2026年妊娠高血压综合征护理常规测试题及答案

2026年妊娠高血压综合征护理常规测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是？A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.弥散性血管内凝血D.胎盘绒毛退行性变2.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，最先出现的中毒反应是？A.呼吸抑制B.心跳骤停C.膝反射减弱或消失D.尿量减少3.硫酸镁中毒时，首选的解毒药物是？A.呋塞米B.阿托品C.10%葡萄糖酸钙D.洛贝林4.子痫发作时，患者应采取的体位是？A.平卧位B.头低足高位C.头偏向一侧的侧卧位D.半坐卧位5.重度子痫前期患者，24小时尿蛋白定量应达到或超过？A.0.3gB.1.0gC.2.0gD.5.0g6.使用硫酸镁治疗时，需保证患者每小时尿量不少于多少，避免镁离子蓄积？A.15mlB.25mlC.40mlD.60ml7.下列哪项不属于妊娠高血压综合征的典型临床表现？A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.血尿8.下列预防子痫发作的护理措施中，错误的是？A.保持病室安静，避免声光刺激B.各项治疗护理操作尽量集中进行C.嘱患者适当下床活动，预防下肢血栓D.严密监测生命体征及头痛、视物模糊等自觉症状9.妊娠高血压综合征患者使用降压药物时，应将血压平稳控制在什么范围较为合适？A.120/80mmHg以下B.140~150/90~100mmHgC.160/110mmHg以下即可D.越低越好10.下列哪类人群不属于妊娠高血压综合征的高危人群？A.年龄≥40岁的初产妇B.多胎妊娠孕妇C.合并慢性高血压的孕妇D.无基础疾病的适龄经产妇11.子痫发作时，首要的护理措施是？A.静脉滴注硫酸镁B.保持呼吸道通畅，防止舌后坠及误吸C.测量血压、监测胎心D.加床档防止坠床12.妊娠高血压综合征孕妇出现剧烈头痛、视物模糊、胸闷等症状时，提示？A.脑出血B.视网膜剥离C.子痫即将发作D.急性肾衰竭13.重度妊高症患者行扩容治疗前，最关键的评估指标是？A.血压水平B.呼吸频率C.血细胞比容D.24小时尿蛋白定量14.妊高症患者产后，硫酸镁用药需持续到产后多长时间，预防产后子痫？A.6小时B.12小时C.24~48小时D.胎儿娩出后即可停药15.下列关于妊高症患者饮食护理的说法，正确的是？A.严格限制盐摄入，每日不超过2gB.不必严格限盐，保证充足优质蛋白质摄入C.鼓励高蛋白、高脂肪、高糖饮食增强营养D.水肿严重时需完全禁盐二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于妊娠高血压综合征高危因素的有？A.孕妇年龄≥40岁B.妊娠期糖尿病C.抗磷脂抗体综合征D.子痫前期家族史E.妊娠间隔时间≥10年2.硫酸镁用药前及用药过程中，必须满足的条件及监测内容有？A.膝腱反射必须存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/h或≥600ml/24hD.血压必须降至140/90mmHg以下E.常规备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂3.重度子痫前期患者可能出现的严重并发症有？A.胎盘早剥B.HELLP综合征C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）E.胎儿生长受限4.子痫患者的护理要点，正确的有？A.安置单人暗室，避免声光刺激B.抽搐时强行按压患者肢体防止坠床C.专人护理，严密监测生命体征及出入量D.抽搐控制后即刻给予流质饮食补充能量E.做好终止妊娠的术前准备5.妊高症患者产时护理措施正确的有？A.第一产程严密监测血压、脉搏、自觉症状及胎心B.第二产程尽量缩短，避免产妇长时间屏气用力C.第三产程及时娩出胎盘，预防产后出血D.全程持续开放静脉通路，维持解痉、降压药物使用E.胎儿娩出后立即腹部加压放置沙袋三、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠高血压综合征仅发生在妊娠20周以后，终止妊娠后病情即可完全消失，不会遗留后遗症。2.膝反射消失是硫酸镁中毒的最早信号，一旦出现需立即停药。3.