口头医嘱执行试题及答案

口头医嘱执行试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.下列哪种场景下可执行口头医嘱（）A.日常诊疗工作繁忙时B.抢救急危患者等紧急场景时C.医师不愿手写医嘱时D.护士主动要求医师下达口头医嘱时答案：B2.护士接到口头医嘱后，首要的操作流程是（）A.直接按照医嘱内容执行B.当场向医师完整复述医嘱内容，得到医师明确确认无误后执行C.先告知护士长再执行D.先记录在笔记本上，忙完后再执行答案：B3.按照《病历书写基本规范》要求，抢救结束后医师应当在（）内据实补记口头医嘱A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C4.下列人员中，具备口头医嘱下达资质的是（）A.未取得执业医师资格的实习医师B.未在本机构注册的进修医师C.在本机构注册的在岗执业医师D.在岗护士长答案：C5.口头医嘱执行前的双人核对，是指护士复述医嘱后由（）确认无误A.下达该医嘱的医师B.另一名在岗护士C.患者家属D.科室主任答案：A6.下列关于口头医嘱适用范围的说法，错误的是（）A.急危患者抢救过程中可适用B.手术中医师处于无菌操作状态无法书写医嘱时可适用C.急诊重症患者转运途中出现紧急状况时可适用D.普通门诊患者诊疗时可适用答案：D7.口头医嘱执行后的补记内容，不需要包含的是（）A.医嘱下达的精确时间（精确到分钟）B.下达医嘱的医师姓名C.执行护士姓名及执行时间D.患者家属的个人意见答案：D8.抢救过程中使用后的药品空安瓿，正确的处理方式是（）A.使用后立刻丢弃到医疗垃圾桶B.暂时留存，抢救结束后由医师和执行护士双人核对无误后方可丢弃C.交给患者家属留存D.保存72小时后自行丢弃答案：B9.下列哪种情形下，护士应当拒绝执行口头医嘱（）A.抢救心脏骤停患者时医师下达的用药医嘱B.医嘱内容明显违反诊疗规范、存在用药禁忌C.手术中麻醉医师下达的麻醉用药医嘱D.急诊抢救时主任医师下达的处置医嘱答案：B10.口头医嘱执行完毕后，护士提醒医师补开书面医嘱的时间应为（）A.抢救/操作结束后立即B.抢救结束后2小时内C.抢救结束后4小时内D.抢救结束后6小时内答案：A11.儿童患者抢救时下达的口头医嘱，剂量表述符合要求的是（）A.明确标注按体重计算的精准给药剂量B.采用“少许”“少量”等模糊表述C.按照成人剂量减半的估算值给药D.由护士根据临床经验自行调整剂量答案：A12.手术中麻醉医师下达的麻醉用药口头医嘱，正确的核对流程是（）A.巡回护士听到后直接执行B.巡回护士完整复述医嘱内容，得到麻醉医师明确确认后执行C.告知手术主刀医师确认后执行D.告知患者家属确认后执行答案：B13.下列关于口头医嘱记录的说法，错误的是（）A.下达时间和执行时间需精确到分钟B.仅需记录药名，不需要记录剂量、给药途径C.需记录患者用药后的生命体征变化及不良反应D.记录不得随意涂改，如需修改需签署修改人姓名及修改时间答案：B14.下列人员中，具备口头医嘱执行资质的是（）A.未取得护士执业证书的实习护士B.未在本机构注册的见习护士C.在本机构注册的在岗执业护士D.经过培训的护理员答案：C15.抢救过敏性休克患者时，医师下达口头医嘱“1mg肾上腺素静推”，护士首先应当（）A.立刻抽取1mg肾上腺素为患者静推B.向医师复述：“1mg肾上腺素静推，对吗？”待医师明确确认无误后执行C.直接质疑医嘱剂量错误，拒绝执行D.告知护士长，征得同意后执行答案：B16.医师补记口头医嘱时，应当在医嘱上标注的内容是（）A.“抢救补记”字样B.医嘱实际下达的精确时间C.抢救原因D.以上都是答案：D17.非紧急情况下，执业医师向护士下达口头医嘱，护士应当（）A.配合执行，事后提醒医师补记B.明确拒绝，要求医师开具书面医嘱后再执行C.报告医务科后执行D.报告护士长后执行答案：B18.抢救过程中多个口头医嘱连续下达时，护士正确的处理方式是（）A.按照医嘱下达顺序逐一核对、逐一执行、逐一记录B.全部记在笔记本上，抢救结束后统一执行C.优先执行医师强调的重要医嘱，其他医嘱可延后执行D.要求医师自行执行医嘱答案：A19.口头医嘱执行后的护理记录，应当与（）保持内容一致A.医师的抢救记录B.患者家属的事后陈述C.护士的事后记忆D.同类型患者的抢救记录模板答案：A20.