2026年骨科专科护士良性骨肿瘤护理考查试题带答案

2026年骨科专科护士良性骨肿瘤护理考查试题带答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.根据2025年发布的《中国骨肿瘤流行病学调查报告》，发病率最高的良性骨肿瘤是（）A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.内生软骨瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.软骨母细胞瘤答案：B解析：骨软骨瘤占所有良性骨肿瘤的35%-40%，是临床最常见的良性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，恶变率仅为0.5%-1%。2.下列属于良性骨肿瘤典型影像学表现的是（）A.边界模糊，骨质破坏明显B.边界清晰，皮质完整，无骨膜反应C.可见Codman三角D.可见日光放射状阴影E.软组织浸润明显答案：B解析：良性骨肿瘤生长缓慢，多呈膨胀性生长，边界清晰，骨皮质完整，一般无骨膜反应及软组织浸润，ACDE均为恶性骨肿瘤的典型影像学表现。3.骨软骨瘤最常见的好发部位是（）A.长骨干骺端B.短管状骨骨干C.脊柱椎体D.骨盆E.颅骨答案：A解析：骨软骨瘤好发于生长活跃的长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端最为多见。4.按照2024版《骨科良性肿瘤护理实践指南》要求，良性骨肿瘤患者术前核心评估项目是（）A.营养状态评估B.病理性骨折风险分层评估C.心理状态评估D.心肺功能评估E.疼痛评估答案：B解析：良性骨肿瘤多会造成不同程度的骨皮质破坏，术前精准评估病理性骨折风险并采取对应干预，是避免术前突发骨折、保障手术顺利开展的核心内容。5.良性骨肿瘤患者疼痛的典型特征是（）A.夜间静息痛明显B.持续性剧痛，普通镇痛药物无效C.活动后加重，休息后缓解，无明显夜间痛D.疼痛伴局部皮温升高E.疼痛伴体重下降答案：C解析：良性骨肿瘤疼痛多为肿瘤压迫周围软组织或骨膜张力升高引发，活动时牵拉加重，休息后可缓解，无明显夜间静息痛，ABDE均为恶性骨肿瘤的疼痛特征。6.骨样骨瘤的特征性临床表现是（）A.活动后关节畸形B.口服水杨酸类药物疼痛可完全缓解C.局部肿块生长速度快D.易发生病理性骨折E.伴低热、乏力等全身症状答案：B解析：骨样骨瘤的核心特征是疼痛对水杨酸类药物高度敏感，口服后可快速完全缓解，临床可作为鉴别诊断的重要依据。7.基于2025版骨科加速康复（ERAS）指南要求，良性骨肿瘤患者术后首次进食时间为（）A.术后6小时B.术后排气后C.术后2小时，清醒无恶心呕吐、吞咽功能正常D.术后4小时E.术后12小时答案：C解析：良性骨肿瘤手术多不涉及腹腔脏器，术后患者清醒、无恶心呕吐、吞咽反射正常即可进食温凉流质饮食，逐步过渡到普食，可有效降低术后胰岛素抵抗发生率。8.良性骨肿瘤术后72小时内最常见的早期并发症是（）A.切口感染B.切口血肿C.深静脉血栓D.病理性骨折E.植骨排斥反应答案：B解析：骨肿瘤手术多涉及骨面刮除，渗血较多，若止血不彻底、引流不畅，术后24-72小时易发生切口血肿，发生率可达12%左右，是早期首要观察的并发症。9.指骨内生软骨瘤刮除植骨术后，首要监测的内容是（）A.体温变化B.引流液性状C.患肢远端血运、感觉及运动功能D.疼痛评分E.