大学人体解剖学《神经系统》教学课件

大学人体解剖学《神经系统》教学课件总论·中枢·周围·自主神经·临床授课对象临床医学本科生授课时间2026年课程导览01总论与神经组织神经系统构成与组织学基础02中枢神经系统脑与脊髓的分区结构与功能03周围神经系统脑神经与脊神经的组成与分布04植物性神经交感与副交感的定位与拮抗05临床联系与考点临床应用与易错记忆要点总论与神经组织神经系统是人体最复杂的调控系统从总体构成到神经元，打好解剖学根基01神经系统总体构成神经系统是人体结构与功能最复杂的调控系统由中枢与周围两大部分组成，各司其职、协同调控全身中枢神经系统脑与脊髓脑位于颅腔，脊髓位于椎管，二者经枕骨大孔相连周围神经系统脑神经、脊神经与自主神经连接中枢与全身器官组成细胞神经元承担信息接收与传导，神经胶质细胞起支持、营养与保护作用基本功能感受刺激、整合信息、传导冲动，协调各器官活动并维持机体稳态神经元的结构与功能神经元是神经系统的基本结构和功能单位神经元由胞体、树突、轴突及轴丘、尼氏体等结构组成结构与功能单位胞体·树突·轴突3项胞体代谢与营养中心，含细胞核与细胞质树突较短、分支多，接受冲动传向胞体轴突仅一条、细长，将冲动由胞体传出轴丘·尼氏体2项轴丘轴突起始部隆起，神经冲动传导起点尼氏体（虎斑颗粒）由粗面内质网与游离核糖体组成，功能为合成蛋白质神经元的分类神经元可从形态与功能两个维度分类神经元的分类：按突起数目与功能两个维度划分按突起数目假单极神经元一个突起，短距离分支双极神经元两个突起，一端树突一端轴突多极神经元多个突起，一个轴突多个树突按功能感觉神经元（传入）位于外周感觉神经节，将冲动传向中枢运动神经元（传出）位于脑、脊髓运动核或植物神经节，将冲动传至效应器联络神经元（中间）位于感觉与运动神经元之间，起联络与整合作用神经胶质细胞与突触神经组织由神经元与神经胶质细胞共同组成胶质细胞：数量为神经元的10倍，不具传导冲动功能星形胶质细胞构成血脑屏障，参与营养运输与离子平衡10倍于神经元小胶质细胞来源于单核细胞，是中枢神经系统的免疫细胞髓鞘形成少突胶质细胞包裹中枢轴突，雪旺细胞包裹周围轴突突触神经元之间或神经元与效应器之间的特化连接，冲动经此传递闰结相邻两段髓鞘之间的裸露区，使神经信号跳跃式传导中枢神经系统脑与脊髓，生命活动的中枢指挥部分区定位，功能对应，逐一拆解02脊髓的外形与内部结构脊髓是连接脑与躯体的重要通道外形定位、内部结构、前后侧角功能三方面共同说明脊髓的形态与功能定位从外形定位到内部结构，逐层认识脊髓的形态与功能定位外形与位置位于椎管内，呈长圆柱状，上端经枕骨大孔与脑相连与31对脊神经相连，各节段对应相应支配区域内部结构中央为灰质，呈蝴蝶形（H形）外周为白质前角含运动神经元，前根由此发出，司运动后角接受后根传入的感觉信息侧角含内脏运动神经元，为交感神经的低级中枢脊髓的功能与反射脊髓既是传导通路，也是反射中枢缩手反射可在大脑产生意识之前快速完成，显著缩短反应时间。感受器›传入神经›中枢传出神经›效应器警示：脊髓损伤可同时影响传导与反射，导致相应节段感觉运动障碍传导功能上行将躯干四肢感觉信息上传至脑下行将脑运动指令下传至效应器反射功能可独立完成简单反射如膝跳反射、缩手反射脑的组成与脑干脑干是维持生命活动的中枢脑位于颅腔内，分为

端脑、间脑、小脑与脑干

四大部分延髓心血管中枢内含心血管中枢呼吸中枢被称为生命中枢脑桥调节呼吸节律调节呼吸节律连接小脑与大脑连接小脑与大脑中脑控制眼球运动控制眼球运动视觉与听觉反射参与视觉与听觉反射大脑皮质功能分区大脑皮质是高级认知与神经功能的核心载体2250平方厘米皮质面积皮质沟回展平面积约半张报纸大小左右半球·胼胝体相连大脑由左右半球构成，两半球以

