2026年伤口换药敷料选择使用指南培训考试试卷试题及答案

2026年伤口换药敷料选择使用指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.根据2026年国际伤口护理指南，慢性伤口敷料选择的首要依据是（）A.敷料价格B.全面伤口评估结果C.医生个人经验D.敷料品牌知名度2.伤口床评估中，鲜红色、易出血的组织提示为（）A.黑色坏死组织B.黄色腐肉C.红色肉芽组织D.白色上皮组织3.对于渗液量中等的浅表压疮（2期），首选敷料是（）A.传统干纱布B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.透明薄膜敷料4.藻酸盐敷料的主要成分来源于（）A.硅酮B.海藻酸钙C.聚乙烯醇D.聚氨酯5.含银敷料的核心作用是（）A.促进自溶性清创B.提供湿润环境C.局部抗菌D.止血6.水凝胶敷料最适用于（）A.大量渗液伤口B.干燥坏死伤口C.临床感染伤口D.深部腔洞填塞7.薄膜敷料的特点是（）A.高吸收渗液B.半透性阻菌防水C.可填充空腔D.促进黑色焦痂软解8.伤口感染诊断的金标准是（）A.局部红肿疼痛B.脓性分泌物C.微生物培养阳性D.创面恶臭9.关于伤口生物膜，下列说法错误的是（）A.常规细菌培养可能呈假阴性B.对局部抗生素反应良好C.表现为持续炎症和迁延不愈D.需要机械清创联合抗菌敷料处理10.自溶性清创所需的环境条件是（）A.干燥氧暴露B.湿润密闭C.反复冲洗D.酸性强氧化11.对于坏死性筋膜炎术后创面，最合适的局部处理是（）A.封闭性水胶体敷料B.抗菌纱布或抗菌泡沫敷料C.单纯薄膜敷料D.油性纱布覆盖12.换药发现伤口周围皮肤发白、起皱，最可能的原因是（）A.敷料过敏B.渗液浸渍C.局部感染加重D.营养不良13.敷料更换频率主要取决于（）A.固定每日一次B.患者疼痛程度C.渗液量和伤口床状况D.换药护士的时间安排14.负压伤口治疗（NPWT）的绝对禁忌证是（）A.糖尿病足溃疡B.暴露的血管、神经或吻合口C.压疮4期D.术后切口感染15.TIME原则中“E”代表（）A.Edge（创缘处理）B.Exudate（渗液管理）C.Epithelialization（上皮化）D.Evaluation（再评估）16.对糖尿病足感染溃疡，局部敷料应优先选择（）A.纯水胶体敷料B.含银抗菌敷料C.透明薄膜敷料D.凡士林纱布17.静脉性溃疡在加压治疗基础上，敷料应具备的主要特点是（）A.完全封闭B.高吸收渗液并维持湿润C.持续释放糖皮质激素D.每周更换一次不变18.2026年伤口护理指南推荐，为减少换药相关疼痛，应（）A.使用干纱布粘连清除B.选择非粘连性敷料并湿润剥离C.延长敷料更换时间至两周D.常规使用局部麻醉药19.关于生物活性敷料（如生长因子、细胞外基质支架），目前推荐的适用情况是（）A.所有类型伤口的首选B.标准治疗无效后的高级干预C.仅用于急性外伤D.禁止与抗菌敷料联用20.伤口感染征象中最特异的表现是（）A.伤口周围水肿B.渗液性状改变并出现恶臭C.创面鲜红D.患者发热但伤口无异常二、多项选择题（每题3分，共10题，少选得1分，多选不得分）1.换药前对伤口的评估内容应包括（）A.伤口大小、深度、有无腔洞B.渗液颜色、性状、气味及量C.伤口床组织类型（黑、黄、红、粉）D.周围皮肤有无浸渍、红肿E.患者疼痛评分及全身营养状况2.水胶体敷料的适用情况包括（）A.1~2期压疮B.渗液较少的浅表伤口C.干性坏死组织伤口（无感染）D.已确诊感染的大量脓性伤口E.静脉炎保护3.泡沫敷料的特点有（）A.高吸收性B.不粘创面C.垂直吸收渗液D.可裁剪后填入腔洞E.适用于低渗液浅表擦伤4.下列属于含银敷料的包括（）A.银离子藻酸盐敷料B.纳米银泡沫敷料C.银涂层纱布D.碘伏纱布E.磺胺嘧啶银霜5.提示伤口发生感染的临床表现有（）A.伤口周围红肿范围扩大B.疼痛突然加重C.渗液增多且浑浊有臭味D.创面肉芽鲜红易出血E.局部皮温升高6.自溶性清创需要满足的条件包括（）A.伤口无临床感染B.渗液量适当C.患者免疫功能正常D.