植骨区愈合情况答案：C解析：手指空间狭小，术后包扎过紧、局部肿胀易压迫血管引发指端缺血坏死，术后需重点监测指端颜色、温度、毛细血管充盈时间、感觉运动功能，避免缺血性损伤。10.动脉瘤样骨囊肿患者术前最核心的护理预案是（）A.疼痛干预预案B.出血风险防控预案C.深静脉血栓预防预案D.心理干预预案E.功能锻炼预案答案：B解析：动脉瘤样骨囊肿为血运极其丰富的良性病变，术中、术前外伤均可能引发大量出血，术前需常规备足血制品，监测血红蛋白水平，避免患肢外伤引发囊肿破裂出血。11.2025版《良性骨肿瘤术后功能锻炼指南》提出的功能锻炼核心原则是（）A.术后尽早负重，促进骨愈合B.以被动活动为主，减少患者负担C.循序渐进、个体化、规避病理性骨折风险D.术后1周再开始活动，避免植骨移位E.统一锻炼方案，便于护理管理答案：C解析：不同患者的骨皮质破坏程度、植骨方式、内固定稳定性存在差异，功能锻炼需结合个体情况制定方案，循序渐进开展，避免过早负重或活动力度过大引发病理性骨折。12.骨软骨瘤患者出院指导中错误的是（）A.术后1个月内避免患肢剧烈运动B.切口拆线前保持干燥，避免沾水C.术后2年内定期复查X线D.无疼痛、肿块症状无需复查E.出现原手术部位快速增大的肿块需立即就诊答案：D解析：骨软骨瘤存在1%左右的恶变率，即使无明显症状也需按要求定期复查，及早发现复发或恶变征象。13.病理性骨折风险分层为高风险的良性骨肿瘤患者，术前护理措施正确的是（）A.鼓励患者正常上下楼活动，增强体质B.给予患肢支具固定，严格避免负重C.常规给予局部热敷、按摩，缓解疼痛D.无需特殊干预，等待手术即可E.鼓励患者进行患肢力量训练答案：B解析：高风险患者骨皮质破坏超过2/3，轻微外力即可引发完全骨折，需佩戴支具固定，严格禁止负重、剧烈活动，必要时绝对卧床。14.2026年全国骨科护理质控中心推荐的良性骨肿瘤患者疼痛管理首选方案是（）A.单独使用非甾体类镇痛药物B.多模式个体化镇痛C.单独使用阿片类镇痛药物D.仅用非药物镇痛方式E.疼痛难忍时才给药答案：B解析：多模式镇痛联合使用非甾体类药物、弱阿片类药物、冷敷、放松疗法等多种方式，可将疼痛评分控制在3分以下，减少药物不良反应，提升患者舒适度。15.良性骨肿瘤刮除植骨术后，异体骨排斥反应的典型表现是（）A.体温37.5℃，切口轻微红肿B.体温38.8℃，切口渗液为脓性，白细胞显著升高C.体温38.2℃，切口肿胀明显，引流液为淡黄色清亮液体，白细胞水平正常D.患肢远端麻木，活动受限E.切口愈合良好，无异常表现答案：C解析：异体骨排斥反应为非感染性炎症，表现为低热、局部肿胀、淡黄色清亮渗液，白细胞水平正常，可与感染性炎症鉴别。16.下列属于良性骨肿瘤手术绝对适应症的是（）A.肿瘤体积小，无明显症状B.肿瘤生长速度突然加快，伴夜间痛，影像学提示边界变模糊C.患者因美观需求要求手术D.肿瘤位于干骺端，无功能障碍E.患者担心恶变强烈要求手术答案：B解析：良性肿瘤生长突然加快、伴夜间痛、影像学边界变模糊提示可能发生恶变，需立即手术干预，其余均为相对适应症。17.儿童良性骨肿瘤患者术后护理措施错误的是（）A.避免手术操作损伤骨骺，影响骨骼发育B.功能锻炼方案需结合年龄、骨骼发育情况调整C.随访时监测患肢骨骼生长情况，避免出现畸形D.鼓励术后尽早完全负重，促进骨骼生长E.优先选择对骨骺影响小的内固定材料答案：D解析：儿童植骨愈合速度快但骨骼强度不足，过早完全负重易引发病理性骨折，需根据复查结果逐步调整负重程度。18.