甲状腺护理考试题及答案2025

甲状腺护理考试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.甲状腺的供血动脉解剖结构描述正确的是（）A.甲状腺上动脉来源于颈总动脉B.甲状腺下动脉来源于锁骨下动脉甲状颈干C.甲状腺最下动脉来源于颈内动脉D.甲状腺所有静脉均直接汇入颈内静脉2.基础代谢率（BMR）是甲状腺功能评估的重要指标，下列关于BMR的描述错误的是（）A.测定需在清晨空腹、静卧休息30分钟以上、室温20℃左右的条件下进行B.计算公式为BMR（%）=脉率+脉压（mmHg）-111C.正常BMR范围为-20%~+20%D.BMR超过+30%提示中度甲亢3.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）患者的饮食护理原则正确的是（）A.低热量、低蛋白、高纤维素饮食B.增加海带、紫菜等含碘食物摄入C.避免浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物D.严格限制水分摄入，每日不超过1000ml4.甲亢患者术前服用复方碘化钾的主要作用是（）A.抑制甲状腺素的合成B.降低机体对甲状腺素的敏感性C.减少甲状腺腺体充血，缩小变硬，抑制甲状腺素释放D.控制心率，降低基础代谢率5.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象6.甲状腺术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支7.甲状腺术后患者进食流质时出现呛咳、误咽，最可能损伤的神经是（）A.喉返神经前支B.喉返神经后支C.喉上神经内支（感觉支）D.喉上神经外支（运动支）8.甲状旁腺损伤后患者出现的典型临床表现是（）A.高热、大汗、心动过速B.面部、口唇、手足麻木，严重时出现手足抽搐C.声音嘶哑、呼吸困难D.声调降低、饮水呛咳9.临床治疗原发性甲减的首选替代药物是（）A.干甲状腺片B.左甲状腺素钠（L-T4）C.碘塞罗宁（L-T3）D.丙硫氧嘧啶10.分化型甲状腺癌中最常见、预后最好的病理类型是（）A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌11.亚急性甲状腺炎的典型实验室检查特征是（）A.甲状腺摄碘率升高、血清甲状腺激素水平升高B.甲状腺摄碘率降低、血清甲状腺激素水平升高的“分离现象”C.甲状腺摄碘率降低、血清甲状腺激素水平降低D.血沉正常，C反应蛋白正常12.甲亢患者术前准备达标、可安排手术的基础代谢率指标是（）A.降至+50%以下B.降至+30%以下C.降至+20%以下D.降至正常范围13.甲状腺131碘治疗前患者的准备措施错误的是（）A.停用含碘食物、药物至少2周B.停用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物至少3~7天C.治疗前1天多饮水，促进排泄D.孕妇、哺乳期女性可正常行131碘治疗14.根据2024版中国妊娠期甲状腺疾病诊治指南，妊娠早期甲减患者的TSH控制目标是（）A.0.1~2.5mIU/LB.0.2~3.0mIU/LC.0.3~4.0mIU/LD.0.5~4.5mIU/L15.甲状腺术后切口引流管的拔除指征正确的是（）A.术后12小时即可拔除B.引流量少于50ml/24h即可拔除C.术后24~48小时，引流量少于10ml/24h，无明显活动性出血即可拔除D.术后72小时常规拔除16.黏液性水肿昏迷的首要急救措施是（）A.静脉注射糖皮质激素B.静脉补充甲状腺激素C.保温、纠正低钠血症D.维持呼吸循环功能17.桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的特异性诊断指标是（）A.促甲状腺激素（TSH）升高B.游离甲状腺素（FT4）降低C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高D.甲状腺摄碘率降低18.下列不属于甲状腺结节超声恶性征象的是（）A.结节形态规则、边界清晰B.微钙化C.纵横比>1D.实性低回声结节，边缘不规则19.分化型甲状腺癌术后中危患者的初始TSH抑制治疗目标是（）A.TSH<0.1mIU/LB.TSH0.1~0.5mIU/LC.TSH0.5~2.0mIU/LD.TSH2.0~4.0mIU/L20.