骨科骨折护理医疗医学知识培训

骨科骨折护理医疗知识培训临床护理技能培训培训对象：护理人员专业医疗培训系列课程导览01骨折基础认知骨折分类、愈合机制与护理评估02分类护理要点常见骨折部位的护理操作规范03并发症防控风险识别与预防应急处理04康复护理指导功能恢复训练与健康宣教骨折基础认知知骨方能护骨建立骨折分类与愈合机制的知识基础01建立骨折分类与愈合机制的知识基础骨折定义与常见分类皮肤完整性骨折形态复位稳定性受伤机制分类维度类型典型示例皮肤完整性闭合性/开放性桡骨远端骨折/胫腓骨开放骨折骨折形态横行/斜行/螺旋/粉碎前臂骨折/胫骨骨折复位稳定性稳定性/不稳定性嵌插骨折/长斜形骨折受伤机制外伤性/疲劳性/病理性高处坠落/行军骨折/骨肿瘤骨折即骨的完整性或连续性中断，是临床最常见的骨损伤类型按骨折端与外界是否相通闭合性/开放性闭合性骨折——骨折端未与外界相通开放性骨折——骨折端与外界相通，易感染按骨折程度不完全性/完全性不完全性骨折——骨连续性部分中断完全性骨折——骨连续性完全中断骨折愈合的分期机制愈合过程是一个

连续

且

有阶段性

的生理过程，护理干预应遵循各期规律愈合时间受年龄骨折部位局部血供固定方式全身营养状况影响阶段01血肿机化演进期血肿机化，纤维连接形成时间参考

伤后至2–3周阶段02原始骨痂形成期骨痂形成，达到临床愈合时间参考2–3周至6–8周阶段03骨痂改造塑形期骨痂改建，恢复原有结构时间参考

数月至数年骨折患者的护理评估全身评估生命体征首要关注的监测指标，反映整体状态。失血性休克需警惕的危急征象，及时识别处理。合并伤颅脑、胸腹、内脏等部位需同步排查。局部评估疼痛骨折最突出的局部表现。肿胀局部软组织损伤的常见表现。畸形骨折断端移位所致。异常活动骨折特有体征之一。骨擦音或骨擦感影像学辅助X线骨折诊断的首选检查。CT用于复杂部位的进一步评估。MRI适用于软组织评估。神经血管损伤鉴别周径变化动态观察分类护理要点分型施护，精准到位按骨折类型掌握针对性护理操作02按骨折类型掌握针对性护理操作上肢骨折护理要点共性观察要点：疼痛性质肿胀程度手指颜色温度毛细血管充盈时间上肢骨折护理共性：患肢

抬高

以利静脉回流，观察

末梢血运

与手指活动肱骨干骨折警惕

桡神经损伤观察

腕下垂

与

拇指背伸功能前臂双骨折维持良好复位严密观察

骨筋膜室综合征

早期征兆桡骨远端骨折石膏固定后注意手指的

主动活动预防关节僵硬下肢骨折护理要点髋部骨折老年人多见此类骨折在老年群体中更为常见。重视体位护理防内收、防内旋，避免脱位。VTE预防股骨干骨折出血量大需高度警惕出血带来的风险。密切监测血红蛋白与生命体征动态关注指标变化。警惕休克早期识别并快速应对。抗凝物理预防胫腓骨骨折软组织覆盖薄弱局部保护能力相对有限。骨筋膜室综合征风险高需特别关注相关征兆。需高频观察加强巡视与评估频率。脊柱与骨盆骨折护理轴线翻身保脊柱，动态评估防截瘫脊柱骨折护理2项绝对禁止非轴向翻身采用轴线翻身法保持脊柱平直动态评估截瘫平面感觉、运动、反射、大小便功能逐项记录骨盆骨折护理2项警惕失血性休克与腹膜后血肿监测血压、心率与尿量并发症护理：观察尿道膀胱损伤留意排尿情况与血尿并发症防控防患于未然识别风险，掌握预防与应急处理03识别风险，掌握预防与应急处理早期并发症预防与观察早期识别、快速扩容、规范观察，守住并发症防线伤创伤性休克多发骨折高发部位：骨盆、股骨干等多发骨折核心快速扩容

与

止血脂脂肪栓塞综合征长骨骨折高发部位：长骨骨折后三联征警惕

呼吸急促、意识改变、皮肤瘀点

三联征室骨筋膜室综合征前臂/小腿高发部位：前臂与小腿骨折5P征5P征

出现已是晚期，须早于典型体征识别晚期并发症的护理应对预防性护理是降低晚期并发症风险的关键深静脉血栓（DVT）术后早期

踝泵运动、足底静脉泵、间歇充气加压

是基础预防关节僵硬固定期进行

肌肉等长收缩，非固定关节尽早主动活动压疮长期卧床使用

减压垫，定时翻身并评估受压皮肤泌尿系感染与结石鼓励

多饮水，保持导尿管护理规范，尽早拔除康复护理指导护骨不止于愈功能恢复训练与健康宣教并重04功能恢复训练与健康宣教并重功能锻炼的分期指导功能锻炼是骨折康复的核心，原则为

循序渐进、由轻到重、由被动到主动每次练习以

不引起明显疼痛

为度骨痂改造期间逐渐恢复

日常生活活动能力1阶段01早期1–2周患肢肌肉

等长收缩

为主非固定关节全范围活动2阶段02中期2周–临床愈合逐渐加大非固定关节

主动活动防止

肌萎缩3阶段03晚期临床愈合后开展

抗阻训练

与关节ROM训练恢复患肢功能出院指导与健康宣教从骨骼愈合到功能回归，院外护理不松懈复查与负重按医嘱定期复查

X线严格遵医嘱

循序渐进负重避免过早负荷营养支持保证

优质蛋白、钙、维生素D

摄入适当晒太阳促进钙吸收安全防护