重症医学科危重症资质护士培训试题(附答案)

重症医学科危重症资质护士培训试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为：A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.2015年国际心肺复苏指南中，推荐的成人胸外按压频率为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.>120次/分3.评估气道开放情况时，成人为防止颈椎损伤，应采用的开放气道手法是：A.仰头举颏法B.托下颌法C.头后仰法D.推举下颌法4.采集血培养标本时，若需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，正确的采集顺序是：A.先厌氧瓶，后需氧瓶B.先需氧瓶，后厌氧瓶C.同时采集D.顺序无所谓5.关于机械通气时吸痰的操作，下列说法错误的是：A.吸痰前给予高浓度氧气吸入B.吸痰管直径应小于气管插管内径的1/2C.每次吸痰时间不超过15秒D.严格无菌操作，每次吸痰更换吸痰管6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，采用肺保护性通气策略，设定的潮气量通常为：A.10-12ml/kgB.8-10ml/kgC.6-8ml/kgD.4-6ml/kg7.中心静脉压（CVP）的正常值范围是：A.1-6cmH2OB.5-12cmH2OC.13-18cmH2OD.0-5cmH2O8.休克患者经液体复苏后，下列哪项指标提示血容量已补足？A.尿量>0.5ml/kg/hB.尿量>30ml/hC.CVP>12cmH2OD.血压回升，脉压增大9.颅内压（ICP）监测的正常值范围是：A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.0-5mmHg10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最佳的运动反应评分是：A.5分B.6分C.4分D.3分11.关于肠内营养（EN）的护理，下列哪项是错误的？A.营养液输注前应检查胃内残留量B.营养液应现配现用C.输注营养液的导管不可用于给药D.为防止堵管，每次输注前后均需用温水冲洗12.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理策略中，不包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估镇静状态，实行镇静假期C.每日口腔护理D.定期更换呼吸机管路（如每周更换）13.气管插管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是：A.喉头水肿B.声带麻痹C.气管狭窄D.误吸14.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，抗凝剂枸橼酸钠的输入途径通常是：A.静脉推注B.动脉端（滤器前）C.静脉端（滤器后）D.置换液中15.急性心肌梗死患者发生心室颤动，首选的治疗措施是：A.静脉推注利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电除颤D.静脉推注胺碘酮16.下列哪项不是判断溶栓治疗成功的间接指标？A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段回降>50%C.出现再灌注心律失常D.血清心肌酶峰值提前出现（12小时内）17.关于氧疗的注意事项，下列哪项不正确？A.高浓度吸氧持续时间不宜过长，以防氧中毒B.所有缺氧患者均应给予高浓度吸氧C.吸入氧应经过湿化D.定期监测血气分析18.留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，最重要的是：A.每日更换集尿袋B.定期膀胱冲洗C.严格无菌操作及保持密闭引流系统D.大量饮水19.成人正常气道管理的气囊压力应维持在：A.10-15cmH2OB.20-25cmH2OC.25-30cmH2OD.30-35cmH2O20.在血流动力学监测中，每搏变异度（SVV）主要用于指导：A.血管活性药物的使用B.液体复苏C.正性肌力药物的选择D.心率控制21.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）的6小时复苏目标不包括：A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥90%22.肠外营养（PN）输液过程中，若发现患者突然出现寒战、高热，首先应：A.物理降温B.抽取血培养C.立即停止输液，更换输液器及液体D.遵医嘱给予抗生素23.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺部位股动脉的止血通常使用：A.纱布压迫B.弹性绷带包扎C.血管缝合器D.以上均可24.关于急性左心衰竭的护理，下列哪项是错误的？A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.给予高流量吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.快速大量补液以稀释毒素25.多巴胺在低剂量（<2μg/kg/min）时，主要作用是：A.