大学生理学《血液循环》专题课件

大学生理学《血液循环》专题课件心脏泵血·心肌电生理·血管生理·血压调节·微循环生理学·教学课件汇报人生理学教研室·2026年09月课程导览01心脏泵血功能心动周期与泵血过程机制02心肌生理特性电生理基础与四大特性03血管生理与血压血流动力学与血压形成04心血管活动调节神经体液调节与长期调控05微循环与组织液物质交换与体液稳态心脏泵血功能心脏是循环系统的动力泵心动周期与泵血过程，揭开生命节律的机械密码01心动周期与分期周周期总时长心率正常成人安静时约75次/分周期一个心动周期约0.8s期各期时长分配房缩心房收缩期约0.1s室缩心室收缩期约0.3s室舒心室舒张期约0.5s快心率加快时的变化共性收缩期与舒张期均缩短重点以舒张期缩短更明显舒舒张期的生理意义作用心室充盈与心肌自身供血的关键时段心脏泵血各时相瓣膜启闭决定血流单向流动时相时程瓣膜状态压力关系等容收缩期0.05s双瓣均关闭房内压<室内压<动脉压快速射血期0.10s动脉瓣开放室内压>动脉压减慢射血期0.10s动脉瓣开放室内压略低于动脉压等容舒张期0.06s双瓣均关闭房内压<室内压<动脉压快速充盈期0.11s房室瓣开放室内压<房内压减慢充盈期0.22s房室瓣开放室内压<房内压心房收缩期0.10s房室瓣开放心房收缩助充盈心脏泵血是压力梯度驱动的机械过程心音的成因与意义①第一心音音调低持续时间长成因房室瓣关闭及血液冲击动脉壁标志心室收缩开始②第二心音音调高持续时间短成因动脉瓣关闭及血液反流冲击大动脉根部标志心室舒张开始⟳心音周期第一心音到第二心音之间为心室收缩期第二心音到下一次第一心音为心室舒张期心音由心肌舒缩、瓣膜启闭及血流冲击引起的机械振动产生泵血功能评定指标射血分数是反映心室收缩功能的敏感指标指标定义正常值每搏输出量一侧心室一次收缩射出的血量60-80ml射血分数搏出量占舒张末期容积的百分比55%-65%每分输出量搏出量与心率的乘积4.5-6.0L/min心指数心输出量除以体表面积3.0-3.5L/min·m²心室扩大、功能减退时搏出量可正常而射血分数明显下降影响心输出量的因素心输出量由

前负荷、后负荷、心肌收缩力与心率

四因素共同决定前负荷、后负荷、心肌收缩力与心率

四因素共同决定泵血量前负荷精细调节心室舒张末期心肌初长度由静脉回心血量决定异长自身调节对搏出量做精细调节后负荷负向影响即动脉血压血压升高使射血阻力增大搏出量减少心肌收缩力正性变力不依赖前后负荷改变收缩强度心交感兴奋与去甲肾上腺素增强收缩力心率双相影响一定范围内加快可提高心输出量过快则充盈不足心输出量下降心力储备心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为

心力储备。不同状态下的心输出量5-7倍最大输出量可达安静时的倍数最大输出量可达安静时的

5-7倍，反映心脏泵血功能对代谢需求的适应能力。心肌生理特性电活动是机械活动的基础兴奋性、传导性、自律性、收缩性，四性协同成就心脏节律02心肌细胞类型与四大特性前三者以生物电活动为基础，属

电生理特性

；收缩性属

机械特性心肌四大生理特性：兴奋性、传导性、自律性、收缩性工工作细胞（心房肌、心室肌）心房肌心室肌具备：兴奋性、传导性、收缩性；不具备：自律性兴奋性传导性收缩性机械特性收缩性自自律细胞（特殊传导系统）特殊传导系统具备：兴奋性、传导性、自律性；不具备：收缩性兴奋性传导性自律性电生理特性兴奋性、传导性、自律性心室肌动作电位与离子机制心室肌静息电位约-90mV，由K+外流形成，动作电位分五期动作电位五期与离子流心室肌细胞动作电位由0期～4期五个时期构成，各期离子流变化驱动膜电位的去极与复极。0期去极化钠通道激活，Na+快速内流，膜电位由

-90mV

升至

+30mV1期快速复极钠通道失活，K+外流2期平台期K+外流与Ca2+内流平衡，历时

100-150ms，是心肌特征性时期3期快速复极钙通道失活，K+再生性外流4期静息期钠泵与钠钙交换恢复细胞内外离子分布兴奋性的周期性变化心肌一次兴奋后，兴奋性发生周期性变化，依次经历三个时相。有效不应期平均约250ms，是心肌不发生强直收缩的根本原因。有效不应期250ms包括绝对不应期与局部反应期任何强刺激均不能产生动作电位相对不应期钠通道部分复活需阈上刺激方可兴奋超常期膜电位接近阈电位阈下刺激即可兴奋自律性与心脏起搏点心肌细胞在没有外来刺激下自动产生节律性兴奋的能力，称

自动节律性起搏点定位窦房结自律性最高，是心脏

正常起搏点，控制整个心脏节律最快传导兴奋在心室肌传导速度最快，保证左右心室

同步收缩，利于射血最慢传导房室交界传导速度最慢，形成

房室延搁，确保心房收缩先于心室收缩心肌收缩的特点心肌收缩依赖细胞外钙，且不发生强直收缩心肌收缩力受神经体液调节：心交感神经与儿茶酚胺增强收缩力，迷走神经与乙酰胆碱减弱收缩力。同步收缩心肌为功能合胞体，心房肌与心室肌各自同步收缩不发生强直收缩有效不应期长，保证收缩与舒张交替进行依赖细胞外钙Ca²⁺

