口腔医学三基试题(三)

口腔医学三基试题(三)一、名词解释（每题3分，共18分）1.继发龋参考答案：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区，或治疗时未将病变组织完全清除，导致龋病再次发生的病变，属于龋病治疗的常见并发症，发生率约为10%~25%，好发于充填体与牙体组织的交界部位，需去除原有充填物及继发龋坏组织后重新充填修复。2.浸润麻醉参考答案：将局部麻醉药物注射于手术区的组织内，通过阻滞神经末梢的传导，使该区域产生麻醉效果的麻醉方式，适用于上颌牙槽突手术、下颌前牙区手术、口腔软组织小手术等，常用药物为利多卡因、阿替卡因，注射时需注意回抽无血后再注药，避免局麻药物入血引发毒性反应。3.牙体缺损参考答案：牙体硬组织因龋病、外伤、磨损、酸蚀、发育畸形等原因出现的不同程度的外形、结构破坏或异常，可影响牙的形态、咬合、邻接关系，严重时可影响牙髓、牙周组织健康，甚至影响全身健康，常用修复方式包括充填修复、嵌体、全冠、桩核冠等。4.安氏Ⅱ类错𬌗参考答案：由安格尔根据上下颌第一恒磨牙的咬合关系提出的错𬌗畸形分型，指上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟的近中，即下颌牙列相对于上颌牙列处于远中位置，可表现为上颌前突、下颌后缩、前牙深覆盖、深覆𬌗等临床特征，是临床上常见的错𬌗畸形类型，患病率约为25%~30%。5.牙周探诊深度参考答案：使用牙周探针沿牙体长轴方向探入牙周袋至袋底的距离，是评估牙周组织破坏程度的重要指标，健康牙龈的探诊深度通常不超过3mm，当探诊深度大于3mm且伴有附着丧失时，可诊断为牙周炎，探诊时需注意力量控制在20~25g，避免因力量过大导致探诊深度测量误差。6.固有口腔参考答案：口腔的解剖分区之一，是指上下牙列、牙槽骨和牙龈所围成的内部空间，上界为硬腭和软腭，下界为舌和口底，后界为腭舌弓、腭咽弓及咽门，是口腔行使咀嚼、吞咽、语言、感觉等功能的主要区域，发生于固有口腔的疾病包括牙体牙髓病、牙周病、舌疾病、口底疾病等。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.龋病发生的核心四联因素是指（）A.细菌、牙菌斑、食物、牙齿发育异常B.细菌、宿主、食物、时间C.变形链球菌、宿主、蔗糖、家族遗传D.细菌、牙列拥挤、高糖饮食、年龄E.乳酸杆菌、宿主、碳水化合物、口腔卫生习惯2.急性牙髓炎最具特征性的疼痛特点是（）A.咬合痛B.冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失C.自发性阵发性疼痛，夜间加重，疼痛不能定位D.持续性胀痛，咬合时疼痛缓解E.电击样疼痛，有明确扳机点3.下列不属于拔牙绝对禁忌症的是（）A.近6个月内发生急性心肌梗死B.未控制的严重高血压，血压高于180/100mmHgC.血常规提示血红蛋白低于60g/L的重度贫血患者D.血糖控制在8.8mmol/L以下的糖尿病患者E.急性白血病患者4.牙体缺损修复时，最主要的固位力来源是（）A.摩擦力B.粘结力C.约束力D.咬合力E.吸附力5.正畸治疗中，支抗的作用是（）A.提供矫治力的来源B.对抗矫治力产生的反作用力，避免不需要移动的牙齿发生移位C.增强矫治力的强度D.缩短矫治周期E.降低矫治过程中的牙齿松动度6.下列关于口腔白斑病的描述，错误的是（）A.属于口腔黏膜癌前病变B.好发于颊黏膜、舌黏膜、唇黏膜C.临床表现为白色斑块，不能被擦去D.只要没有疼痛症状就不需要治疗E.病理表现为上皮异常增生7.局部麻醉时最常见的并发症是（）A.过敏反应B.中毒反应C.晕厥D.注射区疼痛E.血肿8.牙周病的始动因子是（）A.牙石B.牙菌斑生物膜C.食物嵌塞D.咬合创伤E.吸烟9.第一恒磨牙窝沟封闭的最佳年龄是（）A.3~4岁B.6~7岁C.11~13岁D.16~18岁E.成年后10.下颌骨骨折最不常见的好发部位是（）A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.下颌升支11.全口义齿取印模时，要求印模边缘适度伸展，主要目的是（）A.提高患者舒适度B.获得良好的边缘封闭，增强义齿固位C.避免压迫黏膜组织D.方便义齿摘戴E.减少义齿基托厚度12.根管治疗时，工作长度是指（）A.