2026年护士长笔试大咯血应急预案测试题含答案

2026年护士长笔试大咯血应急预案测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《中国大咯血诊疗与护理专家共识》，大咯血的定义为24小时咯血量累计超过（）或一次咯血量超过（）A.300ml，50mlB.400ml，80mlC.500ml，100mlD.600ml，150ml答案：C解析：2025版共识对大咯血的判定标准进行了更新，不再沿用既往部分地区采用的600ml阈值，明确24小时咯血量≥500ml或一次咯血量≥100ml即可判定为大咯血，同时要求将患者的氧合状态、气道通畅度、生命体征作为危险分层的核心依据，避免仅靠咯血量低估病情风险。2.大咯血发作时，首要的护理干预措施是（）A.保持呼吸道通畅，避免气道梗阻B.予高流量面罩吸氧，改善缺氧C.建立两条以上外周静脉通路D.立即通知主管医生到场处置答案：A解析：大咯血最凶险的并发症是气道梗阻引发的窒息，病死率可达30%以上，因此发作时首要干预措施是优先保障气道通畅，指导患者将气道内血块咯出，避免屏气或下咽血液，为后续抢救创造条件。3.已明确左侧支气管扩张的患者突发大咯血，此时应指导患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.右侧卧位，减少出血C.左侧卧位，避免血液流向健侧D.半坐卧位，改善呼吸答案：C解析：明确患侧的大咯血患者应首选患侧卧位，通过重力作用减少患侧肺部活动度，同时避免血液流向健侧肺组织引发健侧气道梗阻、感染扩散等问题。4.下列不属于大咯血窒息先兆表现的是（）A.咯血突然减少或中断B.胸闷气促、烦躁不安C.口唇发绀、血氧饱和度进行性下降D.咳大量鲜红色泡沫样血痰答案：D解析：大咯血窒息的核心原因是血凝块堵塞气道，先兆表现多与气道梗阻、缺氧相关，咳大量鲜红色泡沫样血痰是大咯血发作期的典型表现，不属于窒息先兆。5.大咯血患者发生窒息时，首要的抢救措施是（）A.立即予高流量吸氧B.快速建立静脉通路输注止血药C.负压吸引清除气道内血凝块D.予呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢答案：C解析：窒息的核心病因是气道堵塞，只有快速清除气道内血凝块恢复气道通畅，后续的氧疗、药物等干预才能发挥作用，否则会直接导致患者心跳呼吸骤停。6.下列患者中，可以使用垂体后叶素进行止血的是（）A.妊娠34周合并肺结核大咯血的孕妇B.68岁有15年冠心病病史的支气管扩张大咯血患者C.72岁有20年高血压病史的肺癌大咯血患者D.26岁无基础疾病的肺结核大咯血患者答案：D解析：垂体后叶素会收缩全身小动脉、诱发子宫平滑肌收缩，因此妊娠、冠心病、高血压患者均为禁忌症，年轻无基础疾病的患者可正常使用。7.垂体后叶素静脉滴注过程中，患者出现的下列不良反应与药物无关的是（）A.腹痛、腹泻B.血压升高、头痛C.低钾血症D.心悸、胸闷答案：C解析：垂体后叶素的常见不良反应包括胃肠道平滑肌收缩引发的腹痛腹泻、血管收缩引发的血压升高头痛、冠脉收缩引发的心悸胸闷，不会直接导致低钾血症。8.大咯血发作期的饮食指导正确的是（）A.予温凉流质饮食，避免过热食物B.予高热量高蛋白半流质饮食，补充营养C.绝对禁食，避免食物刺激引发出血加剧D.予常温普通饮食，保持大便通畅答案：C解析：大咯血发作期需绝对禁食，避免进食过程中刺激咽喉部引发咳嗽、加剧出血，同时防止食物误入气道加重梗阻风险，待出血完全停止24小时后方可逐步恢复饮食。9.大咯血发作期患者的活动指导正确的是（）A.可下床如厕，避免床上排便不习惯引发便秘B.绝对卧床休息，尽量减少不必要的搬动C.