2026年贵州省职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病)历年参考题库含答案

2026年贵州省职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病)历年参考题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病共分为（）种。A.10B.11C.12D.13答案：D2.诊断职业性尘肺病的首要前提是（）。A.有明确的粉尘接触史B.有典型的临床症状C.胸部X线片有尘肺样改变D.肺功能出现损害答案：A3.矽肺是由于长期吸入含有（）的粉尘所致。A.游离二氧化硅B.结合二氧化硅C.硅酸盐D.石棉答案：A4.在尘肺病的X线诊断中，作为诊断分期主要依据的影像学表现是（）。A.肺纹理改变B.小阴影的总体密集度C.大阴影D.胸膜斑答案：B5.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），小阴影密集度2级是指（）。A.一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见B.多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认C.很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失D.很多量的类圆形小阴影，肺纹理全部消失答案：B6.石棉肺患者特征性的X线表现之一是（）。A.蛋壳样钙化B.胸膜斑C.肺门淋巴结肿大D.肺气肿答案：B7.煤工尘肺最常见的病理类型是（）。A.结节型矽肺B.弥漫性间质纤维化型C.煤矽结节D.石棉小体答案：C8.尘肺病最常见的并发症是（）。A.肺结核B.肺癌C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病答案：A9.对尘肺病诊断具有重要参考价值的肺功能检查指标是（）。A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.肺总量（TLC）D.一氧化碳弥散量（DLco）答案：D10.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.水泥尘C.铸造尘D.石英尘答案：D11.尘肺病患者出现进行性加重的呼吸困难，最常见的病理生理基础是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：D12.根据诊断标准，诊断尘肺病一期（壹期）需要小阴影密集度达到（）。A.至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区B.至少达到1级，分布范围至少达到4个肺区C.至少达到2级，分布范围至少达到4个肺区D.至少达到2级，分布范围至少达到6个肺区答案：A13.在尘肺病诊断中，需要与尘肺小阴影进行鉴别的疾病不包括（）。A.粟粒性肺结核B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.支气管肺炎答案：D14.下列哪项不是职业性尘肺病的诊断原则？（）A.有确切的粉尘职业接触史B.有动态观察的X线胸片资料C.必须依据高千伏X线后前位胸片D.必须进行病理学检查确诊答案：D15.电焊工尘肺属于（）。A.矽肺B.硅酸盐肺C.混合性尘肺D.碳尘肺答案：C16.尘肺病大阴影是指长径超过（）的阴影。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B17.尘肺病诊断中，肺区划分是将肺尖至膈顶的垂直距离等分为（）。A.2等分B.3等分C.4等分D.6等分答案：B18.下列哪项是石棉肺的并发症，而非矽肺的常见并发症？（）A.肺结核B.肺气肿C.胸膜间皮瘤D.慢性肺源性心脏病答案：C19.对尘肺病患者进行劳动能力鉴定的主要依据不包括（）。A.尘肺病分期B.肺功能损伤程度C.临床症状D.粉尘接触工龄答案：D20.尘肺病的基本病理改变是（）。A.巨噬细胞性肺泡炎B.肺组织弥漫性纤维化C.肉芽肿形成D.胸膜增厚粘连答案：B21.下列哪种尘肺病进展最快，危害最严重？（）A.煤工尘肺B.铸工尘肺C.矽肺D.陶工尘肺答案：C22.尘肺病患者X线胸片上出现“蓬发心”或“雪人心”影像，提示存在（）。A.严重肺气肿B.胸膜广泛增厚C.心包积液D.肺动脉高压答案：B23.诊断职业性尘肺病时，需要收集的职业史资料中，最重要的是（）。A.工种B.工龄C.接触粉尘的种类和浓度D.防护措施使用情况答案：C24.根据《职业病防治法》，对职业性尘肺病诊断有异议的，可以向（）申请鉴定。A.用人单位所在地的卫生健康行政部门B.用人单位所在地的劳动能力鉴定委员会C.作出诊断的医疗卫生机构所在地的地方人民政府D.设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门答案：D25.尘肺病治疗中，采用全肺大容量灌洗术的主要目的是（）。A.清除肺泡内沉积的粉尘和炎性细胞B.