2026主治医师(中级)-皮肤与性病学(中级)338历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-皮肤与性病学(中级)［338］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者女，35岁，面部红斑伴蝶形分布1个月，光过敏，无关节痛。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病D.玫瑰痤疮E.接触性皮炎2、患者男，28岁，尿道分泌物伴尿痛3天。最可能的病原体是A.白假丝酵母菌B.淋病奈瑟菌C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌3、患者男，60岁，右小腿红斑肿胀伴发热5天，境界清楚，压痛明显。最可能的诊断是A.蜂窝织炎B.丹毒C.接触性皮炎D.深静脉血栓E.带状疱疹4、银屑病的组织病理特征不包括A.角化不全B.Munro微脓肿C.Kogoj海绵状脓疱D.基底细胞液化变性E.真皮乳头血管扩张5、患者女，45岁，外阴瘙痒伴白色斑片3年，活检示上皮内瘤变。最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状上皮内瘤变C.外阴白斑病D.外阴营养不良E.外阴慢性单纯性苔藓6、患者男，32岁，高热伴弛张热10天，躯干四肢密集针尖大小红色丘疹，触之粗糙。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.药疹7、患者女，25岁，面部中央红斑伴毛细血管扩张2年，遇热加重，偶有丘疹脓疱。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.面部再发性红斑8、梅毒二期典型的皮肤损害是A.扁平湿疣B.硬性下疳C.树胶肿D.结节性梅毒疹E.黏膜斑9、患者男，50岁，右足趾间浸渍糜烂伴恶臭1个月。最可能的病原菌是A.表皮癣菌B.红色毛癣菌C.冠状丙酸杆菌D.足放线病菌E.白色念珠菌10、天疱疮的直接免疫荧光检查典型表现是A.皮肤表皮全层IgG沉积B.皮肤表皮颗粒层IgA沉积C.皮肤表皮棘层IgG和C3网织状沉积D.皮肤基底膜带线性IgG沉积E.皮肤真皮乳头层IgM沉积11、患者男，68岁，背部无痛性结节2年，逐渐增大，表面破溃。最可能的诊断是A.瘢痕疙瘩B.皮肤鳞状细胞癌C.脂溢性角化病D.皮肤纤维瘤E.基底细胞癌12、带状疱疹最常见的好发部位是A.头面部B.胸腰部C.四肢D.臀部E.手足13、患者男，35岁，全身泛发红斑水疱1天，黏膜受累，体温39℃。起病前曾服新药。最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.多形红斑C.史蒂文斯-约翰逊综合征D.中毒性表皮坏死松解症E.天疱疮14、患者女，30岁，妊娠6个月，腹部妊娠纹伴瘙痒1个月。最可能的诊断是A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.妊娠多形疹C.妊娠类天疱疮D.妊娠疱疹E.妊娠期瘙痒性毛囊炎15、患者男，45岁，指（趾）甲凹陷、点状凹陷、甲剥离2年，伴肘膝伸侧红斑鳞屑性斑块。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.真菌感染E.斑秃16、患者男，22岁，阴囊湿疹样改变伴瘙痒3年，外用激素无效。最可能的诊断是A.阴囊湿疹B.鲍温病C.佩吉特病D.念珠菌性包皮龟头炎E.接触性皮炎17、患者男，55岁，面部中央红色结节伴毛细血管扩张3年，逐渐增大，边缘隆起，中央溃疡。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病E.角化棘皮瘤18、患者男，28岁，肛周赘生物3个月，表面菜花样，病理示挖空细胞。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.巨细胞病毒E.人类免疫缺陷病毒19、患者男，40岁，双手背对称性红斑丘疹水疱伴瘙痒2周，季节性复发。最可能的诊断是A.手湿疹B.汗疱疹C.接触性皮炎D.真菌感染E.疥疮20、患者女，38岁，面部蝶形红斑伴关节痛、蛋白尿1年，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.混合性结缔组织病B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.干燥综合征21、下列关于银屑病发病机制的描述，正确的是？A.主要由真菌感染引起B.与遗传无关C.是免疫介导的慢性炎症性皮肤病D.仅与内分泌紊乱有关22、接触性皮炎的主要发病机制是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.非免疫性直接损伤23、白癜风最常见的分型是？A.节段型B.寻常型C.混合型D.未定24、下列哪种皮肤病与HIV感染密切相关？A.脂溢性皮炎B.带状疱疹C.传染性软疣D.以上均是25、梅毒最早出现的皮肤损害是？A.扁平湿疣B.硬下疳C.梅毒疹D.树胶肿26、痤疮的发病机制不包括以下哪项？A.雄激素作用下皮脂分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.真菌感染27、盘状红斑狼疮最典型的临床表现是？A.蝶形红斑B.日光暴露部位盘状损害C.雷诺现象D.关节肿痛28、下列哪种药物可用于治疗带状疱疹？A.阿昔洛韦B.青霉素C.酮康唑D.环孢素29、天疱疮的自身免疫靶抗原是？A.胶原蛋白B.桥粒芯糖蛋白C.层粘连蛋白D.IV型胶原30、关于黄褐斑的描述，错误的是？A.多见于女性B.与日晒无关C.与妊娠有关D.可能与内分泌有关31、疥疮的典型皮损分布于？A.面部和头皮B.躯干和四肢近端C.皮肤薄嫩部位如指缝、腕部D.口腔黏膜32、下列哪种疾病属于性传播疾病？A.尖锐湿疣B.寻常疣C.扁平疣D.脂溢性角化病33、急性荨麻疹的主要病理改变是？A.血管扩张和水肿B.表皮角化过度C.真皮肿瘤形成D.毛囊闭塞34、关于头癣的治疗，错误的是？