外科护理技术模拟试题库含答案

外科护理技术模拟试题库含答案A1型题（单句型最佳选择题）1.无菌持物钳干燥保存法的更换时间间隔为A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h答案：B2.手术区皮肤消毒的范围应包括切口周围至少A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C3.下列关于术前胃肠道准备的说法，错误的是A.择期手术病人术前12h禁食，4h禁饮B.幽门梗阻病人术前3天每晚用温生理盐水洗胃C.结肠手术病人术前1天口服肠道不吸收抗生素D.直肠手术病人术前1天晚及术日晨做清洁灌肠E.一般手术病人术前1天晚可给予肥皂水通便答案：C4.胸腔闭式引流管的护理措施，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cmB.保持引流管通畅，定时由近向远挤压引流管C.搬运病人时需用两把止血钳交叉夹闭引流管D.引流瓶内长玻璃管应浸入液面下3~4cmE.若引流管不慎脱出，立即将其插回胸膜腔答案：E5.头面部手术切口的正常拆线时间为术后A.4~5天B.6~7天C.7~9天D.10~12天E.14天答案：A6.下列关于外科换药操作的叙述，正确的是A.先换感染伤口，再换清洁伤口B.用手揭去外层敷料和内层敷料C.清洁伤口的皮肤消毒方向为由外向内D.破伤风芽孢杆菌感染伤口换药后的敷料应焚烧处理E.换药时使用的两把镊子均可直接接触伤口创面答案：D7.胃肠减压管的拔管指征不包括A.病情好转，腹胀消失B.肠蠕动恢复C.肛门自主排气D.胃液引流量明显减少E.腹部压痛完全消失答案：E8.烧伤病人休克期最核心的护理措施是A.镇静镇痛B.快速补液扩容C.创面清创换药D.预防感染E.营养支持答案：B9.腹部手术病人术后采取半卧位的主要目的是A.减轻伤口疼痛B.减少局部出血C.减轻腹部切口张力，利于腹腔引流D.防止呕吐误吸E.便于病人下床活动答案：C10.下列关于洗手护士（器械护士）职责的说法，错误的是A.术前15~20分钟刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套B.术前、关闭体腔前与巡回护士共同清点器械、敷料等物品C.术中传递器械时做到主动、准确、迅速D.保持手术器械、台布清洁干燥，污染后及时更换E.手术结束后自行整理手术器械，直接送消毒供应中心处理答案：EA2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男，50岁，行胃大部切除术后第3天，肛门未排气，腹胀明显，生命体征平稳，无腹痛、腹膜刺激征，首选的护理措施是A.胃肠减压B.肛管排气C.腹部热敷D.鼓励病人翻身、下床活动E.肌内注射新斯的明答案：D2.患者女，28岁，甲状腺大部切除术后6小时，出现进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀，查体见颈部明显肿胀，敷料有大量鲜红色渗液，首先应考虑的原因是A.气管塌陷B.喉头水肿C.切口内血肿压迫气道D.痰液堵塞气道E.双侧喉返神经损伤答案：C3.患者男，45岁，因左侧自发性气胸行胸腔闭式引流，翻身时引流管不慎从胸壁脱出，当班护士首先应采取的措施是A.立即将引流管重新插入胸膜腔B.立即通知医生行紧急处理C.立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，封闭伤口D.立即给予高流量氧气吸入E.立即更换无菌引流瓶备用答案：C4.患者女，52岁，行胆总管切开取石+T管引流术后第10天，每日胆汁引流量约200ml，颜色金黄透明，无腹痛、发热，黄疸完全消退，下一步正确的护理措施是A.立即拔除T管B.进行夹管试验C.行胆道造影检查D.继续引流1周后拔管E.更换小号T管答案：B5.患者男，30岁，背部脓肿切开引流术后第5天，换药时见创面脓液量多、有恶臭味，创面冲洗首选的溶液是A.0.9%氯化钠溶液B.0.1%苯扎溴铵溶液C.3%过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.2%碘酊溶液答案：C6.患者男，60岁，行结肠癌根治术后第7天，剧烈咳嗽后诉切口剧痛，随即有大量淡红色液体从切口流出，检查见切口全层裂开，网膜脱出，首先应采取的措施是A.立即将脱出的肠管还纳腹腔B.立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎C.立即通知医生送手术室缝合D.立即给予止痛药物E.立即让病人半坐卧位，减轻腹压答案：B7.患者男，28岁，右上肢浅Ⅱ度烧伤，采用包扎疗法，下列护理措施错误的是A.包扎范围超过创面边缘5cm以上B.包扎松紧适宜，以能插入两指为宜C.保持敷料清洁干燥，渗出浸湿时及时更换D.患肢抬高，高于心脏水平E.