医疗机构对全体医护人员开展口头医嘱执行制度的专项培训，频次要求至少为（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次答案：C二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于口头医嘱合法适用场景的有（）A.急危重症患者现场抢救时B.手术过程中医师处于无菌操作状态无法书写医嘱时C.急诊患者转运途中出现紧急病情变化时D.深夜值班医师不愿起床开书面医嘱时答案：ABC2.执行口头医嘱时需严格落实“三查七对”制度，其中“三查七对”的内容包括（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间C.核对患者过敏史、药品有效期、药品外观完整性D.核对患者医保报销类型答案：ABC3.口头医嘱执行后的补记内容必须包含（）A.医嘱下达的精确时间（精确到分钟）B.下达医嘱的医师姓名、执业资质C.医嘱完整内容（药名、剂量、浓度、给药途径、用药时间）D.执行护士姓名、执行时间E.患者用药后的反应及生命体征变化答案：ABCDE4.下列关于口头医嘱核对流程的说法，正确的有（）A.护士接到口头医嘱后必须当场完整复述所有内容B.必须得到下达医嘱医师的明确确认后方可执行C.对医嘱内容有疑问时，第一时间向医师核实，确认无误后再执行D.紧急情况下可由实习护士单独核对执行口头医嘱答案：ABC5.抢救结束后，对留存的药品空安瓿的处理方式正确的有（）A.由下达医嘱的医师和执行护士双人核对所有空安瓿的药名、剂量、数量B.确认空安瓿与医嘱记录、执行记录完全一致后方可按医疗废物处置C.疑似存在用药差错时，要留存空安瓿送药学部门检验D.为避免占用空间，核对前可丢弃部分空安瓿答案：ABC6.下列人员中，无权下达口头医嘱的有（）A.未取得执业医师资格的实习医师B.未在本机构完成执业注册的进修医师C.执业医师在非紧急诊疗场景下D.具备执业资质的护士长答案：ABCD7.护士执行口头医嘱前，需要确认的内容包括（）A.下达医嘱的医师具备合法执业资质B.医嘱内容清晰明确，无模糊表述C.给药剂量、途径符合诊疗规范，无用药禁忌D.患者身份核对无误，符合用药指征答案：ABCD8.下列关于口头医嘱补开要求的说法，正确的有（）A.医师应当在抢救结束后6小时内据实补记B.补记的医嘱要注明医嘱实际下达的精确时间C.补记的医嘱要标注“抢救补记”字样D.只要护士有记录，医师可延后至24小时后补记答案：ABC9.下列关于口头医嘱执行的做法，错误的有（）A.听到医嘱后直接执行，无需复述确认B.对医嘱内容有疑问时先执行，事后再向医师核实C.非紧急场景下为节省时间，也执行医师的口头医嘱D.执行后忘记记录，抢救结束后凭记忆补写答案：ABCD10.医疗机构落实口头医嘱执行制度的监管措施包括（）A.定期开展专项培训与考核，考核不合格人员不得上岗B.不定期抽查抢救记录、医嘱补记的规范性与及时性C.对违反制度的人员予以通报批评、绩效考核扣罚等处理D.将口头医嘱执行情况纳入医护人员年度绩效考核指标答案：ABCD三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.所有诊疗场景下都可以执行口头医嘱。（）答案：×2.抢救患者时，护士接到口头医嘱后必须先完整复述，得到医师确认后再执行。（）答案：√3.口头医嘱执行后，医师应当在抢救结束后24小时内补开书面医嘱。（）答案：×4.实习医师在带教医师指导下可以下达口头医嘱。（）答案：×5.执行口头医嘱后使用过的药品空安瓿，必须双人核对无误后方可丢弃。（）答案：√6.非紧急场景下，护士有权拒绝医师下达的口头医嘱。（）答案：√7.口头医嘱补记时只需要标注药名和剂量，不需要注明实际下达时间。（）答案：×8.抢救时多个口头医嘱连续下达的，可全部记完后统一执行，提高抢救效率。（）答案：×9.进修护士在带教护士指导下可以单独执行口头医嘱。（）答案：×10.口头医嘱的执行记录要与医师的抢救记录保持一致，不得随意涂改。（）答案：√四、简答题（共3题）1.简述规范的口头医嘱执行全流程答：（1）适用场景确认：仅在抢救急危患者、手术中医师处于无菌操作状态、急诊患者转运途中出现紧急病情变化等无法开具书面医嘱的紧急场景下，方可接受口头医嘱，非紧急场景下医师下达的口头医嘱一律拒绝。（2）资质确认：接到口头医嘱时首先确认下达人员为在本机构注册的执业医师，无合法执业资质人员、非本机构注册人员下达的医嘱一律拒绝。