焦虑自评量表（SAS）

焦虑自评量表（SAS）一、量表概述焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）由Zung于1971年编制，是目前应用最广泛的焦虑症状严重程度自评工具之一。量表从躯体症状、焦虑体验、运动性紧张、自主神经功能紊乱四个维度共20个条目反映受试者近一周的主观焦虑感受，适用于综合医院门诊筛查、心理咨询机构初步评估及群体心理健康普查。SAS的定位是筛查与自评工具，不是诊断工具。量表总分只能提示焦虑症状的严重程度分级，不能作为焦虑障碍（如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍）的确诊依据；确诊必须由精神科或心理科执业医师结合临床访谈完成。受试者得分异常时，正确动作是转介专业评估，而不是直接下结论。适用对象为具有初中以上文化程度、能独立阅读并理解条目含义的16岁及以上人群。文化程度过低、存在严重认知障碍或急性精神病性症状者，不宜采用自评方式，应改由专业人员使用他评量表（如HAMA）评定。二、施测指导语施测前由工作人员（或指导语页）向受试者逐字宣读以下内容：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，然后根据你最近一个星期的实际感觉，在最适合的方格上画一个勾。每一条文字后有四个方格，分别表示：没有或很少时间（A）、少部分时间（B）、相当多时间（C）、绝大部分或全部时间（D）。施测时须向受试者明确三点：1.评定时间范围为过去一周，不要把几个月前甚至更早的感受纳入；2.逐条独立作答，每条都要勾选，不要漏项、不要一条勾两次；3.凭第一感觉作答，答案没有对错、好坏之分，不必反复推敲，也不必顾虑“答得严重会不会有麻烦”——自评结果仅供专业评估参考，如实作答才有价值。自评结束后，工作人员必须逐条检查有无漏评、重复评定；发现漏项应当在受试者仍在场时当场补评，不可事后替受试者勾选。评定一般在10分钟内完成。三、量表条目请根据你最近一周的实际感觉，在对应栏打勾：序号条目内容没有或很少时间少部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）ABCD2我无缘无故地感到害怕（害怕）ABCD3我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）ABCD4我觉得我可能将要发疯（发疯感）ABCD5我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）*ABCD6我手脚发抖打颤（手足颤抖）ABCD7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）ABCD8我感觉容易衰弱和疲乏（乏力）ABCD9我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）*ABCD10我觉得心跳得很快（心悸）ABCD11我因为一阵阵头晕而苦恼（头晕）ABCD12我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感）ABCD13我吸气呼气都感到很容易（呼吸困难）*ABCD14我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）ABCD15我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛/消化不良）ABCD16我常常要小便（尿意频数）ABCD17我的手常常是干燥温暖的（多汗）*ABCD18我脸红发热（面部潮红）ABCD19我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍）*ABCD20我做噩梦（噩梦）ABCD带\*的条目（第5、9、13、17、19条）为反向计分条目。四、计分方法每个条目按症状出现频率计1~4分：•A（没有或很少时间）=1分•B（少部分时间）=2分•C（相当多时间）=3分•D（绝大部分或全部时间）=4分第5、9、13、17、19条为反向条目，计分方向相反：A=4分、B=3分、C=2分、D=1分。反向条目描述的是积极状态，如果受试者表示“大部分时间都心平气和”，恰恰说明焦虑程度低，因此必须反向计分——漏翻反向条目是SAS计分最常见的错误，会显著低估或高估总分，必须在录入时逐条核对。计分步骤：1.粗分（rawscore）：20个条目得分直接相加，理论范围20~80分；2.标准分（indexscore）：粗分乘以1.25后取整数部分，即标准分=3.以标准分作为分级与解释依据，粗分仅作中间值记录。计分示例：某受试者20条粗分合计46分，标准分为46×五、结果分级与解释标准分分级解读与建议动作50分以下正常目前无明显焦虑症状；如主诉与情绪无关，可结束本次筛查50~59分轻度焦虑存在一定焦虑症状；建议由心理咨询师作进一步会谈评估，2~4周后复测量观察变化60~69分中度焦虑焦虑症状明显；必须转介精神科或心理科门诊，由执业医师临床评估，明确是否需要干预70分及以上重度焦虑高度提示严重焦虑状态；必须立即（当次就诊内）转介精神科，评估有无惊恐发作、共病抑郁及自伤风险解释结果时须注意三点：1.SAS对躯体化症状（心悸、出汗、消化不良等）权重较大，甲状腺功能亢进、心律失常、更年期综合征、某些药物（如糖皮质激素、拟交感胺类）均可推高得分。标准分落在轻度区间而受试者无主观痛苦体验时，应先排除躯体疾病再归因于焦虑。2.单次得分仅反映最近一周状态；判断疗效或趋势时，应使用同一量表在干预前后分别施测，比较标准分变化，一般减分率达到25%以上视为有效改善（据临床疗效评估惯例）。3.得分与痛苦程度不一致（如高分却毫不在意，或低分却强烈求助）时，以临床访谈判断为准，不可机械按分数处置。六、注意事项1.一次评定只针对最近一周。受试者把范围扩大到“这几个月”会导致分数虚高，施测人员发现后应要求其重测。2.不得由他人代填，包括家属、护士按受试者口述逐条代勾以外的任何主观代答；确因视力或书写障碍无法自评者，改用他评工具。3.反向条目必须在计分时逐条翻转核对，建议使用预先设好反向计分公式的登记表（见附录A），避免手工翻算出错。4.漏项处理原则：受试者在场时当场补评；数据已回收且无法联系受试者的，该份量表作废，不得人为估计补分。5.测评环境应安静、无干扰，施测人员不得在受试者作答时逐条追问或暗示性解释条目（如“这条是不是说你最近睡不好？”），此类诱导会使结果失真。6.结果反馈须由具备相应资质的人员进行，反馈语言使用分级描述（如“提示存在轻中度焦虑情绪”），禁止使用诊断性表述（如“你是焦虑症”）。7.纸质量表应妥善保管，心理测评资料按机构档案管理规定保存，不得随意公开或提供给无关第三方。七、质量控制与复测管理机构使用SAS开展常规测评时，应建立以下闭环管理：1.计划（P）：明确测评目的（筛查/疗效评估/体检）、对象范围、复测周期（疗效评估一般每2~4周一次）；2.执行（D）：统一使用本量表版本与指导语，施测人员经培训后上岗；3.检查（C）：量表回收后由第二人核对有无漏项、重复勾选及反向条目计分，登记表双人签字；4.改进（A）：每月统计漏项率、计分差错率，差错率超过5%时组织施测人员再培训并核查登记表模板是否需要修订。八、附录A：SAS测评登记表（样表）项目内容编号________姓名/代号________性别/年龄________测评日期__年月__日评定时间范围最近一周粗分（20项合计）________标准分（粗分×1.25取整）________分级□正常□轻度□中度□重度反向条目（5/9/13/17/19）计分是否已核对□是□否施测人签字________核对人签字________转介/处理意见________九、附录B：施测人员快速检查单•[]已向受试者宣读指导语，强调“最近