2026年色素性紫癜性皮病诊疗指南培训试题及答案

2026年色素性紫癜性皮病诊疗指南培训试题及答案1.单选题1.根据2026版色素性紫癜性皮病诊疗指南，以下哪项是目前公认的色素性紫癜性皮病最主要的发病机制？A过敏性紫癜的特殊亚型，IgA介导的小血管炎B毛细血管壁通透性增加伴红细胞外渗导致含铁血黄素沉积C结核分枝杆菌感染诱发的迟发型超敏反应D自身抗体攻击内皮细胞导致的坏死性血管炎答案：B解析：2026版指南明确色素性紫癜性皮病（PPD）属于淋巴细胞围管性毛细血管炎，核心病理改变是毛细血管通透性增高、红细胞外渗后含铁血黄素沉积，和过敏性紫癜的IgA介导小血管炎发病机制完全不同，因此选B。2.2026版指南将色素性紫癜性皮病进行临床分型，不包含以下哪一型？A进行性色素性紫癜性皮病B色素性紫癜性苔藓样皮炎C毛细血管扩张性环状紫癜D肉芽肿性色素性紫癜答案：D解析：2026版指南保留传统三分型框架，同时新增了不典型PPD亚型分类，传统公认分型为进行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜，肉芽肿性色素性紫癜不属于指南认可的独立临床分型，因此选D。3.根据2026版指南，色素性紫癜性皮病最好发的部位是？A上肢伸侧B下肢胫前区域C躯干D头面部答案：B解析：重力作用导致的下肢静脉压升高是PPD重要诱发因素，超过90%的初发皮损位于下肢胫前区域，部分患者可逐步向上发展累及大腿、臀部，少数累及上肢，几乎不累及头面部，因此选B。4.对于临床表型典型的色素性紫癜性皮病，2026版指南推荐的首选无创诊断方法是？A皮肤组织病理活检B皮肤镜检查C静脉超声检查D血清自身抗体检测答案：B解析：2026版指南更新了诊断流程，提出对临床典型的PPD可通过特征性皮肤镜表现（镜下见弥漫分布的橙棕色色素颗粒、点状出血、线性扩张的毛细血管，无结构紊乱或不典型增生血管）直接确诊，无需常规行组织病理活检，仅对诊断不明确、疗效不佳疑似其他疾病的患者行活检，因此选B。5.以下哪项因素是2026版指南明确的色素性紫癜性皮病最常见的诱发和加重因素？A长期站立/久坐B高糖饮食C病毒感染D接种疫苗答案：A解析：指南明确长期站立、久坐导致的下肢静脉压持续升高是PPD最常见的诱发和加重因素，因此选A。2.多选题1.根据2026版色素性紫癜性皮病诊疗指南，以下符合色素性紫癜性皮病临床特征的有哪些？A皮损多对称分布B一般无明显自觉症状，部分伴轻度瘙痒C皮损常伴原发溃疡坏死D病程慢性，可持续数月至数十年E多无系统性脏器受累答案：ABDE解析：PPD通常不累及内脏器官，皮损以瘀点、橙棕色色素沉着为核心表现，仅极少数患者因反复搔抓继发破损，极少出现原发的溃疡坏死，因此C错误，ABDE正确。2.2026版指南推荐的色素性紫癜性皮病基础治疗措施包括以下哪些？A避免长期站立、久坐，休息时抬高患肢B穿医用压力袜促进静脉回流C常规系统使用糖皮质激素控制炎症D停用可能诱发PPD的药物（如非那西丁、部分非甾体类抗炎药等）E加强运动，每日大量行走锻炼促进循环答案：ABD解析：2026版指南提出一般基础治疗是PPD的核心干预手段，要求避免久站久坐，休息抬高患肢，穿戴压力袜，明确部分药物可诱发PPD发病，需及时停用；指南不推荐常规系统使用糖皮质激素，大量行走会加重下肢静脉压升高，加重病情，因此CE错误，ABD正确。3.对于皮损范围局限、症状轻微的色素性紫癜性皮病，2026版指南推荐的一线局部用药包括以下哪些？A中效糖皮质激素软膏B钙调磷酸酶抑制剂软膏C维A酸软膏D多磺酸粘多糖乳膏E炉甘石洗剂答案：AD解析：指南推荐局限性轻症PPD的一线外用药物为中效糖皮质激素软膏抗炎，联合多磺酸粘多糖乳膏促进局部循环、加速含铁血黄素吸收；钙调磷酸酶抑制剂仅用于面部、外阴等薄嫩部位的特殊皮损，不作为一线常规推荐，因此AD正确。4.以下哪些情况，2026版指南推荐系统用药治疗色素性紫癜性皮病？A皮损广泛，累及双下肢以外部位B瘙痒症状明显，局部用药控制不佳C色素沉着持续加重，影响美观，患者治疗意愿强烈D合并下肢静脉功能不全、静脉曲张E病程超过1年无缓解答案：ABCD解析：系统用药的指征包括皮损广泛、症状明显局部控制不佳、患者治疗需求强烈、合并静脉病变等基础诱因，病程长短不是系统用药的绝对指征，部分患者病情稳定无进展可仅予一般基础治疗，因此E错误，ABCD正确。3.判断题1.色素性紫癜性皮病是过敏性紫癜的慢性亚型，最终会进展为肾脏受累。答案：错误解析：2026版指南明确PPD是独立的淋巴细胞性毛细血管炎，和过敏性紫癜是两种不同的血管性疾病，绝大多数PPD无系统性脏器受累，几乎不会进展为肾脏损害，因此该说法错误。2.对于合并下肢静脉曲张/静脉功能不全的色素性紫癜性皮病患者，积极处理静脉病变可有效改善皮损、降低复发率。答案：正确解析：指南明确下肢静脉病变是PPD重要的合并诱因，静脉压升高持续存在会导致皮损反复不愈，积极处理静脉功能不全、静脉曲张可去除诱因，明显提高PPD的治疗应答率，降低复发风险，因此该说法正确。3.色素性紫癜性皮病愈合后会遗留永久性色素沉着，无法消退。答案：错误解析：指南提出，规范治疗后红细胞外渗停止，沉积的含铁血黄素可逐步被吞噬细胞代谢吸收，多数患者的色素沉着可在1-2年内逐步消退，仅少数病程长达十年以上的患者会遗留部分轻度色素改变，因此该说法错误。4.案例分析题案例：患者男性，42岁，程序员，双下肢胫前对称性橙棕色瘀点斑片2年，偶有轻度瘙痒，无关节痛、无腹痛、无血尿泡沫尿，既往有下肢静脉曲张病史5年，吸烟史10年，查体可见双胫前对称分布的针尖大小红褐色瘀点，融合成边界不清的斑片，压之不褪色，可见轻度细碎脱屑，无溃疡、无结节。问题1：该患者最可能的诊断是什么？答案：结合患者职业（长期久坐）、合并下肢静脉曲张病史、典型临床表型，最可能的诊断为进行性色素性紫癜性皮病，属于色素性紫癜性皮病的经典亚型。问题2：根据2026版指南，该患者的初始治疗方案推荐是什么？答案：①基础治疗：避免连续久坐，工作间隔每1小时起身活动5-10分钟，休息时抬高患肢，穿戴二级压力医用弹力袜，戒烟；②局部治疗：