兴奋多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管B.兴奋β受体，增加心肌收缩力C.兴奋α受体，收缩外周血管D.兴奋心脏窦房结26.主动脉内球囊反搏（IABP）的触发模式中，最常用的是：A.心电触发B.压力触发C.固定频率触发D.动脉触发27.颅脑损伤患者出现“库欣反应”（Cushing'sresponse），典型的三联征是：A.血压高、心率慢、呼吸慢B.血压低、心率快、呼吸快C.血压高、心率快、呼吸慢D.血压低、心率慢、呼吸快28.关于气道湿化，下列说法正确的是：A.湿化液温度应控制在35-37℃B.湿化液温度越高越好C.痰液稀薄无需湿化D.只能用蒸馏水湿化29.下列哪种心律失常最容易引起心源性晕厥？A.心房颤动B.频发房性早搏C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞30.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者治疗的首要关键是：A.补液B.小剂量胰岛素持续静滴C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒31.采集动脉血气分析标本时，若需从股动脉穿刺，进针角度通常为：A.30-45度B.45-60度C.90度D.15-30度32.关于压疮的分期，若患者局部皮肤呈现紫红色，伴有皮下硬结，但表皮完整，属于：A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.深部组织损伤（DTI）33.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是：A.防止电解质紊乱B.防止酸中毒C.防止氨的产生和吸收D.防止腹胀34.在ICU中，导致谵妄的危险因素不包括：A.既往有痴呆史B.使用苯二氮卓类药物C.早期活动D.睡眠剥夺35.气管切开后，拔除气管套管的指征不包括：A.原发病因已消除或好转B.患者完全清醒，能自主咳嗽排痰C.呼吸功能恢复正常，解除堵管后呼吸平稳D.仍需保留机械通气辅助呼吸36.关于鼻空肠管的护理，下列哪项是正确的？A.每次输注营养液前均需确认管端位置B.可以通过鼻空肠管推注片剂药物C.管道堵塞后可用高压水枪猛冲D.拔管时应缓慢旋转拔出37.严重创伤患者，出现低体温、酸中毒、凝血功能障碍，称为“致死三联征”，处理的关键是：A.立即手术B.输注大量红细胞C.复温、纠正酸中毒、补充凝血因子D.大量补液38.下列哪种药物是α受体阻滞剂，常用于嗜铬细胞瘤术前准备或感染性休克辅助治疗？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.酚妥拉明D.多巴酚丁胺39.关于ICU患者镇痛镇静的评估，常用Ramsay评分，其中Ramsay3分表示：A.焦虑躁动B.清醒，安静合作C.嗜睡，对指令有反应D.睡眠，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷40.心脏骤停患者，在未建立高级气道时，按压与通气的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压，无需通气二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的心电图表现包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停顿D.无脉性电活动（PEA）2.下列哪些情况是高压氧治疗的禁忌证？A.未经处理的气胸B.未经治疗的多发性肋骨骨折C.重症上呼吸道感染D.妊娠期3.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有：A.呼吸机参数设置不当B.气道分泌物增多堵塞C.气胸D.镇静不足，患者躁动4.关于ICU院内感染预防的措施，正确的有：A.严格执行手卫生规范B.尽量减少有创器械的使用和留置时间C.合理使用抗生素D.定期进行环境微生物监测5.急性肾功能衰竭（AKI）患者行CRRT治疗的指征包括：A.液体负荷过重导致的心力衰竭B.严重的代谢性酸中毒（pH<7.1）C.尿毒症脑病D.高钾血症（K>6.5mmol/L）6.脑死亡判定的标准包括：A.深昏迷B.无自主呼吸C.脑干反射全部消失D.排除低温、镇静剂等可逆因素7.下列哪些药物属于血管扩张剂？A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.去甲肾上腺素8.肠内营养并发症包括：A.机械性并发症（如管道堵塞、移位）B.胃肠道并发症（如恶心、呕吐、腹泻）C.代谢性并发症（如高血糖、电解质紊乱）D.感染性并发症（如吸入性肺炎）9.休克的治疗原则包括：A.积极去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.恢复正常的代谢10.预防深静脉血栓（DVT）形成的物理措施包括：A.抬高下肢B.间歇充气加压装置（IPC）C.梯度压力弹力袜（GCS）D.早期被动或主动运动11.关于压疮伤口的敷料选择，正确的有：A.红色期伤口：选用湿性敷料促进肉芽生长B.黄色期伤口：选用水胶体敷料C.黑色期伤口：选用水凝胶敷料自溶清创D.感染伤口：选用含银敷料抗感染12.下列哪些指标常用于评估危重症患者的营养风险？A.NRS2002B.SGNAC.APACHEII评分D.BMI13.心肺复苏后，脑复苏的主要措施有：A.维持血流动力学稳定B.