可在床上坐起进食，避免平卧位引发呛咳D.可适当下床慢走，促进肺部分泌物排出答案：B解析：大咯血发作期活动会加快肺循环血流速度，加重出血，同时活动过程中可能引发体位变动导致血块移位引发窒息，因此需绝对卧床休息，所有护理操作尽量集中完成，减少搬动。10.大咯血患者急诊行支气管动脉栓塞术后，穿刺侧下肢的护理要求正确的是（）A.沙袋压迫穿刺点2小时，肢体制动6小时B.沙袋压迫穿刺点4小时，肢体制动12小时C.沙袋压迫穿刺点6小时，肢体制动24小时D.沙袋压迫穿刺点12小时，肢体制动48小时答案：C解析：依据2025版介入护理指南要求，股动脉穿刺术后需沙袋压迫穿刺点6小时，穿刺侧下肢伸直制动24小时，避免穿刺点出血、血肿。11.大咯血患者发作期的病情观察内容不包括（）A.咯血量、颜色、性状B.生命体征、血氧饱和度、意识状态C.每日进食量、食物种类D.有无胸闷、烦躁、咯血不畅等窒息先兆答案：C解析：大咯血发作期患者需绝对禁食，进食量不属于观察重点，核心观察内容为出血情况、生命体征、窒息先兆三个维度。12.大咯血窒息患者经抢救气道通畅后，自主呼吸微弱，此时首选的药物是（）A.尼可刹米B.多巴胺C.肾上腺素D.地塞米松答案：A解析：尼可刹米是常用的呼吸兴奋剂，可快速兴奋呼吸中枢，改善自主呼吸微弱的问题；多巴胺为升压药，肾上腺素用于心跳骤停抢救，地塞米松为糖皮质激素，均不是改善自主呼吸的首选药物。13.大咯血患者的心理护理措施中错误的是（）A.安抚患者情绪，避免过度紧张B.指导患者屏气减少出血C.告知患者积极配合治疗可有效控制出血D.安排家属陪同，缓解焦虑情绪答案：B解析：屏气会导致气道内的血液无法排出，形成血凝块引发窒息，大咯血患者需指导其尽量将气道内血液咯出，不能屏气。14.合并慢性阻塞性肺疾病的老年大咯血患者，需慎用的药物是（）A.血凝酶B.地西泮C.氨甲环酸D.酚妥拉明答案：B解析：地西泮等镇静类药物会抑制呼吸中枢和咳嗽反射，导致气道内血块无法排出，加重窒息风险，合并慢阻肺的老年患者本身咳嗽反射弱，需慎用。15.大咯血最严重的并发症是（）A.肺部感染B.失血性休克C.肺不张D.窒息答案：D解析：窒息可在数分钟内导致患者死亡，是大咯血最严重的并发症，失血性休克、肺不张、感染的进展速度相对较慢，干预窗口期更长。16.大咯血发作时的气道管理措施中错误的是（）A.第一时间予高流量面罩吸氧，优先改善缺氧B.指导患者头偏向一侧，主动咯出血液C.备好负压吸引装置，随时清理气道分泌物D.备好气管切开包、开口器等抢救用物答案：A解析：大咯血发作时首要措施是清理气道保持通畅，若气道堵塞时直接予高流量吸氧，氧气无法进入气道，无法改善缺氧，反而会延误抢救时机。17.大咯血应急预案启动后，不需要第一时间通知的科室是（）A.呼吸科B.介入科C.后勤保障科D.麻醉科答案：C解析：大咯血抢救需要呼吸科明确病因、介入科行急诊止血手术、麻醉科行气道管理，后勤保障科不需要第一时间通知，如有物资需求后续再联系即可。18.依据2025版《护理文书书写规范》要求，大咯血抢救结束后，需在（）内据实补记抢救记录A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：2025版规范明确要求所有急危重症抢救记录需在抢救结束后6小时内完成补记，标注抢救时间、参与人员、干预措施、患者病情变化等内容。19.大咯血合并低血容量性休克的早期表现不包括（）A.脉压增大B.心率增快C.烦躁不安D.皮肤湿冷答案：A解析：低血容量性休克早期的典型表现是脉压缩小、心率增快、烦躁、皮肤湿冷，脉压增大是休克晚期或其他疾病的表现。20.大咯血完全停止后，患者可逐步过渡到普通饮食的时间是（）A.出血停止后24小时B.