急危重症患者的抢救和护理考试试题

急危重症患者的抢救和护理考试试题满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2020年AHA心肺复苏指南规定，成人胸外按压的适宜深度为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.≥6cm2.成人胸外按压的标准频率为A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.≥120次/分3.成人心搏骤停最常见的初始心律失常类型是A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心电静止D.无脉性电活动4.急救过程中建立人工气道最可靠的方法是A.口咽通气管置入B.鼻咽通气管置入C.气管插管D.环甲膜穿刺5.休克患者补液治疗后，提示组织灌注明显改善的尿量指标是A.≥10ml/hB.≥20ml/hC.≥30ml/hD.≥50ml/h6.急性左心衰竭患者氧疗时，为降低肺泡表面张力，酒精湿化的适宜浓度为A.10-20%B.20-30%C.30-50%D.50-70%7.急性有机磷农药中毒患者，提示达到阿托品化的心率指征为A.60-70次/分B.70-90次/分C.90-100次/分D.≥120次/分8.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是A.阿托品B.碘解磷定C.亚甲蓝D.纳洛酮9.格拉斯哥昏迷评分的评估项目不包括A.睁眼反应B.言语反应C.运动反应D.瞳孔反应10.多发伤患者的急救优先遵循的原则是A.VIPC原则（通气、输液、搏动、控制出血）B.CRASHPLAN原则C.ABCDEF原则D.RICE原则11.动脉血气分析标本采集后，室温下送检的最长时限为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时12.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后初始绝对卧床休息的时长为A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时13.蛛网膜下腔出血患者首要的护理措施是A.快速静脉输注甘露醇降颅压B.绝对卧床4-6周，避免不必要的搬动C.给予止血类药物D.预防性应用抗血管痉挛药物14.成人气道异物梗阻实施海姆立克法时，腹部冲击的正确部位是A.胸骨中下1/3交界处B.脐上2横指、剑突下方位置C.剑突上2横指D.脐周位置15.有创动脉血压监测临床最常选择的穿刺部位是A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时推荐的潮气量标准为A.4-6ml/kg理想体重B.6-8ml/kg理想体重C.8-10ml/kg理想体重D.10-12ml/kg理想体重17.心肺复苏过程中首选的给药途径是A.心内注射B.外周静脉给药C.气管内给药D.骨髓腔给药18.下列不属于急腹症“四禁”范畴的是A.禁食禁水B.禁灌肠C.禁服泻药D.禁留置胃管19.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗措施是A.快速补液扩容B.小剂量胰岛素静脉输注C.纠正电解质紊乱D.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒20.口服中毒患者洗胃的最佳时间窗是A.1-2小时内B.4-6小时内C.6-8小时内D.12小时以内二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于成人心肺复苏有效指征的有A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.瞳孔由散大状态转为缩小，对光反射恢复D.口唇、甲床紫绀消退，色泽转红E.自主呼吸恢复2.下列属于阿托品化典型表现的有A.瞳孔较中毒前扩大B.口干、皮肤干燥无汗C.颜面潮红D.肺部湿啰音明显减少或消失E.心率达120次/分以上，伴烦躁不安3.急性中毒的通用处理原则包括A.立即终止患者接触毒物B.清除尚未被机体吸收的毒物C.促进已吸收的毒物排出D.尽早应用对应特效解毒剂E.对症支持治疗，维持器官功能稳定4.休克患者的核心病情观察内容包括A.意识状态变化B.皮肤黏膜色泽、温度、湿度C.生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度）D.每小时尿量E.中心静脉压、血乳酸水平5.机械通气患者的常见并发症有A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤（气胸、纵隔气肿等）C.氧中毒D.呼吸机依赖E.低血压6.下列属于高危胸痛范畴的疾病有A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.急性肺栓塞E.肋软骨炎7.多发伤患者的急救护理要点包括A.保持气道通畅，充分给氧B.迅速建立2条以上大孔径静脉通路C.持续监测生命体征变化D.配合医生快速处置活动性出血E.快速完善术前准备，必要时紧急手术8.心肺复苏过程中减少胸外按压中断的正确措施有A.除颤充电阶段持续进行胸外按压B.单次按压中断时间不超过10秒C.气管插管操作尽量在按压间隙完成D.医护人员换人按压的操作尽量在5秒内完成E.评估患者生命体征的时长控制在10秒以内9.急性脑出血患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息，头部抬高15-30°，促进颅内静脉回流B.避免情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽等诱发颅内压升高的因素C.严密监测血压变化，避免血压骤降导致脑灌注不足D.发病24小时内暂禁食，无吞咽障碍后可给予流质饮食E.及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅10.急救药品管理“五定”内容包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.成人心肺复苏时按压与通气比为30:2，新生儿心肺复苏时按压与通气比为3:1。