2026年泌尿外科护理试题及答案

2026年泌尿外科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025版《中国泌尿外科疾病护理指南》明确，成人经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱冲洗的初始速度应根据冲洗液颜色调整，当冲洗液呈淡红色时，适宜的滴速为A.20~40滴/分B.50~70滴/分C.80~100滴/分D.110~130滴/分E.140~160滴/分答案：C。解析：2025版指南明确TURP术后冲洗速度需动态匹配出血程度：冲洗液清亮时调整为40~60滴/分，淡红色时维持80~100滴/分，鲜红色或伴血块时调至120滴/分以上并警惕TUR综合征；速度过快易诱发膀胱痉挛，过慢易导致血块堵塞尿管，因此C为正确选项。2.输尿管镜碎石取石术后留置双J管的患者，健康教育内容错误的是A.避免剧烈弯腰、下蹲动作B.每日饮水量维持在2000~2500mlC.留置期间可适当进行跳绳、跑步等跳跃运动促进残石排出D.出现轻微肉眼血尿时可适当增加饮水、卧床休息E.需遵医嘱在术后4~6周返院拔管答案：C。解析：双J管留置期间应避免跑跳、深蹲等幅度过大的动作，防止双J管移位、刺激输尿管黏膜导致出血或穿孔；跳跃运动可导致双J管与黏膜摩擦损伤，因此C选项错误。3.闭孔神经反射是经尿道膀胱肿瘤电切术的常见并发症，其最常好发于切除哪个部位的肿瘤时A.膀胱顶壁B.膀胱侧壁C.膀胱三角区D.膀胱颈口E.膀胱前壁答案：B。解析：膀胱侧壁的闭孔神经走行表浅，电切时电流刺激易诱发闭孔神经反射，表现为下肢突发内收、内旋，严重时可导致膀胱穿孔，因此术中通常会采取闭孔神经阻滞预防该并发症。4.按照2026版泌尿外科导管相关性尿路感染（CAUTI）防控规范，留置导尿管患者的集尿袋更换频率应为A.每日更换1次B.每3天更换1次C.每周更换1次D.每2周更换1次E.仅在集尿袋出现破损、漏尿、堵塞或感染征象时更换答案：E。解析：最新循证证据显示，常规定期更换集尿袋会破坏密闭引流系统的完整性，反而增加CAUTI风险，因此仅在集尿袋功能异常或存在感染证据时才需更换，无需固定更换周期。5.肾损伤非手术治疗的患者，需绝对卧床休息的时间为A.3~5天B.1周C.2~4周D.6~8周E.3个月答案：C。解析：肾损伤非手术治疗患者需绝对卧床2~4周，待血尿消失后可逐步在床上活动，损伤后4~6周肾组织才初步愈合，过早下床活动易诱发继发性出血；3个月内避免重体力劳动。6.以下哪种疾病是体外冲击波碎石（ESWL）的绝对禁忌证A.直径1.2cm的肾盂结石B.妊娠期输尿管上段结石C.肾功能不全代偿期D.结石远端输尿管轻度狭窄E.无症状的肾盏憩室结石答案：B。解析：妊娠期为ESWL绝对禁忌证，冲击波会对胎儿造成辐射损伤、诱发流产或早产；其余选项均为相对禁忌证，需评估获益风险后谨慎开展。7.TUR综合征的核心病理生理改变是A.高钠血症、高容量血症B.低钠血症、高容量血症C.高钾血症、低容量血症D.低钾血症、低容量血症E.低氯血症、低容量血症答案：B。解析：TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收入血，会导致稀释性低钠血症及循环容量过载，即TUR综合征，典型表现为烦躁、恶心呕吐、血压升高、心率减慢，严重时出现肺水肿、脑水肿、意识障碍。8.膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术后，造口黏膜出现以下哪种情况需立即通知医生处置A.术后24小时造口黏膜轻度水肿，呈暗红色B.术后3天造口黏膜表面少量血性分泌物C.术后1周造口黏膜颜色转为紫黑色，触感发凉D.造口周围皮肤轻微发红伴瘙痒E.术后早期造口排出少量肠黏液答案：C。解析：正常造口黏膜应为鲜红色、温暖有光泽，紫黑色、发凉提示造口血运障碍、存在缺血坏死风险，需立即通知医生处置；其余选项均为术后正常表现或轻度并发症，可通过常规护理干预缓解。9.成人压力性尿失禁患者行盆底肌功能训练时，正确的训练方法是A.每次收缩肛门及会阴部肌肉1秒后放松，连续做10次为一组B.每次收缩维持3秒以上，放松2~3秒，每次训练10~15分钟，每日2~3次C.训练时需配合憋气、腹部用力增强收缩效果D.训练1周即可达到稳定治疗效果E.