出血停止后3天C.出血停止后7天，无再次咯血征象D.出血停止后14天答案：C解析：出血停止后24小时可予温凉流质，3天可过渡到半流质，7天无再次咯血征象可过渡到普通饮食，避免过早恢复普通饮食刺激消化道和呼吸道引发出血反复。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.大咯血的常见病因包括（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺脓肿E.二尖瓣狭窄答案：ABCDE解析：呼吸系统疾病是大咯血的主要病因，心血管疾病如二尖瓣狭窄引发的肺淤血也会导致大咯血，以上选项均为常见病因。2.下列属于大咯血窒息高危人群的有（）A.年老体弱、咳嗽反射减弱的患者B.肺功能重度下降的患者C.精神高度紧张、不敢咯血的患者D.发病前使用过强镇咳药的患者E.意识障碍的患者答案：ABCDE解析：以上人群均存在咳嗽反射减弱、无法主动排出血液的问题，血凝块更容易堵塞气道引发窒息，属于高危人群，需重点监测。3.垂体后叶素的使用注意事项包括（）A.需缓慢静脉滴注，禁止静脉推注B.用药过程中监测血压变化C.观察有无腹痛、腹泻、心悸等不良反应D.药物渗漏到血管外需予普鲁卡因局部封闭E.妊娠患者绝对禁用答案：ABCDE解析：垂体后叶素快速静脉推注会引发血压骤升、心律失常，因此需缓慢滴注，用药过程中需监测血压，观察不良反应，渗漏到血管外会引发局部组织坏死，需局部封闭，妊娠患者禁用避免诱发早产。4.大咯血应急预案的常备抢救用物包括（）A.负压吸引装置、吸痰管B.开口器、舌钳、气管切开包C.吸氧装置、呼吸机D.止血药、升压药、呼吸兴奋剂E.静脉输液用物答案：ABCDE解析：大咯血抢救用物需涵盖气道管理、氧疗、药物、输液等多个维度，以上均为必备用物，需定点放置、班班交接，保证完好率100%。5.大咯血患者的护理评估要点包括（）A.咯血的量、颜色、性状B.既往病史、用药史C.生命体征、意识状态、血氧饱和度D.患者的心理状态E.有无窒息、休克的先兆表现答案：ABCDE解析：护理评估需涵盖病情、病史、生命体征、心理、风险预警多个维度，为后续干预提供依据。6.大咯血停止后的护理措施包括（）A.继续卧床休息1周以上，避免剧烈活动B.予温凉易消化饮食，避免辛辣刺激食物C.保持大便通畅，必要时予缓泻剂D.指导患者避免用力咳嗽，可轻轻咯出气道内陈旧血块E.监测生命体征，观察有无再次咯血征象答案：ABCDE解析：大咯血停止后1-2周是再出血高发期，以上措施均为避免再出血的必要护理干预。7.支气管动脉栓塞术后的常见并发症包括（）A.穿刺点血肿、渗血B.股动脉夹层C.脊髓损伤D.栓塞后综合征（发热、胸痛、咳嗽）E.远处器官栓塞答案：ABCDE解析：以上均为介入栓塞术的常见并发症，术后需重点观察，及时发现及时处置。8.大咯血发作期应禁止使用的药物包括（）A.可待因B.吗啡C.肝素D.氨甲环酸E.氨溴索答案：ABC解析：可待因、吗啡属于强镇咳、镇静药物，会抑制咳嗽反射加重气道梗阻风险，肝素为抗凝药物，会加重出血，氨甲环酸为止血药、氨溴索为化痰药，均可以正常使用。9.大咯血窒息的抢救配合措施正确的有（）A.立即将患者调整为头低脚高45度俯卧位，拍击背部促进血块排出B.快速予负压吸引清除口咽及气道内血凝块C.必要时配合医生行气管插管或气管切开D.气道通畅后予高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上E.快速建立静脉通路，遵医嘱使用止血、升压药物答案：ABCDE解析：以上均为大咯血窒息的规范抢救流程，需熟练掌握。10.2026年智慧护理场景下，大咯血应急处置的优化措施包括（）A.