A.口服抗真菌药物B.外用抗真菌洗剂C.剃除病发D.仅需外用药物即可治愈35、白癜风的好发部位不包括？A.面部B.躯干C.肢端D.黏膜36、下列哪种皮疹是麻疹的特征性表现？A.科氏斑B.玫瑰疹C.淤点D.结节37、关于带状疱疹后遗神经痛，下列说法正确的是？A.多见于年轻人B.发病后1周内消失C.多见于老年患者D.与皮疹严重程度无关38、湿疹的病因特点是？A.单一明确病因B.病因明确为细菌感染C.内外因素共同作用，病因复杂D.仅由精神因素引起39、关于银屑病皮损的特点，错误的是？A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血D.鳞屑容易擦除且不留出血点40、接触性皮炎与荨麻疹的鉴别要点是？A.是否有瘙痒B.皮损形态C.发病机制和病程D.是否使用药物41、银屑病最常见的临床类型是A.点滴状银屑病B.寻常型银屑病C.关节病型银屑病D.红皮病型银屑病E.脓疱型银屑病42、梅毒螺旋体感染的潜伏期一般为A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周43、湿疹的发病机制主要与下列哪项有关A.细菌感染B.病毒感染C.Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应D.真菌感染E.寄生虫感染44、接触性皮炎发病的主要机制是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫机制45、荨麻疹的基本皮损为A.风团B.斑块C.结节D.囊肿E.糜烂46、关于尖锐湿疣的病因，正确的是A.由人乳头瘤病毒HPV感染引起B.由梅毒螺旋体感染引起C.由淋球菌感染引起D.由白色念珠菌感染引起E.由疱疹病毒感染引起47、痤疮发病的病理生理基础主要是A.细菌感染B.皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应C.真菌感染D.病毒感染E.寄生虫感染48、带状疱疹的好发部位是A.面部B.躯干C.四肢D.黏膜E.全身49、斑秃的发病机制主要与下列哪项有关A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫因素D.病毒感染E.寄生虫感染50、关于脂溢性皮炎的叙述，错误的是A.好发于皮脂腺丰富的部位B.皮损呈黄红色斑片C.表面有油腻性鳞屑D.与马拉色菌感染有关E.仅发生于成人51、系统性红斑狼疮的特征性皮损是A.蝶形红斑B.荨麻疹C.结节性红斑D.紫癜E.多形红斑52、关于白癜风的发病机制，目前认为主要与下列哪项有关A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫学说D.病毒感染E.营养缺乏53、麻风病的病原体是A.结核分枝杆菌B.麻风分枝杆菌C.梅毒螺旋体D.淋球菌E.白色念珠菌54、关于念珠菌性包皮龟头炎的病因，正确的是A.由细菌混合感染引起B.由白色念珠菌感染引起C.由淋球菌感染引起D.由滴虫感染引起E.由衣原体感染引起55、关于带状疱疹后遗神经痛的叙述，正确的是A.仅见于儿童B.皮疹消退后疼痛立即消失C.年龄越大发病率越高D.与皮疹严重程度无关E.抗病毒治疗无效56、关于天疱疮的叙述，正确的是A.是一种表皮下blister性疾病B.水疱紧张不易破裂C.尼氏征阴性D.好发于中老年人E.是一种良性自身免疫性blister病57、关于疥疮的叙述，正确的是A.由细菌寄生引起B.由真菌寄生引起C.由疥螨寄生引起D.由病毒寄生引起E.由寄生虫卵引起58、关于药疹的叙述，错误的是A.所有药物都有可能引起药疹B.药疹与药物剂量无关C.同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹D.药疹发病有一定的潜伏期E.药疹与个体过敏体质无关59、关于原发性皮肤淋巴细胞瘤的叙述，正确的是A.是一种恶性肿瘤B.是一种假性淋巴瘤C.与EB病毒感染无关D.主要发生在儿童E.无需治疗可自愈60、关于皮肤转移癌的临床特点，错误的是A.可为恶性肿瘤的首发表现B.多为血行转移C.皮损常为质硬结节D.好发于躯干E.预后较差61、急性湿疹的典型皮损表现不包括下列哪项？A.多形性皮损，境界不清B.渗出倾向明显C.常有苔藓样变D.伴有剧烈瘙痒62、接触性皮炎的主要发病机制是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应63、关于梅毒的分期及临床特点，下列说法正确的是A.一期梅毒主要表现为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大B.二期梅毒可出现玫瑰疹和扁平湿疣，无传染性C.潜伏梅毒无任何临床表现，故无传染性D.三期梅毒不会累及内脏器官64、尖锐湿疣的主要致病菌是A.HPV-16、18型B.HPV-6、11型C.HIV病毒D.单纯疱疹病毒65、带状疱疹的典型临床表现为A.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴神经痛B.双侧对称分布的红斑丘疹C.散在分布的针尖大小水疱D.好发于口腔黏膜的单发溃疡66、关于皮肤鳞状细胞癌的发病因素，下列哪项最不相关A.长期紫外线照射B.慢性炎症和溃疡C.瘢痕组织D.真菌感染67、白癜风的发病机制主要与下列哪项有关A.黑素细胞自身破坏B.细菌感染C.血管畸形D.角质形成细胞过度增殖68、银屑病的好发部位不包括A.头皮B.伸侧四肢C.腰骶部D.腋窝及腹股沟69、关于固定型药疹的临床特点，下列描述错误的是A.每次用药后在同一部位复发B.好发于口唇、龟头及手背C.皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红斑D.愈后不留色素沉着70、天疱疮的病理特点主要是A.表皮下blisterB.棘层松解C.角化过度D.基底细胞液化变性71、白塞病的三大主要临床表现为A.口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎B.口腔溃疡、关节痛、皮疹C.生殖器溃疡、头痛、发热D.