关于医用气体系统安全检测通知

关于医用气体系统安全检测通知各临床科室、医技部门、后勤保障班组、第三方检测合作单位：

近期国内多所医疗机构相继发生中心供氧管路泄漏引发火情、负压吸引系统倒灌引发院感、气源错接导致患者伤亡的安全事件，为严格落实《医用气体工程技术规范》（GB50751-2012）、《医疗机构医用气体系统安全管理规范》（WS435-2023）及省卫健委《关于开展医疗机构特种设备安全专项排查的通知》要求，彻底排查我院医用气体系统风险隐患，保障临床诊疗安全，经院办公会研究决定，于202X年X月X日至202X年X月X日开展全院医用气体系统全覆盖安全检测，相关要求通知如下：一、检测范围与时间安排本次检测覆盖全院所有在用医用气体全链路环节，不留盲区、不设例外，所有节点严格按既定工期推进，不得因日常诊疗随意压缩检测时长或降低检测标准。1.1检测范围•气源站房类：中心供氧站（含2台5m³液氧储罐、3组汇流排、备用制氧机组）、负压吸引站（4台真空泵、2套除菌过滤装置、集污罐组）、医用压缩空气站（3台无油空压机、干燥机、精密过滤器）、手术部专用笑气/氩气/二氧化碳汇流排、麻醉废气排放处理装置•输送管网类：所有医用气体主管道、楼层支管、管井控制阀、楼层稳压箱、区域压力报警装置•使用终端类：全院所有病区、手术室、ICU、急诊抢救室、麻醉复苏室、口腔科、内镜中心、高压氧舱的气体终端、设备带、配套压力表、流量计、湿化瓶接口•应急保障类：应急备用氧气瓶组、气源自动切换装置、站房泄漏报警系统、防火防爆设施1.2时间节点安排整个检测工作分4个阶段压茬推进，所有节点逾期未完成的部门，由检测专班约谈部门负责人：1.科室自查阶段（202X年X月X日-202X年X月X日）：各科室对照附件1的自查表完成本科室区域内隐患排查，于X月X日17:00前将自查表报送后勤保障部2.第三方进场检测阶段（202X年X月X日-202X年X月X日）：具备CMA医用气体检测资质的第三方机构逐楼逐区开展现场检测，每日16:00由后勤保障部提前24小时发布次日检测区域、停气时段通知3.隐患整改阶段（202X年X月X日-202X年X月X日）：各责任主体对照检测出具的隐患台账完成整改，整改过程采取临时安全防护措施4.复核验收阶段（202X年X月X日-202X年X月X日）：检测专班对整改项逐一复核，出具最终合格报告，报送市卫健委备案二、检测项目与合格判定标准所有检测项目严格执行国家强制标准的量化要求，检测数据全程录像留痕，不合格项当场由在场配合人员签字确认，严禁事后篡改检测数据。

本次检测核心项目及判定标准如下：系统类别检测项目合格阈值检测方法中心供氧系统管路气密性0.4MPa保压24h，压力降≤0.01MPa，节点泄漏率≤0.5%精密压力表+皂膜法逐点检测中心供氧系统终端输出压力手术室/ICU：0.40~0.45MPa；普通病区：0.35~0.40MPa；压力波动范围≤±10%经校准的专用压力表逐个终端检测中心供氧系统氧气品质氧纯度≥99.5%，露点≤-40℃，含油量≤0.1mg/m³，无固态杂质专用气体分析仪采样检测中心供氧系统报警装置压力低于0.32MPa或高于0.5MPa时，10s内触发现场+后勤值班台声光报警模拟压力波动测试负压吸引系统终端负压值-0.04MPa~-0.087MPa，3个相邻终端同时使用时负压差≤0.01MPa负压表逐个终端测试负压吸引系统防倒灌性能细菌过滤效率≥99.99%，集液瓶液位达2/3容量时自动断流气溶胶发生法+液位模拟测试压缩空气系统输出品质含油量≤0.1mg/m³，含尘粒径≤0.5μm，露点≤-40℃，管路无积水气体成分分析仪+露点仪检测所有气路系统标识正确率管路、终端标识准确率100%，无错接、混接专用气体识别卡逐个核验应急切换系统切换可靠性主气源故障时，备用气源自动切换时间≤3s，终端压力波动≤0.05MPa模拟主气源断电故障测试所有检测所用计量器具必须在计量校准有效期内，严禁使用未校准的设备开展检测；检测发现气路错接时必须第一时间关闭上游阀门，现场设置红色警示标识，严禁在未修复的情况下恢复供气——气路错接（如将笑气、负压接入氧气终端）会直接导致患者窒息死亡，属于最高等级安全隐患。三、各主体责任分工本次检测实行“谁主管谁负责、谁配合谁签字、谁签字谁担责”的追溯机制，所有环节责任明确到人，不得出现责任真空。