为减轻妊高症患者的水肿症状，所有患者均应严格限制钠和水的摄入。4.子痫患者抽搐发作时，应及时放置开口器，防止舌咬伤。5.硫酸镁治疗期间，若患者呼吸<16次/分，应立即停药并静脉推注葡萄糖酸钙。6.妊娠期高血压患者产后无需再监测血压，因为血压会自行恢复正常。7.妊高症患者的水肿程度与病情严重程度成正比，水肿越重病情越重。8.HELLP综合征是重度妊高症的严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板减少为典型表现。9.子痫患者多在抽搐发作前存在头痛、视物模糊、胸闷、恶心等前驱症状。10.经阴道分娩的妊高症患者，产后禁用所有宫缩剂预防产后出血，以免升高血压。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述妊娠高血压综合征使用硫酸镁治疗时的注意事项。2.简述子痫发作患者的急救护理要点。3.简述重度子痫前期患者终止妊娠的指征。4.简述妊高症患者的产后护理要点。5.简述硫酸镁中毒的典型临床表现。五、案例分析题（共20分）患者，女，29岁，初产妇，孕36周，因“停经36周，下肢水肿1周，头痛、视物模糊2天”入院。入院查体：BP168/112mmHg，P92次/分，R20次/分，双下肢凹陷性水肿（++）；产检：宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩。辅助检查：24小时尿蛋白定量3.2g，眼底检查提示视网膜小动脉痉挛。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.针对该患者，当前首要的治疗原则是什么？（6分）3.列出该患者当前存在的主要护理诊断/问题（至少4项，4分）4.简述针对该患者的主要护理措施（6分）1.医疗诊断：孕1产0，妊娠36周，重度子痫前期。（4分）2.首要治疗原则：（6分）3.主要护理诊断/问题（答出任意4项即可得满分，4分）：4.主要护理措施（6分）：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：全身小动脉痉挛可导致管腔狭窄、外周阻力升高，是后续高血压、蛋白尿、水肿等各类临床表现的病理基础。2.答案：C解析：硫酸镁中毒的进展顺序为：首先出现膝反射减弱/消失，继之出现肌张力下降、呼吸抑制，严重时发生心跳骤停。3.答案：C解析：钙离子可竞争性拮抗镁离子的神经肌肉抑制作用，是硫酸镁中毒的特效解毒剂。4.答案：C解析：该体位可防止呕吐物误吸导致窒息，同时可避免仰卧位低血压综合征，改善子宫胎盘灌注。5.答案：C6.答案：B解析：镁离子主要经肾脏排泄，当尿量<25ml/h或24小时尿量<600ml时，易发生镁离子蓄积中毒，需减慢滴速或停药。7.答案：D8.答案：C解析：重度子痫前期患者需绝对卧床休息，活动可能诱发抽搐。9.答案：B解析：降压过程需避免血压下降过快、过低，防止胎盘灌注不足，影响胎儿供血供氧。10.答案：D11.答案：B解析：窒息是子痫发作最紧急的致死风险，需第一时间开放气道、保持呼吸通畅。12.答案：C13.答案：C解析：扩容的指征为血细胞比容≥0.35（提示血液浓缩），无指征扩容会加重心脏负担，诱发心衰。14.答案：C解析：产后72小时仍为子痫高发期，需继续用药监测。15.答案：B解析：除全身严重水肿患者外，不推荐严格限盐，过度限盐易导致电解质紊乱、低钠血症。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上均为指南明确的妊高症高危因素，此类人群需加强孕期血压及尿蛋白监测。2.答案：ABCE解析：硫酸镁用药期间无需将血压降至正常范围，平稳控制在安全区间即可，其余选项均为镁中毒预防的核心要求。3.答案：ABCDE解析：重度妊高症可累及全身多脏器，诱发上述母儿并发症，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。4.答案：ACE解析：抽搐时强行按压肢体易导致患者骨折；患者未完全清醒时需禁食禁水，避免误吸，因此B、D错误。5.答案：ABCD解析：腹部加压放置沙袋多用于合并心脏病的产妇预防心衰，无严重合并症的妊高症患者无需该操作；妊高症患者产后可使用缩宫素，但禁用麦角新碱（易升高血压）。三、判断题1.答案：错误解析：产后72小时仍是子痫高发期，部分出现严重并发症（如脑出血、急性肾损伤）的患者可能遗留远期损害。2.答案：正确3.