仅在出现漏尿症状时临时训练即可答案：B。解析：规范的盆底肌训练需每次收缩盆底肌维持3秒以上（逐步延长至5~10秒），放松同等时间，规律训练8~12周方可明确效果；训练过程中需避免腹压增加，保持呼吸平稳，不可憋气或用腹部发力。10.以下关于前列腺穿刺术后护理的内容，说法错误的是A.术后需监测生命体征及血尿、便血情况B.术后鼓励患者多饮水，达到内冲洗作用C.术后24小时内可正常进行性生活D.若出现发热、会阴部剧烈疼痛需警惕感染或出血并发症E.经直肠穿刺患者术后需观察有无直肠出血表现答案：C。解析：前列腺穿刺术后2周内应避免性生活、剧烈运动，防止前列腺创面继发出血，其余选项均为正确护理要点。11.输尿管损伤最常见的病因是A.腹部贯通伤B.医源性损伤C.放射性损伤D.自发性破裂E.泌尿系统结石嵌顿答案：B。解析：临床数据显示，90%以上的输尿管损伤为医源性损伤，多发生于盆腔手术、输尿管镜操作过程中，外伤性输尿管损伤占比不足10%。12.肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前准备的核心用药是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂答案：C。解析：嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺导致血管收缩、血压升高，术前需规律服用α受体阻滞剂扩张血管、纠正低血容量，通常用药2~4周，待血压、心率平稳后方可手术；若使用β受体阻滞剂需在α受体阻滞剂达标后应用，避免诱发高血压危象。13.长期留置膀胱造瘘管的患者，指导其进行膀胱功能训练的夹管方法正确的是A.持续开放引流，无需夹管B.每30分钟开放一次C.每2~3小时开放一次，或有尿意时开放D.每8小时开放一次E.夹管至出现明显腹胀、腹痛时再开放答案：C。解析：长期留置膀胱造瘘管患者夹管训练需模拟正常膀胱排尿周期，每2~3小时或患者自觉有尿意时开放引流，避免膀胱过度充盈或长期空虚导致膀胱挛缩。14.肾移植术后24小时内，需重点监测的核心指标是A.伤口引流量B.尿比重C.每小时尿量D.血肌酐水平E.血压波动答案：C。解析：肾移植术后24小时内每小时尿量是反映移植肾灌注及功能状态的最敏感指标，需每小时记录，若尿量突然减少需首先排查尿管堵塞、血容量不足或超急性排斥反应。15.以下关于包皮环切术后护理的内容，说法正确的是A.术后创面需每日用酒精消毒2次预防感染B.术后为避免勃起影响愈合，需长期服用雌激素C.术后若出现伤口少量渗血、轻度水肿为正常表现，加压包扎即可缓解D.术后3天即可恢复正常性生活E.术后需严格卧床1周，避免下床活动答案：C。解析：包皮环切术后创面需用刺激性小的碘伏消毒，酒精刺激性强会加重局部疼痛；雌激素仅需短期按需服用预防勃起，长期服用会导致内分泌紊乱；术后4~6周创面完全愈合后方可恢复性生活，术后早期即可下床轻度活动。16.尿路结石患者的健康教育中，为预防草酸钙结石复发，应指导患者限制以下哪种食物的过量摄入A.牛奶B.菠菜C.动物内脏D.柑橘E.鸡蛋答案：B。解析：菠菜草酸含量极高，过量摄入会增加尿草酸浓度，诱发草酸钙结石形成；动物内脏高嘌呤，需对尿酸结石患者进行限制；柑橘可碱化尿液，有助于预防结石复发。17.睾丸扭转术后的健康指导中，关键的随访内容是A.定期监测性激素水平B.定期复查睾丸血流及健侧睾丸固定情况C.长期服用抗生素预防感染D.严格禁止剧烈运动E.定期复查精液常规直至生育答案：B。解析：睾丸扭转患者术后需随访患侧睾丸存活情况，同时评估健侧睾丸固定状态，避免健侧再次发生扭转；其余选项均非核心随访内容。18.2026版泌尿外科老年患者围术期护理规范要求，≥75岁患者术后首次下床活动需采用“三步下床法”，其正确顺序是A.直接坐起→站立→行走B.平卧30秒→坐起30秒→站立30秒无不适后行走C.坐起1分钟→站立2分钟→行走3分钟D.先摇高床头至90度→立即站立→行走E.床上坐起5分钟后即可直接行走答案：B。解析：三步下床法的核心是预防体位性低血压，要求每一体位维持30秒，确认无头晕、黑矇等不适后再转换下一体位，可将老年患者术后跌倒风险降低62%。19.以下哪种临床表现提示上尿路急性完全性梗阻A.无痛性肉眼血尿B.肾绞痛伴同侧肾区叩击痛，无明显肾积水C.腰部胀痛伴大量肾积水D.尿频尿急尿痛伴终末血尿E.排尿中断伴疼痛答案：B。