围手术期预防应用抗菌药物考核试题及答案

围手术期预防应用抗菌药物考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.围手术期预防性应用抗菌药物的核心目的是：A.预防术后肺部感染B.预防手术部位感染（包括浅表切口、深部切口及器官/腔隙感染）C.预防术后尿路感染D.预防围手术期所有类型的感染2.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》要求，Ⅰ类（清洁）切口手术预防性应用抗菌药物的比例不得超过：A.10%B.15%C.30%D.50%3.除特殊药代动力学特性的品种外，围手术期静脉输注预防用抗菌药物的给药时机为：A.术前24小时B.皮肤/黏膜切开前0.5~1小时内C.手术开始后1小时D.手术结束后2小时内4.万古霉素、氟喹诺酮类等需要较长输注时间的品种作为围手术期预防用药时，给药时机应为：A.皮肤/黏膜切开前0.5小时内B.皮肤/黏膜切开前1~2小时内C.手术开始后1小时D.术前12小时5.无特殊高危因素的Ⅰ类（清洁）切口手术，围手术期预防用药的疗程最长不超过：A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.患者出院前6.手术创伤大、手术时间长的心脏大血管手术，围手术期预防用药最长可延长至：A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后5天7.以下手术属于Ⅰ类（清洁）切口的是：A.急性化脓性阑尾炎切除术B.开放性骨折清创术C.乳腺纤维瘤切除术D.肛周脓肿切开引流术8.无头孢菌素过敏史的患者行胃十二指肠、肝胆系统手术，首选的预防用抗菌药物是：A.第一代头孢菌素（头孢唑林）B.第二代头孢菌素（头孢呋辛）C.第三代头孢菌素（头孢曲松）D.碳青霉烯类（亚胺培南）9.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的给药时机为：A.术前30分钟B.胎儿断脐后C.胎儿娩出后缝合子宫时D.手术结束返回病房后10.手术时间超过（），或超过所用抗菌药物半衰期的（）倍以上时，应术中追加1次预防用抗菌药物：A.2小时；1倍B.3小时；2倍C.4小时；2倍D.5小时；3倍11.术中失血量超过（）时，应追加1次预防用抗菌药物：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml12.头孢菌素类过敏患者，针对革兰阳性球菌的围手术期预防用药可选：A.氨曲南B.克林霉素C.左氧氟沙星D.庆大霉素13.头孢菌素类过敏患者，针对革兰阴性杆菌的围手术期预防用药可选：A.克林霉素B.万古霉素C.氨曲南D.阿奇霉素14.无其他高危因素的Ⅰ类切口手术中，不需要常规预防性应用抗菌药物的是：A.人工心脏瓣膜植入术B.开颅肿瘤切除术C.腹股沟疝无张力修补术（植入补片）D.永久性心脏起搏器植入术15.以下类别抗菌药物中，除泌尿系统手术外不常规作为围手术期预防用药的是：A.头孢菌素类B.青霉素类C.氟喹诺酮类D.克林霉素16.某医疗机构MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）临床检出率达22%，行人工髋关节置换术时预防用药可选择：A.头孢唑林B.头孢呋辛C.万古霉素D.氨曲南17.围手术期预防用抗菌药物的选择依据不包括：A.手术部位常见病原菌流行病学数据B.手术的污染等级C.患者基础疾病、免疫状态及过敏史D.患者的经济承受能力18.Ⅱ类（清洁-污染）切口手术围手术期预防用药疗程一般不超过：A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后7天19.以下关于围手术期预防用药的说法错误的是：A.与手术部位无关的感染预防（如术后肺部感染、尿路感染）不属于围手术期预防用药范畴B.所有手术均应常规使用抗菌药物预防感染C.