胼胝体

相连。额叶躯体运动中枢（中央前回）决策计划、语言表达（Broca区）顶叶躯体感觉中枢（中央后回）空间定位与注意力颞叶听觉加工、记忆储存语言理解（Wernicke区）枕叶视觉信息的整合与处理岛叶内脏感觉与情绪反应间脑与下丘脑间脑是连接皮质与低级中枢的关键枢纽间脑位于中脑与端脑之间，包括背侧丘脑、下丘脑、后丘脑等间脑定位与三大分区背侧丘脑除嗅觉外所有上行感觉冲动在此换元后投射至大脑皮质，是感觉中继站下丘脑调节体温、摄食、水平衡与激素分泌，连接神经系统与内分泌系统后丘脑含内侧膝状体（听觉中继）与外侧膝状体（视觉中继）10¹¹个人脑神经元140亿个大脑皮质神经元10¹⁵个全脑突触小脑小脑是运动协调与平衡中枢运动协调与平衡的中枢经小脑上脚、中脚、下脚与脑干相连，实现运动信息反馈调节参与精细动作与复杂动作的学习，如写字、骑自行车位置与外形位于颅后窝脑桥与延髓背侧组成结构由左右小脑半球与中间蚓部组成内部结构小脑皮质表面为小脑皮质（灰质）小脑髓质内部为小脑髓质（白质）小脑核深部含小脑核协调随意运动维持身体平衡调节肌张力脑室与脑膜脑室与脑膜共同为脑组织提供保护脑室与脑膜，是脑组织保护体系的两大核心结构，一者提供缓冲与调节，一者提供包裹与屏障脑室系统与脑脊液脑室系统侧脑室、第三脑室、第四脑室，彼此相通脑脊液充于脑室与蛛网膜下腔，起缓冲震荡、营养运输与调节颅内压作用脑膜三层结构三层顺序硬脑膜（外层）→

蛛网膜（中层）→

软脑膜（内层）包裹保护三层包裹保护脑组织，软脑膜与血管共同构成血脑屏障周围神经系统连接中枢与全身的通信网络十二对脑神经，三十一对脊神经03脑神经概览脑神经直接由脑发出，共12对损伤可致嗅觉丧失、视力障碍、面瘫或吞咽困难脑神经核心数据12对直接由脑发出，分布于头面部及部分内脏器官性质分类感觉神经传导感觉信息运动神经支配肌肉运动混合神经兼有感觉与运动纤维副交感纤维第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内含有副交感神经纤维脑神经主要功能不同脑神经司职各异，需分类记忆名称主要功能性质嗅神经传导嗅觉感觉视神经传导视觉感觉动眼神经支配眼球运动、瞳孔缩小混合三叉神经面部感觉与咀嚼肌运动混合面神经支配表情肌、控制腺体分泌混合迷走神经支配胸腹内脏混合脊神经的组成与分支脊神经是连接脊髓与躯干四肢的混合神经脊神经共

31对，出椎间孔后分为前支、后支与交通支31对脊神经总数颈8胸12腰5骶5尾11前根/后根前根司运动，后根司感觉，二者在椎间孔处汇合成脊神经干。2汇合为混合神经属混合神经，兼含感觉、运动与交感神经纤维。3出椎间孔后分支分为前支、后支与交通支；交通支连接脊神经与交感干，控制汗腺分泌、血管舒缩与立毛肌活动。脊神经的数量分布脊神经共31对，胸神经数量最多脊神经各类别对数颈神经8

对胸神经12

对，数量最多腰神经5

对骶神经5

对尾神经1

对神经丛脊神经前支交织成丛，支配四肢与躯干“脊神经前支在颈、臂、腰骶等处交织成丛，逐层支配头面、上肢与下肢。”“一丛一域，各司其职——神经丛的分支范围，决定了它所支配的躯体版图。”颈丛分布于颈部及部分头面部腰丛与骶丛主要支配下肢及会阴部臂丛支配上肢肌肉与皮肤坐骨神经由骶丛发出，是人体最粗大的神经，损伤可致下肢疼痛或瘫痪植物性神经不受意志支配的内脏调控系统交感与副交感，一兴奋一抑制04植物性神经的概念与中枢植物性神经又称自主神经，不受意志支配植物性神经：调节内脏活动的自主神经系统，分交感与副交感两大部分别名与功能又称自主神经、内脏运动神经调节内脏、血管与腺体的活动调控特点一般不受意识直接支配无意识地调节心跳、血压、呼吸与消化等功能两大部分组成分为交感神经与副交感神经两大部分交感神经低级中枢：脊髓