口腔溃疡、肺部损害、肾损害72、结节性痒疹的病因与下列哪项最相关A.病毒感染B.昆虫叮咬及慢性搔抓刺激C.细菌继发感染D.寄生虫感染73、关于淋病的传播途径，下列正确的是A.主要通过消化道传播B.主要通过性接触传播C.主要通过呼吸道传播D.主要通过血液传播74、单纯疱疹的临床特点是A.病原体为VZVB.好发于皮肤黏膜交界处，易复发C.病程长不易自愈D.主要侵犯深部组织75、淋病的确诊主要依靠A.血常规检查B.病原体培养及核酸检测C.胸部X线检查D.肝功能检查76、扁平苔藓的特征性皮损是A.紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹B.黄色结节C.牛皮革样斑块D.靶形红斑77、硬下疳的特征是A.疼痛性溃疡B.无痛性溃疡伴软骨样硬度C.化脓性损害D.水疱后破溃78、关于麻风病的流行病学特点，正确的是A.主要通过空气飞沫传播B.主要经破损皮肤和黏膜密切接触传播C.蚊虫叮咬为主要传播途径D.消化道传播是主要途径79、黑素瘤的临床警示征象不包括A.不对称B.边缘不规则C.颜色均匀一致D.直径大于6mm80、皮肤真菌直接镜检可发现A.细菌B.真菌菌丝或孢子C.病毒D.寄生虫81、患者男，35岁，反复出现红斑、水疱伴瘙痒5年，常于日晒后加重。皮肤活检显示表皮下水疱，直接免疫荧光可见基底膜带IgG和C3沉积。最可能的诊断是A.类天疱疮B.天疱疮C.荨麻疹D.多形红斑E.接触性皮炎82、女，28岁，妊娠6个月，出现面部蝶形红斑，伴关节痛、发热，尿蛋白（+++）。最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.混合性结缔组织病E.类风湿关节炎83、关于皮肤银屑病的病理改变，下列哪项是错误的A.角质层有Munro微脓肿B.棘层增厚C.颗粒层变薄或消失D.真皮乳头血管扩张E.真皮浅层有大量嗜酸性粒细胞浸润84、患者男，45岁，左小腿见一逐渐增大的结节，表面破溃，病理示梭形细胞呈束状排列，异型性明显，核分裂象多见。最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.黑色素瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤85、女，22岁，面部、躯干出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，病程2年，月经前加重。最合适的治疗是A.口服异维A酸B.外用克林霉素C.口服四环素D.口服避孕药E.果酸换肤86、梅毒二期皮疹的主要特征不包括A.全身对称分布B.掌跖部可见铜红色斑疹C.可伴斑秃D.常有明显瘙痒E.可出现湿疣87、患者男，60岁，右足趾甲下见黑色条带，宽约3mm，纵向延伸，近期色素加深并有指甲破坏。最可能的诊断为A.甲下出血B.甲母痣C.甲黑素细胞激活D.甲下黑色素瘤E.外源性色素沉着88、关于带状疱疹的临床特点，下列错误的是A.沿周围神经分布B.不超过体表正中线C.愈后可获得终身免疫D.疼痛常在皮疹消退后持续E.水痘患者不会并发带状疱疹89、患者女，30岁，反复面部红斑伴光敏感3年，近1个月出现口腔溃疡、脱发。实验室检查ANA1:640，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.亚急性皮肤红斑狼疮E.混合性结缔组织病90、关于淋病的病原体，下列正确的是A.革兰阳性双球菌B.革兰阴性双球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.螺旋体91、女，25岁，性交后阴道出血1周，查体见宫颈口赘生物，质脆易出血，病理示腺癌。最可能的病因是A.人乳头瘤病毒HPVB.淋病奈瑟菌C.梅毒螺旋体D.沙眼衣原体E.白色念珠菌92、患者男，50岁，右上臂见一无痛性结节，直径约2cm，质地中等，活动度好，表面皮肤正常。超声示皮下低回声团块，边界清。最可能的诊断是A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.神经鞘瘤E.血管瘤93、关于尖锐湿疣的病因及传播途径，下列正确的是A.由HPV6/11型引起，主要通过性接触传播B.由HPV16/18型引起，主要通过血液传播C.由HSV-2引起，主要通过性接触传播D.由HPV6/11型引起，主要通过消化道传播E.由梅毒螺旋体引起，主要通过性接触传播94、患者女，40岁，面部、头皮反复出现红斑、鳞屑性斑块，伴关节痛3年。皮肤活检见银屑病样改变。最可能的诊断为A.寻常型银屑病B.银屑病关节炎C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.玫瑰糠疹95、关于麻风病的神经损害特点，下列错误的是A.浅表神经粗大B.感觉障碍呈手套袜套样分布C.早期即可出现运动障碍D.交感神经受累致皮肤干燥E.神经活检可见抗酸杆菌96、女，32岁，面部中央出现蝴蝶状红斑，伴光敏感、关节痛，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病E.桥本甲状腺炎97、患者男，68岁，右侧小腿下1/3见一不规则溃疡，边缘隆起呈火山口状，基底污秽，病理示异型鳞状细胞浸润。最可能的诊断为A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.溃疡性结肠炎皮肤表现E.坏疽性脓皮病98、关于尖锐湿疣的局部治疗，下列错误的是A.咪喹莫特乳膏B.鬼臼毒素C.5-氟尿嘧啶D.红霉素软膏E.冷冻疗法99、女，26岁，外阴部出现群集性小水疱，伴灼痛2天，水疱破溃后形成浅表溃疡，腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断为A.生殖器疱疹B.硬下疳C.软下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.尖锐湿疣100、患者男，35岁，全身泛发红色丘疹、斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断为A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.脂溢性皮炎E.体癣