牙冠切端/咬合面到根尖孔的距离B.牙冠切端/咬合面到根尖狭窄部的距离C.根管口到根尖孔的距离D.根管口到根尖狭窄部的距离E.牙釉质牙骨质界到根尖孔的距离13.复发性阿弗他溃疡根据临床分型，不包括下列哪种类型（）A.轻型阿弗他溃疡B.疱疹样阿弗他溃疡C.重型阿弗他溃疡D.腺周口疮E.白塞病14.智齿冠周炎最常见的扩散途径是（）A.向前扩散至第一磨牙颊侧前庭沟形成脓肿B.向后扩散至咽旁间隙C.向下扩散至颌下间隙D.向外扩散至咬肌间隙E.向上扩散至颞下间隙15.固定桥修复时，基牙牙槽骨吸收的程度最多不能超过根长的（）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/416.儿童恒牙完全脱位外伤后，最佳再植时间是脱位后（）A.15~30分钟内B.1小时内C.2小时内D.6小时内E.24小时内17.菌斑指数计分标准中，牙面有大量软垢，覆盖面积超过牙面1/2，计分为（）A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分18.颞下颌关节紊乱病的核心临床症状不包括（）A.关节区及周围肌肉疼痛B.关节弹响或杂音C.下颌运动异常D.张口受限E.自发性头痛19.可摘局部义齿中，卡环的主要作用不包括（）A.固位作用B.稳定作用C.支持作用D.连接作用E.防止义齿下沉、翘起、摆动20.口腔癌的首要高危因素是（）A.咀嚼槟榔B.吸烟C.饮酒D.人乳头瘤病毒感染E.口腔卫生不良【单选题参考答案】1.B2.C3.D4.A5.B6.D7.C8.B9.B10.E11.B12.B13.E14.A15.B16.A17.D18.E19.D20.B三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根管治疗的适应症包括（）A.不可复性牙髓炎B.牙髓坏死C.各型根尖周病D.重度牙周炎患牙需行根管-牙周联合治疗者E.牙体缺损过大需行桩核冠修复的活髓牙2.下列属于拔牙术后常见并发症的有（）A.拔牙后出血B.拔牙创感染C.干槽症D.下牙槽神经损伤E.上颌窦交通3.牙周炎的主要临床表现包括（）A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.附着丧失D.牙槽骨吸收E.牙齿松动移位4.固定义齿修复的禁忌症包括（）A.青少年患者，牙根尚未发育完全B.基牙牙槽骨吸收超过根长1/3C.缺牙区邻牙龋坏未经治疗D.缺牙区牙槽嵴吸收严重，无法提供足够支持E.患者口腔卫生极差，无法控制菌斑5.口腔黏膜癌前病变包括（）A.口腔白斑病B.口腔红斑病C.口腔扁平苔藓D.口腔黏膜下纤维化E.复发性阿弗他溃疡6.口腔局部麻醉常用的酰胺类药物包括（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.阿替卡因D.丁卡因E.布比卡因7.错𬬹畸形的危害包括（）A.影响牙颌面的发育B.影响口腔健康C.影响口腔功能（咀嚼、发音、吞咽等）D.影响容貌外观E.增加心理负担，影响心理健康8.儿童口腔保健的主要内容包括（）A.定期口腔检查，每3~6个月一次B.适龄儿童进行窝沟封闭、局部涂氟防龋C.指导家长帮助儿童清洁口腔，培养良好的口腔卫生习惯D.及时治疗乳牙龋病、牙髓炎、根尖周病E.早期干预错𬬹畸形，去除不良习惯（口呼吸、咬唇、吮指等）9.颌面部间隙感染的治疗原则包括（）A.全身抗感染治疗，根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素B.脓肿形成后及时切开引流C.消除感染源，及时处理病灶牙D.全身支持治疗，补充营养，维持水电解质平衡E.合并呼吸困难者及时行气管切开，保持呼吸道通畅10.全口义齿固位的影响因素包括（）A.颌骨的解剖形态，牙槽嵴越丰满固位越好B.唾液的质和量，唾液黏稠度适中、分泌量正常则固位好C.基托的边缘伸展及封闭性D.咬合关系是否平衡E.患者的适应能力【多选题参考答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABD6.BCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.牙釉质是人体最硬的组织，其无机物含量占总重量的96%~97%，主要成分为羟基磷灰石。