密切观察肢端血液循环情况答案：B8.患者女，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时诉恶心，随即呕吐少量胃内容物，生命体征平稳，首先应考虑的呕吐原因是A.颅内压升高B.麻醉反应C.术后胃扩张D.电解质紊乱E.肠梗阻答案：BA3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（1~3题共用题干）患者男，45岁，因车祸致左胸部闭合性损伤，感胸痛、进行性呼吸困难，入院查体：血压85/60mmHg，心率120次/分，呼吸32次/分，左侧胸壁触及广泛皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，胸部X线片提示左侧大量气胸，左肺压缩90%，纵隔右移，遂急诊行胸腔闭式引流术。1.该病人行胸腔闭式引流的最佳穿刺点是A.左侧锁骨中线第2肋间B.左侧腋中线第2肋间C.左侧锁骨中线第6~7肋间D.左侧腋中线第6~7肋间E.左侧腋后线第6~7肋间答案：A2.引流管安放后，提示引流管通畅的典型表现是A.引流液量逐渐减少B.长玻璃管内水柱随呼吸上下波动C.病人呼吸困难逐渐缓解D.皮下气肿逐渐消退E.听诊呼吸音逐渐恢复答案：B3.术后第3天，病人生命体征平稳，无呼吸困难，胸部X线片提示左肺完全复张，引流管24小时无气体引出，仅有少量淡黄色液体，拟拔除引流管，拔管时应嘱病人A.深吸气末屏气B.深呼气末屏气C.正常呼吸D.浅吸气末屏气E.浅呼气末屏气答案：A（4~5题共用题干）患者女，55岁，因胃癌择期行胃大部切除术，术前病人一般情况良好，无高血压、糖尿病等基础疾病。4.该病人术前禁食、禁饮的时间要求是A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食8小时，禁饮2小时C.禁食12小时，禁饮4小时D.禁食24小时，禁饮6小时E.禁食24小时，禁饮12小时答案：C5.术后第1天，护士应重点观察的早期并发症是A.吻合口瘘B.切口感染C.术后出血D.肠粘连E.倾倒综合征答案：C（6~8题共用题干）患者男，65岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开取石+T管引流术，术后病人带T管返回病房。6.术后当日引流管引出鲜红色液体200ml，病人血压下降至90/55mmHg，心率120次/分，首先应考虑的并发症是A.胆道出血B.胆管炎C.胆汁性腹膜炎D.腹腔内出血E.应激性溃疡出血答案：A7.术后第5天，病人出现发热、右上腹疼痛、黄疸加重，T管引流量突然减少，引流液浑浊呈脓性，首先应考虑A.T管堵塞B.胆道出血C.胆道感染D.胆汁漏E.肝功能衰竭答案：C8.经治疗后病人病情好转，术后第14天拟拔除T管，拔管前必须完成的检查是A.B超检查B.胆道造影C.CT检查D.磁共振胰胆管造影（MRCP）E.肝功能检查答案：B简答题1.简述外科手术前胃肠道准备的主要目的。答案：（1）降低麻醉及手术过程中呕吐、误吸的风险，预防窒息及吸入性肺炎；（2）减少胃肠道内积气积液，降低胃肠腔内压力，避免术中胃肠内容物污染腹腔，减少术后腹胀、腹腔感染等并发症；（3）结直肠手术前通过肠道准备，降低肠道内细菌数量，减少术后切口感染、腹腔感染及吻合口瘘的发生风险；（4）促进术后胃肠蠕动功能恢复，减少术后肠麻痹、肠粘连的发生概率。2.简述T管引流的护理要点。答案：（1）妥善固定：将T管分别固定于腹壁皮肤及床单，预留足够活动长度，告知病人翻身、活动时避免牵拉，防止引流管脱出；（2）保持引流通畅：定时由近向远挤压引流管，避免受压、扭曲、折叠，若出现引流不畅，可在严格无菌操作下用生理盐水低压冲洗或用注射器抽吸；（3）病情观察：每日观察并记录引流液的量、颜色、性状，正常成人每日胆汁分泌量为800~1200ml，术后初期引流量可稍多，随后逐渐减少，颜色由墨绿色逐渐转为金黄色、清亮无沉渣；同时观察病人的体温、腹痛、黄疸变化，判断胆道通畅情况；（4）预防感染：严格执行无菌操作，引流袋位置需低于胸壁引流口平面60~100cm，防止引流液逆行感染，每周更换引流袋2~3次，若有污染及时更换；（5）拔管护理：拔管前需先夹管1~2天，病人无腹痛、发热、黄疸等不适后，行T管胆道造影，证实胆道通畅、无残留结石后，继续开放引流24~48小时，再拔除T管，拔管后观察引流口有无胆汁漏出，监测病人腹部症状及生命体征。3.简述外科术后病人早期活动的临床意义。答案：（1）呼吸系统：增加肺活量，促进肺扩张，利于呼吸道分泌物排出，减少肺部感染、肺不张等肺部并发症；（2）循环系统：促进全身血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，同时利于切口局部血液循环，促进切口愈合；（3）消化系统：促进胃肠蠕动功能恢复，减轻术后腹胀，增进食欲，减少肠粘连的发生；（4）泌尿系统：促进膀胱功能恢复，减少术后尿潴留的发生；（5）运动系统：预防肌肉萎缩、关节僵硬，维持肢体正常功能，利于病人早日康复。