（3）双人核对：护士当场将医嘱完整内容（药名、剂量、浓度、给药途径、给药时间）向医师复述，得到医师明确的“确认无误”答复后，方可进入执行环节；对医嘱内容有疑问、表述模糊、不符合诊疗规范的，当场向医师核实，确认无误后再执行。（4）给药核对：给药前严格落实三查七对，核对患者腕带信息确认身份，核对药品名称、剂量、浓度、有效期、外观、过敏史，确认无用药禁忌后给药。（5）执行记录：给药后立刻记录执行时间、执行人员、患者生命体征变化及不良反应，所有使用后的药品空安瓿、输液空瓶统一留存，不得丢弃。（6）补记提醒：抢救/操作结束后第一时间提醒下达医嘱的医师补开书面医嘱，要求医师在6小时内据实补记，注明医嘱实际下达时间，标注“抢救补记”字样。（7）核对处置：补记完成后，护士核对书面医嘱与实际执行记录内容一致，双人核对留存的空安瓿、空瓶，确认药名、剂量、数量与记录完全吻合后方可按医疗废物规范处置，疑似发生用药差错的要留存送检，第一时间上报不良事件。2.简述执行口头医嘱的核心注意事项答：（1）严格限定适用范围：坚决杜绝非紧急场景下执行口头医嘱，普通诊疗、常规护理操作时必须要求医师开具书面医嘱后方可执行。（2）严把核对关：所有口头医嘱必须落实“复述-确认”流程，严禁不经核对直接执行；对剂量模糊、超常规剂量、存在用药禁忌的医嘱，必须当场核实，不得盲目执行。（3）精准记录：所有记录要精确到分钟，执行过程中随时记录，不得事后凭记忆补写、随意涂改，护理记录要与医师抢救记录、医嘱补记内容完全一致，如有修改需签署修改人姓名、修改时间，注明修改原因。（4）人员资质要求：执行口头医嘱的护士必须为在本机构注册的在岗执业护士，实习护士、见习护士、护理员不得单独执行口头医嘱，需在带教护士全程指导下配合操作。（5）多医嘱处置：抢救过程中多个口头医嘱连续下达时，要逐一核对、逐一执行、逐一记录，不得合并执行、延后执行，避免漏执行、错执行。3.简述违反口头医嘱执行制度的常见风险及防范措施答：常见风险：（1）患者安全风险：未落实核对流程易导致给药错误、处置错误，引发患者不良反应、残疾甚至死亡。（2）法律风险：未按要求补记医嘱、记录缺失或不符，发生医疗纠纷时医疗机构无法举证，需承担举证不能的不利后果；护士违规执行无资质人员下达的医嘱、非紧急场景下的口头医嘱，需承担相应的民事甚至刑事责任。（3）管理风险：制度落实不到位易导致科室抢救秩序混乱，不良事件发生率上升。防范措施：（1）强化培训考核：医疗机构每年至少组织1次口头医嘱执行制度专项培训，覆盖全体医护人员，新入职人员岗前培训必须包含该内容，考核合格后方可上岗。（2）完善过程管理：科室建立口头医嘱执行登记本，对所有口头医嘱的下达、执行、补记情况逐一登记，护士长每周抽查，医务科、护理部每月督导检查，发现问题及时整改。（3）明确责任划分：明确医师不得随意下达非紧急场景口头医嘱，护士有权拒绝违规口头医嘱，对违反制度的人员予以绩效考核扣罚、通报批评等处理，发生不良事件的按规定追责。（4）信息化支撑：有条件的医疗机构可配备床旁语音记录设备，抢救时自动记录口头医嘱内容，避免事后补记出现偏差。五、案例分析题（共2题）1.案例：某医院急诊科夜间接收一名急性左心衰患者，患者突发呼吸困难、血氧饱和度降至70%，值班医师口头下达医嘱“吗啡5mg静推”，入职3个月的护士李某听到医嘱后立刻抽取药品为患者推注，推注完毕后才想起未进行复述核对，随后医师表示实际要下达的医嘱是“吗啡3mg静推”，患者出现呼吸抑制不良反应，经气管插管等抢救措施后病情平稳。请分析该案例中存在的问题，并说明正确处置方式。答：存在的问题：（1）护士李某未严格落实口头医嘱核对流程，接到医嘱后未复述确认就直接执行，是本次用药错误的直接原因；李某为新入职人员，未熟练掌握核心制度，独立值班不符合岗位要求。（2）医师下达口头医嘱时未等待护士复述确认，未明确告知剂量依据，存在过错。（3）科室管理不到位，新入职人员未完成核心制度考核就安排独立值班，未落实抢救过程中的双人核对要求。正确处置方式：（1）护士接到该口头医嘱后，应当当场向医师复述：“吗啡5mg静推，对吗？”待医师明确确认无误后，再核对药品、患者身份后执行；对吗啡剂量存在疑问时，当场向医师核实患者体重、给药依据，确认符合诊疗规范后再执行。（2）医师下达口头医嘱时要清晰表述剂量、给药途径，待护士复述确认无误后再示意执行。（3）科室要严格落实