2025年主管护师《ICU护理实务》题库附答案

2025年主管护师《ICU护理实务》题库附答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共30分）1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）包含的评估项目是？A.睁眼、语言、运动B.瞳孔、血压、呼吸C.心率、血压、体温D.意识、瞳孔、反射答案A解析GCS由睁眼反应（E）、语言反应（V）和运动反应（M）三部分组成，总分3～15分，8分及以下提示昏迷。2.成人颅内压（ICP）的正常参考值范围是？A.0.7～2.0kPa（5～15mmHg）B.2.0～3.5kPa（15～25mmHg）C.3.5～5.0kPa（25～35mmHg）D.0.5～1.0kPa（3～8mmHg）答案A解析成人平卧位颅内压正常值为0.7～2.0kPa（约5～15mmHg）。持续超过2.0kPa提示颅内压增高，需及时干预。3.机械通气患者发生人机对抗时，首要处理措施是？A.立即追加镇静药物剂量B.断开呼吸机，改用简易呼吸器辅助通气C.更换呼吸机管路D.调高呼气末正压答案B解析发生人机对抗时，应首先将患者与呼吸机断开，使用简易呼吸器进行手动通气，保证氧合和通气，再分析原因，如气道堵塞、导管移位、呼吸机参数不当等。4.ICU机械通气患者实施每日镇静唤醒（SAT）的正确做法是？A.每日定时暂停或减量镇静药物，评估意识状态B.持续镇静48小时后再评估C.仅在拔管前进行D.患者入睡后即停止答案A解析每日镇静唤醒指每日定时（如早晨）中断或减量镇静药，观察患者意识、神经功能及自主呼吸情况，可减少镇静药蓄积、缩短机械通气时间，预防谵妄。5.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），使用氯己定漱口液行口腔护理的推荐频次是？A.每2小时1次B.每日2次C.每日1次D.每周1次答案B解析VAP预防集束化措施推荐常规使用0.12%～0.2%氯己定漱口液进行口腔护理，每日2次，可有效减少口腔定植菌及VAP发生。6.ICU成人重症患者血糖管理中，多数患者推荐将血糖维持在？A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L答案C解析最新危重症血糖管理指南推荐大多数成人重症患者血糖控制目标为7.8～10.0mmol/L，避免严格强化降糖导致的低血糖风险。7.有创动脉血压监测时，换能器零点校正的正确位置是？A.腋中线与右心房同一水平B.腋前线与左心房同一水平C.与床面同一水平即可D.与耳垂同一水平答案A解析压力换能器应置于腋中线第四肋间水平，即与右心房处于同一水平，测压前进行零点校正，以保证测压数值准确。8.持续肾脏替代治疗（CRRT）中最常用的抗凝方式是？A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.无抗凝答案A解析普通肝素是CRRT最常用的抗凝方式。对有活动性出血或高危出血风险者，可选用枸橼酸局部抗凝或无肝素技术。9.里士满躁动－镇静评分（RASS）的评分范围是？A.-5至+4B.-4至+4C.0～10D.-3至+3答案A解析RASS评分范围从-5（不可唤醒）到+4（有攻击性），0分表示清醒平静。ICU患者镇静目标通常为-2至0分。10.成人感染性休克患者液体复苏后仍持续低血压，首选的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案A解析拯救脓毒症运动（SSC）指南推荐去甲肾上腺素作为成人感染性休克的一线血管活性药物，初始剂量一般为0.05～0.5μg/(kg·min)，根据血压调整。11.关于主动脉内球囊反搏（IABP）的护理，描述错误的是？A.患者取平卧位，术肢伸直制动B.观察穿刺侧下肢皮温与足背动脉搏动C.球囊反搏应随心率变化及时调整触发模式D.反搏有效时收缩压必然明显高于舒张压答案D解析IABP在舒张期充气使舒张压升高、冠脉灌注压增加，收缩期放气降低左室后负荷，故反搏后舒张压升高，收缩压可轻度下降而非明显升高。12.气管插管机械通气患者，气管导管气囊压力应维持在？