护士节压疮预防与护理课件

护士节压疮预防与护理培训预防先行·科学评估·规范护理·守护皮肤2026年课程导览01压疮认知基础定义、危害与发生机制02风险评估体系评估工具与高危因素识别03分期防治策略各分期特征与精准干预04规范护理实践体位管理、敷料选择与创面护理05质量安全管理防控长效机制与持续改进压疮认知基础认识压疮，是预防的第一步从定义、危害到发生机制，筑牢认知根基01压疮的多重危害不容忽视2026年住院患者压疮发生率纳入护理质量敏感指标体系对患者的危害引发疼痛、感染，严重可导致败血症延长住院时间，增加经济负担对护理的影响压疮发生率是衡量基础护理质量的重要指标等级医院评审的核心条款压疮是局部组织因长期受压导致血液循环障碍，引发的皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而致的溃烂坏死压力、剪切力与摩擦力压疮的本质是组织缺血坏死，三大外力共同作用的结果压力（首要因素）2项持续垂直压力超过毛细血管压（约

32mmHg）即导致组织缺血骨隆突处骶尾、足跟、枕部压力集中，最易受累剪切力2项半卧位下滑深层筋膜与浅层皮肤错位移动，血管被牵拉扭曲常同时存在与压力同时存在，加重组织损伤摩擦力2项拖拽摩擦拖拽患者时皮肤与床面摩擦，损伤角质层，削弱皮肤屏障创造条件为压力性损伤的发生创造条件好发部位与高危人群识别“识别好发部位与高危人群，是压力性损伤预防的第一步。”以上人群需重点关注，及早干预位好发部位仰卧位骶尾部、足跟、枕部、肩胛部侧卧位耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝俯卧位面颊、耳廓、髂前上棘、膝部、足尖坐位坐骨结节、肩胛骨群高危人群制动长期卧床或制动患者潮湿大小便失禁、皮肤潮湿者营养营养不良、低蛋白血症者感觉意识障碍、感觉减退者高龄高龄及危重症患者风险评估体系评估在前，干预在后掌握评估工具，精准识别高危患者02评分越低，压疮风险越高Braden量表是临床使用最广泛的压疮风险评估工具，涵盖6个维度：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力总分区间6-23分分数越低风险越高风险阈值≤18分提示存在压疮风险维度评分范围评分要点感知能力1-4分对压力不适的反应能力潮湿程度1-4分皮肤暴露于潮湿的程度活动能力1-4分身体活动程度移动能力1-4分改变和控制体位的能力营养状况1-4分日常进食情况摩擦力与剪切力1-3分是否存在滑动风险提示评估时须结合临床判断，不能仅依赖分值评估时机与动态管理1入院评估所有患者入院

24小时内

完成首次压疮风险评估2动态评估病情变化、手术后、转科时

须重新评估3定期复评高风险患者每

48-72小时

复评一次，低风险患者每周复评4记录要求评估结果记录于护理记录单，高风险患者须启动预防计划并告知家属跌倒之外，压力性损伤同样致命压疮与跌倒、非计划拔管同属护理敏感质量指标，直接反映基础护理水平第一道防线预防压疮的关键风险评估是预防压疮的第一道防线滞后风险评估缺失直接导致干预滞后闭环逻辑完整闭环建立"评估-计划-实施-评价"完整闭环核心逻辑是压疮防控的核心逻辑管理动作纳入晨会交班护士长应将压疮风险评估纳入每日晨会交班动态追踪动态追踪高危患者分期与防治策略分期施策，精准干预从一期到不可分期，防治策略层层递进031期压疮：皮肤完整但异常1期压疮临床特征皮肤完整，出现

指压不变白的红斑，局部可有疼痛、硬结或温度改变深色皮肤患者可能呈现与周围组织不同的颜色变化干预要点立即启动减压措施，避免继续受压每

2小时

翻身一次，使用减压装置加强皮肤观察，每日评估红斑变化避免局部按摩，防止加重组织损伤2期压疮：表皮破损需警惕部分皮层缺损，浅表开放性溃疡，需警惕并规范处理临床特征部分皮层缺损，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉也可表现为完整或破损的浆液性水疱干预要点保持创面清洁，使用生理盐水清洗选用水胶体、泡沫敷料等封闭性敷料保护创面水疱未破时避免刺破，已破水疱按浅表溃疡处理继续加强减压，防止创面扩大3期压疮：全层皮肤缺损全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露干预要点加强创面清创，清除坏死组织。根据渗液情况选择藻酸盐、泡沫等敷料。控制感染，必要时进行细菌培养。请伤口造口专科护士会诊。临床特征全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱、肌肉未暴露。可有腐肉或窦道、潜行。不同解剖部位组织的损伤深度存在差异。4期压疮：深度组织损伤临床特征病变表现组织缺损全层组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉暴露创面表现创面可见腐肉、焦痂，常伴窦道和潜行严重并发症可导致骨髓炎，危及患者生命干预要点处理策略多学科协作医师、伤口专科护士、营养师共同制定方案清创控制手术清创或保守锐性清创，控制感染创伤修复负压伤口治疗促进肉芽生长全身支持全身营养支持，纠正低蛋白血症VS不可分期与深部组织损伤两种特殊分期均提示组织损伤严重，须立即启动高规格减压方案不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖无法判断实际缺损深度创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际缺损深度。禁止强行去除焦痂，待充分清创后再行分期。深部组织损伤皮肤完整或破损局部呈紫色或褐红色，或有血疱皮肤完整或破损，局部呈紫色或褐红色，或有血疱。深部组织已损伤，但表面皮肤尚未破溃。往往在24-48小时后迅速进展为开放创面。规范护理实践细节决定护理品质体位、敷料、创面护理，规范每一步操作04定时翻身是预防压疮的基础操作流程记录翻身时间与体位，确保减压措施真正落实1评估患者皮肤状况与移动能力2选择体位与工具合适的体位与减压工具3协助翻身调整至30°