良性骨肿瘤术后深静脉血栓预防措施中不推荐的是（）A.穿着梯度压力弹力袜B.使用间歇充气加压装置C.高风险患者术后24小时内开始低分子肝素皮下注射D.反复按摩患肢腓肠肌E.术后尽早进行肌肉等长收缩活动答案：D解析：盲目按摩腓肠肌可能导致已形成的微小血栓脱落，引发肺栓塞，不推荐作为常规预防措施。19.交界性骨巨细胞瘤患者术后至少需要随访的时长是（）A.1年B.2年C.3年D.5年E.终身答案：C解析：骨巨细胞瘤复发率可达20%-30%，多发生在术后3年内，因此要求至少随访3年，监测复发征象。20.数字化护理技术在良性骨肿瘤护理中的应用不包括（）A.3D打印肿瘤模型用于术前宣教，提升患者疾病认知B.VR技术辅助患者术后进行精准功能锻炼C.人工智能传感器实时监测患肢血运变化D.常规手动测量生命体征E.智能系统自动评估病理性骨折风险答案：D解析：常规手动测量生命体征属于传统护理操作，不属于数字化护理技术范畴。21.软骨母细胞瘤最主要的好发人群是（）A.10-20岁青少年男性B.30-40岁中年女性C.50岁以上老年人群D.6岁以下儿童E.育龄期女性答案：A解析：软骨母细胞瘤好发于10-20岁骨骺未闭合的青少年，男性发病率是女性的2倍。22.良性骨肿瘤患者术前心理护理的核心是（）A.告知患者手术没有任何风险B.缓解患者对肿瘤恶变、残疾的过度焦虑C.要求患者完全服从医护安排D.向患者隐瞒恶变风险，避免焦虑E.重点强调术后可能出现的并发症答案：B解析：多数良性骨肿瘤患者存在对恶变、肢体残疾的过度焦虑，心理护理需结合疾病特点，客观告知预后，缓解焦虑情绪，提升治疗依从性。23.良性骨肿瘤术后负压引流管的拔管指征是（）A.术后24小时即可拔管B.引流液颜色变浅即可拔管C.24小时引流量少于50ml即可拔管D.24小时引流量少于30ml，且无活动性出血征象即可拔管E.术后72小时常规拔管答案：D解析：24小时引流量少于30ml提示渗血基本停止，可拔除引流管，避免引流管留置时间过长增加感染风险。24.内生软骨瘤最常见的好发部位是（）A.手部短管状骨B.股骨近端C.脊柱D.骨盆E.胫骨远端答案：A解析：内生软骨瘤50%以上发生于手部短管状骨，以指骨最为多见。25.下列不属于良性骨肿瘤临床表现的是（）A.局部质硬、边界清晰的肿块B.活动后疼痛加重C.体重下降、低热、乏力等全身消耗症状D.关节活动轻度受限E.病理性骨折为首发症状答案：C解析：良性骨肿瘤不会发生转移，无全身消耗症状，C为恶性骨肿瘤的晚期表现。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于明确良性骨肿瘤范畴的有（）A.骨软骨瘤B.内生软骨瘤C.骨样骨瘤D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤答案：ABC解析：骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，骨肉瘤为恶性骨肿瘤，ABC均为临床常见的良性骨肿瘤。2.良性骨肿瘤的共性特点包括（）A.生长缓慢B.影像学边界清晰C.极少发生远处转移D.多伴有骨膜反应E.存在不同程度的病理性骨折风险答案：ABCE解析：良性骨肿瘤一般无骨膜反应，其余均为良性骨肿瘤的共性特征。3.2024版《骨科良性肿瘤护理实践指南》中，病理性骨折风险分层的评估维度包括（）A.肿瘤体积大小B.肿瘤所处部位C.骨皮质破坏程度D.患者年龄E.