4.简述外科无菌操作的基本原则。答案：（1）明确无菌区与非无菌区，无菌物品必须存放在无菌区，非无菌物品不得接触无菌区；（2）操作者需穿戴无菌衣帽、口罩、手套，手臂需保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；（3）无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；（4）无菌操作时，禁止面向无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，若无菌物品疑有污染或已被污染，需立即更换；（5）一份无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。案例分析题1.病例：患者男，52岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，诊断为急性化脓性阑尾炎，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾坏疽穿孔，腹腔内有200ml脓性渗出液，术中彻底冲洗腹腔后放置腹腔引流管1根，手术顺利，术后返回病房。术后3小时病人诉切口胀痛、烦躁不安，测血压92/60mmHg，心率108次/分，呼吸22次/分，切口敷料有少量淡红色渗液，腹腔引流管引流出鲜红色血性液体150ml。术后第3天，病人体温升高至39.1℃，伴腹胀、腹痛，腹腔引流管引流出浑浊脓性液体，有粪臭味。问题：（1）术后3小时病人最可能出现了什么并发症？请列出主要护理措施。（2）术后第3天病人最可能出现了什么并发症？请列出主要护理措施。答案：（1）术后3小时最可能的并发症是术后出血（腹腔出血合并切口出血）。主要护理措施：①立即通知医生，同时严密监测生命体征变化，每15~30分钟测量1次血压、心率、呼吸，观察病人神志、面色、末梢循环情况；②观察切口渗血的量、范围、颜色，记录腹腔引流液的量、颜色、性状，若引流液持续增多、颜色鲜红，需警惕活动性出血；③立即建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、输注止血药物，同时抽血查血型、交叉配血，做好输血准备；④嘱病人卧床休息，避免剧烈活动，减少腹压增高的因素；⑤若经保守治疗出血仍不止，需立即做好急诊手术止血的术前准备，同时安抚病人情绪，缓解焦虑。（2）术后第3天最可能的并发症是腹腔感染（阑尾残端瘘）。主要护理措施：①病情监测：严密监测生命体征变化，尤其是体温波动情况，观察腹痛、腹胀程度，记录腹腔引流液的量、颜色、性状、气味；②引流管护理：妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，定时挤压引流管，必要时行腹腔冲洗，严格执行无菌操作，防止逆行感染；③感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素，留取引流液行细菌培养及药敏试验，根据结果调整抗生素；④营养支持：给予肠内营养或肠外营养支持，补充蛋白质、维生素及热量，促进机体恢复，维持水电解质、酸碱平衡；⑤对症护理：高热者给予物理降温或药物降温，腹痛明显者遵医嘱给予止痛药物；⑥若保守治疗无效，需做好急诊手术探查的术前准备。2.病例：患者男，38岁，体重60kg，工作时不慎被沸水烫伤双下肢（包括双臀、双大腿、双小腿、双足），创面可见大量水疱，部分水疱破裂，基底潮红、水肿明显，剧痛难忍，入院时神志清楚，烦躁不安，心率120次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg，尿量约20ml/h。问题：（1）计算该病人的烧伤面积及烧伤深度。（2）该病人目前最主要的护理诊断/问题是什么？请列出伤后第一个24小时的补液方案及主要护理措施。答案：（1）烧伤面积：按照中国新九分法，双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%=46%；烧伤深度：浅Ⅱ度（水疱饱满，基底潮红，剧痛明显）。（2）最主要的护理诊断/问题：体液不足与烧伤后大量血浆渗出、有效循环血量锐减有关。第一个24小时补液方案：①晶体液+胶体液总量=烧伤面积×体重×1.5ml=46×60×1.5=4140ml，其中晶体液与胶体液比例为2:1，即晶体液2760ml，胶体液1380ml；②基础水分：2000ml，为5%葡萄糖溶液；③第一个24小时总补液量=4140+2000=6140ml，补液速度为前8小时输入总量的一半（3070ml），后16小时输入另一半（3070ml）。主要护理措施：①快速建立2条以上静脉通路，优先选择上肢大静脉或中心