答案：错误解析：除全身严重水肿者外，不必严格限盐，过度限盐易导致电解质紊乱、血容量不足。4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：产后3天内是产后子痫高发时段，仍需严密监测血压变化。7.答案：错误解析：水肿不是评估妊高症严重程度的核心指标，部分患者水肿不明显但已进展为重度子痫前期。8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误解析：缩宫素对血压影响较小，可常规用于预防产后出血，仅需禁用麦角新碱类升血压宫缩剂。四、简答题1.答案：（1）用药前评估：确认膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）后方可给药；（2）控制给药速度：常规滴速为1~2g/h，24小时总用量不超过25g，避免滴速过快导致中毒；（3）用药中监测：持续监测膝反射、呼吸、尿量，观察患者有无恶心、复视、肌力下降等中毒表现；（4）备好解毒剂：常规备10%葡萄糖酸钙，一旦出现中毒反应，立即缓慢静脉推注10ml；（5）产后延续用药：产后需继续使用硫酸镁24~48小时，预防产后子痫。2.答案：（1）气道管理：立即协助患者取头低侧卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，给予氧气吸入，用舌钳防止舌后坠，放置开口器防止舌咬伤；（2）控制抽搐：迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱使用硫酸镁、镇静药物控制抽搐；（3）减少刺激：将患者安置于单人暗室，保持环境安静，所有操作集中轻柔进行，避免声光、操作刺激诱发再次抽搐；（4）安全防护：加床档防止坠床，抽搐时严禁强行按压患者肢体，避免骨折；（5）病情监测：专人护理，严密监测生命体征、抽搐发作频率、出入量、胎心变化，记录病情进展；（6）术前准备：患者未清醒时禁食禁水，做好终止妊娠的术前准备及新生儿抢救准备。3.答案：（1）经积极规范治疗24~48小时，病情仍无明显好转甚至持续加重者；（2）孕周≥34周，检查提示胎儿已成熟者；（3）孕周<34周，但胎盘功能减退、胎儿出现宫内窘迫，或经促胎肺成熟治疗后胎儿具备存活能力者；（4）子痫抽搐控制后2小时，病情稳定者。4.答案：（1）产后72小时内严密监测血压、脉搏、阴道出血量，观察有无头痛、视物模糊等子痫前驱症状，继续遵医嘱使用硫酸镁及降压药物；（2）保持环境安静，保证产妇休息，限制探视，避免情绪激动；（3）观察子宫收缩及恶露情况，遵医嘱使用缩宫素预防产后出血，禁用麦角新碱；（4）根据产妇血压及身体状况指导母乳喂养，血压过高或服用哺乳期禁用降压药者暂停哺乳；（5）做好出院指导，告知产妇产后42天复查血压，持续血压异常者需转内科就诊。5.答案：硫酸镁中毒最早表现为膝腱反射减弱或消失，随镁离子浓度升高，可依次出现全身肌张力减退、呼吸减慢（<16次/分）、复视、言语不清、恶心呕吐，严重者可出现呼吸肌麻痹、呼吸停止、心跳骤停。五、案例分析题2.（1）解痉：首选硫酸镁静脉给药，预防子痫发作，为核心治疗措施；（2）降压：选用对胎盘血流影响小的降压药物，将血压平稳控制在140~150/90~100mmHg区间，避免血压波动；（3）镇静：必要时给予地西泮等镇静药物，缓解患者紧张情绪，降低抽搐风险；（4）促胎肺成熟：评估患者短期内可能终止妊娠时，给予糖皮质激素促胎肺成熟；（5）密切监测母儿生命体征及实验室指标变化，病情稳定后适时终止妊娠。2.解析：重度子痫前期的治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠，预防子痫及严重并发症是首要目标。3.（1）有受伤的危险（子痫发作坠床、舌咬伤、窒息）：与血压过高、中枢神经系统兴奋性升高有关；（2）有胎儿受伤的危险：与子宫胎盘血管痉挛、胎儿供血不足有关；（3）体液过多：与低蛋白血症、肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关；（4）焦虑：与担心自身病情及胎儿安危有关；（5）潜在并发症：胎盘早剥、HELLP综合征、急性肾衰竭、产后出血、子痫。4.（1）一般护理：将患者安置于单人暗室，避免声光刺激，嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位改善胎盘灌注；指导患者进食富含优质