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】蝶形红斑伴光过敏是SLE的典型皮肤表现。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，边界不清；银屑病为银白色鳞屑性斑块；玫瑰痤疮以面中部潮红、丘疹为主；接触性皮炎有明确接触史。本例临床表现最符合SLE皮肤损害，需进一步查抗核抗体等免疫学指标明确诊断。2.【参考答案】B【解析】尿道分泌物伴尿痛为淋病的典型表现。淋病奈瑟菌感染后1-7天潜伏期出现脓性分泌物、尿痛等前尿道炎症状。白假丝酵母菌主要引起念珠菌性包皮龟头炎；结核分枝杆菌引起泌尿系结核，病程缓慢；肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌不是泌尿生殖道感染的常见病原体。3.【参考答案】B【解析】丹毒为乙型溶血性链球菌引起的皮肤淋巴管网状组织急性炎症，表现为境界清楚的红斑、肿胀、灼热疼痛，常伴发热。蜂窝织炎境界不清，位置较深；接触性皮炎有接触史，瘙痒为主；深静脉血栓以下肢肿胀为主；带状疱疹沿神经分布，伴神经痛。本例境界清楚是丹毒特征性表现。4.【参考答案】D【解析】基底细胞液化变性是斑秃、扁平苔藓等疾病的病理特征，非银屑病表现。银屑病的典型病理改变包括：角化不全伴Munro微脓肿（角质层中性粒细胞聚集）、Kogoj海绵状脓疱（棘层上部脓疱）、表皮规则性增生、真皮乳头血管扩张充血。这些病理改变对银屑病诊断具有重要价值。5.【参考答案】B【解析】外阴鳞状上皮内瘤变（VIN）是一种癌前病变，组织病理见上皮内不典型增生细胞。外阴硬化性苔藓病理表现为表皮萎缩、角化过度、真皮均质化；外阴白斑病为非特异性描述；外阴营养不良已弃用此诊断名词；外阴慢性单纯性苔藓为慢性单纯性苔藓，无上皮内瘤变。VIN需密切随访或手术切除。6.【参考答案】A【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌产生红疹毒素引起，临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性针尖大小丘疹，触之粗糙如砂纸感，口周苍白圈，帕氏线等特征。麻疹有Koplik斑、卡他症状；风疹症状较轻伴耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药疹多有用药史。本例高热伴密集皮疹符合猩红热。7.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，以持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱为特征，遇热、情绪激动、日晒等可诱发或加重。系统性红斑狼疮为蝶形红斑，伴系统损害及免疫学异常；脂溢性皮炎好发于鼻唇沟、眉弓等皮脂溢出部位，伴油腻性鳞屑；接触性皮炎有明确接触致敏原史；面部再发性红斑为一过性红斑。8.【参考答案】A【解析】扁平湿疣是二期梅毒的特征性皮损，发生在温暖潮湿的皮肤皱褶部位，如肛门生殖器周围，呈扁平疣状，表面糜烂，含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬性下疳为一期梅毒表现；树胶肿为三期梅毒表现；结节性梅毒疹可为二期或晚期表现；黏膜斑也属二期梅毒但非最具特征性。扁平湿疣具有高度传染性。9.【参考答案】C【解析】冠状丙酸杆菌是足癣糜烂浸渍型的主要继发细菌感染病原菌，常发生在趾间潮湿环境，表现为浸渍发白、糜烂、恶臭。表皮癣菌和红色毛癣菌可引起足癣但主要引起角化过度型；足放线病菌引起足菌肿；白色念珠菌可引起间擦疹但非主要病原。继发细菌感染时需加用抗生素治疗。10.【参考答案】C【解析】天疱疮的直接免疫荧光（DIF）典型表现为表皮棘细胞间IgG和C3呈网织状沉积，反映自身抗体攻击桥粒结构。IgG和IgA沉积于颗粒层见于IgA天疱疮；基底膜带线性沉积见于大疱性类天疱疮；真皮乳头层沉积见于疱疹样皮炎。DIF是诊断天疱疮的重要实验室检查手段。11.【参考答案】B【解析】皮肤鳞状细胞癌多见于老年人日光暴露部位，表现为无痛性结节，易破溃形成溃疡，边界清楚，基底较硬。基底细胞癌多见于颜面部，呈珍珠样边缘，进展缓慢。瘢痕疙瘩有外伤或手术史；脂溢性角化病为表面油腻性鳞屑的褐色斑块；皮肤纤维瘤为坚实的褐色结节。鳞癌恶性程度高于基底细胞癌，易发生转移。12.【参考答案】B【解析】带状疱疹好发于胸腰部（肋间神经分布区），约占50%-60%病例。病毒潜伏于脊神经后根神经节，沿感觉神经轴突下行至皮肤，引起单侧节段性分布的水疱性皮疹。头面部带状疱疹累及三叉神经，病情较重，可引起角膜炎甚至失明。四肢和臀部发病较少。老年患者及免疫力低下者发病率高且症状重。13.【参考答案】C【解析】史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）是重症药疹，表现为突发高热、全身红斑水疱、黏膜广泛损害（口腔、眼部、生殖器），皮损面积<10%体表面积。中毒性表皮坏死松解症（TEN）皮损面积>30%；大疱性类天疱疮多见于老年人；多形红斑靶形损害为主，病情较轻；天疱疮起病隐匿无高热。SJS病情危重，需及时停用致敏药物。14.【参考答案】B【解析】妊娠多形疹（PUPPP）是最常见的妊娠期瘙痒性皮肤病，发生于妊娠晚期，初发于腹部妊娠纹，剧烈瘙痒，表现为红色丘疹、风团，可融合成片。妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主无原发皮损，伴肝功能异常；妊娠类天疱疮起病急，水疱为主；妊娠疱疹较少见；妊娠期瘙痒性毛囊炎表现为毛囊性丘疹。15.【参考答案】A【解析】银屑病累及指（趾）甲表现为顶针样凹陷、点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度等。甲改变可作为银屑病诊断的重要参考依据。扁平苔藓指甲表现为甲板纵嵴、翼状胬肉；湿疹指甲可有甲改变但常伴皮肤湿疹表现；真菌感染甲板增厚变脆；斑秃为局限性脱发。