2026年临床用血申请审核工作指南考试试卷试题及答案

2026年临床用血申请审核工作指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2026年《临床用血申请审核工作指南》，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时，最终需报哪个部门批准？A.科室主任B.医务部门C.输血科D.临床用血管理委员会答案：B2.同一患者一天申请备血量少于800毫升时，应由谁提出申请？A.住院医师B.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师C.科室主任D.输血科主任答案：B3.患者Hb58g/L，急性失血伴心率增快、血压下降。输注红细胞的决策依据是？A.Hb低于70g/LB.患者年龄C.患者性别D.患者饮食情况答案：A4.下列哪项不是新鲜冰冻血浆的输注适应证？A.肝病所致凝血因子缺乏伴活动性出血B.大量输血后稀释性凝血功能障碍伴PT、APTT显著延长C.单纯补充血容量D.华法林过量致颅内出血且无凝血酶原复合物可用答案：C5.血小板计数低于10×10^9/L且无活动性出血，为预防颅内出血，应采取的措施是？A.立即输注血小板B.继续观察C.输注冷沉淀D.输注白蛋白答案：A6.抢救生命垂危患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见时，应当由谁批准后立即实施输血？A.当班医师B.科室主任C.医疗机构负责人或者授权的负责人D.输血科主任答案：C7.关于输血治疗知情同意，正确的是？A.只需患者本人签字B.只需近亲属签字C.由患者或其近亲属、法定代理人签字，同时医师应履行告知义务并签名D.可由责任护士代签答案：C8.输血科收到用血申请后，首要审核内容是？A.患者医保类型B.输血适应证、申请单完整性和审批权限C.病房床位是否充足D.患者职业答案：B9.关于临床用血申请审核，下列说法错误的是？A.急诊抢救用血可先输血后按规定补办手续B.非急诊用血未履行审批手续，输血科不得发血C.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时，只需科室主任同意即可D.输血申请单应包括患者诊断、血型、申请品种和数量、申请医师签名等答案：C10.下列哪项不属于输血病程记录的必要内容？A.输血原因和指征B.血液品种、剂量、输血起止时间及不良反应C.输血前后生命体征、血红蛋白等疗效评估D.患者家庭住址答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1.临床用血申请审核的重点内容包括（）A.患者输血史、妊娠史、血型B.输血前血常规、凝血功能等检测结果C.输血适应证是否明确D.是否签署输血治疗知情同意书答案：ABCD2.关于大量输血方案，下列做法正确的有（）A.及时启动大量输血方案并通知输血科、手术室、ICU等B.红细胞、血浆、血小板按预案比例输注C.动态监测血气、凝血、电解质和体温D.大量用血申请需履行分级审批，必要时由医务部门统筹协调答案：ABCD3.以下属于不合理红细胞输注的情形有（）A.Hb＞100g/L且无急性失血B.缺铁性贫血尚未规范补铁而反复输血C.慢性贫血Hb75g/L伴明显缺氧症状，经病因治疗无效D.以输血改善营养不良、提高免疫力答案：ABD4.关于血小板输注，正确的是（）A.血小板计数＞50×10^9/L且无出血倾向时，一般不需预防性输注B.血小板功能异常伴活动性出血时，即使血小板计数正常也可考虑输注C.免疫性血小板减少症患者常规预防性输注血小板可显著获益D.输注血小板后应监测血小板计数和临床止血效果答案：ABD5.关于临床用血申请的信息化与全过程管理，正确的有（）A.输血申请、审核、发血、输注、疗效评价等环节应完整可追溯B.信息系统应设置分级审核权限，并具备超申请量预警功能C.紧急用血可临时授权，事后在限定时限内补办手续D.已发血液的流向和使用情况不需要在系统中记录答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.同一患者一天申请备血量少于800毫升时，住院医师可独立决定并直接申请备血，无需上级医师核准。（）答案：×。应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发。2.同一患者一天申请备血量在800毫升（含）至1600毫升（不含）之间时，经上级医师审核后由科室主任核准签发。（）答案：√。3.患者意识清醒的急诊用血，仍应事先签署输血治疗知情同意书；因病情危重确实无法签署且家属不在场时，按授权批准程序执行，并于事后6小时内补办手续。（）答案：√。4.新鲜冰冻血浆可用于低白蛋白血症患者的营养补充。（）答案：×。血浆不能作为扩容剂或营养补充剂使用。5.对Hb70～100g/L的患者，一律不输注红细胞。（）答案：×。应根据患者心肺代偿能力、继续失血量、组织缺氧表现等综合决定，不能一概而论。6.输注红细胞的唯一目标是使血红蛋白达到100g/L以上。（）答案：×。输血目标应结合贫血原因、失血速度、心肺功能和症状个体化设定，不能简单以固定数值为目标。7.输血科发现用血申请不符合分级审批权限时，可拒绝发血并通知申请科室补充审批。（）答案：√。8.自体输血前应完成相应的血型鉴定、输血相关传染性标志物检测，并做好标识和储存管理。（）答案：√。9.用血申请经批准后，临床医师可根据病情需要自行增加用量，无需再次审批。（）答案：×。用量增加应重新评估，并按调整后的总量履行相应审批程序。10.大量输血可导致低体温、低钙血症、高钾血症和凝血功能障碍。（）答案：√。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述临床用血申请分级审核制度。答案：（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。