危重患者转运试题及答案

危重患者转运试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据《中国重症患者转运指南（2010）》，下列属于危重患者院内转运核心指征的是（）A.普通发热患者需行胸片检查B.生命体征稳定的术后患者需转至普通病房C.存在器官功能衰竭，需外出行紧急检查或手术治疗D.病情稳定的脑梗死患者需行康复治疗答案：C解析：危重患者转运指征为：患者病情需要进行有创检查、急诊手术、转至专科病房/ICU进一步治疗，且转运获益大于风险，其余选项均不属于危重患者转运范畴。2.危重患者转运前气道评估中，需在转运前建立高级人工气道的情况是（）A.GCS评分14分，自主呼吸平稳，无呕吐风险的脑挫裂伤患者B.颌面部多发骨折，自主呼吸费力，鼻导管吸氧10L/min下脉氧波动于81%~85%的患者C.慢性阻塞性肺疾病稳定期，脉氧维持在89%的患者D.急性阑尾炎术后6小时，生命体征平稳的患者答案：B解析：高级人工气道（气管插管/气管切开）建立指征包括：气道保护能力丧失（GCS≤8分、颌面部损伤、咽反射消失）、常规氧疗/无创通气下无法维持目标氧合、呼吸骤停/呼吸衰竭需有创通气支持，选项B符合上述指征，其余选项无需建立高级人工气道。3.危重患者转运前循环评估显示，患者需先予循环支持再启动转运的临界血压值是（）A.收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHgB.收缩压<100mmHg或平均动脉压<70mmHgC.收缩压<80mmHg或平均动脉压<55mmHgD.收缩压<110mmHg或平均动脉压<75mmHg答案：A解析：转运前需维持循环稳定，若收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg，提示组织灌注不足，需先予补液、升压药物等治疗，待循环相对稳定后再启动转运，避免转运中出现循环衰竭。4.颅脑损伤合并颅内压升高患者转运时的标准体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°~30°，头偏向一侧C.头低脚高位，避免脑灌注不足D.侧卧位，避免误吸答案：B解析：床头抬高15°~30°可促进静脉回流，降低颅内压，头偏向一侧可避免呕吐物误吸，是颅脑损伤颅内压升高患者转运的首选体位，仅存在休克症状时才予平卧位。5.危重患者转运过程中，无需常规携带的设备是（）A.具备心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测功能的转运监护仪B.充电量100%的除颤仪C.球囊面罩、负压吸引装置、口咽/鼻咽通气管D.便携式超声仪答案：D解析：转运设备需满足气道管理、循环监测、急救复苏的核心需求，便携式超声不属于常规转运必备设备，仅特殊患者按需携带。6.关于胸腔闭式引流管患者转运的注意事项，下列说法正确的是（）A.转运全程需夹闭胸腔闭式引流管，避免引流液反流B.转运过程中需保持引流瓶低于患者胸腔平面60cm以上C.引流瓶出现破损时无需特殊处理，返回病房后更换即可D.患者咳嗽时需夹闭引流管，避免气体进入胸腔答案：B解析：胸腔闭式引流管转运时无需常规夹闭，仅更换引流瓶或管路脱落时临时夹闭；需保持引流瓶低于胸腔60cm以上，避免引流液反流引发感染；引流瓶破损时需立即夹闭管路，更换新的引流装置后方可继续转运。7.危重患者转运的最低人员配置要求是（）A.1名经过危重转运培训的护士B.1名医师+1名经过危重转运培训的护士C.2名经过危重转运培训的医护人员（至少1名具备气道管理能力）D.1名护士+1名护工答案：C解析：危重患者转运至少需2名经过专业培训的医护人员，其中至少1人具备气道管理、急救复苏的能力，病情极危重患者需增加高年资医师陪同。8.下列哪种情况属于危重患者转运的绝对禁忌症（）A.急性ST段抬高型心肌梗死发病1小时，拟转运至导管室行PCI治疗B.心跳呼吸骤停，正在行心肺复苏术的患者C.