静脉输血反应与ECMOECPR知识考核试题及答案

第页静脉输血反应与ECMO/ECPR知识考核试题及答案1.输血期间或输血后1-2小时内，体温升高至少多少度可诊断为发热反应（FNHTR）[单选题]*0.5℃1℃(正确答案)1.5℃2℃答案解析：

发热反应（FNHTR）定义为输血期间或输血后1-2小时内，体温升高≥1℃，并排除其他引起发热的原因。2.下列哪项是急性溶血性输血反应最典型的早期症状[单选题]*皮肤瘙痒腰背部剧烈疼痛(正确答案)粉红色泡沫痰酱油色尿答案解析：

急性溶血性输血反应多在输血过程中或输血后数分钟至数小时内突发，患者主诉腰背部剧烈疼痛，伴随胸痛、呼吸困难等症状。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心发病机制是[单选题]*循环容量超负荷供血者抗体介导(正确答案)细菌污染血液制品ABO血型不合答案解析：

TRALI是输血后6小时内发生的急性非心源性肺水肿，与供血者抗体有关，属于非心源性损伤。4.处理急性输血反应时，“停、换、评、报”四步法中的“换”指的是[单选题]*更换血袋重新输注更换患者体位改用生理盐水维持静脉通路(正确答案)更换医护人员答案解析：

“换”步骤要求更换输血器，改用生理盐水维持静脉通路，严禁将剩余血液回输。5.重度过敏反应（过敏性休克）的首选急救药物是[单选题]*苯海拉明地塞米松0.1%肾上腺素(正确答案)呋塞米答案解析：

重度过敏反应需立即肌肉注射0.1%肾上腺素，并快速静脉补液扩充血容量。6.急性溶血性输血反应处理中，碱化尿液的目的是[单选题]*促进血红蛋白排出(正确答案)增强利尿效果纠正代谢性酸中毒预防DIC答案解析：

静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，可防止血红蛋白在肾小管内形成管型堵塞，保护肾功能。7.输血相关循环超负荷（TACO）患者的典型体征不包括[单选题]*颈静脉怒张端坐呼吸低血压(正确答案)粉红色泡沫痰答案解析：

TACO因循环容量快速增加引发急性心功能不全，表现为呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、粉红色泡沫痰，一般血压不降低。8.输血前“五查七对一确认”制度中，“五查”不包括以下哪项[单选题]*血型（ABO,Rh）血袋条码交叉配血结果(正确答案)血液质量答案解析：

“五查”包括检查血型、血袋条码、失效日期、血液品种、血液质量；交叉配血结果属于“七对”内容。9.2U红细胞的最长输注时限是[单选题]*2小时4小时(正确答案)6小时8小时答案解析：

红细胞和全血的输注时限为2U不超过4小时，以避免血液制品在室温下长时间放置导致细菌繁殖。10.ECMO系统中被称为“人工肺”的核心组件是[单选题]*离心泵膜式氧合器(正确答案)变温水箱流量监测器答案解析：

膜式氧合器是ECMO系统的“人工肺”，负责实现静脉血的氧合及二氧化碳清除。11.V-VECMO的主要功能是[单选题]*仅提供呼吸支持(正确答案)仅提供循环支持同时提供呼吸和循环支持替代肾脏功能答案解析：

V-VECMO（静脉-静脉ECMO）血液引出和输回均在静脉系统，仅提供呼吸支持，依赖患者自身心脏功能。12.ECPR的定义是[单选题]*体外心脏按压对传统CPR无效者紧急建立VA-ECMO(正确答案)静脉-静脉体外氧合心脏术后循环支持答案解析：

ECPR（体外心肺复苏）是对传统CPR无效的心脏骤停患者，在持续胸外按压同时紧急建立VA-ECMO，提供循环和氧合支持。13.ECPR的绝对禁忌证不包括[单选题]*终末期多器官功能衰竭心脏骤停前严重脑功能衰竭急性心肌梗死(正确答案)无法控制的活动性大出血答案解析：

急性心肌梗死属于ECPR的适应证（病因可逆），其余选项均为绝对禁忌证。14.ECMO运行中抗凝管理的核心目标是维持ACT在什么范围[单选题]*100-150秒180-220秒(正确答案)250-300秒300-350秒答案解析：

ECMO抗凝管理需维持活化凝血时间（ACT）在180-220秒，平衡抗凝与出血风险。15.VA-ECMO与VV-ECMO的主要区别在于[单选题]*是否需要肝素抗凝是否替代心脏泵血功能(正确答案)氧合效率高低管路连接部位数量答案解析：

VA-ECMO（静脉-动脉）同时提供循环与呼吸支持，替代心脏泵血功能；VV-ECMO仅提供呼吸支持。16.输血后出现酱油色尿最可能提示哪种不良反应[单选题]*发热反应过敏反应急性溶血性反应(正确答案)细菌污染反应答案解析：

急性溶血性反应时红细胞破坏，血红蛋白释放并经尿液排出，形成酱油色或浓茶色血红蛋白尿。17.TRALI患者的处理措施中，下列哪项是正确的[单选题]*快速给予利尿剂严格限制液体输入(正确答案)取坐位或半卧位输注浓缩红细胞答案解析：

TRALI为非心源性肺水肿，利尿剂无效，需严格限制液体输入以避免加重肺水肿。18.ECMO系统中，驱动单元（Pump）的主要作用是[单选题]*调节血液温度监测血流量提供血液循环动力(正确答案)进行气体交换答案解析：

驱动单元（离心泵）是ECMO系统的“人工心脏”，为血液在管路中循环提供核心动力。19.输血开始后多少分钟是关键观察期，需严密监测患者反应[单选题]*5分钟15分钟(正确答案)30分钟60分钟答案解析：

输血前15分钟是关键观察期，滴速宜控制在20滴/分钟左右，密切关注患者有无不良反应。20.下列哪项是ECPR实施的适应证[单选题]*心脏骤停未目击者CPR持续10分钟未ROSC可逆性病因导致的心脏骤停(正确答案)终末期心衰患者答案解析：

ECPR适应证包括病因可逆（如急性心肌梗死、暴发性心肌炎等）、有目击者且5分钟内开始CPR、持续CPR20分钟未ROSC等。21.急性溶血性输血反应的潜在严重并发症包括*急性肾功能损伤(正确答案)弥散性血管内凝血（DIC）(正确答案)失血性休克(正确答案)过敏性休克答案解析：

急性溶血性反应可并发急性肾衰、DIC、失血性/感染性休克；过敏性休克为过敏反应的严重类型，与溶血反应无关。22.ECMO的核心组件包括*膜式氧合器(正确答案)血管通路(正确答案)变温水箱(正确答案)除颤仪答案解析：

ECMO核心组件包括血管通路、驱动单元（泵）、膜式氧合器、气体混合系统、变温水箱；除颤仪为抢救设备，非ECMO组件。23.输血反应应急处理中，“评”的内容包括*测量血压、脉搏(正确答案)观察皮肤黏膜(正确答案)记录体温变化(正确答案)核对血型信息答案解析：

“评”指评估患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、血氧、体温）及症状体征；核对血型属于“报”步骤中的信息核对。24.VV-ECMO的主要适应症包括*严重低氧性呼吸衰竭(正确答案)心源性休克ARDS(正确答案)重症哮喘(正确答案)答案解析：

VV-ECMO主要适用于严重呼吸衰竭，如低氧性呼吸衰竭、高碳酸血症、ARDS、重症哮