患者营养状态答案：ABC解析：风险分层核心评估肿瘤体积、骨皮质破坏程度、肿瘤所处的承重部位，年龄、营养状态为次要影响因素，不属于核心评估维度。4.良性骨肿瘤术后常见的并发症包括（）A.切口血肿B.切口感染C.深静脉血栓D.病理性骨折E.短期内快速恶变答案：ABCD解析：良性骨肿瘤恶变概率极低，且不会在短期内快速发生，其余均为术后常见并发症。5.骨软骨瘤需要手术干预的指征包括（）A.肿瘤生长速度突然加快，伴持续性疼痛B.肿瘤压迫周围神经血管，引发麻木、血运障碍C.影响邻近关节正常活动功能D.发生病理性骨折E.患者担心恶变要求手术答案：ABCD解析：患者主观要求为相对适应症，ABCD均为绝对手术指征。6.ERAS理念在良性骨肿瘤护理中的应用内容包括（）A.术前6小时禁食、2小时禁清饮B.术前不常规留置胃管、尿管C.术后2小时无不适即可进食D.术后结合患者情况尽早下床活动E.采取多模式镇痛方案，控制疼痛评分在3分以下答案：ABCDE解析：上述内容均为ERAS在良性骨肿瘤护理中的标准化应用措施，可有效缩短住院时间，降低并发症发生率。7.动脉瘤样骨囊肿的护理要点包括（）A.术前常规备血，评估出血风险B.术前避免患肢外伤，防止囊肿破裂出血C.术后监测生命体征，记录引流液量及性状，警惕活动性出血D.术后早期避免剧烈活动，防止植骨移位E.术后无需随访，复发率极低答案：ABCD解析：动脉瘤样骨囊肿复发率可达10%-15%，术后需随访至少2年，E选项错误。8.良性骨肿瘤刮除植骨术后的护理措施正确的有（）A.患肢抬高15-30度，促进静脉回流，减轻肿胀B.定时观察患肢远端血运、感觉、运动功能C.保持引流管通畅，避免受压、扭曲D.术后立即进行患肢负重锻炼，促进骨愈合E.观察植骨区有无肿胀、渗液等排斥反应征象答案：ABCE解析：术后立即负重易引发病理性骨折、植骨移位，需根据复查结果逐步调整负重程度，D选项错误。9.接受地舒单抗靶向治疗的骨巨细胞瘤患者，护理要点包括（）A.监测有无颌骨坏死征象，用药前建议进行口腔检查B.监测血钙水平，警惕低钙血症C.观察有无发热、皮疹等过敏反应D.指导患者用药期间避免侵入性口腔操作E.指导患者适当补充钙剂及维生素D答案：ABCDE解析：地舒单抗的常见不良反应包括低钙血症、颌骨坏死、过敏反应等，上述护理措施均为靶向治疗期间的标准化干预内容。10.良性骨肿瘤患者出院指导内容包括（）A.根据病理性骨折风险，明确患肢可承受的负重范围B.按要求定期复查X线，监测肿瘤复发、愈合情况C.出现疼痛加重、局部肿块、皮温升高及时就诊D.功能锻炼循序渐进，避免暴力活动E.多摄入高蛋白、高钙食物，促进骨愈合答案：ABCDE解析：上述内容均为出院指导的核心内容，可有效提升患者自我管理能力，降低远期风险。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述2025版《骨科专科护士实践规范》中良性骨肿瘤术前病理性骨折风险分层及对应护理措施。答案：（1）低风险：肿瘤直径<3cm，骨皮质破坏程度<1/3，无明显疼痛症状。护理措施：无需特殊制动，可正常进行日常活动，避免跑跳、重物撞击等剧烈外力，术前无需严格卧床。（4分）（2）中风险：肿瘤直径3-6cm，骨皮质破坏程度1/3-2/3，活动后有明显疼痛。护理措施：佩戴定制支具固定患肢，避免患肢负重，上下楼时需扶拐，禁止进行跑跳、负重训练等活动，每日评估疼痛及肢体肿胀情况。（3分）（3）高风险：肿瘤直径>6cm，骨皮质破坏程度>2/3，或已出现不全骨折、静息痛明显。