压疮预防护理课件

在职护士培训压疮预防护理课件从评估到预防的系统化护理实践培训对象在职护士课程导览01认识损伤压力性损伤定义与分期共识02风险识别Braden量表与动态评估03预防落地体位、减压、皮肤、营养四大支柱04趋势展望最新指南更新与智能化方向认识损伤从压疮到压力性损伤建立统一认知，是精准护理的第一步01压疮的现代定义与本质2016年

NPUAP

正式将压力性溃疡更名为压力性损伤定义四要素4项损伤部位骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和软组织局部损伤表现形式可为完整皮肤或开放性溃疡，常伴有疼痛致病机制强烈或长期压力，或压力联合剪切力导致影响因素微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况综合影响耐受性四大核心病因机制从病理生理角度解释压疮发生机制，夯实理论认知基础。01局部缺血压力超限压力超过毛细血管闭合压血供中断导致组织血供中断02再灌注损伤血流恢复血供恢复时产生氧自由基二次损伤加重组织损伤03直接细胞变形持续受压持续压力直接作用结构破坏导致细胞结构破坏04淋巴功能受损回流受阻组织间液回流受阻代谢堆积代谢废物堆积六类分期与识别要点分期是指导临床干预的核心依据分期核心特征1期指压不变白红斑，皮肤完整2期部分皮层缺失，真皮层暴露3期全层皮肤缺失，可见脂肪4期全层组织缺失，骨骼肌腱暴露不可分期全层组织缺失被腐肉焦痂掩盖深部组织损伤持续深红栗色紫色变色或血疱三类易混淆损伤辨析位于临床鉴别要点之后的导语，承上启下，标识三类损伤的易混淆性与鉴别价值：三类损伤易混淆，识别核心特征可避免误判类型医疗器械相关性压力性损伤3项器械相关性因使用诊断或治疗器械导致形态一致损伤部位形状与器械一致可分期可按分期系统分期黏膜压力性损伤3项黏膜表面发生于黏膜表面器械压迫多由气管插管、胃管、呼吸机面罩压迫引起无法分期无法分期潮湿相关性皮肤损伤4项类型举例如失禁性皮炎、皱褶处皮炎范围弥散损伤范围弥散无受压史无明确受压史归期原则不应归为2期高危人群与流行病学压疮发生率普通患者1.5%~6.8%ICU发生率重症监护10%~18%住院时间延长延长天数3~7天医疗费用增加费用增幅2.5~5倍重点防护人群长期卧床、无法自主翻身者年老体弱、消瘦、营养不良者大小便失禁、皮肤长期潮湿者术后制动、瘫痪、意识障碍者糖尿病、低蛋白血症等慢性病患者风险识别评分不是终点动态评估，才能跑在损伤前面02Braden量表六维度解析Braden量表由Braden和Bergstrom于1987年研制，总分6-23分，分数越低风险越高；预测敏感性达83%-100%，特异性达64%-77%，为国际应用最广的风险评估工具。1987年研制年份6-23分总分范围83%-100%预测敏感性·特异性64%-77%感知能力1-4分潮湿程度1-4分活动能力1-4分移动能力1-4分营养摄取能力1-4分摩擦力和剪切力1-3分指南推荐2019年《中国压疮护理指导意见》及2023年国际临床实践指南均推荐为入院评估首选工具。风险分级与翻身频次对应评分结果必须直接指导减压干预的强度与频率风险等级评分范围翻身频率低危15-18分每

4

小时中危13-14分每

2-3

天复评，加强皮肤护理高危10-12分每

2

小时极高危≤9分每

1

小时，配合气垫床动态评估的时机与人群评估是动态过程，一次评估不能定全程评估时机4项入院后2小时内

完成首次评估首次评估时间窗住院期间每周复评1次高危患者每

3天

复评1次病情变化时须立即重新评估昏迷加深、术后制动、发热、腹泻、低蛋白血症加重手术患者术前2小时内

评估术后

6小时内

再次评估（围手术期双时点）特殊人群评估工具选择2项脊髓损伤患者Braden

联合

Norton

量表儿科患者BradenQ

量表评估中的关键误区评分不是终点，准确才是前提评估工具是辅助，临床判断才是根本误区一：只看总分，忽略单项维度误区移动能力差者即使总分尚可，翻身时的拖拽也易造成剪切伤↓纠正行动需单独关注单项维度评分误区二：一次评估定全程误区潮湿程度、营养状况、感知能力会随病情变化↓纠正行动必须动态复评，持续跟踪误区三：评分脱离临床观察误区评分工具不能替代视诊触诊↓纠正行动需结合局部皮肤颜色、温度、硬度、水肿情况综合判断预防落地预防是成本最低的治疗四大支柱，构筑皮肤安全防线03体位管理：翻身频率与体位规范翻身频率按风险分层低风险每