A.20～30cmH2OB.10～15cmH2OC.35～40cmH2OD.45～50cmH2O答案A解析气囊压力过高压迫气管黏膜可致缺血坏死，过低易发生漏气和误吸。推荐维持气囊压力在20～30cmH2O，并每班监测。13.判断危重患者是否发生急性肾损伤（AKI），最常用的指标是？A.血肌酐和尿量B.血尿素氮和尿比重C.肾小球滤过率和尿常规D.血清电解质答案A解析KDIGO标准依据血肌酐较基线升高幅度及尿量减少程度诊断和分期AKI，两者是床旁评估AKI的核心指标。14.与开放式吸痰相比，密闭式吸痰最主要的优势是？A.不中断呼吸机回路，减少肺泡塌陷和低氧血症B.操作简单方便C.费用低廉D.可缩短吸痰时间答案A解析密闭式吸痰不需断开呼吸机，可维持PEEP和通气，减少肺容积丢失、低氧血症及环境污染，尤其适用于ARDS、高PEEP和传染病患者。15.对于无法经口进食的危重症患者，早期肠内营养的启动时机是？A.入ICU后24～48小时内B.复苏完成后3～5天C.血流动力学稳定后7天D.拔除气管插管后答案A解析危重症患者若血流动力学基本稳定，推荐入ICU后24～48小时内启动肠内营养，有助于维护肠黏膜屏障、减少感染并发症。16.下列哪项属于预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施？A.每日更换透明敷料B.置管时采用最大无菌屏障C.每3天常规更换中心静脉导管D.常规使用抗菌药物封管答案B解析最大无菌屏障（口罩、帽子、无菌手套、大无菌巾覆盖全身）是预防CLABSI的核心措施之一。透明敷料一般7天更换或潮湿污染时更换，不推荐常规更换导管及抗菌药物封管。17.脓毒症患者按“1小时集束化治疗”要求，抗菌药物应在何时开始使用？A.识别脓毒症后1小时内B.留取血培养后6小时内C.液体复苏结束后1小时D.转入ICU后24小时内答案A解析SSC2021指南推荐，脓毒症/感染性休克患者应在识别后1小时内完成首剂广谱抗菌药物给药，并同时留取血培养。18.ICU患者谵妄的非药物预防措施不包括？A.早期活动与功能锻炼B.改善睡眠环境，减少夜间打扰C.合理使用苯二氮䓬类药物D.及早解除躯体约束答案C解析苯二氮䓬类药物可诱发或加重谵妄，不用于谵妄的预防。非药物预防包括早期活动、定向力干预、睡眠管理、减少制动与约束等。19.高钾血症患者出现心电图异常时，最紧急的处理措施是？A.静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.静脉注射呋塞米答案A解析钙剂可迅速拮抗钾离子对心肌细胞膜的毒性作用，稳定心肌兴奋性，数分钟内起效，是高钾血症伴心律失常时的一线紧急措施。20.关于ICU患者院内转运，下列做法正确的是？A.转运前提前电话通知接收科室，做好交接准备B.危重患者由实习护士单独陪同即可C.转运途中无需连续监测生命体征D.为节省时间可使用普通电梯转运答案A解析危重患者院内转运前应评估病情、充分准备设备和药物，由医生和护士共同陪同，途中持续监护并提前与接收方沟通，确保转运安全。21.呼气末正压（PEEP）最主要的生理作用是？A.增加功能残气量，改善氧合B.降低气道阻力C.促进二氧化碳排出D.增加分钟通气量答案A解析PEEP使呼气末肺泡维持开放，增加功能残气量，减少肺内分流和肺泡塌陷，从而改善氧合，是ARDS机械通气的重要参数。22.下列哪项指标最能反映重症患者组织灌注与氧供需平衡状态？A.血乳酸B.血白细胞计数C.血浆白蛋白D.血钾浓度答案A解析血乳酸升高提示组织缺氧、无氧代谢增加，是评估休克严重程度、复苏效果和预后的重要指标，动态监测乳酸清除率更具价值。23.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应设置为？A.6ml/kg（理想体重）左右B.12～15ml/kg（理想体重）C.15～20ml/kg（实际体重）D.10ml/kg以上即可答案A解析ARDS肺保护性通气推荐小潮气量策略，潮气量按理想体重设置为6ml/kg左右，同时维持平台压不超过30cmH2O，可允许一定程度的二氧化碳潴留。24.患者一侧瞳孔散大、对光反射消失，最常见的急危重症原因是？A.