妊娠期甲亢患者的药物治疗原则正确的是（）A.妊娠全程首选甲巯咪唑B.妊娠早期首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期首选甲巯咪唑C.妊娠期常规联合使用左甲状腺素钠D.药物剂量越大越好，尽快将甲状腺功能降至正常二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.甲亢的典型临床表现包括（）A.怕热、多汗、多食易饥、体重下降B.窦性心动过速，休息或睡眠时心率仍快C.甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音D.浸润性突眼、胫前黏液性水肿2.甲状腺术后发生呼吸困难和窒息的常见原因包括（）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤3.甲减患者的护理措施正确的是（）A.注意保暖，避免使用热水袋直接热敷皮肤，防止烫伤B.给予高蛋白、高维生素、低脂、低钠饮食，严重水肿时限制水分摄入C.指导患者遵医嘱按时服用左甲状腺素钠，不可自行停药或增减剂量D.定期监测甲状腺功能、血脂、体重变化4.甲亢患者应禁用或慎用的食物、药物包括（）A.海带、紫菜、加碘盐B.胺碘酮、含碘造影剂C.碘酒、碘伏D.富含钾的香蕉、橙子5.甲状腺癌的高危因素包括（）A.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史B.分化型甲状腺癌家族史C.男性患者，结节短期内迅速增大D.结节伴持续性声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难6.甲状腺术后患者的健康教育内容包括（）A.术后2~4周开始颈部功能锻炼，逐步做抬头、左右转颈、肩部伸展动作，防止颈部瘢痕挛缩B.分化型甲状腺癌术后需遵医嘱行TSH抑制治疗，不可自行停药C.术后第1年每3~6个月复查甲状腺功能、甲状腺超声，之后每年复查1次D.出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难、手足麻木等症状时及时就诊7.甲亢患者行131碘治疗后的注意事项包括（）A.治疗后1周内单独居住，避免密切接触孕妇、儿童，与他人保持1米以上距离B.治疗后6个月内严格避孕C.治疗后2周内避免吞咽唾液、随地吐痰，排泄物需单独处理D.治疗后1个月、3个月、6个月、12个月复查甲状腺功能，之后每年复查8.甲状腺危象的诱因包括（）A.感染、手术、创伤B.严重精神刺激C.术前准备不充分D.突然停用抗甲状腺药物9.甲状旁腺损伤致手足抽搐发作时的护理措施正确的是（）A.立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，注射时间不少于10分钟B.限制肉类、乳制品、蛋类等含磷较高的食物摄入，避免影响钙的吸收C.指导患者长期口服葡萄糖酸钙或氯化钙，症状严重者需加用维生素D制剂D.抽搐发作时加床栏保护，防止坠床，解开衣领，保持呼吸道通畅10.甲状腺结节患者的随访评估要点包括（）A.良性结节每6~12个月复查甲状腺超声，结节无变化可延长随访间隔B.可疑恶性结节可缩短随访间隔，或行细针穿刺活检明确性质C.随访过程中结节增大超过20%或直径增大超过2mm，需进一步评估D.所有良性结节均需常规行细针穿刺活检排除恶性三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.甲状腺素的主要生理作用是增加全身组织氧耗和产热，调节三大物质代谢，促进生长发育和组织分化。（）2.甲亢患者的窦性心动过速在休息或睡眠状态下可恢复至正常心率。（）3.碘剂不仅可以抑制甲状腺素的释放，还可以抑制甲状腺素的合成，可长期用于甲亢的治疗。（）4.亚急性甲状腺炎属于病毒感染性炎症，抗生素治疗无效，轻症患者可使用非甾体类抗炎药缓解症状。（）5.甲减患者的贫血多为小细胞低色素性贫血，与铁吸收障碍有关。（）6.分化型甲状腺乳头状癌的5年生存率可达95%以上，预后较好。（）7.甲状腺术后患者出现声调降低，是喉上神经内支损伤所致。（）8.妊娠期女性推荐在妊娠8周前常规筛查甲状腺功能，最好在备孕阶段即完成筛查。（）9.促甲状腺激素（TSH）是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能最敏感的指标，可早期发现亚临床甲亢、亚临床甲减。