护理措施：绝对卧床休息，患肢给予皮牵引或支具固定，禁止随意移动患肢，翻身时由护理人员协助，避免牵拉患肢，必要时术前给予镇痛药物缓解疼痛，防止完全性病理性骨折。（3分）2.简述骨软骨瘤恶变的预警征象及随访要求。答案：恶变预警征象：原肿瘤部位疼痛突然加重，出现夜间静息痛；原静止的肿块突然快速生长；局部皮温升高、静脉怒张；X线检查提示原肿瘤边界变模糊，出现骨膜反应、骨质破坏、周围软组织浸润。（5分）随访要求：术后1个月、3个月、6个月、1年、2年分别复查X线，无异常后可每1年复查1次，共随访3年；有恶变高危因素的患者需延长随访至5年，出现上述预警征象时需立即就诊。（5分）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：患者女性，28岁，因“右手中指肿胀疼痛2个月，加重3天”入院，入院查体：右手中指近节指骨肿胀，压痛阳性，指端血运、感觉、运动正常，X线提示右手中指近节指骨内低密度影，边界清晰，皮质膨胀变薄，无骨膜反应，诊断为右手中指内生软骨瘤，次日在臂丛麻醉下行肿瘤刮除+异体骨植骨术，术后手指加压包扎返回病房。问题：（1）术后24小时内的重点监测内容有哪些？（2）术后常见并发症及观察要点？（3）术后分阶段功能锻炼方案是什么？答案：（1）术后24小时重点监测内容：①生命体征：每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，平稳后改为每4小时一次；②患肢情况：抬高患肢高于心脏水平，每2小时观察一次指端颜色、温度、毛细血管充盈时间、感觉、运动功能，对比健侧，评估有无包扎过紧引发的缺血征象；③切口敷料：观察敷料有无渗血、渗液，渗液量较多时及时通知医生更换；④疼痛评估：每4小时评估一次疼痛评分，疼痛评分≥4分时遵医嘱给予镇痛药物，结合局部冷敷缓解肿胀疼痛。（8分）（2）常见并发症及观察要点：①指端缺血坏死：观察到指端颜色发白或发紫、温度明显低于健侧、毛细血管充盈时间>3秒、剧烈疼痛、感觉麻木时，提示缺血，需立即通知医生松解包扎；②切口感染：术后3天体温持续高于38.5℃，切口红肿热痛，渗液为脓性，白细胞、C反应蛋白显著升高，提示感染，需留取渗液做细菌培养，给予抗感染治疗；③病理性骨折：术后活动后突然出现手指剧痛、畸形、活动受限，提示骨折，需立即制动，复查X线；④异体骨排斥反应：切口肿胀明显，流出淡黄色清亮渗液，体温轻度升高，白细胞水平正常，提示排斥反应，遵医嘱给予糖皮质激素干预。（8分）（3）分阶段功能锻炼方案：①术后0-1周：进行未固定手指的屈伸活动、腕关节旋转活动，避免右手中指受力，每日3次，每次10分钟；②术后1-2周：拆线后复查X线提示植骨稳定，可进行右手中指被动屈伸活动，力度轻柔，以轻度酸胀感为宜，每日3次，每次15分钟，避免暴力牵拉；③术后2-4周：逐步开展右手中指主动屈伸活动，增加活动范围，可进行握拳、放松训练，避免提重物；④术后4-12周：复查X线提示植骨愈合后，可逐步进行日常活动，3个月内避免右手提重物超过5kg，防止病理性骨折。（9分）2.案例：患者男性，19岁，因“左股骨近端疼痛半年，活动受限1周”入院，影像学提示左股骨近端囊性病变，边界清晰，内有液平，诊断为动脉瘤样骨囊肿，完善术前准备后行肿瘤刮除+植骨+钢板内固定术，术中出血1300ml，输注红细胞4U，血浆200ml，术后留置负压引流管一根返回病房。问题：（1）术后24小时的核心护理要点是什么？（2）术后第3天患者体温38.7℃，切口红肿，引流液为脓性，白细胞