本例指甲改变合并典型皮损支持银屑病诊断。16.【参考答案】C【解析】外阴佩吉特病（ExtramammaryPagetdisease）好发于外阴、肛周、腋部等大汗腺分布区，表现为边界清楚的红斑、糜烂、渗出、结痂，湿疹样改变，慢性经过，对激素治疗不敏感。鲍温病为原位鳞癌，多见于躯干四肢；阴囊湿疹瘙痒剧烈但激素治疗有效；念珠菌性包皮龟头炎有白色分泌物；接触性皮炎有明确接触史。佩吉特病需手术切除并定期随访。17.【参考答案】A【解析】基底细胞癌好发于颜面中部日光暴露部位，早期为珍珠样光泽的红色或肤色小结节，伴毛细血管扩张，后期可形成溃疡，边缘卷曲隆起，底部污秽。鳞状细胞癌边缘较硬，易发生转移；日光性角化病为红斑鳞屑性斑块；脂溢性角化病为褐色疣状斑块；角化棘皮瘤生长迅速，中央有角质栓。基底细胞癌极少转移但破坏性强。18.【参考答案】B【解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染引起尖锐湿疣，病理特征为角化不全、棘层肥厚、挖空细胞（koilocyte）。挖空细胞是HPV感染细胞的特征性改变。单纯疱疹病毒引起生殖器疱疹，病理为多核巨细胞和核内包涵体；水痘-带状疱疹病毒引起水痘、带状疱疹；巨细胞病毒引起巨细胞病毒感染；HIV引起免疫功能缺陷。尖锐湿疣需综合治疗并随访。19.【参考答案】A【解析】手湿疹是手掌及手背对称性湿疹样皮损，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑，伴瘙痒，可慢性反复发作。汗疱疹主要累及手指侧面和掌跖，为深在性小水疱；接触性皮炎有明确接触史；真菌感染常单侧发病；疥疮好发于指缝、腕部等薄嫩部位伴夜间瘙痒。手湿疹病因复杂，需避免刺激因素。20.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准包括：蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经精神症状、血液系统异常及免疫学异常。本例蝶形红斑、关节痛、蛋白尿（肾脏受累）及抗dsDNA抗体阳性符合SLE诊断。混合性结缔组织病有雷诺现象、肿胀手；皮肌炎有向颈部红斑和肌无力；硬皮病有皮肤硬化；干燥综合征有口干眼干。抗dsDNA抗体对SLE特异性高。21.【参考答案】C【解析】银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，具有遗传倾向。其发病机制涉及多种免疫细胞和炎症因子，如T淋巴细胞、IL-17、IL-23等。真菌感染不是病因，但可诱发病情加重。22.【参考答案】C【解析】接触性皮炎主要是由致敏物引起的Ⅳ型超敏反应（迟发型），由T淋巴细胞介导。致敏阶段和效应阶段分开，初次接触不发病，再次接触后24-72小时出现症状。23.【参考答案】B【解析】寻常型白癜风最常见，皮损呈对称性分布，可累及身体多个部位。节段型沿皮神经节段分布，常单侧。混合型兼有两型特点。未定型指发病早期难以分类者。24.【参考答案】D【解析】HIV感染者由于免疫功能低下，常并发多种皮肤病。脂溢性皮炎可表现为严重、顽固性；带状疱疹因免疫力下降而易发且症状重；传染性软疣也可广泛播散。25.【参考答案】B【解析】硬下疳是梅毒一期的主要损害，出现在感染后2-4周，多为单发无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，伴腹股沟淋巴结肿大。扁平湿疣见于二期梅毒，树胶肿为三期损害。26.【参考答案】D【解析】痤疮发病机制包括：雄激素刺激皮脂腺分泌增多、毛囊漏斗部角化过度致导管阻塞、痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应以及免疫应答。真菌感染不是痤疮的病因。27.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮主要累及皮肤，典型表现为日光暴露部位的红斑、鳞屑、毛囊角栓及萎缩性瘢痕。蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现。雷诺现象和关节肿痛也常见于系统性病变。28.【参考答案】A【解析】阿昔洛韦是抗病毒药物，可抑制水痘-带状疱疹病毒DNA聚合酶，是治疗带状疱疹的首选药物。青霉素为抗生素，酮康唑为抗真菌药，环孢素为免疫抑制剂。29.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组自身免疫性大疱性皮肤病，靶抗原为桥粒芯糖蛋白（Dsg1和Dsg3）。抗Dsg3抗体导致黏膜损害，抗Dsg1抗体导致皮肤损害。30.【参考答案】B【解析】黄褐斑是获得性色素沉着性皮肤病，多见于女性面部。日晒是重要诱发和加重因素。妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱等均与其发生相关。31.【参考答案】C【解析】疥疮由疥螨寄生引起，好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕、肘窝、腋窝、脐周、生殖器等。一般不累及面部和头皮（婴幼儿除外）。32.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，主要通过性接触传播，属于性传播疾病。寻常疣、扁平疣虽也由HPV引起，但不主要通过性接触传播。脂溢性角化病是良性肿瘤样病变。33.【参考答案】A【解析】急性荨麻疹是过敏反应性皮肤病，主要病理改变为真皮浅层血管扩张、通透性增加，导致组织水肿，形成风团。风团特点是短暂性、消退后不留痕迹。34.【参考答案】D【解析】头癣是真菌感染头皮和毛发所致，因真菌侵犯毛囊深处，单纯外用药难以达到有效浓度。需口服抗真菌药物（如灰黄霉素、特比萘芬）联合外用药物，并剃除病发。35.【参考答案】B【解析】白癜风好发于面部、颈部、肢端及黏膜部位，躯干相对少见。临床上肢端型和面颈部型较常见。白癜风可累及任何部位的皮肤，但某些区域更常见。36.