（）10.甲状腺术后患者麻醉清醒、血压平稳后需取平卧位，减少颈部活动，防止出血。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，34岁，因“怕热、多汗、心悸、体重下降4个月，颈部增粗2个月”入院，诊断为Graves病，拟行甲状腺次全切除术。入院查体：T37.7℃，P124次/分，R20次/分，BP138/82mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手震颤阳性，突眼度19mm。术前遵医嘱给予甲巯咪唑、复方碘化钾口服。（1）该患者术前护理评估的核心要点有哪些？（3分）（2）如何判断患者术前准备已达标，可安排手术？（3分）（3）患者术后返回病房1.5小时，出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀明显，切口敷料渗血较多，首先考虑发生了什么并发症？应采取哪些急救护理措施？（4分）2.患者女性，67岁，确诊桥本甲状腺炎伴甲减12年，长期自行口服左甲状腺素钠50μgqd，未规律复查。1周前受凉后出现嗜睡、反应迟钝、畏寒、四肢水肿，3小时前家属呼之不应送入院。入院查体：T35.1℃，P51次/分，R10次/分，BP82/48mmHg，神志不清，面色苍白，唇厚舌大，双下肢非凹陷性水肿，实验室检查：TSH>100mIU/L，FT3<0.8pmol/L，FT4<5.2pmol/L，血钠126mmol/L。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患者的急救护理要点有哪些？（4分）（3）该患者病情稳定后的健康教育内容有哪些？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：甲状腺上动脉来源于颈外动脉，下动脉来源于锁骨下动脉甲状颈干，最下动脉多来源于头臂干或主动脉弓；甲状腺静脉分上、中、下三支，上、中支汇入颈内静脉，下支汇入无名静脉，故B选项正确。2.答案：C。解析：正常人群BMR参考范围为-10%~+10%，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢，故C选项错误。3.答案：C。解析：甲亢患者为高代谢状态，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘，每日饮水量约2000~3000ml，避免刺激性食物，故C选项正确。4.答案：C。解析：碘剂的作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时减少甲状腺腺体充血，使腺体缩小变硬，利于手术操作，碘剂不抑制甲状腺素的合成，故C选项正确。5.答案：B。解析：呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是最危急的并发症，如未及时处理可导致患者死亡，故B选项正确。6.答案：A。解析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息，喉上神经内支损伤导致呛咳误咽，外支损伤导致声调降低，故A选项正确。7.答案：C。解析：喉上神经内支为感觉支，支配喉黏膜的感觉，损伤后喉黏膜反射消失，进食时易发生呛咳、误咽，故C选项正确。8.答案：B。解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺激素调节钙磷代谢，损伤后血钙降低，出现面部、口唇、手足麻木，严重时出现手足抽搐，故B选项正确。9.答案：B。解析：左甲状腺素钠半衰期长，药效稳定，是原发性甲减替代治疗的首选药物，故B选项正确。10.答案：B。解析：乳头状癌占分化型甲状腺癌的85%以上，生长缓慢，恶性程度低，5年生存率可达95%以上，预后最好，故B选项正确。11.答案：B。解析：亚急性甲状腺炎为病毒感染导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，故血清甲状腺激素水平升高，但甲状腺滤泡功能受损，摄碘率降低，出现典型的“分离现象”，故B选项正确。12.答案：C。解析：甲亢术前准备需将基础代谢率降至+20%以下，可显著降低手术风险、避免甲状腺危象发生，故C选项正确。