盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辩证应用

中医辨证施护及临床应用一、中医护理的基本特点一、中医护理的基本特点（一）整体观念人是一个有机的整体天人相应观人与社会密切联系（二）辨证施护（二）辨证施护

1、病、症、证三者之间的区别和联系

病、症、证三者之间的区别

病：是指有特定的病因、发病形式、病机发展规律和转归的一种完整的过程。症：即症状，是指疾病的具体的临床表现证：是指在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性

和邪正关系，反映了疾病发展过程中,该阶段病理变化的本质。病、症、证三者之间的联系

症之总者谓之病，而一病总有数证。

--清代医家徐灵胎辨证就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合,辨清疾病的原因、病位、性质及邪正关系，概括判断为某种性质的证。施护则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。2、辩证施护的定义：3、辩证施护的基本原则同病异护异病同护同病异护：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而护理的方法亦不同。异病同护：是指不同的疾病，在其发展的过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用相同的护理方法。（二）辨证施护

二、辩证施护在临床护理中的应用盆腔炎性疾病的辨证施护目录CONTENTS1盆腔炎性疾病概述2盆腔炎性疾病的诊断3盆腔炎性疾病的中医辨证分型4盆腔炎性疾病中医特色疗法的辨证应用5盆腔炎性疾病中医特色疗法的搭配方案壹盆腔炎性疾病概述盆腔炎性疾病概述➢盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，是妇科的常见病、多发病。➢分为急性盆腔炎和盆腔炎性疾病后遗症。➢急性盆腔炎发病急，病情重，传变快。治疗需及时、彻底，以免病势加重，危及生命;或转为后遗症。急性盆腔炎盆腔炎性疾病的概述盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变反复迁延日久，以往称为“慢性盆腔炎”。可造成输卵管阻塞、积水，盆腔粘连，输卵管卵巢囊肿，导致盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛、不孕症、异位妊娠盆腔炎性疾病后遗症贰盆腔炎性疾病的诊断盆腔炎性疾病的诊断

诊断标准（2006年美国CDC诊断标准）：包括最低标准、附加标准和特异标准。

最低诊断标准为诊断PID所需，附加标准可增加诊断的特异性，特异性标准基本可诊断盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病的诊断最低诊断标准➢

性活跃女性及其STD危险患者，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，符合最低诊断标准➢

宫颈举痛或➢

子宫压痛或

➢

附件压痛若三者均必须具备，那么，就会导致诊断敏感性下降独立性盆腔炎性疾病的诊断附加标准➢体温超过38.3°C(口表)➢宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物➢阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞➢红细胞沉降率升高➢C-反应蛋白升高➢实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性特异标准➢子宫内膜活检证实子宫内膜炎➢阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块➢腹腔镜检查发现PID征象叁盆腔炎性疾病的中医辨证分型如何辩证？盆腔炎性疾病的中医辨证分型

急性盆腔炎的主要发病机制经行、产后或术后，热、毒、湿邪内侵，与气血相博，阻滞冲任脉络;或宿有瘀滞内湿，体虚脏弱，以致复感外邪，引动宿疾，导致本病发生。常见病因为:热毒炽盛和湿热瘀结盆腔炎性疾病的中医辨证分型——急性

盆腔炎盆腔炎性疾病的中医辨证分型——急性盆腔炎热毒炽盛证高热寒战，下腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白如脓血，质黏稠，臭秽，月经量多或淋漓不净:咽干口苦，大便秘结，小便短赤:舌红，苔黄厚，脉滑数。湿热瘀结证

热势起伏，寒热往来，下腹疼痛拒按，或胀满不适，带下量多、色黄、质稠、臭秽;口干不欲饮，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。盆腔炎性疾病的中医辨证分型——盆腔炎后遗症

盆腔炎性疾病后遗症的主要病机是正气未复，余邪未尽，风寒湿热、虫毒之邪乘虚内侵，致气机不畅，瘀血阻滞，蕴结胞宫、胞脉，反复进退，耗伤气血，缠绵难愈。常见病因为:湿热瘀结气滞血瘀寒湿凝滞肾虚血瘀盆腔炎性疾病的中医辨证分型——盆腔炎后遗症湿热瘀结证少腹隐痛或痛连腰骶，疼痛拒按，经行或劳累时疼痛加重，低热起伏，带下量多，色黄，质黏稠;胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏或秘结，小便黄赤;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。气滞血瘀证少腹部胀痛或刺痛，经行疼痛加重，经来量多夹血块，血块排出则痛减，带下量多，婚久不孕;经前情志抑郁，乳房胀痛;舌体黯紫，或伴有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦涩。盆腔炎性疾病的中医辨证分型——盆腔炎后遗症寒湿凝滯证小腹冷痛或坠胀，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行延后，经量少，色黯，带下淋漓，婚久不孕:神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数;舌黯红，苔白腻，脉沉迟。肾虚血瘀证下腹疼痛或有结块，经期疼痛加重，月经量多或少，经色紫黯有块，带下量多质稀;腰酸膝软头晕耳鸣，口干不欲饮;舌黯或有瘀点，脉弦细。肆盆腔炎性疾病中医特色疗法的辨证应用盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用中医特色疗法治疗妇科疾病的常用方法和重要手段，历史悠久，疗效确切。符合女性的特殊生理病理特点，能直达病所，迅速改善局部和全身症状。。在临床应用中具有不可替代的独特的治疗作用和优势。又称外治法。中医特色疗法清代外治大师吴师机在《理瀹骈文》中指出:“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。’”译：外治的药物于内治的药物是样的，只是方法不一样而已。盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用➢中药灌肠疗法：