【参考答案】A【解析】科氏斑（Koplik斑）是麻疹的早期特征性表现，出现在发热2-3天后，为颊黏膜上的白色小点，周围有红晕。玫瑰疹见于伤寒，淤点和结节不是麻疹特征。37.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛多见于老年人，尤其是60岁以上患者风险更高。疼痛可持续数月至数年，与年龄、免疫功能、急性期治疗时机等多种因素相关，与皮疹严重程度有一定关系。38.【参考答案】C【解析】湿疹是常见病，病因复杂，涉及内外多种因素。内因包括遗传、免疫功能异常、慢性感染等；外因包括环境因素、化学物质、食物等。两者相互作用导致发病。39.【参考答案】D【解析】银屑病的典型三联征：银白色鳞屑、薄膜现象（刮除鳞屑后见半透明薄膜）、点状出血（Auspitz征）。鳞屑不易完全擦除，刮除后可见出血点。40.【参考答案】C【解析】接触性皮炎是Ⅳ型超敏反应，病程较长，皮疹局限于接触部位；荨麻疹是Ⅰ型超敏反应，风团来得快去得也快，24小时内可自行消退，不局限于接触部位。两者发病机制和病程不同。41.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病是银屑病最常见的临床类型，约占所有银屑病患者的90%以上。主要表现为红斑、鳞屑性斑块，好发于头皮、四肢伸侧和腰背部。皮损特点为边界清楚的红斑，上覆多层银白色鳞屑，薄膜现象和点状出血现象阳性。病程慢性，易复发。其他类型如点滴状、关节病型、红皮病型和脓疱型均相对少见。42.【参考答案】B【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病。一期梅毒的潜伏期一般为2-4周，平均3周。潜伏期后出现硬下疳，表现为无痛性溃疡，多见于外生殖器。硬下疳可自行消退，但不治疗可发展为二期梅毒。早期梅毒传染性强，晚期梅毒传染性弱但可累及内脏器官。梅毒血清学检测对诊断至关重要。43.【参考答案】C【解析】湿疹是一种由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其发病机制复杂，主要与Ⅰ型（速发型）和Ⅳ型（迟发型）超敏反应有关。内源性因素包括遗传过敏体质、内分泌代谢障碍、慢性感染灶等；外源性因素包括食物、吸入物、环境因素、化学物质等。湿疹临床特点为多形性皮损、对称分布、瘙痒剧烈、易反复发作。44.【参考答案】D【解析】接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后发生的炎症反应。发病机制主要包括两种类型：一是刺激性接触性皮炎，为直接毒性作用，无免疫机制参与；二是过敏性接触性皮炎，属于Ⅳ型迟发型超敏反应，由致敏T淋巴细胞介导，一般在接触后24-72小时出现皮损。临床表现为接触部位红肿、丘疹、水疱，边界清楚。45.【参考答案】A【解析】荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，基本皮损为风团。风团是皮肤暂时性血管通透性增加所致的局限性水肿反应，呈淡红色或苍白色，大小不等，形态不一，可融合成片。风团通常在24小时内自行消退，消退后不留痕迹，但可反复新发。常伴有剧烈瘙痒。根据病程分为急性荨麻疹（病程小于6周）和慢性荨麻疹（病程大于6周）。46.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要病原体为HPV-6和HPV-11型，少数由HPV-16、18等高危型引起。潜伏期一般为1-8个月，平均3个月。好发于外生殖器、肛周等温暖潮湿部位。临床表现为菜花样、鸡冠状或乳头样的赘生物。醋酸白试验阳性有助于诊断。47.【参考答案】B【解析】痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病的病理生理基础包括四个方面：一是雄激素诱导的皮脂大量分泌；二是毛囊皮脂腺导管角化异常导致导管阻塞；三是痤疮丙酸杆菌增殖；四是炎症反应。这四者相互作用导致粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损。青春期发病率高，与内分泌变化密切相关。48.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。好发部位为肋间神经支配的躯干部位，沿单侧周围神经分布，呈带状排列，不超过体表正中线。典型表现为簇集性水疱，基底潮红，伴有明显神经痛。中老年人易发，病后可获得持久免疫。若病变累及三叉神经眼支可引起眼部带状疱疹，严重者可致失明。49.【参考答案】C【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，俗称"鬼剃头"。目前认为其发病机制主要与自身免疫因素有关，患者常伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、白癜风等。精神因素、遗传因素也可能参与发病。临床表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，局部皮肤正常，无炎症、萎缩或瘢痕。大多数患者可自愈，但易复发。50.【参考答案】E【解析】脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，可发生于任何年龄，包括婴儿。好发于头皮、面部T区、胸背等皮脂腺丰富区域。皮损为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑或结痂，可伴有瘙痒。发病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫反应等因素有关。病情反复，与精神紧张、疲劳、饮食等因素相关。51.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，皮肤损害常见。特征性皮损为面部蝶形红斑，分布于双侧面颊和鼻梁，呈固定性红斑，可伴有水肿，晒太阳后加重。其他常见皮损包括盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发等。