脑出血术后24小时，生命体征平稳拟转至ICUD.重症肺炎患者拟行胸部CT检查评估病情答案：B解析：危重患者转运绝对禁忌症包括：正在行心肺复苏、循环呼吸极不稳定且无法通过支持手段维持、未控制的致命性大出血/心律失常，其余选项均为转运适应症，获益大于风险。9.有创机械通气患者转运前，需使用转运呼吸机试机的时长至少为（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：有创通气患者转运前需设置转运呼吸机参数与病房呼吸机一致，试机30分钟，确认患者耐受良好、氧合及血流动力学稳定后方可启动转运。10.转运过程中患者出现心跳骤停，首要的处理措施是（）A.立即加快转运速度，送至目标科室抢救B.立即原地启动心肺复苏，同时呼叫支援C.立即给予肾上腺素静脉推注D.立即球囊面罩加压给氧答案：B解析：转运中出现心跳骤停需立即原地复苏，避免移动过程中延误抢救时机，同时呼叫附近医护人员支援，待恢复自主循环后再评估是否继续转运。11.急性左心衰患者转运时的首选体位是（）A.平卧位B.半坐卧位或端坐位，双下肢下垂C.头低脚高位D.侧卧位答案：B解析：半坐卧位/端坐位、双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解心衰症状，是急性左心衰患者转运的首选体位。12.危重患者转运前，关于管路管理的说法错误的是（）A.所有管路需标识清楚，注明留置时间、部位B.转运前需夹闭所有管路，避免漏液C.确认管路固定牢靠，避免转运中移位、脱落D.评估管路通畅性，提前处理堵塞的管路答案：B解析：仅特殊管路（如尿管、胃管）可按需夹闭，血管通路、胸腔闭式引流管、有创压力监测管等无需常规夹闭，避免影响治疗或引发风险。13.脊柱损伤患者转运时，需采用的转运方式是（）A.单人抱持转运B.双人抬持转运，一人托肩、一人托脚C.4人轴线转运，固定颈部、胸背部、腰臀部、下肢，同步平移至脊柱固定板D.轮椅转运答案：C解析：脊柱损伤患者需采用轴线转运法，避免脊柱扭曲、移位损伤脊髓，需使用脊柱固定板固定后转运，禁止非同步抬持、抱持。14.危重患者转运前，升压药的准备要求是（）A.提前配置好足够转运全程使用的升压药，标注药物名称、浓度、速度B.仅携带升压药安瓿，途中按需配置C.血压稳定的患者无需携带升压药D.升压药需走外周静脉通路输注答案：A解析：转运前需提前配置好足量的升压药、强心药等急救药物，标注清楚参数，优先走中心静脉通路输注，即使血压稳定也需常规携带备用。15.关于危重患者转运知情同意的要求，下列说法正确的是（）A.紧急抢救情况下可无需签署知情同意，直接转运B.仅需告知家属转运获益，无需告知风险C.所有患者转运前必须签署书面知情同意书D.知情同意仅需护士告知即可答案：A解析：紧急抢救且家属无法到场的情况下，可依据急救相关规定，履行免责流程后直接转运，保障患者生命安全；常规转运需充分告知获益及风险，由医师履行告知义务，签署书面知情同意书。16.转运过程中患者出现烦躁不安，首要的处理措施是（）A.立即静脉推注镇静药B.首先排查是否存在缺氧、疼痛、尿潴留、管路牵拉等诱因，对症处理C.约束患者肢体，避免拔管D.加快转运速度答案：B解析：转运中烦躁需先排查诱因，优先纠正可逆因素，无法缓解且存在拔管/坠床风险时再予小剂量镇静，同时约束保护。17.儿童危重患者转运时，设备参数调整要求是（）A.直接使用成人转运监护仪参数，无需调整B.需使用儿童专用袖带、血氧探头，监护报警范围调整为儿童标准值C.球囊面罩使用成人型号即可D.药物剂量按成人剂量减半使用答案：B解析：儿童转运需使用专用监护耗材，调整报警阈值，采用儿童专用球囊面罩，药物剂量严格按体重计算，避免用药误差。18.危重患者转运中，输液泵/注射泵的报警设置要求是（）A.关闭报警，避免干扰转运B.开启所有报警阈值，报警音量调至最大C.仅开启堵塞报警，其余报警关闭D.报警音量调至最低，避免影响患者答案：B解析：转运中需开启所有设备的报警功能，音量调至医护可清晰听到的范围，及时发现管路堵塞、药物输注完毕等异常情况。