2026年临床输血管理知识培训试题(含答案)

2026年临床输血管理知识培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.同一患者一天申请备血量少于800ml的，需由具备哪类资质的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血？A.住院医师B.中级以上专业技术职务任职资格医师C.副主任医师D.科室主任2.输血前患者感染标志物必检项目不包括下列哪项？A.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）B.丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）C.巨细胞病毒抗体（CMV-Ab）D.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）3.用于交叉配血的患者血液标本，必须是输血前多少小时内采集的？A.24B.48C.72D.964.下列不属于自体输血类型的是？A.回收式自体输血B.稀释式自体输血C.储存式自体输血D.代偿式自体输血5.发生溶血性输血反应时，首要处理措施是？A.立即停止输血，更换输液管路，维持静脉通路B.肌注肾上腺素C.静脉输注碳酸氢钠D.静脉推注利尿剂6.新鲜冰冻血浆的标准融化温度是？A.37℃水浴B.室温自然融化C.4℃冰箱缓慢融化D.60℃水浴快速融化7.关于血小板输注的注意事项，描述错误的是？A.输注前轻摇血袋充分混匀B.要求ABO同型输注C.输注速度宜慢，减少不良反应发生D.Rh阴性育龄期女性需输注Rh阴性血小板8.临床输血完毕后，剩余血袋需送回输血科至少保存多长时间？A.12小时B.24小时C.48小时D.7天9.输血前核对患者及血液信息，需由几名具备资质的医护人员共同核对无误后方可输注？A.1B.2C.3D.410.下列属于临床输血适应症的是？A.血红蛋白110g/L的择期手术患者B.急性失血量超过总血容量30%的患者C.补充营养提高机体免疫力D.低蛋白血症患者补充白蛋白11.关于紧急输血的管理规定，描述错误的是？A.无同型血时可按相容性输血原则输注B.需由主治医师以上人员核准签字C.可先输血，后补填输血申请单及知情同意书D.Rh阴性患者紧急情况下可输注Rh阳性同型红细胞12.洗涤红细胞的适应症不包括下列哪项？A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症、肝肾功能障碍需输血者D.急性大出血患者13.冷沉淀的主要有效成分不包括下列哪项？A.纤维蛋白原B.Ⅷ因子C.Ⅹ因子D.vWF因子14.发生严重输血不良反应，需在多长时间内上报属地卫生健康行政部门及供血机构？A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时15.关于新生儿溶血病换血治疗，描述正确的是？A.Rh溶血病应选择Rh和ABO均与母亲同型的血液B.Rh溶血病应选择Rh与母亲同型、ABO与新生儿同型的血液C.ABO溶血病应选择O型红细胞+AB型血浆的混合血D.B和C均正确16.术中回收式自体输血的禁忌症是？A.闭合性胸腹腔创伤出血B.血液被胃肠道内容物污染C.脊柱外科手术出血D.肝脾破裂出血17.输血开始后，医护人员需严密观察多长时间确认无不良反应后方可离开，后续定期巡查？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时18.下列哪种血液成分输注前无需开展交叉配血试验？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.辐照红细胞19.关于输血知情同意书管理，描述错误的是？A.需明确告知患者输血风险、获益及替代方案B.无民事行为能力患者可由法定监护人签字C.紧急情况下无法取得患者及家属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准可实施输血D.患者签署一次知情同意书后，住院期间所有输血操作无需再次告知20.血站发出的血液，符合临床接收标准的是？A.标签破损、字迹模糊B.血袋有明显漏液C.血液中有可见凝块D.血浆呈淡黄色，无溶血、浑浊表现二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床输血“三查八对”的内容包括下列哪些？A.查血液有效期、血液质量、输血装置完好性B.核对患者姓名、床号、住院号C.核对血袋号、血型、交叉配血结果D.核对血液种类、剂量E.核对患者诊断2.下列属于严重输血不良反应的有？A.急性溶血性输血反应B.过敏性休克C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）E.轻度非溶血性发热反应3.自体输血的优势包括下列哪些？A.避免输血传播疾病风险B.避免同种异体免疫反应C.缓解血液供应紧张压力D.无绝对禁忌症，适用于所有人群E.节约患者医疗费用4.关于RhD阴性患者输血管理，描述正确的有？A.需输注红细胞时优先选择RhD阴性红细胞B.择期手术患者优先采用自体输血C.育龄期女性需输注血小板时尽量选择RhD阴性血小板D.紧急情况下无生育需求的RhD阴性女性及男性患者可输注RhD阳性红细胞E.血浆输注无需考虑RhD血型，仅需ABO同型或相容5.下列哪些患者输血时需输注辐照血？A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫功能缺陷患者C.长期反复输血的慢性贫血患者D.新生儿换血治疗患者E.接受亲属供血的患者6.关于血小板输注的注意事项，描述正确的有？A.输注速度宜快，成人一般20-30分钟内输完B.