（）2.急性一氧化碳中毒患者首要治疗措施是高流量吸氧，有条件者应尽早给予高压氧治疗。（）3.急腹症患者疼痛剧烈时可给予吗啡类止痛药快速缓解症状，减轻患者痛苦。（）4.动脉血气分析标本采集后需立即密封针头，避免空气进入标本导致结果偏差。（）5.急性有机磷中毒患者胆碱酯酶活力降至30%以下提示为中度中毒。（）6.低血容量性休克患者补液应遵循“晶胶结合、先晶后胶、先快后慢”的原则。（）7.口对口人工呼吸时，每次通气时间应超过2秒，保证足够的潮气量进入肺部。（）8.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重，提示已发生脑疝。（）9.上消化道大出血患者出血量超过1000ml时即可出现失血性休克的典型表现。（）10.哮喘持续状态患者首选的解痉平喘药物是短效β2受体激动剂。（）四、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.心搏骤停2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3.多发伤4.阿托品化五、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2020年AHA指南规定的成人基础生命支持的操作要点。2.简述休克患者的核心护理要点。六、案例分析题（共1题，共10分）患者男性，62岁，既往有高血压病史10年，平素血压波动在160-190/90-110mmHg，未规律服药控制。今日搬重物时突发前胸撕裂样疼痛，向后背部放射，伴大汗、恶心、呼吸困难，被家人紧急送入急诊。入院查体：T36.5℃，P128次/分，R32次/分，左上肢BP198/112mmHg，右上肢BP162/90mmHg，血氧饱和度89%，烦躁不安，双肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.该患者的首要抢救护理措施有哪些？（5分）3.该患者的核心病情观察要点包括哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.D10.A11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×（禁用吗啡类止痛药，避免掩盖病情）4.√5.×（提示重度中毒）6.√7.×（每次通气时间1秒即可，避免过度通气）8.√9.√10.√四、名词解释1.心搏骤停：指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）出现严重缺血、缺氧，进而导致生命终止的临床急症，是急救领域最危急的情况。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：指由各种肺内、肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，进而进展为急性呼吸衰竭，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，影像学提示双肺弥漫性渗出性病变。3.多发伤：指同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个及以上解剖部位/脏器的损伤，且至少有1处损伤单独存在即可危及生命。4.阿托品化：指急性有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗后，出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率达90-100次/分的表现，提示阿托品用量已达有效剂量，需调整为维持量。五、简答题1.成人基础生命支持操作要点：①快速识别心搏骤停：10秒内完成判断，患者意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉搏动消失即可确诊；②呼救并获取AED：立即呼叫周围人员拨打急救电话、取自动体外除颤仪；③胸外按压：按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压与通气比30:2，每次按压后保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒；④开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物、呕吐物，取下活动义齿；⑤人工通气：每次通气时间1秒，潮气量500-600ml，以胸廓起伏为有效指征，避免过度通气；⑥AED到达后立即按提示操作除颤，除颤后无需评估心律，立即恢复胸外按压，每完成5个循环（约2分钟）评估1次患者生命体征。2.休克患者核心护理要点：①体位护理：采取中凹卧位（头胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量，改善脑灌注；②氧疗护理：给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%，必要时建立人工气道行机械通气；③补液护理：迅速建立2条以上大孔径外周静脉通路，必要时建立中心静脉通路，遵医嘱快速补液，监测中心静脉压调整补液速度；④病情监测：持续监测意识状态、生命体征、皮肤黏膜色泽温度、每小时尿量、中心静脉压、血气分析、血乳酸等指标，准确记录24小时出入量；⑤用药护理：遵医嘱应用血管活性药物，从小剂量、低浓度开始，根据血压调整给药速度，避免药液外渗；⑥并发症预防：做好口腔、气道、皮肤护理，预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症；⑦心理护理：安抚患者及家属情绪，做好相关健康宣教。六、案例分析题1.诊断：主动脉夹层。2.首要抢救护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，避免用力、情绪激动等诱发夹层破裂的因素；②氧疗：给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%；③建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱给药；④控制血压及心率：遵医嘱应用硝普钠等降压药物，将收缩压快速降至100-120mmHg，