侧卧或坐位4再次检查检查受压部位皮肤定时翻身是压疮预防最基础、最有效的措施翻身频率卧床患者每

2小时

翻身一次，坐位患者每

15-30分钟

变换支撑点侧卧角度使用

30°侧卧位

替代90°

侧卧，降低骨隆突处压力翻身方式翻身时使用提起、滚动方式，禁止拖、拉、拽足跟保护悬空

避免接触床面，必要时使用足跟减压垫减压装置的选择与应用减压装置类型对照装置类型适用人群特点静态减压垫低风险患者泡沫垫、凝胶垫，成本低动态减压床垫中高风险患者交替充气，周期性减压局部减压垫特定受压部位足跟垫、骶尾垫体位固定垫需保持体位患者30°侧卧垫、翻身枕高风险患者优先使用动态减压床垫，选择应基于风险评估结果与患者个体情况。重要提示减压装置不能替代定时翻身，两者须结合执行。敷料选择：按渗出量分级匹配不同渗出量需匹配不同敷料渗出量推荐敷料功能特性少量水胶体、透明薄膜封闭保护，维持湿润环境中量泡沫敷料、水胶体纤维吸收渗液，减压缓冲大量藻酸盐、亲水纤维高吸收性，可填充腔洞感染创面银离子敷料、含碘敷料抗菌控制感染动态调整敷料更换频率根据渗出量动态调整，渗液浸透敷料时应及时更换创面护理：清洁与清创并重清洁是基础，清创是关键，两者并重方能促进创面愈合创面清洁2项规范清洗每次更换敷料时，使用生理盐水或医用级清洁溶液清洗创面避免刺激避免使用过氧化氢、聚维酮碘等对新生组织有细胞毒性的消毒剂创面清创3项方法选择依创面情况选择自溶性、酶学、机械或锐性清创自溶性清创选用水凝胶等敷料，软化并溶解坏死组织锐性清创由经过培训的专业人员操作，快速清除失活组织营养支持：愈合的根本保障对营养风险患者联合营养师进行营养筛查与评估；营养干预须贯穿压疮预防与治疗全过程，动态监测白蛋白、前白蛋白等指标营养状态是压疮发生与愈合的关键决定因素，低蛋白血症患者愈合能力显著下降能量摄入每日提供足够热量，满足基础代谢与创面修复需求蛋白质补充优先选择高生物价蛋白，必要时口服营养补充剂微量元素关注维生素C、锌、铁等的补充，促进胶原合成水分摄入维持皮肤弹性与组织灌注质量与安全管理让压疮防控成为常态构建长效机制，守护每一位患者的皮肤安全05压疮发生率：质量监控的硬指标压疮发生率是评价基础护理质量的核心指标新发压疮患者数

÷

住院患者总数

×100%按月统计逐月监测院内新发压疮异常波动识别基准科室基线值与基线对比识别异常过程质控指标预防措施落实率同步纳入过程监测基线对比按月统计院内新发压疮，与科室基线值对比，识别异常波动根因分析对每一例院内新发压疮进行根因分析，查明管理漏洞过程监测压疮风险患者的预防措施落实率应作为过程指标同步监测月度报告将压疮防控指标纳入科室护理质量月度分析报告计算公式新发压疮患者数

÷

统计周期内住院患者总数

×100%教育培训让防控理念深入人心压疮防控能力的提升依赖持续、系统、分层的教育培训分层培训3类新入职护士压疮基础理论、分期识别、Braden量表应用在职护士复杂创面护理、新型敷料应用、案例分析伤口专科护士清创技术、负压治疗、疑难创面管理培训形式3种理论授课与工作坊相结合夯实理论基础，同步强化实操技能床旁教学与案例讨论相结合贴近临床场景，深化问题分析能力定期考核与技能竞赛巩固效果以考核促掌握，以竞赛激励提升团队协作2项建立科室压疮管理小组明确职责分工，压实团队责任三级管理网络护理部—科室—责任护士层层联动持续改进：构建防控长效机制压疮防