T1~L3

节段灰质侧角副交感神经低级中枢：脑干副交感神经核脊髓

S2~4

骶副交感核词源：“植物性神经”一词由19世纪德国学者莱尔最早提出交感神经的解剖交感神经主司应激反应，动员身体能量约

80%

的人，颈下神经节与T1融合构成

星状神经节，是疼痛治疗最常阻滞的神经节中枢起源与纤维特点节前纤维发自

T1~L2

脊髓侧角，经白交通支进入椎旁交感链节前纤维短，节后纤维长神经节分布与支配交感神经节：颈神经节（3个）、胸神经节、腰神经节、骶神经节颈上、中、下神经节纤维分别支配颈内外动脉、甲状腺、心脏等交感神经的解剖要点中枢起源：节前纤维发自T1~L2脊髓侧角，经白交通支进入椎旁交感链纤维特点：节前纤维短，节后纤维长交感神经节：颈神经节（3个）、胸神经节、腰神经节、骶神经节颈部支配：颈上、中、下神经节纤维分别支配颈内外动脉、甲状腺、心脏等临床要点：约80%的人，颈下神经节与T1融合构成星状神经节，是疼痛治疗最常阻滞的神经节副交感神经的解剖副交感神经主司安静状态下的生理平衡副交感神经由脑神经与骶髓两部分构成，节前纤维长、节后纤维短来源与结构特点3项脑神经与骶髓两部分构成第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经及

S2~4

骶髓纤维特点节前纤维长，节后纤维短神经节位置位于所支配器官的附近或壁内，称器官旁节与器官内节功能分区2项脑神经部分瞳孔缩小、涎腺与泪腺分泌、胃肠运动加强、心脏抑制骶部副交感神经支配盆腔脏器，促进排尿与排便交感与副交感结构对比两者在定位与纤维长短上差异显著对比项交感神经副交感神经低级中枢脊髓T1~L3侧角脑干副交感核、S2~4神经节位置脊柱两旁或前方器官附近或壁内节前纤维短长节后纤维长短分布范围广泛较局限核心结论：两者在定位与纤维长短上差异显著交感与副交感功能对比交感与副交感对多数器官呈

拮抗作用器官交感兴奋副交感兴奋心率加快减慢血压升高降低瞳孔扩大缩小消化活动减弱增强支气管扩张收缩能量代谢动员消耗储存恢复交感与副交感兴奋对多数器官呈拮抗作用，一升一降、一动员一储存临床联系与考点解剖为临床奠基，考点为应试护航从结构到疾病，从理解到记忆05神经损伤的临床表现结构损伤决定功能障碍的表现结构损伤决定功能障碍的表现出现口眼歪斜、单侧肢体无力或大小便失禁等，应及时就医周围神经损伤4项髓鞘受损麻木、疼痛、无力糖尿病周围神经病变腕管综合征面瘫植物神经损伤2项皮肤颜色与温度改变、出汗异常、排尿排便障碍皮肤划痕试验正常时数秒后出现白色条纹，继以红色条纹并持续十余分钟中枢神经损伤相关疾病理解解剖定位有助于判断损伤部位与功能障碍脑血管疾病脑卒中（中风），表现为偏瘫、语言障碍神经退行性疾病阿尔茨海默病帕金森病感染与炎症脑膜炎多发性硬化症创伤性损伤脑震荡脊髓损伤易错考点与记忆口诀抓住易错点，用口诀强化记忆抓住易错点，用口诀强化记忆记髓鞘形成少突抓中枢，雪旺抓周围尼氏体粗面内质网+游离核糖体，功能为合成蛋白质轴丘轴突起始部，神经冲动传导的起点闰结相邻髓鞘间裸露区，信号呈跳跃式传导植物性神经纤维交感"前短后长"，副交感"前长后短"复习路径与学习建议先建框架，再抓对应，善用对