19.急性心肌梗死患者转运过程中，需重点监测的指标是（）A.体温B.心电变化，警惕恶性心律失常C.血糖D.尿量答案：B解析：急性心梗患者转运中最大的风险是恶性心律失常（室速、室颤），需重点监测心电变化，随身携带除颤仪及抗心律失常药物。20.转运完成后，交接记录的内容不包括（）A.转运过程中生命体征变化B.异常情况及处理措施C.患者家属的随行人员信息D.管路、药物、检查结果信息答案：C解析：转运交接记录需涵盖患者病情、治疗、检查、异常处理等核心医疗信息，家属随行信息不属于医疗记录范畴。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者转运前需完成的准备工作包括（）A.全面评估患者气道、呼吸、循环、意识状态B.确认至少1条通畅的静脉通路C.提前与目标科室、后勤部门（电梯、安保）沟通，开通绿色通道D.告知患者/家属转运风险，签署知情同意书E.检查转运设备、药品电量及有效期答案：ABCDE解析：以上均为转运前必须完成的准备流程，可有效降低转运风险，据统计规范的转运前准备可降低40%以上的转运不良事件发生率。2.转运过程中需重点监测的指标包括（）A.心电、心率、心律B.有创/无创血压、平均动脉压C.血氧饱和度、呼吸频率、呼吸形态D.意识状态、瞳孔变化（颅脑损伤患者）E.管路在位情况、输液速度答案：ABCDE解析：转运中监测需覆盖循环、呼吸、意识、管路四大核心维度，每5~10分钟记录1次，异常情况随时记录，及时发现并处理风险。3.下列属于转运高风险并发症的是（）A.低氧血症B.低血压/高血压C.心跳呼吸骤停D.管路脱落、移位E.呕吐误吸答案：ABCDE解析：以上均为转运中常见的高风险并发症，发生率可达15%~30%，其中低氧血症、循环不稳定的占比最高，需提前做好预防措施。4.人工气道患者转运的注意事项包括（）A.确认气管插管/气切管固定牢靠，标注插管深度B.气囊压力维持在25~30cmH2O，避免漏气或气道损伤C.转运前彻底吸痰，清理气道分泌物D.携带备用气道工具，必要时备气管切开包E.转运中避免牵拉气道管路，防止脱管答案：ABCDE解析：人工气道患者转运风险是普通患者的2.5倍，以上措施可有效降低气道相关不良事件的发生率。5.下列属于危重患者转运相对禁忌症的是（）A.大剂量升压药维持下平均动脉压仍<60mmHgB.严重低氧血症，有创通气下氧合指数仍<120mmHgC.颅内血肿脑疝晚期，无手术指征D.急性消化道大出血，收缩压<80mmHg，尚未止血E.生命体征稳定的术后患者转至普通病房答案：ABCD解析：相对禁忌症指转运风险远大于获益的情况，需先稳定病情再评估转运必要性，选项E属于常规转运适应症，无禁忌症。6.颅脑损伤患者转运前需准备的特殊药物包括（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.降压药D.镇静、肌松药E.止血药答案：ABCDE解析：颅脑损伤患者转运中需控制颅内压、血压，避免躁动加重出血，以上药物均为常规备药。7.ECMO支持患者转运的特殊要求包括（）A.需由ECMO专业团队陪同转运B.转运前确认ECMO管路固定牢靠，泵流量稳定C.携带备用电源、应急手摇泵，避免断电D.重点监测ECMO转速、流量、氧饱和度、血气分析E.提前与目标科室沟通准备好ECMO设备及耗材答案：ABCDE解析：ECMO患者转运风险极高，需严格遵循ECMO转运规范，由专业团队执行，避免转运中管路脱落、泵停转等致命风险。8.转运后需与目标科室完成的交接内容包括（）A.患者基本病情、转运前诊断B.转运过程中生命体征变化、异常情况及处理措施C.现有管路、正在输注的药物信息D.相关检查结果、标本送检情况E.下一步治疗注意事项答案：ABCDE解析：转运交接需采用SBAR标准化沟通模式，确保信息传递完整，避免遗漏关键医疗信息。9.关于孕妇危重患者转运的注意事项，下列说法正确的是（）A.