控制体温（亚低温治疗）C.控制血糖D.脱水治疗，降低颅内压14.关于动脉血气分析结果，下列提示存在呼吸性酸中毒的有：A.pH降低B.PaCO2升高C.HCO3-升高（代偿性）D.BE正值增大15.ICU护士在接收新转入患者时，首要的护理评估包括：A.生命体征（意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、血氧）B.气道及呼吸状况C.皮肤状况及各种管路情况D.家属的心理状态三、填空题（共20空，每空1分）1.基础生命支持（BLS）的顺序通常被称为“CAB”，其中C代表________，A代表________，B代表________。2.成人正常血氧饱和度（SpO2）范围通常应维持在________%以上。3.机械通气时，吸呼比（I:E）通常设置为________：________。4.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值约为0.5-0.7。若SI=1.0，提示失血量约为血容量的________%（约800-1200ml）；若SI>2.0，提示严重休克，失血量约为________%。5.颅脑损伤患者观察瞳孔时，一侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，提示可能存在________。6.低钾血症是指血清钾浓度低于________mmol/L；高钾血症是指血清钾浓度高于________mmol/L。7.气管插管深度经口插管时，成年男性通常为________cm，成年女性为________cm。8.预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心集束化策略包括：手卫生、最大化无菌屏障、首选________部位、每日评估导管必要性、________换药。9.营养支持途径中，只要胃肠道有功能（或部分功能），首选________。10.脓毒症休克定义为脓毒症经充分液体复苏后仍伴有________和________。11.主动脉内球囊反搏（IABP）的充气时机是在心脏________期，放气时机是在心脏________期。12.ICU患者发生非计划性拔管（UEx）的主要原因包括：________、________、护理操作不当。四、判断题（共15题，每题1分）1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例，无论单人还是双人抢救，成人均为30:2。2.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入。3.机械通气患者无论是否有痰，均需每2小时吸痰一次，以保持气道通畅。4.中心静脉置管后，若怀疑导管相关感染，应立即拔除导管并剪取尖端送培养。5.给予肠内营养的患者，若胃残留量>200ml，应暂停输注或减慢速度。6.急性心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员协助。7.气管切开后，若患者出现呼吸困难，且套管口有哨鸣音，应立即拔除内套管检查。8.使用除颤仪进行电除颤时，电极板应涂满导电糊，两电极板之间距离应至少大于10cm以防短路。9.所有的胸腔闭式引流瓶都应低于胸腔切口60-100cm。10.脓毒症患者使用糖皮质激素时，建议小剂量、长疗程。11.血气分析标本采集后，若无法立即送检，应置于冰水中保存，以防止细胞代谢耗氧。12.肠外营养（PN）必须通过中心静脉导管输注，严禁通过周围静脉输注。13.ICU患者出现“夜间谵妄”可能与ICU环境噪音、光线干扰有关。14.对于意识不清但有自主呼吸的患者，可放置口咽通气管以防止舌后坠。15.血流动力学监测中，肺动脉楔压（PAWP）反映左心室前负荷。五、名词解释（共5题，每题3分）1.SIRS（全身炎症反应综合征）2.MODS（多器官功能障碍综合征）3.PEEP（呼气末正压）4.CVP（中心静脉压）5.VAP（呼吸机相关性肺炎）六、简答题（共5题，每题5分）1.简述2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南中，高质量心肺复苏的五大要素。2.简述机械通气患者“脱机拔管”的指征。3.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要护理措施。4.简述休克患者补液过程中，评估“补液量足”与“补液量不足”的临床表现。5.简述ICU非计划性拔管（UEx）的预防措施。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例：患者男性，65岁，因“突发胸闷、气促2小时”入院。既往有高血压、冠心病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，SpO288%（未吸氧）。神志淡漠，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音，心尖部闻及舒张期奔马律。心电图示：V1-V6导联ST段广泛抬高。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)该患者目前首选的急救处理措施有哪些？（列举至少4项）(3)若患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后返回ICU，护士应重点监测哪些内容？2.病例：患者女性，45岁，因“重症胰腺炎”入院。