脑疝B.低血糖C.缺氧D.电解质紊乱答案A解析一侧瞳孔散大伴对光反射消失是动眼神经受压的表现，最常见于小脑幕切迹疝，属神经外科急症，需立即报告并配合降颅压处理。25.心电监护示连续宽大畸形QRS波群，频率180次/分，最可能的诊断是？A.室性心动过速B.室上性心动过速伴差传C.心房颤动D.三度房室传导阻滞答案A解析室性心动过速特征为连续3个及以上宽大畸形QRS波（QRS时限不小于0.12s），频率100～250次/分，常见于器质性心脏病。26.中心静脉压（CVP）的正常参考值范围是？A.2～6mmHgB.5～12cmH2OC.15～20cmH2OD.20～25cmH2O答案B解析CVP正常值为5～12cmH2O（约2～6mmHg）。低于5cmH2O提示容量不足，高于15～20cmH2O提示右心功能不全或容量过负荷。27.俯卧位通气最适合的适应证是？A.中重度ARDS（PaO2/FiO2小于150mmHg）且血流动力学基本稳定B.任何原因导致的呼吸衰竭C.合并未减压的颅内高压患者D.妊娠晚期合并ARDS患者答案A解析俯卧位通气推荐用于PaO2/FiO2小于150mmHg的中重度ARDS患者，每日俯卧时间不少于12小时。未减压颅高压、脊柱不稳、妊娠晚期等为相对禁忌。28.关于ICU患者血糖监测频率，下列说法错误的是？A.开始胰岛素治疗后每1～2小时监测B.血糖稳定后每2～4小时监测C.持续肠内营养期间可每6～8小时监测D.发生低血糖后每15～30分钟复测，直至血糖高于3.9mmol/L答案C解析接受胰岛素泵入治疗的危重症患者，血糖稳定后仍应每2～4小时监测1次。持续肠内营养者每6～8小时监测间隔过长，易漏诊血糖波动。29.危重患者肠内营养期间评估喂养耐受性，不包括下列哪项？A.胃残余量B.腹胀、腹痛及腹围变化C.排便情况D.血气分析结果答案D解析肠内营养耐受性监测主要包括胃残余量、腹部体征（腹胀、腹痛、肠鸣音）、排便情况等。血气分析不是常规喂养耐受性评估指标。30.长期仰卧位的ICU患者，压力性损伤发生率最高的部位是？A.骶尾部B.足跟C.枕部D.肩胛部答案A解析仰卧位时骶尾部承受压力最大、骨隆突明显且软组织覆盖少，是压力性损伤最常见的好发部位，应重点减压和观察。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共20分）1.患者男，70岁，COPD合并呼吸衰竭，气管插管机械通气，FiO240%，血气分析示pH7.28，PaCO268mmHg，PaO275mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者酸碱失衡类型是？A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒急性加重（失代偿）C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案B解析患者pH降低、PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，HCO3-升高提示存在慢性代偿基础；PaCO2较基础急剧升高导致失代偿，符合慢性呼酸急性加重表现。2.患者男，45岁，车祸后昏迷，GCS5分，头部CT示硬膜下血肿。该患者最优先采取的护理措施是？A.快速建立静脉通路，静脉滴注甘露醇B.气管插管机械通气，保持气道通畅C.留置导尿管D.持续心电监护答案B解析GCS8分及以下提示昏迷，患者咳嗽吞咽反射减弱，存在气道梗阻和误吸风险。按ABC原则，应首先开放气道、建立人工气道，再处理循环和颅压问题。3.患者女，62岁，急性心肌梗死后出现血压80/50mmHg，心率45次/分，四肢湿冷，心电图示三度房室传导阻滞。首选处理是？A.阿托品静脉注射B.临时心脏起搏C.肾上腺素静脉泵入D.多巴酚丁胺静脉滴注答案B解析三度房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍时，应尽快行临时心脏起搏治疗。阿托品可作过渡，但本例低血压显著，起搏是最可靠手段。4.患者男，55岁，急性下壁心肌梗死行急诊PCI后转入ICU，术后第1日护理重点是？A.