脑室与脑池解剖

脑室与脑池解剖中枢神经系统腔隙系统教学课件汇报人解剖学教研室内容导览01脑室系统解剖侧脑室、第三脑室、第四脑室的结构与连通02脑池分布与毗邻各脑池的位置、边界与内容物03临床关联与意义脑积水、脑疝与影像学定位01脑室系统解剖腔隙之中，藏着中枢的命脉从侧脑室到第四脑室，建立脑室系统的立体认知侧脑室的分部与形态侧脑室左右各一，整体呈C形环绕尾状核与丘脑，是脑室系统中容积最大的部分侧脑室整体呈C形环绕尾状核与丘脑，按走行可分为五个部分前角（额角）位于额叶内，内侧壁为透明隔，底为尾状核头体部（中央部）位于顶叶内，顶为胼胝体，底为背侧丘脑与尾状核三角区（房部）体部、后角与下角汇合处，脉络丛最丰富后角（枕角）伸入枕叶下角（颞角）最长，向前下伸入颞叶第三脑室与第四脑室第三脑室位置与形态位于两侧背侧丘脑之间的矢状窄腔，是间脑内的中线结构。边界构成前界为终板与前连合，底由下丘脑构成，顶为第三脑室脉络组织。连通通路前上经左右室间孔与侧脑室相通，后下经中脑导水管连接第四脑室。第四脑室位置与形态位于脑桥、延髓与小脑之间，呈菱形（帐篷形）。壁部构成底为菱形窝，顶前部为上髓帆，顶后部为下髓帆与第四脑室脉络组织。连通通路向下续为脊髓中央管，并经三个孔与蛛网膜下腔相通。连通关系室间孔连接侧脑室与第三脑室。中脑导水管连接第三脑室与第四脑室。脊髓中央管第四脑室向下延续。三孔通路第四脑室经三个孔通向蛛网膜下腔。脑室连通与脑脊液通路①侧脑室②室间孔③第三脑室④中脑导水管⑤第四脑室⑥正中孔⑦外侧孔⑧蛛网膜下腔⑨上矢状窦侧脑室（起始）脑室循环的起点，经室间孔连接第三脑室。室间孔（连通）沟通侧脑室与第三脑室的关键孔道。第三脑室承接两侧脑脊液，经中脑导水管下行。中脑导水管（下行）连接第三、第四脑室的狭窄通道。第四脑室汇集脑脊液，经正中孔/外侧孔流出。正中孔（Magendie孔）第四脑室正中通向蛛网膜下腔的孔道。外侧孔（Luschka孔）两侧通向蛛网膜下腔的旁路孔道。蛛网膜下腔脑脊液经蛛网膜粒回流入静脉系统。上矢状窦（终点）脑脊液最终回流入静脉窦，完成循环。脉络丛与脑脊液产生∴所以蜂鸟蛾不是蜂鸟，也不是蛾，而是一种白天活动的鹰蛾。它们在白天像蜂鸟一样悬停吸蜜，在黄昏像蜂鸟一样巡行觅花，行为身影像极了蜂鸟的『探测者』。脉络丛是脑脊液的主要产生部位，分布于侧脑室体部与三角区、第三脑室顶、第四脑室顶—脑室系统关键结构因功能与病理功能缓冲保护、运送代谢产物、维持颅内压恒定病理产生过多或吸收障碍均可导致脑室系统扩张因理化参数总量成人约

130～150ml，日产生

400～500ml，全量每6～8小时更新一次性状无色透明，蛋白与细胞含量远低于血浆，维持中枢神经系统的

内环境稳定02脑池分布与毗邻蛛网膜下的空间，是神经血管的走廊系统梳理幕上、幕下各脑池的位置与内容脑池总览与分类原则脑池是蛛网膜下腔在脑的沟裂及脑底面处的扩大间隙按位置幕上脑池幕下脑池按形态不成对的中线池成对的对称池区域不成对（中线）成对（对称）幕上鞍上池、脚间池、四叠体池外侧裂池、环池幕下枕大池、桥前池、延髓前池小脑脑桥角池按位置分为幕上与幕下；按形态分为不成对的中线池与成对的对称池幕上主要脑池鞍上池位置蝶鞍上方内容视交叉、垂体柄与Willis环前部脚间池位置两侧大脑脚之间内容动眼神经、基底动脉末端及其分支环池位置围绕中脑，前接脚间池，后连四叠体池内容大脑后动脉与小脑上动脉起始段外侧裂池位置大脑外侧沟内内容大脑中动脉主干及其主要分支幕下主要脑池后颅窝腔隙承上启下，四个关键脑池构成幕下蛛网膜下腔的核心框架。四个关键脑池各居其位、各含其要，构成幕下蛛网膜下腔的核心框架幕下关键脑池4项枕大池（小脑延髓池）位于小脑与延髓之间，是最大的幕下脑池，经枕骨大孔与椎管蛛网膜下腔相通桥前池位于脑桥腹侧面与斜坡之间，内含基底动脉及其分支延髓前池位于延髓腹侧，向下续为脊髓前池，内含脊髓前动脉与椎动脉小脑脑桥角池成对，位于脑桥、延髓与小脑之间，内含面神经、前庭蜗神经及小脑前下动脉脑池内的神经血管毗邻脑池毗邻神经血管临床意义脚间池与环池动眼神经受压可致

瞳孔散大桥前池三叉神经微血管减压术主要区域小脑脑桥角池面神经与前庭蜗神经听神经瘤

好发部位鞍上池与环池后交通动脉动脉瘤破裂致

蛛网膜下腔出血03临床关联与意义解剖是临床的基石，腔隙是病变的路径从脑积水到脑疝，理解腔隙系统的临床价值脑积水与脑室扩张模式梗阻性脑积水孔道堵塞，梗阻以上脑室扩张、以下正常室间孔阻塞→单侧侧脑室扩张中脑导水管阻塞→双侧侧脑室+第三脑室扩张，第四脑室正常第四脑室正中孔与外侧孔阻塞→四个脑室全部扩张交通性脑积水蛛网膜下腔吸收障碍全脑室系统均匀扩张梗阻部位与扩张范围室间孔：单侧侧脑室中脑导水管：双侧侧脑室+第三脑室第四脑室出口：全部脑室梗阻部位与扩张范围室间孔：单侧侧脑室中脑导水管：双侧侧脑室+第三脑室第四脑室出口：全部脑室脑疝与脑池受压征象脑疝影像学标志3类小脑幕切迹疝颞叶钩回疝入幕切迹，压迫环池与脚间池同侧动眼神经受压，致瞳孔散大枕骨大孔疝小脑扁桃体疝入枕骨大孔，枕大池消失压迫延髓，可致呼吸骤停大脑镰下疝扣带回越过中线，同侧侧脑室受压变形向对侧移位脑池受压变窄或消失，是脑疝的影像学标志——影像上脑池的消失与否，是判断脑疝形成及程度的关键征象影像学中的辨识要点成人正常脑室参考值对比第三脑室横径上限参考≤6mm侧脑室体部对称、形态规则第四脑室居中、前后径不宽影像学辨识要点密度信号CT上脑室与脑池内充满脑脊液，呈低密度；MRIT1低信号、T2高信号对称性识别脑池关键在于熟悉正常形态与对称性，双侧不对称常提示病变评估维度脑室系统评估重点关注大小、形态、移位与对称性从解剖到诊断的思维路径脑室与脑池的系统解剖知识，是将影像征象转化为临床诊断的桥梁读片三问是否扩张结合梗阻部位判断脑积水