（2）申请备血量在800毫升（含）至1600毫升（不含）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。（3）申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（4）急诊抢救用血可先行输血，事后按规定补办审批手续。各级审核均应重点审查输血适应证、血液品种选择、剂量和患者知情同意情况。2.简述急诊抢救用血流程及事后补办要求。答案：（1）接诊医师判断病情危急、需要紧急输血时，应立即电话或通过信息系统通知输血科或血库，说明患者姓名、诊断、血型如已知、申请血液品种和数量，并同时留取血标本送检。（2）输血科按紧急配发血流程优先发血；如生命垂危且无交叉配血条件，可按医院规定启用紧急非同型输血方案，如O型红细胞、AB型血浆，同时尽快完成血型和交叉配血试验。（3）抢救结束后应在6小时内补办用血申请单、输血治疗知情同意书、交叉配血报告单和输血记录。（4）若抢救时不能取得患者或其近亲属意见，应由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施输血，事后6小时内补办手续，并在病历中如实记录。3.简述输血科（血库）审核用血申请的要点。答案：（1）申请单是否完整：患者基本信息、诊断、血型、输血史、妊娠史、申请血液品种和数量、申请医师及审核医师签名等是否齐全。（2）输血适应证是否明确：有无血常规、凝血功能等结果支持；是否符合“缺什么补什么、能不用则不用”原则。（3）分级审批是否完成：申请备血量对应的上级医师、科室主任、医务部门审批是否按规定履行。（4）知情同意是否落实：是否签署输血治疗知情同意书。（5）血液品种和剂量是否合理：是否存在无指征联合用血、超量申请或滥用血浆、白蛋白等情况。4.简述输血后疗效评价应包含的内容。答案：（1）临床指标：头晕、乏力、心悸、气促等症状是否改善，心率、血压、尿量、末梢循环、创面渗血或消化道出血是否停止。（2）实验室指标：红细胞输注后复查血常规，了解血红蛋白升高幅度是否达到预期；血小板输注后复查血小板计数，必要时计算校正计数增加值；血浆输注后复查PT、APTT、纤维蛋白原等。（3）不良反应监测：有无发热、过敏、溶血、输血相关循环超负荷、输血相关急性肺损伤等，并记录处理措施和转归。（4）后续输血计划：根据疗效评价结果决定继续、停止或调整输注方案，完成住院病历中的用血评价记录。5.简述大量输血方案的启动条件和协调管理要求。答案：（1）启动条件，参照医院预案，通常满足其一即可：24小时内输注红细胞≥10U；1小时内输注红细胞≥4U且仍有活动性出血；3小时内出血量达到或超过全身血容量50%；急性产科大出血、严重创伤大出血等情况可直接启动。（2）协调管理：立即通知输血科、手术室、介入室、ICU、麻醉科、外科等科室参与；输血科快速配发红细胞、血浆、血小板、冷沉淀，并按预案比例发放；医务部门在大量用血时统筹调配血液资源。（3）过程监测：动态检测动脉血气、电解质，重点为钾和钙，以及凝血功能、体温；注意保温、补钙、纠正酸中毒；警惕低体温、低钙血症、高钾血症、弥漫性血管内凝血等并发症。（4）事后记录与评价：大量输血结束后，由输血科和临床科室共同完成用血总结、费用记录和病历评价。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，42岁，因交通事故致外伤性脾破裂急诊入院。查体：意识模糊，脉搏130次/分，血压75/50mmHg，腹部穿刺抽出不凝血。Hb58g/L。急诊医师立即联系输血科要求紧急用血，同时申请红细胞800ml、新鲜冰冻血浆400ml。患者家属尚未赶到，患者本人不能表达意见。问题：（1）本例紧急用血申请审核应如何执行？（2）不能取得患者意见时，应履行什么程序？（3）事后应补办哪些手续和记录？答案：（1）本例属于急诊抢救用血，执行“边抢救、边输血、边补办”原则。急诊医师应电话或通过信息系统通知输血科，说明患者信息、血型、申请品种和数量；输血科立即启动紧急发血流程，优先配发血。若情况危急、交叉配血完成前必须抢救，可按紧急非同型输血预案先发O型红细胞和AB型血浆，同时留取患者血标本完成血型和交叉配血，结果回报后尽快转为同型输血。本例申请总量为1200ml，即红细胞800ml加血浆400ml，事后补办时需按1200ml的审批权限补充科室主任核准签发；若后续再增加输血，使当天总量达到或超过1600ml，还须报医务部门批准。（2）不能取得患者或其近亲属意见但需要紧急输血时，应由医疗机构负责人或授权的负责人批准后立即实施输血，并在病历中记录批准情况和抢救过程，事后6小时内补办手续。待患者近亲属到达后，应告知输血情况并请其在输血治疗知情同意书或抢救记录上签字。（3）事后需补办：①正式输血申请单，注明“紧急用血”，写明输血指征、品种、数量，并完成分级审核签字；②输血治疗知情同意书，不能取得时按授权批准程序执行，家属到院后补签；③交叉配血报告单、发血记录单；④输血护理记录，包括血型、血液编号、输血起止时间、生命体征和有无不良反应；⑤抢救记录和病程记录，详细记录紧急用血理由、非同型输血如使用、补办过程和患者转归。2.患者女性，68岁，因反复黑便、头晕1周入院。诊断：胃溃疡伴出血、重度贫血。实验室检查：Hb62g/L，PLT180×10^9/L，PT14s，APTT36s，Fib2.1g/L。主管医师申请红细胞800ml，同时申请血小板1个治疗量和新鲜冰冻血浆200ml，并注明“改善营养、增强体质”。问题：（1）请逐一评价该输血申请是否合理。（2）输血科应提出哪些审核意见？答案：（1）红细胞申请合理。患者Hb62g/L，低于70g/L，且消化道出血仍可能持续，存在组织供氧不足风险，输注红细胞有明确指征。血小板申请不合理。患者血小板计数180×10^9/L，在正常范围，无活动性出血证据，也无血小板功能障碍或抗血小板药物影响，不符合预防性或治疗性血小板输注指征。新鲜冰冻血浆申请不合理。患者PT、APTT均在正常