观察穿刺部位有无出血、血肿B.协助患者下床活动C.停用所有抗血小板药物D.大量快速补液促进造影剂排出答案A解析PCI术后使用抗凝及抗血小板药物，且动脉穿刺鞘管可能尚未拔出，应重点观察穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤及术侧肢体血运情况。5.患者女，58岁，重症肺炎合并感染性休克，去甲肾上腺素泵入下血压仍为82/50mmHg，CVP14cmH2O，尿量10ml/h。下一步最重要的措施是？A.继续快速大量补液B.加用糖皮质激素C.行被动抬腿试验或床旁超声评估容量反应性后调整治疗D.立即开始CRRT答案C解析CVP14cmH2O提示容量可能已基本充足，但血压低、尿少原因需进一步鉴别。应通过动态指标（被动抬腿试验、每搏量变异度或床旁超声）评估容量反应性，避免盲目补液。6.患者男，28岁，重型颅脑损伤后昏迷2周，拟启动肠内营养。开始喂养前应重点评估？A.胃排空功能和误吸风险B.肝功能C.凝血功能D.免疫功能答案A解析颅脑损伤患者因颅内压增高和应激常出现胃排空延迟，肠内营养前应评估胃残余量、腹胀情况及误吸风险，必要时放置空肠管。7.机械通气患者拔管前进行自主呼吸试验（SBT），最常用的方法是？A.T管试验或低水平压力支持通气B.持续控制通气C.高频振荡通气D.同步间歇指令通气答案A解析SBT常采用T管（脱机30～120分钟）或低水平压力支持通气（PSV5～8cmH2O联合PEEP5cmH2O），以评估患者完全脱离呼吸机支持后的自主呼吸能力。8.患者男，68岁，感染性休克行CRRT治疗，过程中血压降至75/50mmHg，护士第一时间应？A.加快超滤速度，减少体内水分B.暂停超滤，快速评估容量状态并通知医生C.立即停止CRRT并回血D.追加肝素剂量答案B解析CRRT中低血压常见原因为超滤过快、有效循环血量不足、感染加重等。应立即暂停超滤，加快评估生命体征和容量反应性，同时通知医生调整治疗。9.患者男，76岁，气管插管机械通气中出现明显人机对抗，SpO2降至85%，听诊左肺呼吸音减低。最可能的原因是？A.气管导管插入过深进入右主支气管B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.气囊漏气答案A解析气管导管位置过深时易进入较陡直的右主支气管，造成左侧肺不张，表现为左肺呼吸音减弱、低氧血症和人机对抗。应听诊双肺并立即调整导管位置。10.患者女，47岁，心肺复苏后入住ICU，拟行目标温度管理（TTM）。关于TTM的护理，正确的是？A.降温阶段无需镇静镇痛B.复温速度越慢越好，不受时间限制C.密切监测心律失常、电解质及凝血功能D.TTM期间无需监测膀胱温度答案C解析TTM期间需持续监测核心温度（膀胱或食管温度）、心律、电解质、凝血功能、血流动力学等，并给予充分镇痛镇静以控制寒战。复温速度一般控制在0.25～0.5℃/h。三、A3/A4型题（共用题干型最佳选择题，每题2分，共20分）（1～4题共用题干）患者男，62岁，重症肺炎行气管插管机械通气（SIMV+PSV，FiO250%，PEEP8cmH2O）。第3天出现高热39.2℃，气道分泌物增多且呈脓性，呼吸机报警“气道压力升高”，胸部X线示左下肺新发浸润影，血WBC18×10⁹/L，PCT4.5ng/ml。1.该患者最可能发生的并发症是？A.呼吸机相关性肺炎B.肺栓塞C.气胸D.心源性肺水肿答案A解析机械通气48小时后新出现或进展性肺部浸润影，伴发热、脓性痰及炎症指标升高，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断。2.为明确病原学诊断，应优先采取的检查是？A.留取下呼吸道分泌物行定量培养B.头颅CTC.尿培养D.痰涂片找抗酸杆菌答案A解析疑诊VAP者，应在调整抗菌药物前留取气管内吸引物、支气管肺泡灌洗液或保护性毛刷标本行定量培养，以提高病原学诊断准确性。3.关于VAP的预防措施，下列哪项目前不推荐？A.每日评估拔管指征，尽早撤机B.抬高床头30°～45°C.常规全身使用广谱抗菌药物预防D.做好口腔护理，及时清除声门下分泌物答案C解析不推荐常规全身使用抗菌药物预防VAP，因其不能降低发生率反而增加耐药风险。