SLE多见于育龄期女性，确诊需结合抗核抗体、抗dsDNA抗体等免疫学检查。52.【参考答案】C【解析】白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病。目前发病机制尚未完全明确，主要学说为自身免疫学说，即机体免疫系统攻击并破坏黑色素细胞所致。患者常合并其他自身免疫性疾病。此外，神经化学因子学说、黑素细胞自身破坏学说等也参与发病。临床表现为皮肤色素脱失斑，边界清楚，边缘色素加深，无自觉症状。53.【参考答案】B【解析】麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性接触性传染病，主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼部。潜伏期长，平均2-5年。根据免疫反应和病理表现分为瘤型、结核样型和界线类。临床表现为皮肤淡色斑或结节、感觉减退或消失、周围神经粗大等。早期诊断和规范治疗可完全治愈，关键在于早发现早治疗。54.【参考答案】B【解析】念珠菌性包皮龟头炎是由白色念珠菌感染引起的常见男性外生殖器炎症。多为间接感染，通过与患念珠菌性阴道炎的性伴侣性交而传染。也可因包皮过长、糖尿病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等诱发。临床表现为龟头和包皮潮红、水肿，表面有白色豆腐渣样分泌物，边界清楚，伴有瘙痒或灼痛。治疗以抗真菌药物为主。55.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛。老年人发病率较高，年龄是重要的危险因素。疼痛性质可为持续性烧灼痛、电击样痛或刺痛，严重影响生活质量。治疗较为困难，需综合应用抗病毒药物、镇痛药物、神经阻滞等治疗方法。早期规范抗病毒治疗可降低PHN的发生率。56.【参考答案】D【解析】天疱疮是一组严重的、慢性复发性、自身免疫性大疱性皮肤病。病理特点为表皮内棘层松解形成水疱。临床表现为非紧张性水疱，极易破溃形成广泛糜烂面，尼氏征阳性。好发于中老年人，病程慢性，若不治疗可危及生命。主要分为寻常型、增殖型、落叶型和副肿瘤性天疱疮四种类型。早期诊断和系统治疗至关重要。57.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生在皮肤表皮层内引起的接触传染性皮肤病。通过直接接触或间接接触传播。好发于皮肤薄嫩部位，如手指缝、腕部、腋下、腹股沟、外生殖器等。临床表现为丘疹、丘疱疹、隧道等皮损，夜间瘙痒剧烈。确诊可在皮损处刮取物镜检找到疥螨或虫卵。治疗以杀虫为主，常用硫磺软膏或苯甲酸苄酯等。58.【参考答案】E【解析】药疹是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。任何药物都可能引起药疹，与药物剂量一般无关，而与个体过敏体质密切相关。同一种药物在不同患者可引起不同类型的皮疹，同一患者多次用药可产生相同的皮疹类型。药疹发病有一定的潜伏期，初次用药后通常需4-20天才发病。常见类型有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样药疹等。59.【参考答案】B【解析】原发性皮肤淋巴细胞瘤又称皮肤假性淋巴瘤，是一种良性淋巴组织增生性疾病。病因可能与昆虫叮咬、疫苗注射、tattoos、药物反应或感染等有关。临床表现为单个或数个红色或紫色结节或肿瘤，好发于面部、四肢。组织病理学检查可见滤泡性淋巴增生，但缺乏恶性淋巴瘤的浸润性生长特征。一般病程良性，部分可自行消退。60.【参考答案】D【解析】皮肤转移癌是指其他器官的恶性肿瘤转移到皮肤。可为原发肿瘤的首发表现，多为血行转移，也可经淋巴转移。皮损常为单个或多个质硬结节，颜色可为皮色、红色或黑色，表面可破溃。好发于躯干和头部，而非四肢。原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、结肠癌多见。皮肤转移癌提示疾病已属晚期，预后较差，治疗以抗肿瘤综合治疗为主。61.【参考答案】C【解析】急性湿疹典型表现为多形性损害（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂并存）、境界不清、渗出倾向明显、剧烈瘙痒。苔藓样变是慢性湿疹的特征性改变，是由于长期反复搔抓刺激导致皮肤增厚、皮纹加深所致，不属于急性期表现。62.【参考答案】D【解析】接触性皮炎主要由IV型迟发型变态反应（细胞介导的变态反应）所致，致敏物质经皮肤吸收后与载体蛋白结合形成完全抗原，激活T淋巴细胞，再次接触相同抗原时引发炎症反应，通常在接触后24~48小时出现症状。63.【参考答案】A【解析】一期梅毒以硬下疳为主要表现，伴局部淋巴结肿大，硬下疳具有高传染性；二期梅毒可有多种皮疹表现且传染性强；潜伏梅毒虽无自觉症状但仍有传染性；三期梅毒可累及心血管、神经系统等多种内脏器官。64.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒HPV-6、11型感染引起，占约90%病例。HPV-16、18型为高危型，主要与宫颈癌等恶性肿瘤相关。本病主要通过性接触传播，潜伏期通常为3周至8个月不等。65.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧身体某一皮神经节段支配区分布的簇集性水疱，常伴有明显的神经痛，疼痛可在皮疹出现前发生。皮损一般不超过身体中线。66.【参考答案】D【解析】皮肤鳞状细胞癌的主要危险因素包括长期紫外线照射（尤其是UVB）、慢性炎症和溃疡（如烧伤瘢痕、慢性窦道）、免疫抑制状态、某些化学致癌物接触等。真菌感染不是已知的皮肤鳞癌发病因素。67.【参考答案】A【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，目前认为其发病机制主要是黑素细胞被自身免疫系统破坏所致，与遗传、自身免疫、神经精神因素等密切相关。临床表现为境界清楚的乳白色斑片，无自觉症状。68.【参考答案】D【解析】银屑病好发于头皮、伸侧四肢（肘膝伸侧）、腰骶部等摩擦部位，典型损害为红斑上覆银白色鳞屑。