4小时

变换一次中高风险每

2小时

变换一次极高风险每

1小时

变换一次按压发红缩短至

30分钟至1小时01推荐体位首推30°侧卧位避免

90°侧卧

压迫髋部骨突02推荐体位半坐卧位床头抬高不超过

30°，每次保持不超过

30分钟03翻身手法先托后移、同步发力坚决杜绝

拖、拉、拽减压设备：科学选择与使用高风险区域骶尾部、足跟、大转子使用具有主动交替充气功能的智能气垫床常规卧床患者泡沫床垫、凝胶床垫避免使用不透气的充气橡胶床垫坐轮椅者使用减压坐垫每

30分钟变换重心足跟悬空技术所有卧床患者常规使用泡沫垫将足跟完全悬空，确保足底不接触硬质表面，可显著降低足跟压疮发生率减压护理的三大禁忌禁止按摩发红部位按摩会加重皮下组织损伤，使早期压疮恶化加重损伤压疮恶化禁止使用环形气圈气圈阻断局部血液循环，导致静脉充血和水肿阻断循环静脉充血禁止使用烤灯烤灯使皮肤干燥、代谢率增加，加重组织缺氧皮肤干燥加重缺氧皮肤护理：清洁与屏障维护温和清洁、主动保湿、失禁管理，三步守护皮肤屏障温和清洁使用pH约

5.5

的弱酸性无皂清洁剂，避免碱性肥皂用温水（32-34℃）清洁，禁止反复用热水、酒精用力擦洗pH5.532-34℃主动保湿皮肤干燥者使用含神经酰胺、透明质酸成分的保湿剂避免使用爽身粉，遇湿结块会增加摩擦系数失禁管理遵循"温和清洗+即时防护"策略，清理后立即涂抹氧化锌软膏或凡士林屏障霜含氧化锌或硅酮成分的液体敷料可形成透气防水膜营养支持：精准补充策略营养素量化标准蛋白质

1.2-1.5g/kg/日优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白维生素C500-1000mg/日促进胶原合成锌

15-30mg/日加速伤口愈合趋势展望从被动应对到主动预防科学照护，让压疮可防可控042025版指南四大核心更新第四版《压力性损伤溃疡的预防和治疗临床实践指南》由NPIAP、EPUAP、PPPIA联合发布，覆盖40多个国家、200多位

贡献者术语术语统一WHOICD-11压疮概念收录压力性损伤/褥疮营养营养精准化调整前笼统加强蛋白质调整后仅确诊营养不良者精准补充体位体位个性化调整前一刀切每2小时翻身调整后按风险分层决定频率皮肤皮肤屏障化调整前保持干燥调整后维护屏障功能风险范围扩大：隐形杀手警示日常用品相关性损伤4项手机长时间压迫耳朵长时间压迫均可造成损伤眼镜架压鼻梁长时间压迫均可造成损伤笔杆硌手指长时间压迫均可造成损伤久坐办公每

1小时

起身活动，避免臀部长期受压医疗器械相关性损伤2项贴合不当呼吸面罩、鼻饲管、导尿管贴合不当均可压伤皮肤乃至黏膜黏膜损伤易复发气管插管、胃管压迫引起的黏膜损伤愈合较快但易复发，需重点防护预防提醒3项避免长时间压迫减轻局部持续受压风险定期起身活动每

1小时

起身活动，避免臀部长期受压重点防护黏膜损伤气管插管、胃管压迫引起的黏膜损伤易复发，需重点防护智能化动向：2026年新标准2%以下漏报率压力性损伤智能预警的漏检比例94%准确率深层组织损伤风险识别的精准度50%早期损伤下降智能预警介入后皮肤损伤发生率降幅智能化技术应用柔性压力传感阵列

实时采集体位分布、剪切力及皮肤温度近红外光谱技术

在皮肤出现红斑前

24-48小时

识别深层组织损伤风险智能床垫内置传感器

结合AI算法自动充放气调整体位红外成像与超声技术

提前预警深层损伤预防护理总框架回顾压疮并非不可避免，科学预防与早期干预可大幅降低风险2026年目标发病率在现有基础上再降

35%慢性难愈伤口愈合周期缩短

40%步骤01风险评估风险评估先行