使用密闭或半密闭性保湿敷料E.必须联合酶学清创剂7.糖尿病足溃疡的敷料选择应考虑（）A.溃疡大小、深度及是否有腔道B.感染程度及是否存在生物膜C.下肢血供及氧合情况D.患者经济条件和便利性E.所有溃疡统一使用高级敷料8.关于压疮分期与敷料选择，正确的匹配有（）A.1期受压区发红——薄膜敷料保护减压B.2期水疱——水胶体敷料C.3期浅层溃疡——藻酸盐填充+泡沫外层D.深部组织损伤——禁止任何敷料E.4期溃疡合并感染——负压治疗联合抗菌敷料9.下列关于伤口清洁的正确做法有（）A.使用无菌生理盐水冲洗B.用棉签用力擦拭创面至微出血C.清洁顺序从伤口中心向外周D.常规使用消毒液消毒创面E.清洁后用干纱布搓干创面10.更换敷料时减轻患者疼痛的策略包括（）A.使用硅酮类非粘连敷料B.保持旧敷料湿润后再移除C.操作前使用止痛药D.尽量减少无效换药次数E.快速撕脱敷料以减少时间三、判断题（每题1分，共10题；正确写“√”，错误写“×”）1.伤口更换敷料越频繁，越有利于愈合。（）2.水胶体敷料密封性强，可用于有厌氧菌感染的伤口。（）3.藻酸盐敷料可吸收自身重量20倍以上的渗液，适用于大量渗液伤口。（）4.含银敷料对所有细菌均有效且不会产生耐药性。（）5.保持创面湿润环境能促进血管生成和上皮爬行，加速愈合。（）6.对干燥黑色焦痂，可先用水凝胶敷料水合软化，再清除坏死组织。（）7.伤口周围皮肤出现浸渍，说明当前敷料吸收渗液能力不足。（）8.负压伤口治疗可以替代外科清创，直接用于坏死组织伤口。（）9.2026年版压疮指南推荐对所有压疮患者使用同一种标准敷料。（）10.生物膜导致的难愈伤口仅靠局部抗生素敷料即可彻底清除。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.请简述伤口敷料选择的基本原则。2.简述湿性愈合理论的核心要点，并举例说明现代功能性敷料如何实现这一理论。3.简述含银敷料的适应症与使用注意事项。4.列举至少五种功能性伤口敷料，并指出各自最突出的适用场景。5.针对伤口生物膜感染，应如何制定敷料与清创处理策略？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：患者，男，65岁，糖尿病史10年。右足底外伤后溃疡3周，入院时创面覆盖黄黑色焦痂，局部有恶臭，渗出大量脓性液体，周围皮肤红肿，皮温升高。查体可见深达肌肉的腔道。既往下肢动脉血供尚可（踝肱指数0.8）。请回答：（1）该伤口的临床类型及可能存在的并发症是什么？（2）请给出清创和敷料选择的完整处理原则。案例二：患者，女，72岁，长期卧床。骶尾部皮肤破损，护士评估为3期压疮：创面约4cm×3cm，深2.5cm，内可见少量黄色腐肉，渗液中等（每日浸湿一块纱布），无恶臭，周围皮肤正常，患者无发热。请回答：（1）针对该压疮，应如何选择内层填充敷料和外层覆盖敷料？（2）预期换药频率应如何确定？若使用藻酸盐敷料，最长留置时间是多少？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE（D错误，感染大量脓性伤口禁用）3.ABC（D泡沫一般不宜填充腔洞，E低渗液浅表擦伤可用薄膜但泡沫非首选，且题目要求“特点”，E不属于其特点）4.ABCE（D为含碘敷料）5.ABCE（D为健康肉芽表现，不是感染）6.ABCD（E不是必要条件）7.ABCD（E错误）8.ABCE（D错误，深部组织损伤需敷料保护）9.AC（B损伤新生组织，D不常规消毒创面，E会损伤组织）10.ABCD（E强行撕脱加重疼痛，错误）三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、简答题1.答案要点：（1）基于全面伤口评估：伤口部位、大小、深度、渗液量、温度、颜色、坏死组织、感染情况及周围皮肤；（2）保持创面适度湿润，避免过度干燥或渗液浸渍；（3）控制渗液，防止渗液潴留损伤周围皮肤；（4）控制或预防感染，合理使用抗菌敷料；（5）保护创缘及周围皮肤，避免损伤；（6）减少换药频率和疼痛，提高舒适度；（7）兼顾经济性和可及性，根据患者条件个体化选择。