儿科护理学生长发育专家讲座

第二章生长发育

儿科护理学生长发育专家讲座第1页生长发育规律及影响原因

1体格生长发育2神经心剪发育（自学)3内容儿科护理学生长发育专家讲座第2页掌握儿童生长发育规律。体格生长惯用指标（体重、身高、头围、胸围、上臂围等)以及颅骨、牙齿发育。熟悉

影响儿童生长发育原因和儿童神经心剪发育了解

体格生长及神经心剪发育评价。学会儿童体格生长惯用指标测量方法。

学习目标儿科护理学生长发育专家讲座第3页生长发育普通指儿童各器官、系统长大和形态改变是指细胞、组织、器官分化完善和功效上成熟质改变量增加儿科护理学生长发育专家讲座第4页1、生长与发育连续性和阶段性2、各系统器官发育不平衡性3、生长发育次序性由上到下、由近到远、由粗到细由低级到高级、由简单到复杂4.生长发育个体差异一、生长发育规律及影响原因

生长发育规律

儿科护理学生长发育专家讲座第5页1.生长与发育连续性和阶段性不停地进行非等速进行两个生长快速期（高峰期)

婴儿期青春期一、生长发育规律及影响原因儿科护理学生长发育专家讲座第6页各系统器官发育不平衡儿科护理学生长发育专家讲座第7页2.各系统器官发育不平衡性

神经系统:最早淋巴系统:先快后缩体格生长:两个高峰期生殖系统:最晚一、生长发育规律及影响原因儿科护理学生长发育专家讲座第8页3.生长发育次序性

由上到下(头端尾端)：头胸坐立行由近到远(近端远端)：臂手、腿足由粗到细(大肌群小肌群)：手掌手指由简单到复杂：

线圆人低级到高级：

感觉记忆思维一、生长发育规律及影响原因儿科护理学生长发育专家讲座第9页一、生长发育规律及影响原因儿科护理学生长发育专家讲座第10页一、生长发育规律及影响原因存在个体差异儿科护理学生长发育专家讲座第11页

影响生长发育原因

决定生长发育潜力

营养一、生长发育规律及影响原因

疾病孕母情况

生活环境环境原因遗传原因儿科护理学生长发育专家讲座第12页

体格生长惯用指标

二、体格生长发育及评价体重、身高（长)、坐高（顶臀长)头围、胸围、上臂围、皮下脂肪儿科护理学生长发育专家讲座第13页

▲定义：各器官、系统、体液总重量。▲意义：①反应儿童体格生长与营养情况;②是儿科临床计算药量、输液量、热量主要依据。二、儿童体格生长发育及评价-体重

儿科护理学生长发育专家讲座第14页年纪:出生3月1岁2岁体重:平均369123.3±0.4(男)(2倍于出生)(3倍于出生)(4倍于出生)3.2±0.4(女)▲1～6个月：体重（kg)=出生体重+月龄×0.7▲7～12月：体重（kg)=6+月龄×0.25▲2～12岁：体重（kg))=年纪×2+8二、儿童体格生长发育及评价

体重增加（kg)-体重

儿科护理学生长发育专家讲座第15页

▲测量:小婴儿用盘式杠杆称1-3岁幼儿用坐式杠杆称3岁以上用站式杠杆称二、儿童体格生长发育及评价-体重

儿科护理学生长发育专家讲座第16页▲

生理性体重下降生后数天内，因摄入少、水分丢失较多及胎粪排出，出现体重下降3%～9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐步回升，7～10日恢复到出生时水平。二、儿童体格生长发育及评价儿科护理学生长发育专家讲座第17页

依据体重估算公式，8个月龄小儿体重为A、4kgB、6kgC、8kgD.10kgE、12kgC儿科护理学生长发育专家讲座第18页

依据估重推算公式，6岁小儿体重为A、12kgB、16kgC、20kgD.24kgE、26kgC儿科护理学生长发育专家讲座第19页▲

定义：指从头顶至足底全身长度（头部、躯干（脊柱)和下肢3部分)。测量：3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高▲

意义：反应体格生长主要指标。二、体格生长发育及评价-身长（高)立位测身高卧位测身长儿科护理学生长发育专家讲座第20页

年纪:出生6月1岁2岁身长:50657585▲2岁以后稳步增加，平均每年增加5～7cm▲2～12岁：身高（cm)=年纪×7+75二、儿童体格生长发育及评价

身长增加（cm)-身长（高)儿科护理学生长发育专家讲座第21页▲2～12岁：身高（cm)=年纪×7+75▲身高=8×7+75=131cm二、例题8岁小儿升高约为:儿科护理学生长发育专家讲座第22页▲

定义:头顶～坐骨结节高度。＜3岁仰卧位测量，称顶臀长▲

意义:代表头颅与脊柱发育。

二、儿童体格生长发育及评价-坐高顶臀长坐高儿科护理学生长发育专家讲座第23页▲

定义:经眉弓上方至枕后结节绕头一周长度。▲

意义:与脑和颅骨发育亲密相关，2岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价-头围儿科护理学生长发育专家讲座第24页

年纪:出生6月1岁2岁5岁头围:3444464850二、体格生长发育及评价

头围增加（cm)-头围

儿科护理学生长发育专家讲座第25页头围头围小小头畸形、脑发育不全头围大脑积水、佝偻病二、体格生长发育及评价儿科护理学生长发育专家讲座第26页▲

定义：沿乳头下缘绕胸一周长度。▲

意义：与肺和胸廓发育相关。▲

增加：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁左右等于头围；1岁以后超出头围。▲1岁～青春前期：胸围(cm)=头围+（岁数－1)体格生长发育及评价-胸围儿科护理学生长发育专家讲座第27页二、体格生长发育及评价头胸围生长曲线儿科护理学生长发育专家讲座第28页

1岁小儿各项平均发育指标，正确是体重（kg）身高（cm）头围（cm）胸围（cm）A、6504545B、6754576C、9754546D.9754646E、12854646D儿科护理学生长发育专家讲座第29页▲

定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周长度。▲

意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤发育。筛查1~5岁儿童营养情况。▲

评定标准：>13.5cm营养良好;12.5～13.5cm营养中等;<12.5cm为营养不良。二、体格生长发育及评价-上臂围

儿科护理学生长发育专家讲座第30页

骨骼

牙齿

颅骨发育脊柱发育长骨发育二、与体格生长相关其它系统发育儿科护理学生长发育专家讲座第31页

前囟

骨缝

后囟

骨骼发育-颅骨发育

三、与体格生长相关其它系统发育儿科护理学生长发育专家讲座第32页骨缝:出生时稍分开3~4月闭合后囟:很小或闭合6~8周闭合前囟:1.5~2cm1~1.5岁闭合▲

前囟测量意义:前囟早闭或过小

小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水三、与体格生长相关其它系统发育-颅骨发育

儿科护理学生长发育专家讲座第33页

年纪动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、与体格生长相关其它系统发育-

脊柱发育

儿科护理学生长发育专家讲座第34页三、与体格生长相关其它系统发育-长骨发育:以骨龄判断

1~9岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1儿科护理学生长发育专家讲座第35页▲

乳牙:共20个。生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐，12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣(4～6)▲

恒牙:共32个。6岁始出三、与体格生长相关其它系统发育

牙齿发育儿科护理学生长发育专家讲座第36页二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走4个月翻身8个月会爬2个月抬头大运动发育过程可归纳为:儿科护理学生长发育专家讲座第37页

生长发育有规律，展现连续阶段性;系统发育不平衡，还有个体差异性。年纪越小长越快，婴儿青春两高峰;切记公式正