解析：上尿路急性完全性梗阻时，肾盂内压力骤升会诱发剧烈肾绞痛，因梗阻时间短尚未形成明显肾积水；慢性梗阻则以腰部胀痛、进行性肾积水为主要表现。20.阴茎持续勃起超过多长时间需紧急处置，避免阴茎缺血坏死A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：B。解析：阴茎异常勃起超过4小时会导致海绵体缺血、纤维化，若超过6小时可出现不可逆的勃起功能障碍，因此超过4小时需立即干预，采取穿刺减压、药物注射等措施恢复海绵体血流。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于CAUTI核心防控措施的有A.严格掌握留置导尿指征，尽早拔管B.置管时严格执行无菌操作，采用密闭式引流系统C.保持引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流D.每日用碘伏或生理盐水冲洗膀胱预防感染E.日常护理时保持尿道口清洁，无需常规使用抗菌软膏答案：ABCE。解析：最新CAUTI防控指南不推荐常规进行膀胱冲洗，冲洗会破坏引流密闭性、损伤膀胱黏膜，反而增加感染风险；其余选项均为核心防控措施。2.肾癌根治术后患者的护理要点包括A.术后6小时生命体征平稳后可取半卧位，术后第1日可在床上活动B.监测肾功能及尿量变化，尤其是非代偿性孤立肾患者C.观察伤口引流液颜色、量、性状，若1小时引流量超过100ml且颜色鲜红需警惕术后出血D.术后需严格卧床1周，避免肾下垂或继发出血E.指导患者术后避免使用肾毒性药物答案：ABCE。解析：肾癌根治术因肾脏已完全切除，无需担心肾实质创面出血，术后早期即可活动，长期卧床反而增加深静脉血栓风险；肾部分切除术患者才需适当延长卧床时间。3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后常见的并发症包括A.术后出血B.感染、脓毒症C.邻近脏器损伤（胸膜、结肠）D.尿外渗E.双J管移位答案：ABCDE。解析：PCNL为有创操作，建立皮肾通道过程中可能损伤血管导致出血，感染性结石患者术后易出现尿源性脓毒症，穿刺定位偏差可能损伤胸膜、结肠，术后双J管引流不畅可导致尿外渗，活动不当可导致双J管移位。4.以下关于膀胱过度活动症（OAB）的护理指导内容，正确的有A.指导患者记录排尿日记，记录每次排尿时间、尿量、伴随症状B.指导患者进行膀胱训练，逐步延长排尿间隔至2~3小时一次C.指导患者减少咖啡、浓茶、辛辣刺激食物的摄入D.建议患者尽量减少饮水量，避免频繁排尿E.指导患者正确进行盆底肌训练，缓解尿急症状答案：ABCE。解析：OAB患者需维持正常饮水量，每日1500~2000ml，过度限水会导致尿液浓缩、刺激膀胱黏膜，反而加重尿急症状；其余选项均为正确护理内容。5.前列腺增生患者术后出现膀胱痉挛的常见诱因包括A.膀胱冲洗液温度过低B.尿管气囊压迫膀胱颈C.血块堵塞尿管导致引流不畅D.冲洗速度过快E.患者情绪焦虑答案：ABCDE。解析：膀胱痉挛的诱因包括物理刺激（低温冲洗、气囊压迫、血块堵塞）、引流不畅、膀胱过度充盈、患者精神紧张等，护理时需针对诱因采取保暖、调整气囊位置、保持引流通畅、心理疏导等措施缓解。6.尿道损伤患者的临床表现包括A.尿道出血B.排尿困难、尿潴留C.尿外渗D.会阴部血肿、瘀斑E.休克答案：ABCDE。解析：尿道损伤多由外伤导致，前尿道损伤以尿道口滴血、会阴部血肿为主要表现，后尿道损伤常合并骨盆骨折，可出现休克、尿外渗、排尿困难，严重时尿液可沿筋膜间隙扩散导致周围组织感染坏死。7.以下关于泌尿外科老年患者跌倒风险防控的内容，说法正确的有A.患者入院2小时内完成跌倒风险评估，高危患者每日复评B.术后首次下床、使用镇静镇痛药后、夜间如厕时为跌倒高风险时段C.高危患者需佩戴红色警示腕带，床栏拉起，留陪护1人D.保持病室地面干燥，通道无障碍物，夜间开启地灯E.患者服用α受体阻滞剂后需卧床休息1~2小时再下床活动答案：ABCDE。解析：α受体阻滞剂易导致体位性低血压，老年患者服用后需卧床休息避免跌倒；其余选项均为跌倒防控核心措施。8.泌尿系结核患者的健康教育内容正确的有A.遵医嘱规律、足量、全程服用抗结核药物，不可自行停药B.服药期间定期监测肝肾功能、听力、视力变化C.加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力D.