转运前需请产科医师评估胎儿情况B.孕晚期患者转运时采取左侧卧位，避免仰卧位低血压C.提前与产科、新生儿科沟通，做好应急准备D.禁用对胎儿有影响的药物E.优先保障孕妇生命安全，其次评估胎儿情况答案：ABCE解析：孕妇危重患者转运需同时评估母胎情况，以保障孕妇生命安全为首要原则，必要时可在权衡获益后使用对胎儿影响较小的急救药物。10.转运设备的核查清单包括（）A.监护仪、除颤仪电量≥90%B.球囊面罩充气完好，负压吸引装置压力达标C.急救药品齐全，在有效期内D.转运呼吸机、输液泵功能正常E.气道管理工具、止血耗材齐全答案：ABCDE解析：转运前需采用双人核查法核对所有设备药品，避免遗漏，确保突发情况时可正常使用。11.转运中患者出现低氧血症的常见原因包括（）A.气道分泌物堵塞、舌后坠B.气管插管移位、脱出C.气胸、急性左心衰发作D.氧源不足、吸氧管路脱落E.镇静过度导致呼吸抑制答案：ABCDE解析：低氧血症是转运最常见的并发症，需按气道-管路-设备-病情的顺序快速排查原因，对症处理。12.关于危重患者院际转运的要求，下列说法正确的是（）A.需提前与接收医院沟通，确认对方具备救治能力B.携带足够全程使用的氧源、药品、耗材C.转运车辆需配备监护、急救设备，符合危重转运标准D.需安排具备院际转运资质的医护人员陪同E.转运前充分告知家属院际转运的风险，签署知情同意书答案：ABCDE解析：院际转运路程长、不确定因素多，需严格遵循院际转运规范，做好充分准备，降低转运风险。13.CRRT患者转运的注意事项包括（）A.转运前确认CRRT管路固定牢靠，无凝血、漏血B.携带备用置换液、抗凝药物C.重点监测跨膜压、静脉压变化，避免凝血D.若转运时间短，可暂停CRRT，夹闭管路E.提前与目标科室沟通准备好CRRT设备答案：ABCE解析：CRRT患者转运时除非临时短距离移动，否则不建议暂停治疗，需维持CRRT运行，避免凝血、电解质紊乱等风险。14.转运不良事件的上报要求包括（）A.发生不良事件后需立即处理，保障患者安全B.24小时内按医院要求上报不良事件C.记录不良事件发生的时间、经过、处理措施、患者转归D.隐瞒不良事件，避免追责E.组织根因分析，制定整改措施，避免同类事件再次发生答案：ABCE解析：转运不良事件需按规定上报，严禁隐瞒，通过根因分析优化转运流程，提升转运安全性。15.下列哪些患者属于转运极高危人群（）A.有创机械通气的ARDS患者B.大剂量升压药维持的感染性休克患者C.ECMO/CRRT支持的患者D.脑疝前期的颅脑损伤患者E.急性心梗合并恶性心律失常的患者答案：ABCDE解析：以上患者转运不良事件发生率可达40%以上，需由高年资医护人员陪同，做好充分的急救准备，谨慎评估转运获益与风险。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有危重患者转运前均需常规留置胃管，清空胃内容物避免误吸（×）解析：仅存在意识障碍、呕吐高风险、腹胀的患者需提前留置胃管减压，无风险患者无需常规留置。2.转运前需将患者所有口服药物随身携带，送至目标科室（×）解析：转运前仅需携带急救药物及当前正在输注的治疗药物，口服药无需随身携带，可后续由专人转送。3.脊柱损伤患者转运时需使用脊柱固定板固定，保持轴线转运，避免扭曲脊柱（√）解析：脊柱损伤患者转运时的核心要求是避免脊柱移位损伤脊髓，需采用轴线转运法，严禁非同步移动。4.有创机械通气患者转运时，需关闭呼吸机的加温湿化功能，避免冷凝水倒流（×）解析：转运呼吸机需保持加温湿化功能正常，避免气道干燥引发痰液堵塞，需及时倾倒管路中的冷凝水，避免倒流。5.颅内压升高的患者转运前需快速静滴20%甘露醇，15~30分钟内输注完毕（√）解析：甘露醇降颅压的起效时间为15~30分钟，快速输注可快速降低颅内压，避免转运中出现脑疝。6.转运中患者出现血压下降，首先加快输液速度，无需排查原因（×）解析：转运中低血压需先排查原因（如出血、心功能衰竭、升压药输注异常等），再对症处理，避免盲目补液加重病情。