本次检测工作专班由分管后勤副院长张XX任组长，24小时值班电话：0XX-XXXXXXX，各主体责任如下：•后勤保障部（责任人：王某某，联系电话138******）：统筹检测整体进度，对接第三方检测机构，负责站房、主管网的停气接驳与隐患整改，检测期间安排2名维修人员24小时在岗，按每10张床位1瓶40L医用氧的标准为各科室配备备用气源；每日检测结束后24小时内发布当日检测简报•设备管理部（责任人：李某某，联系电话139******）：负责所有压力表、安全阀、报警装置的校准核验，配合开展手术室、ICU等重点区域特种气体终端检测，建立全院医用气体设备全生命周期台账•临床医技科室（科主任、护士长为第一责任人）：检测当日安排1名经医用气体安全培训的护士全程在场配合，提前将检测区域内的危重患者转移至具备双路气源的备用床位，按通知要求断开非急救类气体设备；日常排查发现终端漏气、压力异常时，第一时间关闭终端阀门并上报后勤值班台•院感管理部（责任人：刘某某，联系电话137******）：负责负压吸引系统、压缩空气系统的微生物指标检测，监督检测过程中终端接口的消毒操作，防止检测引发交叉感染•安全保卫部（责任人：赵某某，联系电话136******）：负责液氧站、负压站等高危区域的警戒，严禁无关人员、火种进入站房区域；每个检测点位配备2具4kg干粉灭火器，处置突发泄漏、火情各部门未按要求落实责任导致检测延误的，扣部门当月绩效考核分5分；因履职不到位引发安全事件的，按医院医疗安全追责办法处理。四、检测期间安全管控要求检测过程的核心风险是临时停气、管路错接、氧泄漏引发的临床不良事件与爆燃事故，所有操作必须设置多重防护屏障，坚决杜绝冒险作业。4.1停气作业管控•所有区域停气检测必须提前24小时送达书面通知，明确停气起止时间、影响范围、备用气源位置，由科室护士长签字确认后方可实施•优先选择非诊疗高峰时段（14:00-17:00、20:00-22:00）开展停气作业；早查房、手术集中时段（8:00-12:00）严禁开展影响正常供气的检测操作•手术室、ICU、急诊抢救室检测时，必须保留至少2路独立气源正常供气；检测区域有正在抢救的患者时，必须立即停止作业，待患者抢救结束病情稳定后再进场4.2现场作业管控•进入液氧站作业人员必须穿棉质防静电工作服，严禁携带手机、打火机、铁钉鞋等易产生火花的物品进入；液氧站周边5米范围内严禁堆放油脂、棉布、纸箱等易燃物——液氧泄漏汽化后会使周边氧浓度升至23%以上，衣物静电即可引发爆燃，作业期间每2小时检测一次站房氧浓度•管路拆卸作业必须先关闭上游阀门、完全泄压后再操作，严禁带压拆卸管路；终端检测完毕后，必须当场试接标准气体插头，确认气种匹配、压力正常后再离开•检测临时拆除的管路、阀门必须设置标识牌，按原路恢复，严禁随意改动管路走向4.3异常分级处置所有突发异常按风险等级启动三级响应，不得迟报、瞒报：1.一级响应（判定标准：站房大面积泄漏、全院或整栋楼停气≥5分钟、发现气路错接）：立即启动《医院医用气体突发事件应急预案》，后勤维修人员5分钟内到达现场关断泄漏点上游阀门，安保人员疏散周边人员，临床科室立即切换备用氧气瓶供氧，分管副院长10分钟内到场指挥处置，医务科统筹危重患者救治2.二级响应（判定标准：单个楼层管路泄漏、单路气源压力异常、报警装置失效）：区域安保人员10分钟内到场设置警戒区，后勤维修人员15分钟内到场处置，科室立即切换该区域备用气源，30分钟内排除故障3.三级响应（判定标准：单个终端漏气、压力偏差、标识模糊）：在场护士立即关闭该终端阀门，上报后勤值班台，维修人员30分钟内到场更换故障部件严禁检测人员未告知科室直接关停气体阀门；严禁检测完毕未核验气路匹配性就离场；严禁科室人员在检测期间私自开启被临时关闭的管路阀门。五、隐患整改与长效管理检测的最终目的是消除隐患，所有问题必须形成“发现-登记-整改-复核-销号”的闭环，坚决杜绝“一测了之、虚假整改”。1.隐患台账管理：第三方机构在现场检测结束后3个工作日内出具带CMA资质章的正式检测报告，后勤保障部根据报告建立隐患台账，按风险等级明确整改时限：一般隐患（终端压力偏差、标识模糊）3个工作日内完成整改；较大隐患（节点泄漏、报警失效）7个工作日内完成整改；重大隐患（站房设备故障、主管网腐蚀）15个工作日内完成整改，整改期间安排专人24小时盯守，落实临时防护措施2.整改销号验收：所有隐患整改完成后，由检测专班联合逐一复核，留存整改前后对比照片、复测数据，验收合格后方可销号；第一次验收不合格的，对责任部门予以通报批评，限期3个工作日二次整改；二次整改仍不合格的，约谈责任部门负责人，扣发当月绩效3.长效管控机制：建立常态化检测机制，每季度开展1次医用气体系统日常巡检，每年委托第三方机构开展1次全覆盖强制检测；压力表、安全阀每半年校准1次，泄漏报警装置每季度测试1次；新入职护士、后勤维修人员必须接受4学时医用气体安全操作培训，考核合格后方可上岗；每半年组织1次医用气体故障应急演练，所有临床、后勤人员必须掌握备用氧气瓶切换、终端泄漏处置的基本操作。附件1：《医用气体科室自查登记表》科室名称自查日期终端无漏气（是/否）压力显示正常（是/否）标识清晰无错接（是/否）备用氧气瓶配齐（是/否）无私接私改管路（是/否）隐患具体描述上报人联系电话附件2：《检测停气通知签收表》停气区域停气起止时间影响气种影响床位/手术间数量备用气源摆放位置科室签收人签收时间备注附件3：《检测期间24小时应急联络通讯录》岗