预防用药优先选择安全、有效、针对性强、价格适宜的品种D.应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药20.结直肠手术术前除静脉给药外，需口服肠道不吸收抗菌药物，口服给药的时间为：A.术前1天B.术前3天C.术前1周D.手术当日术前2小时二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.围手术期预防性应用抗菌药物的目标预防感染类型包括：A.浅表切口感染B.深部切口感染C.手术涉及的器官/腔隙感染D.术后全身血流感染E.术后留置导尿管相关尿路感染2.以下属于Ⅰ类（清洁）切口手术的有：A.甲状腺次全切除术B.乳腺区段切除术C.闭合性骨折内固定术D.人工膝关节置换术E.精索静脉曲张高位结扎术3.以下Ⅰ类切口手术可考虑预防性应用抗菌药物的有：A.开颅颅内肿瘤切除术B.心脏瓣膜置换术C.人工髋关节置换术D.合并2型糖尿病（空腹血糖10.2mmol/L）的腹股沟疝修补术E.手术时长4小时的大面积烧伤清创植皮术4.关于围手术期预防给药时机，说法正确的有：A.所有静脉预防用药均需在术前0.5~1小时输注完毕B.万古霉素可提前1~2小时开始输注，避免滴注过快引发不良反应C.剖宫产手术需在胎儿断脐后给药，减少抗菌药物对新生儿的暴露D.术前已存在手术部位细菌感染的患者，给药属于治疗性应用，不属于预防范畴E.手术切口局部冲洗用抗菌药物可替代全身静脉预防用药5.关于术中追加抗菌药物的说法正确的有：A.手术时长超过3小时需追加B.手术时长超过所用药物半衰期2倍以上需追加C.术中失血量超过1500ml需追加D.追加剂量与术前预防给药剂量一致E.所有时长超过2小时的手术均需追加6.头孢菌素类过敏性休克病史患者，行胃十二指肠手术，可选择的预防用药方案有：A.克林霉素+氨曲南B.万古霉素+氨曲南C.左氧氟沙星D.美罗培南E.头孢哌酮舒巴坦7.无药物过敏史的患者，以下手术可选择第一代头孢菌素头孢唑林作为预防用药的有：A.骨科清洁切口内固定术B.乳腺良性肿物切除术C.甲状腺切除术D.开颅手术E.腹腔镜胆囊切除术8.围手术期预防用药常规不推荐选择的品种有：A.莫西沙星B.亚胺培南西司他丁C.头孢吡肟D.非MRSA高发单位常规用万古霉素E.阿米卡星9.以下属于Ⅱ类（清洁-污染）切口手术的有：A.胃大部切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.经腹子宫全切术D.开放性创伤清创术（伤后6小时内）E.腹壁脓肿切开引流术10.关于围手术期预防用药疗程，说法正确的有：A.无高危因素的Ⅰ类切口不超过术后24小时B.心脏大血管手术可延长至术后48小时C.Ⅱ类切口不超过术后48小时D.Ⅲ类（污染）切口可根据病情延长至术后72小时E.术后患者体温升高即可延长预防用药疗程11.无药物过敏史的剖宫产手术，可选择的预防用药品种有：A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢西丁D.阿奇霉素E.头孢菌素过敏时可选择万古霉素12.以下情况不属于围手术期预防用药范畴的有：A.术前已存在腹腔脓肿的阑尾切除术给药B.术后出现肺部感染使用抗菌药物C.术后常规留置导尿管预防尿路感染给药D.预防手术部位深部感染给药E.术后上呼吸道感染使用抗菌药物13.围手术期预防用抗菌药物的选择原则包括：A.根据手术部位常见病原菌种类选择B.优先选择杀菌活性强、安全性高、不良反应少的品种C.优先选择广谱、高级别抗菌药物覆盖所有可能病原菌D.尽量选择针对性强的窄谱抗菌药物，减少菌群失调风险E.优先选择药代动力学特性符合手术过程覆盖要求的品种14.关于结直肠手术预防用药，说法正确的有：A.静脉用药可选择第二代头孢菌素±甲硝唑B.术前1天口服肠道不吸收抗菌药物（新霉素+甲硝唑）做肠道准备C.无需口服肠道抗菌药物，仅用静脉给药即可D.头孢菌素过敏患者可选择克林霉素+氨曲南+甲硝唑E.术后预防用药疗程不超过48小时15.