核心预防措施包括床头抬高、每日镇静中断与拔管评估、口腔护理、声门下吸引等。4.若需行床旁纤维支气管镜检查，术后护理重点是？A.观察有无咯血、气胸、SpO2下降等并发症B.立即停用呼吸机C.快速大量补液D.常规预防性使用止血药物答案A解析纤支镜检查可致气道黏膜损伤出血、气胸、低氧血症等并发症，术后应密切观察咯血、胸痛、皮下气肿及氧合变化，必要时复查胸部影像。（5～10题共用题干）患者女，70岁，急性胆管炎并感染性休克入住ICU。神志淡漠，体温39.2℃，心率118次/分，血压82/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)泵入），CVP6cmH2O，尿量12ml/h，血气分析示pH7.28，血乳酸4.2mmol/L。5.该患者的休克类型属于？A.分布性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.梗阻性休克答案A解析感染性休克是分布性休克的典型类型，以血管扩张、血管内皮损伤、有效循环血量相对不足和组织灌注障碍为主要特征。6.关于该患者早期液体复苏，目前指南推荐的是？A.3小时内快速输注晶体液30ml/kgB.首选羟乙基淀粉扩容C.立即输注白蛋白500mlD.仅输注平衡液500ml即可答案A解析SSC指南推荐脓毒症/感染性休克患者在识别后3小时内尽快输注晶体液30ml/kg。不推荐使用羟乙基淀粉，因其增加急性肾损伤和死亡风险。7.复苏过程中评估容量反应性，最可靠的动态指标是？A.被动抬腿试验后每搏量变化B.单次CVP数值C.心率变化幅度D.收缩压绝对值答案A解析与静态指标（CVP、血压、心率）相比，被动抬腿试验、每搏量变异度（SVV）等动态指标能更准确地反映容量反应性，指导液体复苏。8.按“1小时集束化治疗”要求，下列哪项也是必须尽快完成的措施？A.测量血乳酸水平B.立即给予糖皮质激素C.立即行CRRTD.常规静脉补碱答案A解析1小时集束化治疗包括：测量血乳酸、留取血培养、使用广谱抗菌药物、输注30ml/kg晶体液，以及低血压或乳酸不低于4mmol/L时使用血管活性药物。9.患者复苏后血流动力学趋于稳定，关于营养支持，最适宜的措施是？A.尽早启动滋养型肠内营养B.立即给予全肠外营养C.禁食至少7天D.常规静脉输注谷氨酰胺答案A解析感染性休克患者复苏后血流动力学稳定者，应在入ICU后24～48小时内启动低剂量滋养型肠内营养，维护肠黏膜屏障，减少肠源性感染。10.患者四肢末端湿冷、毛细血管再充盈时间4秒，该体征提示？A.外周组织灌注不足B.中心静脉压过高C.体温调节中枢异常D.有效循环血量已恢复答案A解析毛细血管再充盈时间延长（正常小于2秒）、四肢湿冷、皮肤花斑均为外周灌注不良的表现，提示休克未完全纠正，应继续优化血流动力学治疗。四、案例分析题（不定项选择题，每题2分，共30分）（1～6题共用题干）患者男，45岁，高处坠落伤后昏迷1小时入院。查体：GCS4分，血压80/50mmHg，心率130次/分，SpO288%，双侧瞳孔不等大，左侧3.5mm、对光反射迟钝，右侧2.0mm、对光反射灵敏。CT示左额颞部大面积硬膜下血肿、脑挫裂伤、中线右移1.2cm，同时存在骨盆骨折。1.患者入ICU后应立即采取的处置包括？A.气管插管机械通气B.建立中心静脉通路并快速补液C.静脉滴注20%甘露醇D.积极保温E.常规口服降糖药F.等待术前准备完成后再处理答案：ABCD解析：患者GCS4分需紧急气管插管保护气道；创伤失血性休克需开放静脉通路液体复苏；瞳孔不等大提示脑疝征象，应快速滴注甘露醇；低体温会加重凝血障碍，需积极保温。E无指征，F延误抢救。2.患者血压回升至105/70mmHg，但双侧瞳孔仍不等大。此时降低颅内压的护理措施包括？A.床头抬高30°B.保持头颈部中立位C.减少不必要的刺激D.过度通气将PaCO2降至20mmHg以下E.维持正常体温F.快速输注大量低渗液体答案：ABCE解析：床头抬高、头中立位、避免刺激、控制体温均可辅助降颅压。过度通气目标为PaCO230～35mmHg，低于25mmHg可致脑缺血加重；低渗液会加重脑水肿，均属错误措施。3.该患者行急诊硬膜下血肿清除术后第2天，留置脑室外引流管并监测ICP。