13.答案：D。解析：131碘可通过胎盘、乳汁进入胎儿或婴幼儿体内，影响甲状腺功能，故孕妇、哺乳期女性禁用131碘治疗，故D选项错误。14.答案：A。解析：根据2024版指南，妊娠早期TSH控制目标为0.1~2.5mIU/L，妊娠中期为0.2~3.0mIU/L，妊娠晚期为0.3~4.0mIU/L，故A选项正确。15.答案：C。解析：甲状腺术后引流管一般在术后24~48小时，引流量少于10ml/24h，无明显活动性出血时拔除，故C选项正确。16.答案：B。解析：黏液性水肿昏迷是甲减的严重急症，首要急救措施是快速补充甲状腺激素，首选静脉注射左甲状腺素钠300~500μg，之后每日50~100μg维持，故B选项正确。17.答案：C。解析：TPOAb、TgAb显著升高是桥本甲状腺炎的特异性诊断指标，敏感性和特异性均可达90%以上，故C选项正确。18.答案：A。解析：甲状腺结节超声恶性征象包括实性低回声、微钙化、形态不规则、边界不清、纵横比>1、血流丰富等，形态规则、边界清晰是良性结节的典型表现，故A选项正确。19.答案：A。解析：根据2024版中国甲状腺癌诊治指南，中高危分化型甲状腺癌患者术后初始TSH抑制目标为<0.1mIU/L，维持5~10年，低危患者初始目标为0.1~0.5mIU/L，故A选项正确。20.答案：B。解析：丙硫氧嘧啶通过胎盘的量仅为甲巯咪唑的1/10，妊娠早期首选丙硫氧嘧啶避免胎儿致畸，妊娠中晚期换用甲巯咪唑降低丙硫氧嘧啶的肝毒性风险，故B选项正确。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：甲亢典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征，心动过速为持续性，休息睡眠时仍快，胫前黏液性水肿为Graves病的特征性皮肤表现，故全选。2.答案：ABCD。解析：甲状腺术后呼吸困难的常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、痰液阻塞等，故全选。3.答案：ABCD。解析：甲减患者代谢率低，末梢循环差，易发生烫伤，需给予易消化的低脂低钠饮食，严格遵医嘱服用替代药物，定期监测相关指标，故全选。4.答案：ABC。解析：甲亢患者需忌碘，避免食用含碘食物、使用含碘药物，富含钾的食物不会加重甲亢，可正常摄入，故ABC正确。5.答案：ABCD。解析：上述选项均为甲状腺癌的高危因素，符合临床诊断标准，故全选。6.答案：ABCD。解析：甲状腺术后需进行颈部功能锻炼避免瘢痕挛缩，遵医嘱服药，定期复查，出现异常症状及时就诊，故全选。7.答案：ABCD。解析：131碘具有放射性，治疗后需进行辐射防护，定期复查甲状腺功能，及时发现甲减并干预，故全选。8.答案：ABCD。解析：上述因素均可导致大量甲状腺素释放入血，诱发甲状腺危象，故全选。9.答案：ABCD。解析：手足抽搐发作时需快速补钙，限制高磷食物摄入，长期补钙和维生素D，做好安全防护，故全选。10.答案：ABC。解析：良性结节无恶性征象者无需常规行细针穿刺活检，仅可疑恶性结节需行穿刺评估，故ABC正确。三、判断题1.答案：√。解析：符合甲状腺素的生理作用描述。2.答案：×。解析：甲亢的窦性心动过速为持续性，休息或睡眠状态下仍高于正常。3.答案：×。解析：碘剂仅抑制甲状腺素释放，不抑制合成，长期使用会出现“逸脱现象”，导致甲亢加重，故仅用于术前准备和甲状腺危象的急救，不可长期用于甲亢治疗。4.答案：√。解析：亚急性甲状腺炎为病毒感染所致，非细菌感染，抗生素无效。5.答案：×。解析：甲减患者的贫血多为正细胞正色素性贫血，与甲状腺激素不足导致造血功能下降有关，合并铁缺乏时可出现小细胞低色素性贫血。6.答案：√。解析：符合当前甲状腺乳头状癌的生存数据。7.答案：×。解析：声调降低是喉上神经外支损伤所致，内支损伤表现为呛咳误咽。8.答案：√。解析：符合2024版妊娠期甲状腺疾病指南的推荐意见。9.答案：√。解析：TSH的敏感性高于FT3、FT4，可早期发现亚临床甲状腺功能异常。10.答案：×。解析：甲状腺术后患者清醒、血压平稳后需取半卧位，利于呼吸和引流，减少颈部充血。四、案例分析题第1题答案（1）术前护理评估核心要点：①基础代谢率评估：每日测定脉率、脉压，计算基础代谢率，评估甲亢控制情况；②心理状态评估：了解患者有无紧张、焦虑情绪，评估对手术的认知程