常用制剂：➢中药浓煎剂➢中药免煎颗粒➢灌肠液盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用➢湿热瘀结证基础方:败酱草15g蒲公英15g草红藤20g赤芍15g桃仁10g延胡索15g◆中药灌肠疗法➢气滞血瘀证基础方:乳香10g没药10g香附15g丹参15g桃仁10g➢寒凝血瘀证基础方:小茴香10g桂枝10g赤芍15g丹参15g川芎15g三棱15g➢肾虛血瘀证基础方:续断20g川牛膝15g川穹15g赤芍15g莪术15g延胡索15g盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用➢灌肠方药加减:对于形成盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕患者，可在上述基础上加土鳖虫、三棱、莪术、鸡内金等，以增强消癥散结之功。对于输卵管阻塞性不孕的患者，可加皂角刺、路路通、丝瓜络等，以活络通经。盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用◆中药栓剂直肠纳药方法：嘱病人排空大便，直肠栓剂肛门纳药，1次1粒。疗程：每日1次，14天为一疗程，经期停用。盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用◆中药熨烫、中药熏蒸、中药离子导入气滞血瘀证+延胡索30g,川棟子20g寒凝血瘀证+台乌药30g,小茴香30g随症加减:湿热瘀结证+败酱草30g,银花藤30g肾虚血瘀证+续断30g,杜仲20g气虚血瘀证+黄芪20g,川芎30g常用中药基础方:常用中药基础方:大血藤30g丹参30g没药20g透骨草60g三棱30g莪术30g赤芍30g乳香20g苍术30g白芷30g每日一次

每次30分钟14天为1个疗程连续治疗2-3疗程经期停用疗程：盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用◆中药穴位敷贴常用药物：大血藤、丹参、赤芍、延胡索、三棱、莪术湿热瘀结证+败酱草气滞血瘀证+姜黄肾虚血瘀证+续断、杜仲寒凝血瘀证+乌药、艾叶、吴茱萸气虚血瘀证+黄芪、党参辨证加减:盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用◆中药穴位敷贴常用穴位：神阙、关元、气海、归来、足三里、三阴交、肾俞等。盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用◆灸法：常用穴位：神阙、曲骨、中极、关元、石门、气海、大赫、气穴、足三里、三阴交盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用◆耳穴埋豆：辨证疗法：内分泌、盆腔、神门、肝、脾辨症选穴：腹痛：肝、肾、腹、子宫、交感带下多：内生殖器、内分泌、三焦、脾、肾缓解期调节机体免疫力：肺、脾、胃、肾上腺、内分泌每日按压3-4次

5-7日为1个疗程

间歇2-3日

连续治疗2-3个疗程

盆腔炎性疾病的中医特色疗法的辨证应用

常用药物：辨症口服中药第三煎，加入温水2000ml煎煮15分钟，待温度降至45-55℃浴足。◆足疗灸：伍盆腔炎性疾病中医特色疗法的搭配方案盆腔炎性疾病的中医特色疗法的搭配方案

临床上多采取两种以上中医特色治疗方法联合应用，以提高中医药治疗盆腔炎疾病的临床疗效。同时需要结合患者的经济情况、接受度、依从性等进行合理搭配。◆急性盆腔炎

中药内服+中药栓剂直肠纳药+耳穴

➢此时不宜灌肠，以免盆腔炎症扩散盆腔炎性疾病的中医特色疗法的搭配方案◆急性炎性疾病后遗症适用于盆腔炎性疾病后遗症各类证型，若患者痔疮严重或灌肠耐受性差的可以改为中药栓剂纳药。1、中药内服+中药灌肠（二联疗法）2、中药内服+中药灌肠+中药熨烫（三联疗法）适用于盆腔炎性疾病后遗症各类证型，操作简单，接受度高，临床应用广泛。盆腔炎性疾病的中医特色疗法的搭配方案4、中药内服+中药灌肠+中药熏蒸3、中药内服+中药灌肠+中药离子导入◆急性炎性疾病后遗症适用于盆腔炎性疾病后遗症各类证型，尤其是腰骶或腰背部疼痛为主，住院病人或易随访者。适用于盆腔炎性疾病后遗症各类证型，住院病人或易随访者盆腔炎性疾病的中医特色