（）2.急性牙髓炎的疼痛具有明确的定位性，患者可准确指出疼痛患牙的位置。（）3.下颌骨骨折的好发部位包括正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部，其中髁突颈部骨折发生率最高。（）4.可摘局部义齿的基托边缘伸展越长，固位效果越好。（）5.窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的方法，主要应用于乳磨牙、恒磨牙及前磨牙的深窝沟。（）6.牙周探诊深度大于3mm即可诊断为牙周炎。（）7.全口义齿的正中𬌗要求上下颌牙列达到最大面积的均匀接触，前伸、侧方𬬹时无𬌗干扰。（）8.口腔白斑病属于癌前病变，即使无明显症状也需要定期随访，必要时行手术切除活检。（）9.下颌后牙区骨皮质较厚，局部浸润麻醉效果差，通常采用阻滞麻醉。（）10.安氏Ⅲ类错𬌗是指上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟的近中，表现为下颌前突、前牙反𬌗。（）【判断题参考答案及解析】1.√解析：牙釉质的无机物占比及成分描述准确。2.×解析：急性牙髓炎的疼痛具有放散性，不能定位，患者通常无法准确指出患牙位置。3.×解析：下颌骨骨折各好发部位中，颏孔区及正中联合骨折发生率高于髁突颈部，并非髁突颈部最高。4.×解析：基托边缘需适度伸展，过长会压迫黏膜、妨碍系带活动，反而会降低固位效果，甚至引发疼痛、溃疡。5.√解析：窝沟封闭的适应症描述准确。6.×解析：牙龈炎也可出现探诊深度大于3mm的假性牙周袋，牙周炎的诊断需要同时存在附着丧失。7.√解析：全口义齿的咬合要求描述准确。8.√解析：口腔白斑病的处理原则描述准确，其恶变率约为3%~5%，需密切随访。9.√解析：下颌后牙麻醉方式的选择描述准确。10.×解析：题干描述的是安氏Ⅱ类错𬌗的特征，安氏Ⅲ类错𬌗是指上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟的远中。五、简答题（每题8分，共40分）1.简述根管治疗的操作步骤及核心注意事项参考答案：（1）操作步骤：①术前评估：拍摄患牙根尖片，明确牙体、牙髓及根尖周病变情况，评估根管形态、数目及弯曲度，排除手术禁忌症；②髓腔预备：局部麻醉下去净龋坏组织，揭净髓室顶，充分暴露根管口，建立根管的直线通路；③根管预备：使用根管锉、镍钛器械逐步预备根管，清除根管内的感染牙髓及坏死组织，同时对根管壁进行成形，预备过程中使用次氯酸钠溶液、EDTA溶液、生理盐水交替冲洗根管，清除根管内的碎屑及致病菌；④根管消毒：根管预备完成后干燥根管，封入氢氧化钙、樟脑酚等消毒药物，暂封窝洞1~2周，消除根管内残留感染；⑤根管充填：复诊时患者无明显症状、根管无渗出、无异味，使用牙胶尖+根充糊剂严密充填根管，要求充填材料距根尖狭窄部0.5~2mm（恰填），无超填、欠填，封闭严密；⑥术后修复：根管充填后拍摄根尖片确认根充质量，观察1~2周无不适后行充填或冠修复，防止牙体折裂。（2）注意事项：①预备根管时需准确测量工作长度，避免器械穿出根尖孔，损伤根尖周组织；②根管预备过程中注意充分冲洗，避免将感染碎屑推出根尖孔，引发术后急性根尖周炎症；③对于弯曲根管需采用镍钛器械预备，避免发生根管侧穿、器械分离等并发症；④根充后需确认根管封闭严密，避免微渗漏导致根管治疗失败。2.简述干槽症的临床表现及处理原则参考答案：（1）临床表现：干槽症是拔牙术后常见的并发症，发生率约为5%~10%，好发于下颌阻生智齿拔除术后，通常发生于拔牙后2~3天，主要表现为拔牙创剧烈疼痛，疼痛可向同侧头面部、颞部放散，服用常规止痛药物效果不佳，口腔检查可见拔牙创空虚，凝血块脱落或腐败坏死，牙槽骨壁暴露，创口中有灰白色腐败坏死组织，伴有明显恶臭味，拔牙创周围牙龈红肿，局部淋巴结可肿大压痛，部分患者可伴有低热。（2）处理原则：以彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长为核心。①局部麻醉下使用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗拔牙创，彻底清除创内的腐败坏死组织，直至创口清洁无异味；②使用碘仿纱条严密填塞拔牙创，隔离外界刺激，同时碘仿纱条具有防腐、消炎、促进肉芽组织生长的作用，纱条可在10~14天后取出；③可根据病情口服抗生素3~5天预防感染，疼痛明显时给予止痛药物对症处理；④嘱咐患者保持口腔卫生，避免进食辛辣刺激食物，避免使用患侧咀嚼。