7.所有危重患者转运前均需进行转运风险评估，采用评分工具分级（√）解析：转运前需采用危重患者转运风险评分工具（如NEWS评分、转运风险分级量表）评估风险，高风险患者需加强转运资源配置。8.转运时若电梯空间不足，可将患者的输液瓶/输液泵放在患者身体旁，无需抬高（×）解析：输液瓶需高于穿刺部位至少30cm，避免血液反流堵塞管路，输液泵需固定牢固，避免掉落。9.气切患者转运时，需备气切套管同型号及小一号的备用套管，防止脱管后无法置入（√）解析：气切患者窦道未成熟时脱管，易出现窦道闭合，需备用小一号套管，确保紧急情况下可顺利置入。10.转运结束后，转运设备无需消毒，可直接给下一位患者使用（×）解析：转运设备需按院感要求完成终末消毒，尤其是接触患者气道、血液的耗材需一人一换，避免交叉感染。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，52岁，高处坠落致颅脑外伤1.5小时送入急诊，入院时查体：GCS评分8分，呼之不应，刺痛睁眼，左侧瞳孔4.5mm，对光反射消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，血压182/97mmHg，心率52次/分，呼吸16次/分，脉氧93%（鼻导管吸氧5L/min），急诊头颅CT提示左侧硬膜外血肿，量约50ml，中线移位1.2cm，拟紧急转运至手术室行开颅血肿清除术。问题：1.该患者转运前需完成哪些核心准备工作？（8分）2.转运过程中需重点监测哪些指标，体位如何摆放？（6分）3.转运途中患者突然出现呼吸频率下降至8次/分，脉氧降至82%，双侧瞳孔散大，需如何处理？（6分）答案：1.核心准备工作：（1）气道准备：患者GCS8分，气道保护能力丧失，予留置口咽通气管，备好负压吸引装置，若患者氧合波动大需紧急行气管插管建立高级人工气道；（2）循环准备：建立2条18G以上外周静脉通路，15~30分钟内快速静滴20%甘露醇250ml降颅压，监测血压变化，必要时予乌拉地尔等短效降压药物控制血压在140~160/90mmHg左右，避免血压过高加重出血或过低影响脑灌注；（3）设备药品准备：携带转运监护仪、球囊面罩、除颤仪、急救药品（甘露醇、呋塞米、升压药、镇静药、阿托品、止血药等）；（4）沟通协调：提前与手术室、电梯班组沟通，开通转运绿色通道，优先保障转运，告知家属转运风险、获益及应急措施，签署转运知情同意书；（5）人员配置：由急诊主治医师、具备危重转运经验的高年资急诊护士各1名陪同转运。（每点2分，答出4点即可得满分）2.监测指标：重点监测心电、心率、心律、有创/无创血压、血氧饱和度、呼吸频率及呼吸形态、意识状态及双侧瞳孔大小、对光反射，每5分钟记录1次，异常情况随时记录；体位：床头抬高15°~30°，头偏向一侧，避免颈部扭曲、受压，影响颅内静脉回流。（监测指标4分，体位2分）3.处理措施：（1）立即开放气道，清理口咽分泌物，予球囊面罩加压给氧，若氧合仍无改善立即行紧急气管插管，连接转运呼吸机辅助通气；（2）快速静滴20%甘露醇250ml+呋塞米20mg，紧急降颅压；（3）若出现心跳骤停立即原地启动心肺复苏，予肾上腺素1mg静脉推注，必要时重复给药；（4）同时呼叫附近医护人员支援，待生命体征相对稳定后尽快送至手术室，途中同步通知神经外科医师到场协同抢救，必要时在急诊就地手术。（每点1.5分）案例2：患者女性，76岁，COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，ICU行有创机械通气2天，目前SIMV模式，FiO240%，PEEP5cmH2O，潮气量450ml，患者氧合稳定，脉氧维持在92%~94%，动脉血气分析提示pH7.37，PaCO258mmHg，PaO268mmHg，现需外出行胸部CT检查评估肺部感染情况。问题：1.转运前需完成哪些呼吸相关评估与准备？（7分）2.转运途中患者突发脉氧下降至82%，呼吸机频繁报警提示气道高压，需按什