以下会增加围手术期手术部位感染风险的因素有：A.年龄≥70岁B.糖尿病血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.7%）C.长期使用糖皮质激素D.术前住院时间超过7天E.术中无菌操作不规范三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.所有手术均需要常规预防性应用抗菌药物降低感染风险。（）2.泌尿系统手术可根据本机构病原菌耐药情况选择氟喹诺酮类作为预防用药。（）3.Ⅰ类切口手术预防用药最长不得超过术后72小时。（）4.头孢菌素类过敏患者，针对革兰阳性球菌的围手术期预防用药可选择克林霉素。（）5.剖宫产手术应在术前30分钟输注预防用抗菌药物，减少术后感染风险。（）6.术中追加抗菌药物的剂量应为术前预防剂量的2倍，保证有效血药浓度。（）7.手术切口用抗菌药物局部冲洗可替代全身静脉预防用药，减少全身不良反应。（）8.异物植入类手术需常规使用抗菌药物预防感染至术后7天。（）9.术前已存在手术部位细菌感染的患者，抗菌药物使用属于治疗性应用，不属于围手术期预防范畴。（）10.医疗机构可根据本机构病原菌耐药监测数据调整围手术期预防用药的推荐品种。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，53岁，身高174cm，体重72kg，既往体健，无食物及药物过敏史，本次因“左侧腹股沟斜疝”行腹腔镜下无张力疝修补术，手术时长52分钟，术中失血量约12ml，术后生命体征平稳，无发热、切口红肿等异常。请回答：（1）该手术属于哪类切口？（2分）（2）该患者是否需要预防性应用抗菌药物？说明理由。（4分）（3）给出该患者的术后用药及护理建议。（4分）2.患者女性，69岁，既往2型糖尿病史11年，空腹血糖波动在8.9~11.3mmol/L，无药物过敏史，本次因“右侧膝关节骨性关节炎”行人工全膝关节置换术，手术时长2.4小时，术中失血量约280ml，所在医疗机构MRSA检出率为4.2%。请回答：（1）该患者是否需要预防性应用抗菌药物？说明理由。（3分）（2）首选的预防用药品种是什么？（2分）（3）给出该患者的给药时机、术中是否需要追加、疗程建议。（5分）3.患者男性，47岁，既往头孢菌素类过敏性休克病史，本次因“降结肠腺癌”行腹腔镜下结肠癌根治术，手术时长3.6小时，术中失血量约390ml。请回答：（1）该手术属于哪类切口？（2分）（2）给出该患者的围手术期预防用药完整方案（品种选择、给药时机、术中追加要求、疗程）。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.C15.C16.C17.D18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.BCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCE12.ABCE13.ABDE14.ABDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）该手术属于Ⅰ类（清洁）切口。（2）不需要预防用药。理由：该患者为中青年，无糖尿病、免疫缺陷等高危感染因素，手术为Ⅰ类切口，虽然植入补片，但手术时间短、创伤小、失血量极少，不符合Ⅰ类切口预防用药的适应证，无需常规使用抗菌药物。（3）建议：术后保持切口清洁干燥，定期换药观察切口有无红肿、渗液、化脓等表现，若出现感染征象再针对性使用抗菌药物，无需常规预防给药。2.（1）需要预防用药。理由：该手术为Ⅰ类切口的异物植入手术（人工关节置换），且患者高龄、合并糖尿病且血糖控制不佳，属于感染高危人群，符合预防用药适应证。（2）首选第一代头孢菌素头孢唑林，或第二代头孢菌素头孢呋辛。（3）给药时机：皮肤切开前0.5~1小时内静脉输注，30分钟内滴完；术中无需追加，因手术时长2.4小时<3小时，失血量<1500ml，未达到追