3.简述牙周基础治疗的核心内容参考答案：牙周基础治疗是所有牙周病治疗的基础，核心内容包括：①口腔卫生指导：向患者讲解牙周病的致病机制，教会患者正确的巴氏刷牙法，指导使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等邻面清洁工具，要求患者菌斑控制率达到80%以上；②龈上洁治术：使用超声波洁牙机或手动洁治器彻底去除龈上牙石、菌斑及色素沉积，术后抛光牙面，减少菌斑及牙石的再附着；③龈下刮治及根面平整术：使用龈下刮治器去除牙周袋内的龈下牙石、菌斑及病变牙骨质，使根面光滑平整，减少致病菌的滞留，促进牙周附着的重新形成，适用于探诊深度大于4mm的牙周袋位点；④咬合调整：对存在咬合创伤、早接触、𬌗干扰的患牙进行调磨，消除异常咬合力对牙周组织的损伤，必要时对松动牙进行暂时性固定，维持牙列稳定性；⑤局部刺激因素去除：去除边缘不密合、存在悬突的不良修复体，治疗邻面龋、充填体悬突等菌斑滞留的局部诱因；⑥药物辅助治疗：对于重度牙周炎、侵袭性牙周炎患者，可根据病情口服阿莫西林+甲硝唑（疗程7~10天），或局部牙周袋内放置米诺环素缓释制剂，增强治疗效果。4.简述固定桥修复的适应症要求参考答案：固定桥修复的适应症需严格把控，主要要求包括：①缺牙数目：通常适用于少数牙缺失，如1~2个牙缺失，缺牙间隙两端有健康基牙提供支持；②缺牙区牙槽嵴条件：缺牙区牙槽嵴吸收稳定，通常要求拔牙后3个月以上，牙槽嵴无明显骨尖、骨突，黏膜健康无炎症；③基牙条件：基牙牙体健康，无严重龋坏、牙髓病变，如存在龋坏或牙髓病变需先行根管治疗，基牙牙根粗壮、稳固，牙槽骨吸收不超过根长的1/3，牙周组织健康，无明显牙周炎症；④咬合关系：缺牙区咬合关系基本正常，缺牙间隙的近远中距、𬌗龈距合适，无明显咬合过紧、对颌牙伸长等情况；⑤患者全身情况：患者无严重的全身系统性疾病，能够耐受牙体预备操作，口腔卫生良好，能够保持良好的口腔卫生习惯，依从性好；⑥年龄要求：通常适合18岁以上的成年患者，青少年患者牙根尚未发育完全，不适合行固定桥修复。5.简述儿童乳牙龋病的危害参考答案：儿童乳牙龋病的危害包括局部危害和全身危害两部分：①局部危害：乳牙龋坏会导致牙体缺损，影响儿童的咀嚼功能，龋坏进展至牙髓可引发牙髓炎、根尖周病，出现疼痛、牙龈肿胀，严重时可影响继承恒牙的发育，导致继承恒牙釉质发育不全、萌出异常、错𬌗畸形等，同时乳牙龋坏导致的牙列缺损会影响儿童的发音功能，前牙龋坏还会影响美观；②全身危害：咀嚼功能下降会影响儿童的营养摄入，进而影响儿童的生长发育，龋坏产生的炎症病灶可作为感染源，引发远隔器官的感染，如细菌性心内膜炎、肾炎、风湿热等，同时前牙龋坏导致的美观问题还会影响儿童的心理健康，导致儿童出现自卑、不愿交流等心理问题。六、病例分析题（共22分）病例资料：患者男性，38岁，主诉左下后牙咬合疼痛3天，加重伴左侧面颊部肿胀1天。现病史：患者1个月前左下后牙出现冷热刺激痛，进食时食物嵌入龋洞时疼痛明显，刺激去除后疼痛很快缓解，未予治疗。3天前出现左下后牙咬合时疼痛，自觉患牙伸长，咬物时疼痛加重，自行服用人工牛黄甲硝唑效果不佳。1天前出现左侧面颊部肿胀，张口轻度受限，伴低热，体温37.8℃，遂来院就诊。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等全身系统性疾病，否认药物过敏史。口腔检查：36咬合面深龋洞，探诊（+），冷测无反应，叩诊（+++），松动Ⅱ度，颊侧牙龈红肿，移行沟变平，扪痛（+），可扪及波动感，张口度约2.5cm，左侧面颊部轻度肿胀，压痛明显。X线片显示36咬合面低密度影近髓，根尖周可见约1.5cm×1cm的低密度透射影，边界不清，牙周膜间隙明显增宽。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？（6分）2.请列出诊断依据。（8分）3.请给出该患者的治疗方案。（8分）参考答案：1.初步诊断：36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿期）；36慢性根尖周炎急性发作；左侧颊间隙感染。2.诊断依据：（1）病史：有左