正确的护理措施有？A.换能器零点置于外耳道水平B.脑室外引流装置应高于脑室平面10～15cmC.引流液突然减少伴ICP升高提示引流管堵塞D.脑脊液送检无需无菌操作E.ICP大于20mmHg持续超过5分钟应及时报告F.随意搬动患者头部不受限制答案：ABCE解析：ICP换能器零点应平外耳道水平；脑室外引流袋/瓶位置一般高于脑室平面10～15cm，防止引流过快；引流不畅伴ICP升高提示堵管可能；ICP持续高于20～22mmHg需立即处理。脑脊液标本采集必须严格无菌，头部搬动应轻柔，故选ABCE。4.术后第3天，患者体温39.5℃，痰培养示鲍曼不动杆菌（广泛耐药），病房内已有多例同类感染。医院感染防控措施应包括？A.单间隔离或同类感染患者集中安置B.严格执行接触隔离C.加强手卫生D.听诊器共用无需消毒E.强化环境物体表面清洁消毒F.限制探视并做好个人防护答案：ABCEF解析：对广泛耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者应实施接触隔离，包括单间或集中安置、专人/专用器械、器械用后消毒、环境强化清洁消毒、手卫生和探视管理，防止交叉传播。5.患者病情好转后拟转出ICU，符合转出标准的是？A.GCS评分稳定在13分以上B.血流动力学稳定，停用或仅需小剂量血管活性药C.已撤离人工气道，自主呼吸稳定D.家属要求即可转出E.感染指标完全降至正常后才能转出答案：ABC解析：转出ICU需满足意识改善、循环稳定、呼吸支持撤离或仅需低流量氧疗、感染得到控制等条件。家属要求仅为参考，感染“完全正常”并非必要前提，D、E错误。6.患者恢复期出现四肢肌力下降，考虑ICU获得性衰弱（ICU-AW）。其危险因素包括？A.长时间机械通气B.持续深度镇静C.脓毒症D.早期活动E.糖皮质激素使用答案：ABCE解析：ICU-AW危险因素包括长期机械通气、制动、深度镇静、脓毒症、糖皮质激素应用、高血糖等。早期活动是预防和康复措施而非危险因素。（7～15题共用题干）患者男，62岁，急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克，行急诊PCI并置入主动脉内球囊反搏（IABP），气管插管机械通气。转入ICU时血压92/60mmHg（多巴胺5μg/(kg·min)），心率118次/分，CVP12cmH2O，尿量20ml/h，四肢湿冷，血乳酸3.8mmol/L。留置右颈内静脉导管、左桡动脉测压导管、胃管、导尿管。7.该患者心源性休克的病理生理特点包括？A.心肌收缩力下降导致心排血量降低B.可出现肺淤血和体循环淤血C.代偿性心率增快D.组织灌注不足表现为少尿、乳酸升高E.外周血管显著扩张是其首要原因答案：ABCD解析：心源性休克本质是泵功能衰竭致心排血量减少，常伴肺淤血、体循环淤血、代偿性心动过速和组织灌注不足。外周血管扩张不是首要机制，E错误。8.关于IABP的护理，正确的有？A.经股动脉置管者重点观察术侧下肢皮温、足背动脉搏动B.保持导管固定，防止移位和打折C.反搏有效表现为舒张压升高、冠脉灌注压增加D.使用肝素抗凝并监测ACTE.患者可不受限制自由翻身F.每班记录反搏压和触发模式答案：ABCDF解析：IABP置管侧下肢需警惕缺血、血栓形成，应每班观察皮温、色泽和足背动脉搏动；导管应妥善固定；反搏有效时舒张压和冠脉灌注压升高；需抗凝并监测ACT。置管侧肢体应制动，E错误。9.患者出现室性心动过速，遵医嘱静脉使用胺碘酮。用药护理正确的是？A.可经外周静脉快速推注B.监测心率、血压及QTc间期C.观察注射部位有无静脉炎D.使用生理盐水配伍后静注E.心电图QRS波明显增宽时减慢输注并报告答案：BCE解析：胺碘酮静脉注射时应缓慢，必须经中心静脉或较大静脉输注以减少静脉炎；宜用5%葡萄糖溶液稀释，不宜与生理盐水配伍；用药期间需监测心率、QTc和QRS宽度，出现明显增宽提示药物毒性，应减慢或停药。10.该患者行机械通气，下列说法正确的有？A.适当镇静镇痛可降低呼吸做功和氧耗B.改善氧合有助于减轻心肌缺血C.PEEP可能降低回心血量，减轻肺淤血D.正压通气必然导致心排血量明显增加E.维持正常体温有利于减少氧耗答案：ABCE解析：