直接溶解肺内纤维化组织C.提高机体免疫力D.改善肺通气功能答案：A26.下列哪种粉尘接触可导致“农民肺”？（）A.霉变枯草粉尘B.棉尘C.谷物粉尘D.甘蔗渣粉尘答案：A27.尘肺病诊断读片时，要求至少（）名诊断医师独立阅片，达成一致意见。A.2B.3C.4D.5答案：A28.尘肺病叁期（三期）的诊断标准是（）。A.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区B.有大阴影出现，其长径不小于20mm，或短径不小于10mmC.有单个大阴影或多个大阴影，面积总和超过右上肺区面积D.有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区以上，并有大阴影答案：C29.下列哪项不是尘肺病综合性治疗的措施？（）A.抗纤维化药物治疗B.对症支持治疗C.预防和治疗并发症D.长期大剂量使用糖皮质激素答案：D30.在职业健康监护中，对粉尘作业工人进行定期胸部X线检查的主要目的是（）。A.早期发现尘肺病B.诊断肺结核C.评估肺功能D.筛查肺癌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业性尘肺病的诊断需要依据的资料包括（）。A.职业史及职业病危害接触史B.临床表现和医学检查结果C.工作场所职业病危害因素检测评价资料D.高千伏X线后前位胸片E.同工种工人的健康状况答案：A,B,C,D2.根据《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70），尘肺病诊断中，小阴影的形态可分为（）。A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.点状小阴影D.网状小阴影E.片状小阴影答案：A,B3.影响尘肺病发病的主要因素有（）。A.粉尘的化学性质（游离SiO2含量）B.粉尘的浓度和分散度C.接触粉尘的时间（接尘工龄）D.个体防护情况E.个体的健康状况和遗传易感性答案：A,B,C,D,E4.矽肺患者常见的X线胸片表现包括（）。A.类圆形小阴影（p,q,r）B.不规则形小阴影（s,t,u）C.大阴影D.肺门淋巴结蛋壳样钙化E.胸膜斑答案：A,B,C,D5.尘肺病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.血行播散型肺结核B.肺癌C.特发性肺间质纤维化D.结节病E.肺泡微石症答案：A,B,C,D,E6.尘肺病患者的常见临床症状有（）。A.咳嗽、咳痰B.胸痛C.呼吸困难D.咯血E.发热答案：A,B,C,D7.关于尘肺病的肺功能改变，正确的描述是（）。A.早期以限制性通气功能障碍为主B.可伴有弥散功能障碍C.晚期可出现混合性通气功能障碍D.肺功能检查是诊断尘肺病的必备条件E.FEV1/FVC比值常显著下降答案：A,B,C8.石棉接触可导致的职业性肺部疾病包括（）。A.石棉肺B.胸膜斑C.肺癌D.胸膜间皮瘤E.支气管炎答案：A,B,C,D9.尘肺病诊断中，关于大阴影的描述正确的是（）。A.长径超过10mm的阴影B.由小阴影聚集、发展而来C.是诊断尘肺病贰期和叁期的重要依据D.形态规则，边界清晰E.可出现“八字形”或“长条形”答案：A,B,C,E10.职业性尘肺病患者的处理原则包括（）。A.及时脱离粉尘作业环境B.进行综合性的治疗和康复C.定期复查和健康监护D.进行劳动能力鉴定E.依法享受职业病待遇答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.我国法定的职业性尘肺病主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺，共______种。答案：132.尘肺病诊断标准中，将肺野划分为______个肺区，每个肺区占______。答案：6，三分之一3.小阴影密集度是指一定范围内小阴影的数量，分为______级。答案：4（或0、1、2、3）4.尘肺病壹期（一期）诊断要求：总体密集度达到______级，分布范围至少达到______个肺区。答案：1，25.尘肺病贰期（二期）诊断要求：总体密集度达到______级，分布范围超过______个肺区；或总体密集度达到______级，分布范围达到______个肺区。答案：2，4；3，46.石棉肺的病理特征性标志是发现______。答案：石棉小体7.尘肺病最严重的并发症是______和______。答案：肺结核，慢性肺源性心脏病（或呼吸衰竭）8.高千伏X线胸片是指管电压在______千伏以上的胸部后前位胸片。答案：1209.尘肺病的病理类型包括结节型、______型和______型。答案：弥漫性间质纤维化，尘斑10.对粉尘作业工人进行上岗前职业健康检查的目的是发现______；在岗期间定期健康检查的目的是早期发现______。答案：职业禁忌证，职业性健康损害（或尘肺病）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业性尘肺病的诊断原则。答案：职业性尘肺病的诊断应遵循以下原则：（1）有确切的粉尘职业接触史，这是诊断的前提。