腋窝及腹股沟属于皱褶部位，是反向型银屑病的好发区域而非寻常型银屑病的典型部位。69.【参考答案】D【解析】固定型药疹的特征是每次服用相同药物后在同一部位复发，好发于口唇、生殖器及手背等部位，皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红斑，可出现水疱或大疱。愈后常遗留明显的色素沉着斑，这是其特征之一。70.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组由抗表皮桥粒自身抗体引起的自身免疫性大疱性皮肤病，其特征性病理改变为棘层松解，即表皮细胞间连接被破坏导致表皮内裂隙和blister形成。直接免疫荧光可见IgG和C3网状沉积于表皮细胞间。71.【参考答案】A【解析】白塞病（Behcet病）是一种系统性血管炎性疾病，诊断主要依据反复发作的口腔溃疡（必备条件）、生殖器溃疡和眼炎（葡萄膜炎）三大主要表现，还可伴有皮肤损害、关节炎及神经系统受累。72.【参考答案】B【解析】结节性痒疹是一种以剧烈瘙痒和疣状结节为特征的慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，目前认为与昆虫叮咬、慢性搔抓刺激、精神因素及体内某些慢性疾病有关。剧烈瘙痒导致反复搔抓，形成恶性循环。73.【参考答案】B【解析】淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，主要经性接触直接传播，也可通过接触污染衣物、毛巾等间接传播。女性感染后可无症状，但具有传染性。未经治疗可导致盆腔炎、不孕等严重并发症。74.【参考答案】B【解析】单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），典型表现为簇集性小水疱，病程有自限性，易反复发作，病毒可潜伏于神经节中。75.【参考答案】B【解析】淋病的确诊主要依靠实验室检查，包括分泌物涂片革兰染色找到革兰阴性双球菌、病原体培养（金标准）以及核酸扩增检测。培养法还可进行药敏试验，指导临床用药。76.【参考答案】A【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有白色网状条纹（Wickham纹），可累及皮肤、口腔黏膜及指甲。组织病理学可见真皮浅层带状淋巴细胞浸润和基底细胞液化变性。77.【参考答案】B【解析】硬下疳是梅毒一期的主要表现，为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，触之有软骨样硬度，伴局部淋巴结肿大。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，不经治疗3~8周可自行愈合。78.【参考答案】B【解析】麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，主要传播途径为长期与患者密切接触，经破损的皮肤和黏膜传播。患者是主要传染源，早期规范治疗可有效阻断传播。该病在我国已得到有效控制。79.【参考答案】C【解析】黑素瘤ABCDE警示征象包括：A（Asymmetry）不对称、B（Border）边缘不规则、C（Color）颜色不均一、D（Diameter）直径大于6mm、E（Evolving）病变进展变化。颜色均匀一致不符合黑素瘤特征。80.【参考答案】B【解析】皮肤真菌直接镜检是诊断真菌感染的快速简便方法，取皮损屑用10%~20%KOH溶液制片，显微镜下可见真菌菌丝或孢子。该方法能快速区分真菌感染与非感染性皮肤病，阳性结果可指导进一步治疗。81.【参考答案】A【解析】患者为中老年男性，日晒后加重，表皮下水疱，直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3沉积，符合大疱性类天疱疮的典型表现。大疱性类天疱疮是常见的自身免疫性大疱性皮肤病，好发于老年人，抗基底膜带抗体致病。天疱疮为表皮内水疱，尼氏征阳性，免疫荧光呈网状沉积。荨麻疹无器质性损害。多形红斑靶形损害为主。接触性皮炎有明确接触史。82.【参考答案】A【解析】青年女性，妊娠诱发，面部蝶形红斑为SLE典型皮损，伴关节痛、发热等系统症状及蛋白尿提示肾脏受累，符合系统性红斑狼疮诊断标准。ANA、抗dsDNA抗体阳性可确诊。皮肌炎以眶周水肿性紫红斑为主。硬皮病皮肤硬化紧绷。混合性结缔组织病可有重叠表现但蝶形红斑非特征性。类风湿关节炎以对称性关节炎为主。83.【参考答案】E【解析】银屑病典型病理改变包括角化不全伴Munro微脓肿、棘层增厚、颗粒层减少或缺失、真皮乳头血管扩张扩张并伴淋巴细胞浸润，而非嗜酸性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞浸润常见于过敏性疾病如药物性皮炎。真皮乳头顶部常呈袋状突出，其内血管通透性增加导致extravasationofredbloodcells。84.【参考答案】D【解析】纤维肉瘤由梭形纤维母细胞组成，细胞呈束状或席纹状排列，异型性明显，核分裂象易见，好发于四肢深部软组织。鳞癌为上皮来源，可见角化珠和细胞间桥。平滑肌肉瘤细胞呈长梭形，胞浆丰富嗜酸性，核似雪茄状。黑色素瘤含色素，S-100蛋白阳性。恶性纤维组织细胞瘤可见多形性和故事样结构。85.【参考答案】B【解析】该患者为轻中度痤疮，以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，首选外用维A酸类药物联合外用抗菌药物如克林霉素。口服异维A酸适用于重度结节囊肿型痤疮。口服四环素适用于中重度炎症性痤疮。口服避孕药适用于女性雄激素依赖性痤疮但需排除禁忌证。果酸换肤为辅助治疗手段。86.【参考答案】D【解析】二期梅毒疹多为全身对称性分布，掌跖部铜红色斑疹具诊断提示意义，可伴虫蚀样脱发，黏膜斑和扁平湿疣亦常见。二期梅毒疹通常无明显瘙痒，这是其与许多过敏性皮肤病鉴别要点之一。晚期梅毒可累及心血管和神经系统，造成严重损害。87.【参考答案】D【解析】老年男性，单发指甲黑甲，近期色素加深、宽度增大且伴指甲破坏，高度提示甲下黑色素瘤。甲下出血常有外