2.答案要点：湿性愈合理论指在创面保持适度湿润环境下，表皮细胞增殖和迁移速度加快，成纤维细胞生长活跃，同时促进自溶性清创，减轻疼痛，降低瘢痕形成。现代敷料通过不同机制实现：水胶体敷料吸收少量渗液后形成凝胶，提供封闭湿润环境；水凝胶敷料释放水分使干性坏死组织水合；泡沫敷料垂直吸收过量渗液同时维持湿性界面；藻酸盐敷料吸收渗液后形成凝胶填塞腔洞，维持湿润。相比传统干纱布，湿性敷料可保护新生肉芽、不粘连创面，从而加速愈合。3.答案要点：适应症：存在临床感染征象的伤口（红、肿、渗液浑浊等）；疑似或已证实生物膜感染的慢性伤口；高感染风险的创伤、手术切口、糖尿病足溃疡等；需要长期抗菌预防污染的伤口。注意事项：对银过敏者禁用；不宜长期、盲目使用，一般连续使用不超过2～4周，超过则需重新评估；可能会引起皮肤灰黑色沉着，停药后可渐退；使用含银敷料的同时应做好全身感染评估，不能代替全身抗生素治疗；使用过程中需观察伤口渗液颜色和创缘变化，必要时行微生物培养。4.答案要点：（1）水胶体敷料——适用于渗液少、浅表、无感染的压疮（1～2期）或浅表擦伤；（2）泡沫敷料——适用于中到大量渗液的浅表伤口、烧伤供皮区、下肢溃疡；（3）藻酸盐敷料——适用于中到大量渗液且存在腔洞的伤口，如深部压疮、手术后窦道；（4）水凝胶敷料——适用于干性坏死、焦痂或渗液极少的伤口，可促进自溶性清创；（5）薄膜敷料——适用于渗液很少或仅需保护的浅表创面，如静脉输液固定、1期压疮、表皮撕脱伤；（6）含银/抗菌敷料——适用于感染或高危感染的伤口，如糖尿病足感染、烧烫伤创面；（7）负压辅助闭合敷料（NPWT）——适用于大面积或深部急慢性伤口，促进肉芽生长。5.答案要点：（1）机械清创：在条件允许下使用手术或锐器清创，去除可见生物膜及失活组织，是首要步骤；（2）使用抗菌/抗生物膜敷料：清创后使用银离子敷料、碘敷料或医用蜂蜜敷料，抑制生物膜再形成；（3）定期频繁更换：生物膜伤口初期建议每24～48小时更换敷料，并反复清创，减灭生物膜结构；（4）使用抗生物膜药物或制剂：如乳酸林格液、卡地姆碘、EDTA等局部处理，依据指南选用；（5）综合措施：全身应用敏感抗生素，控制基础疾病如血糖，改善局部血运，必要时采用负压治疗辅助；（6）持续监测：通过创面床颜色、渗液性状和疼痛评分等动态评估治疗效果。五、案例分析题案例一答案：（1）临床类型为糖尿病足溃疡（Wagner4级，深部感染合并腔道），可能合并骨髓炎、坏疽及生物膜感染。由于有恶臭和大量脓液，提示混合感染（需氧菌+厌氧菌）。（2）处理原则：①整体评估：生命体征、血糖控制、下肢血运（已查ABI为0.8，尚可，需评估局部氧合）、感染严重程度，查血常规、炎症指标、创面深部分泌物行需氧/厌氧培养。②清创：急诊行外科扩创，去除全部坏死筋膜、焦痂及脓腔，充分引流，深部腔道打通，必要时切除受累组织。清创后以无菌生理盐水高压冲洗。③敷料选择：清创后先使用藻酸盐或泡沫敷料填充深腔吸收大量渗液，外层用高吸收泡沫敷料覆盖；因存在临床感染，使用银离子敷料作为内层抗菌材料，或使用含银藻酸盐敷料，同时预防厌氧菌可考虑聚维酮碘纱布填充，但需注意甲状腺吸收问题。若渗液得到控制、感染消退后，更换为普通藻酸盐+泡沫敷料。④负压治疗：若清创后创面干净，且无明显活动性出血，可选用NPWT持续或间歇吸引，促进肉芽生长，每次更换间隔2～3天。⑤全身治疗：静脉使用广谱抗生素（根据培养结果调整），严格控制血糖，减压（足跟悬空、专用减压鞋），营养支持。⑥换药频率：急性感染期每日1～2次，感染控制和渗液减少后可延长至每2～3天一次。案例二答案：（1）该压疮为3期，有中等渗液和少量黄色腐肉，无感染迹象。内层填充敷料可选择藻酸盐敷料（条状或绳状），因为藻酸盐能吸收中等量渗液并在腔内形成凝胶，不粘连创面；若腐肉较多，可先用水凝胶敷料涂抹腐肉区域促进自溶性清创，但需注意凝胶可能增加渗液。外层覆盖敷料选用高吸收泡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