入院第3天患者出现呼吸困难，呼吸频率35次/分，SpO2降至85%（面罩吸氧5L/min），烦躁不安。血气分析（面罩吸氧下）：pH7.48，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。胸片示双肺弥漫性渗出影。问题：(1)该患者并发了何种呼吸衰竭？其病理生理类型是什么？(2)应立即采取何种呼吸支持治疗？(3)在实施该呼吸支持治疗时，为避免肺泡过度膨胀，关键的通气参数设置原则是什么？（如潮气量、PEEP的应用原则）3.病例：患者男性，28岁，因“车祸致头部外伤及右下肢粉碎性骨折”入院。入院时呈昏迷状态，GCS评分E1V1M3，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧2mm，左侧对光反射消失。BP160/95mmHg，HR55次/分，R12次/分（不规则）。问题：(1)根据目前的体征，患者最可能发生了什么危象？(2)护士应立即采取哪些急救护理措施？(3)患者术后主要的治疗要点有哪些？（至少列举3点）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.C12.D13.A14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.B21.D22.C23.D24.D25.A26.A27.A28.A29.C30.A31.B32.D33.C34.C35.D36.A37.C38.C39.C40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD11.ACD12.ABD13.ABCD14.ABC15.ABC三、填空题1.胸外按压；开放气道；人工呼吸2.94（或90）3.1；2（或1：1.5~2）4.20~30；>40（或40~50）5.脑疝（小脑幕切迹疝）6.3.5；5.57.22~24；20~228.锁骨下；透明敷料9.肠内营养（EN）10.持续低血压；组织低灌注（或血乳酸升高）11.舒张；收缩12.躁动；未有效约束四、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√五、名词解释1.SIRS：指机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应，至少满足以下2项：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg；④白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L。2.MODS：指在严重创伤、感染、大手术等后，同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能衰竭或功能障碍。3.PEEP：指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定正压，从而防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善氧合。4.CVP：指右心房或上、下腔静脉胸腔段内的压力，反映右心前负荷及右心功能，正常值为5~12cmH2O。5.VAP：指患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺实质感染，或撤机拔管后48小时内出现的肺炎。六、简答题1.简述高质量心肺复苏的五大要素：(1)按压速率至少为100~120次/分。(2)成人按压幅度至少为5cm，但不超过6cm。(3)保证每次按压后胸廓充分回弹。(4)尽可能减少按压中断（中断时间<10秒）。(5)避免过度通气。2.简述机械通气患者“脱机拔管”的指征：(1)导致呼吸衰竭的原发病因已去除或好转。(2)血气分析结果正常：PaO2≥60mmHg（FiO2≤40%），PaCO2在正常范围。(3)肺功能指标良好：潮气量>5ml/kg，最大吸气压（MIP）<-20~-25cmH2O，肺活量（VC）>10~15ml/kg。(4)患者意识清醒，具备自主咳嗽排痰能力。(5)成功通过SBT（自主呼吸试验）。3.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要护理措施：(1)严格手卫生，无菌操作。(2)无禁忌症情况下，抬高床头30°~45°。(3)每日评估镇静状态，实行每日唤醒（镇静假期）。(4)每日评估是否可撤机拔管，缩短机械通气时间。(5)规范口腔护理，根据pH值选择漱口液。(6)声门下分泌物引流。(7)规范呼吸机管路管理，冷凝水及时倾倒，避免倒流入气道，定期更换按规范执行（通常有污染时更换）。4.简述休克患者补液过程中，评估“补液量足”与“补液量不足”的临床表现：补液量足：患者神志转清，口唇红润，肢端温暖；收缩压>90mmHg，脉压>30mmHg；心率<100次/分；尿量>0.5ml/kg/h；CVP回升至正常范围（8-12cmH2O）。补液量不足：患者仍淡漠或烦躁，面色苍白，皮肤湿冷发花；血压仍低，脉压小；心率快；尿量少（<0.5ml/kg/h）；CVP低。5.简述ICU非计划性拔管（UEx）的预防措施：(1)妥善固定导管，采用双重固定法，每班检查固定情况。(2)对意识不清、躁动患者进行适当的肢体约束，并评估约束效果。(3)合理使用镇静镇痛药物，减轻患者不适及焦虑。(4)进行护理操作时，动作轻柔，避免过度牵拉管道。(5)向患者及家属解释留管的重要性，取得配合。(6)标记导管外