（2）以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据，结合动态观察资料。（3）参考工作场所的职业病危害因素检测、评价资料。（4）排除其他类似肺部疾病。（5）按照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）标准进行分期诊断。2.列出至少五种需要与尘肺病进行鉴别诊断的疾病。答案：需要与尘肺病鉴别的疾病包括：（1）血行播散型肺结核；（2）特发性肺间质纤维化；（3）结节病；（4）肺泡微石症；（5）肺含铁血黄素沉着症；（6）转移性肺癌；（7）过敏性肺泡炎等。3.简述尘肺病综合性治疗的主要措施。答案：尘肺病综合性治疗的主要措施包括：（1）病因治疗：立即脱离粉尘作业环境。（2）抗纤维化治疗：试用克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹等药物。（3）对症支持治疗：镇咳、祛痰、平喘、吸氧等，缓解症状。（4）并发症治疗：积极预防和治疗肺结核、肺部感染、气胸、慢性肺源性心脏病等并发症。（5）康复治疗：包括呼吸功能锻炼、营养支持、心理干预等。（6）定期复查和健康管理。4.简述尘肺病X线胸片上小阴影密集度的判定方法。答案：小阴影密集度的判定是在标准片比对下进行的。首先，判定每个肺区的密集度；然后，通过总体密集度的判定来最终确定。总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度，具体判定方法为：（1）小阴影分布范围至少达到两个肺区时，方可进行总体密集度判定。（2）以大多数肺区内密集度为主要判定依据。（3）以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。五、案例分析题/应用题（共2题，每题15分，共30分）案例一：患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1个月”就诊。患者有25年煤矿井下采煤工职业史，已脱离接尘环境8年。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。肺功能检查提示：轻度限制性通气功能障碍，弥散量中度降低。胸部高千伏X线后前位片示：双肺野可见弥漫性p类小阴影，总体密集度2级，分布范围涉及右上、右中、左上、左中共4个肺区，未见大阴影及胸膜斑。1.根据上述资料，该患者最可能的职业病诊断是什么？请给出分期。答案：最可能的诊断是：职业性煤工尘肺贰期（二期）。诊断依据：患者有明确的长期煤矿井下采煤粉尘接触史（25年）；临床表现有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促；肺功能有限制性通气功能障碍和弥散功能障碍；X线胸片显示双肺弥漫性类圆形小阴影（p形），总体密集度达到2级，分布范围超过4个肺区（涉及4个肺区），符合尘肺病贰期（二期）的诊断标准。2.为明确诊断，还需要收集哪些关键资料？答案：还需要收集以下关键资料：（1）详细、确凿的职业史资料，包括具体工种、起止时间、接触粉尘的种类、工作环境粉尘浓度（如有可能）以及个人防护用品使用情况。（2）既往动态观察的X线胸片资料，以观察病变的动态变化过程。（3）工作场所历年职业病危害因素检测与评价报告。（4）进一步排除其他肺部疾病的检查资料，如结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌、必要时进行CT检查等。3.该患者后续的治疗和管理原则是什么？答案：后续治疗和管理原则包括：（1）病因治疗：患者已脱离接尘环境，应继续避免粉尘接触。（2）综合治疗：给予对症支持治疗（止咳、祛痰、平喘等）；可考虑试用抗纤维化药物；加强营养支持。（3）并发症的防治：定期监测，积极预防和治疗肺结核、呼吸道感染、慢性肺源性心脏病等并发症。（4）康复治疗：进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，增强体质。（5）健康监护：定期进行胸部X线、肺功能等复查，监测病情变化。（6）劳动能力鉴定：根据病情和肺功能状况，进行劳动能力鉴定。（7）依法享受相应的职业病待遇。案例二：某石英砂加工厂接尘工人群体健康检查中发现多名工人X线胸片异常。工厂提供资料显示，工作场所空气中总粉尘时间加权平均浓度（TWA）为5mg/m³，呼吸性粉尘TWA为2mg/m³，粉尘中游离二氧化硅含量检测平均为85%。现有一名45岁男性破碎工，接尘工龄15年，近期X线胸片显示：双肺野可见弥漫性q类小阴影，总体密集度3级，分布范围涉及所有6个肺区，双上肺野可见团块状阴影，其长径约25mm，边界尚清。1.请对该名工人的X线表现进行描述，并根据GBZ70标准给出尘肺病分期诊断。答案：X线表现描述：双肺野可见弥漫性类圆形小阴影（q形），总体密集度为3级，分布范围达到6个肺区（全肺）。此外，双上肺野出现大阴影（长径超过10mm，本例约25mm）。分期诊断：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过