术后无需继续服用抗结核药物E.指导患者注意个人卫生，衣物、被褥定期暴晒消毒答案：ABCE。解析：泌尿系结核患者术前需规范抗结核治疗2~4周，术后仍需继续抗结核治疗6~9个月，不可自行停药；其余选项均为正确指导内容。9.尿源性脓毒症的早期识别要点包括A.存在泌尿系梗阻、感染等高危因素，尤其是结石合并感染的患者B.术后或起病后出现寒战、高热，体温超过38.5℃或低于36℃C.心率增快超过90次/分，呼吸频率超过20次/分D.血压下降，收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHgE.血常规提示白细胞计数超过12×10^9/L或低于4×10^9/L答案：ABCDE。解析：尿源性脓毒症进展快、死亡率高，早期识别需结合高危因素、生命体征、实验室检查综合判断，一旦出现脓毒症表现需立即启动抗感染、解除梗阻、液体复苏等急救措施。10.阴茎假体植入术术后护理要点包括A.术后保持会阴部清洁，观察阴茎血运、肿胀情况B.术后24小时内局部冷敷减轻水肿，避免阴茎勃起C.指导患者术后1~2周开始进行假体充放训练，避免假体纤维化D.术后6周内禁止性生活E.若出现阴茎持续疼痛、红肿、发热需警惕感染，立即就诊答案：ABCDE。解析：阴茎假体植入术后感染是最严重的并发症，需密切观察局部情况，早期进行功能训练预防假体粘连，创面完全愈合后方可恢复性生活。三、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿8小时”急诊入院，入院诊断为良性前列腺增生、急性尿潴留。急诊予留置F22三腔导尿管成功，引流出淡黄色澄清尿液约800ml后夹管，拟择期行经尿道前列腺等离子电切术。患者既往有高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压在130~145/75~85mmHg，无糖尿病、心脏病史。入院第3日在椎管内麻醉下行TURP术，手术时长70分钟，术中使用0.9%氯化钠溶液作为冲洗液，术后返回病房留置三腔导尿管接持续膀胱冲洗，冲洗液呈淡红色。术后2小时患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，诉下腹胀痛，测血压160/95mmHg，心率58次/分，血氧饱和度94%，冲洗引流液呈鲜红色伴小血块，尿管引流欠通畅。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的两个并发症是什么？（6分）（2）请列出针对上述并发症的紧急护理处置措施。（8分）（3）患者术后康复期的健康教育要点有哪些？（6分）参考答案：（1）并发症判断：①TUR综合征（稀释性低钠血症、高容量血症）：患者手术时长70分钟，术中冲洗液吸收量较大，出现烦躁、恶心呕吐、血压升高、心率减慢的典型表现，符合TUR综合征的临床特征（3分）；②术后出血伴膀胱痉挛、尿管堵塞：患者冲洗液为鲜红色伴血块、引流不畅、下腹胀痛，为出血形成血块堵塞尿管、诱发膀胱痉挛的表现（3分）。（2）紧急处置措施：①立即通知医生，快速监测血钠、血浆渗透压、血常规、血气分析，评估病情严重程度（2分）；②遵医嘱立即给予高流量吸氧，静脉输注3%高渗氯化钠溶液纠正低钠血症，给予利尿剂脱水降低循环容量，应用脱水剂预防脑水肿、肺水肿，必要时使用洋地黄类药物纠正心功能不全（2分）；③立即手动高压冲洗尿管，抽吸血块保持尿管引流通畅，适当加快膀胱冲洗速度，避免血块积存；若冲洗通畅后仍有活动性出血，配合医生做好手术止血准备（2分）；④遵医嘱给予解痉止痛药物缓解膀胱痉挛，做好心理护理缓解患者烦躁情绪，持续监测生命体征、意识状态、尿量及冲洗液颜色、性状变化，准确记录出入量（2分）。（3）康复期健康教育：①活动指导：术后1~2个月内避免剧烈活动、重体力劳动、久坐、憋尿，避免用力排便增加腹压，防止继发性出血（2分）；②饮食指导：多饮水，每日2000~2500ml，避免辛辣刺激食物、酒精摄入，保持大便通畅（2分）；③症状指导：术后早期可能出现轻微尿频、尿急、淡红色血尿或暂时性尿失禁，为创面未完全愈合导致，可适当增加饮水、进行盆底肌训练，若出现大量鲜红色血尿、排尿困难、发热等症状立即就诊；术后1~2个月返院复查，评估排尿功能恢复情况（2分）。2.患者女性，42岁，因“右侧腰腹部绞