内流触发肌浆网释放钙，引发兴奋-收缩耦联血管生理与血压血管是血液流动的管道与阻力所在血流阻力、动脉血压、静脉回流，构成循环的力学基础03各类血管的功能分类按功能将血管分为五类，各司其职：弹性储器血管主动脉·大动脉缓冲血压波动，维持血流连续分配血管中动脉将血液输送至各器官阻力血管小动脉·微动脉口径小、阻力大，调节血流交换血管毛细血管物质交换的场所容量血管静脉容纳大部分循环血量血流动力学基础核心关系流量血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比阻力血流阻力与血管长度、血液粘滞度成正比，与血管半径的

4次方

成反比部位小动脉和微动脉口径小，是体循环血流阻力的

主要部位压力梯度1主动脉100mmHg→2毛细血管30mmHg→3右心房0mmHg动脉血压的形成动脉血压指血液对动脉管壁的侧压力，其形成依赖三个条件形成条件3项前提足够的血液充盈，循环系统平均充盈压约7mmHg根本动力心室射血，将间断射血转为动脉内连续血流必要条件外周阻力与弹性储器作用弹性储器作用：收缩期大动脉扩张储能，舒张期弹性回缩，维持舒张压并推动血流动脉血压的正常值血压随年龄增长而升高，收缩压

升高比舒张压更明显；右臂血压比左臂约高

10mmHg。指标含义正常值收缩压心室收缩时动脉压最高值100-120mmHg舒张压心室舒张时动脉压最低值60-80mmHg脉压收缩压与舒张压之差30-40mmHg平均动脉压一个心动周期平均值舒张压+1/3脉压影响动脉血压的因素不同因素对收缩压与舒张压的影响各有侧重每搏输出量主要影响

收缩压搏出量增多时收缩压升高明显心率加快时舒张期缩短舒张压升高明显外周阻力主要影响

舒张压阻力增大舒张压升高大动脉弹性弹性下降收缩压升高、舒张压降低脉压增大收缩压与舒张压差扩大循环血量与血管容积血量减少或血管扩张血压下降循环血量相对不足心血管活动调节调节是稳态的守护者神经调节快速响应，体液调节长期维稳04心血管活动调节方式心血管活动的调节包括三种方式：神经调节·体液调节·自身调节三者各司其职，快速与持久互补，共同维持循环稳态。三者协同作用，维持血压与各器官血流的相对稳定。—总结神经调节自主神经快速调节心率、心肌收缩力与血管张力，起效最快。体液调节激素与代谢产物通过激素与局部代谢产物调节，起效较慢但持久。自身调节局部血流量主要控制局部血流量，一般不对全身血压产生明显影响。心血管的神经调节压力感受器反射是心血管活动中最重要的短期快速调节机制心心交感神经递质去甲肾上腺素受体β1受体效应心率加快、收缩力增强迷心迷走神经递质乙酰胆碱受体M受体效应心率减慢、收缩力减弱缩交感缩血管神经受体α受体效应血管平滑肌收缩心血管的体液调节肾素-血管紧张素系统是关键的缩血管体液系统肾素-血管紧张素系统血管紧张素Ⅱ强烈缩血管，促进醛固酮分泌肾上腺素与去甲肾上腺素增强心肌收缩力，升高血压醛固酮促进水钠潴留，增加血容量血管内皮因子内皮素缩血管，一氧化氮舒血管动脉血压的长期调节肾-体液控制系统

是动脉血压长期调节的核心机制，通过调节水钠排泄进而调控血容量血容量是血压的前提，其变化作用缓慢、持久，构成动脉血压的长期调节血容量与血压容积决定血容量是血压的前提，其变化作用缓慢、持久，称动脉血压的长期调节。饮食与药物干预控钠措施低盐低钠饮食与利尿药通过减少水钠潴留、降低血容量来降压。生活方式干预日常习惯每日钠盐摄入不超过5g，并配合规律有氧运动。微循环与组织液微循环是物质交换的最终场所有效滤过压驱动组织液生成与回流，维系内环境稳态05微循环的组成与功能微循环是微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行

物质交换

的场所血流阻力主要来自微动脉与微静脉两大环节，二者共同调控毛细血管血压与体液分布。微动脉调节收缩时毛细血管前阻力升高，血流阻力主要来自微动脉。可调节毛细血管血压，是血流阻力的主要调节环节。微静脉阻力微静脉为毛细血管后阻力血管，构成血流阻力的另一重要来源。舒缩决定毛细血管前、后阻力比值，影响血管内外的压力对比。体液分布微静脉收缩可升高毛细血管血压，直接影响毛细血管内外压力差。影响体液在血管与组织间隙的分布，调节组织液的生成与回流平衡。组织液的生成机制组织液由血浆滤过毛细血管壁形成，其生成与回流取决于

有效滤过压。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）−（血浆胶体渗透压+组织液静水压）滤过力量毛细血管血压

＞

组织液胶体渗透压重吸收力量血浆胶体渗透压

＞

组织液静水压有效滤过压的力学机制核心：有效滤过压决定组织液生成与回流生成回流滤过力量毛细血管血压、组织液胶体渗透压重吸收力量血浆胶体渗透压、组织液静水压有效滤过压为正值生成组织液，负值促进回流正值→生成组织液负值→促进回流有效滤过压的计算流经毛细血管的血浆约

0.5%

在动脉端滤出，其中约

90%

在静脉端重吸收，其余约

10%

进入毛细淋巴管成为淋巴液。流经毛细血管的血浆约

0.5%

在动脉端滤出，其中约

90%

在静脉端重吸收，其余约

10%

进入毛细淋巴管成为淋巴液。部位滤过力量重吸收力量有效滤过压动脉端30+15=45mmHg25+10=35mmHg+10mmHg静脉端12+15=