫昔芬B.来曲唑C.环磷酰胺D.依西美坦E.依普利酮（病例组5）患者男，45岁，因“上腹部饱胀不适、食欲减退半年，黑便3天”入院。既往有乙肝病史15年。查体：面色晦暗，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。实验室检查：AFP500ng/ml。问题：1.该患者最可能的诊断是