暂未输注的血小板需放置在22℃振荡保存箱中C.血小板禁止4℃冷藏保存D.反复输注血小板的患者需做血小板配型，预防输注无效E.所有患者输注血小板均无需考虑RhD血型7.输血前感染标志物检测结果阳性的，需做下列哪些处理？A.及时告知患者或家属B.按照传染病报告要求及时上报C.在病历中做好明确记录D.告知患者后续诊疗及防护注意事项E.拒绝为其提供输血服务8.下列属于不合理输血的有？A.血红蛋白>100g/L输注红细胞B.失血量<20%总血容量输注红细胞C.输注血浆补充白蛋白D.输注冷沉淀提升血小板计数E.输注血浆促进伤口愈合9.临床出现疑似输血反应时，需采取的措施有？A.立即停止输血，生理盐水维持静脉通路B.核对所有输血相关记录、血液信息、血型结果C.及时报告上级医师、输血科及医务管理部门D.留存患者血标本、剩余血液送相关部门检测E.按要求填写输血不良反应上报单10.关于输血相容性检测，描述正确的有？A.交叉配血主侧为供者红细胞与受者血清反应B.交叉配血次侧为供者血清与受者红细胞反应C.主侧凝集绝对禁止输注D.次侧凝集时可少量缓慢输注洗涤红细胞E.输血前必须常规做ABO正反定型、RhD血型检测三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.患者住院期间签署一次输血知情同意书后，后续所有输血操作均无需再次签署。2.新鲜冰冻血浆融化后超过24小时未输注的，可再次冰冻保存备用。3.交叉配血试验结果无凝集、无溶血方可输注对应血液。4.非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，多数症状轻微，对症处理后可缓解。5.回收式自体输血回收的血液无需过滤、抗凝处理可直接回输给患者。6.输血相关移植物抗宿主病死亡率极高，输注辐照血可有效预防其发生。7.输血管路中可同步输注无配伍禁忌的其他药物，减少穿刺次数。8.妊娠≥3次的患者输注血小板时，更容易发生血小板输注无效。9.急性大量失血患者输注红细胞的同时，需根据凝血功能及时补充血浆、血小板、冷沉淀等成分。10.无自主意识的患者输血时，可由主管医师代为签署输血知情同意书。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，63岁，因结肠癌行根治性切除术，术中出血约1300ml，术前血红蛋白132g/L，术中急查血红蛋白75g/L，凝血功能提示PT16.8s（参考值10-13s），APTT43.5s（参考值24-36s），纤维蛋白原1.7g/L，血小板计数89×10^9/L。（1）该患者是否具备输血指征？如有，应选择输注哪些血液成分？请说明依据。（12分）（2）若患者输注2U悬浮红细胞约12分钟后，出现寒战、高热（体温39.8℃）、腰痛、尿色呈浓茶样，血压降至82/48mmHg，首先考虑发生了哪类输血不良反应？请列出具体处理措施。（13分）2.患者女性，29岁，孕39+2周，RhD阴性血型，既往有2次人工流产史，本次产检提示抗D抗体滴度1:64，胎儿超声提示水肿、贫血，拟急诊行剖宫产术，术前申请备血。（1）该患者分娩后的新生儿发生哪类疾病的风险较高？该病的核心治疗措施有哪些？（12分）（2）该患者如需输血应遵循哪些原则？若术中出血达1900ml，血站暂无足量RhD阴性红细胞供应，应如何处置？（13分）参考答案：一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.A7.C8.B9.B10.B11.C12.D13.C14.C15.D16.B17.B18.C19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患者具备明确输血指征，应输注的血液成分及依据如下：①悬浮红细胞2-3U：患者术中出血1300ml，血红蛋白75g/L<80g/L，符合围手术期红细胞输注指征，可纠正贫血，改善组织氧供；②新鲜冰冻血浆400-800ml：患者PT、APTT均超出正常参考值1.5倍，纤维蛋白原<2.0g/L，存在凝血功能异常，输注新鲜冰冻血浆可补充凝血因子，纠正凝血障碍；③暂无需输注血小板：患者血小板计数89×10^9/L，无明显创面渗血表现，未达到血小板输注指征，可术后动态监测。（2）首先考虑急性溶血性输血反应。处理措施：①立即停止输血，更换全套输血管路，用生理盐水维持静脉通路；②予吸氧、心电监护，持续监测生命体征、尿量、尿色变化；③快速静脉输注晶体、胶体液扩容，予血管活性药物维持血压，改善肾脏灌注；④静脉输注5%碳酸氢钠碱化尿液，避免血红蛋白结晶堵塞肾小管；⑤予糖皮质激素抑制免疫反应，减轻溶血；⑥双人重新核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录、患者及供者血型，排查是否存在配血、核对失误；⑦留取患者反应后血标本、尿标本，送检血常规、尿常规、血浆游离血红蛋白、肾功能等指标；⑧留存剩余血液、血袋及输血器，送输血科、血站做进一步检测排查溶血原因；⑨按要求上报输血不良反应，全程做好病历记录，及时告知患者家属病情。2.（1）新生儿发生RhD血型不合溶血病的风险较高。核心治疗措施包括：①光照疗法：通过蓝光照射降低血清未结合胆红素水平，预防胆红素脑病；②药物治疗：静脉输注丙种球蛋白阻断单核巨噬细胞Fc受体，抑制溶血反应；输注白蛋白结合游离胆红素，减少胆红素脑病发生风险；予肝酶诱导剂促进胆红素代谢；③换血治疗：对于胆红素水平达到换血指征、严重贫血、水肿的患儿，及时开展换血治疗，清除体内抗D抗体、致敏红细胞、游离胆红素，纠正贫血；④对症支持治疗：纠正缺氧、酸中毒、低血糖，维持内环境稳定。（2）输血原则：①输注红细胞时优先选择ABO同型的RhD阴性红细胞；②择期或非紧急情况下优先选择自体输血，包括术前储存式自体输血、术中回收式自体输血；③输注血浆、