智能预警系统自动识别大咯血高危患者，推送应急处置流程B.穿戴式监护设备实时传输生命体征数据，自动触发风险预警C.MDT一键呼叫系统快速联动呼吸、介入、麻醉等科室D.智能语音录入系统自动生成抢救记录，减少护理文书书写时间E.智能急救柜一键取用急救药品耗材，缩短备物时间答案：ABCDE解析：2025-2026年全国多家三级医院已落地智慧急救系统，以上均为智慧护理在大咯血应急处置中的实际应用措施，可有效提升抢救效率。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.24小时咯血量100-500ml属于中等量咯血。（√）2.大咯血患者为避免感染扩散，应首选健侧卧位。（×）解析：应首选患侧卧位，避免血液流向健侧。3.大咯血患者烦躁不安时，可予吗啡镇静，避免患者躁动加重出血。（×）解析：吗啡会抑制呼吸中枢和咳嗽反射，加重窒息风险，禁用。4.垂体后叶素通过收缩肺小动脉，减少肺循环血流量达到止血目的。（√）5.大咯血窒息时无负压吸引装置的情况下，可徒手抠出患者口咽部血凝块，为抢救争取时间。（√）6.大咯血患者需鼓励用力咳嗽，将气道内的血块咯出，避免堵塞气道。（√）7.支气管动脉栓塞术后2小时患者无不适可下床活动。（×）解析：穿刺侧下肢需制动24小时，避免穿刺点出血。8.大咯血患者出现发热，提示一定合并肺部感染。（×）解析：气道内血块吸收也会引发吸收热，不一定是感染。9.大咯血患者出现黑便，提示合并消化道出血。（×）解析：患者下咽的血液经过消化道消化也会出现黑便，需结合其他检查鉴别。10.大咯血抢救时可优先执行口头医嘱，抢救结束后24小时内补记医嘱即可。（×）解析：需在抢救结束后6小时内补记医嘱和抢救记录。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例：患者男性，62岁，因“反复咳嗽咳痰咯血10年，加重2小时”入院，既往有支气管扩张病史12年，高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg之间。入院时患者2小时内累计咯血量约320ml，伴胸闷气促，口唇稍发绀，胸部CT提示左下肺支气管扩张伴感染。入院10分钟后患者突发咯血加剧，10分钟内咯出鲜红色血液约210ml，随即咯血中断，表情恐怖，双手乱抓，烦躁不安，口唇发绀加重，血氧饱和度降至71%，心率134次/分，血压156/98mmHg。问题：（1）该患者目前发生了什么并发症？请写出判断依据。（6分）（2）作为当班护士长，你如何组织开展应急处置？（8分）（3）该患者后续的护理要点有哪些？（6分）答案：（1）并发症：大咯血窒息。判断依据：①有支气管扩张大咯血病史，短时间内累计咯血量超过500ml，符合大咯血诊断标准；②咯血突然中断，伴随表情恐怖、双手乱抓、烦躁不安等典型气道梗阻表现；③血氧饱和度进行性下降，发绀加重，心率增快，符合窒息引发的缺氧表现。（2）应急处置组织流程：①立即启动大咯血应急预案，统筹人员分工：安排1名护士负责气道管理，1名护士负责静脉通路建立和用药，1名护士负责病情记录和MDT联络，1名护士负责安抚家属。②气道管理：第一时间将患者调整为头低脚高45度俯卧位，头偏向一侧，拍击背部促进血块排出，同时予16F粗吸痰管行负压吸引，快速清除口咽和气道内血凝块，若吸引无效，立即配合麻醉科医生行气管插管，开放气道后予高流量湿化氧疗，维持血氧饱和度在92%以上。③药物干预：快速建立2条以上外周静脉通路，因患者有高血压病史，禁用垂体后叶素，遵医嘱予酚妥拉明、血凝酶、氨甲环酸静脉滴注止血，同时监测血压变化，避免血压过低。④MDT联动：通过一键呼叫系统通知呼吸科、介入科、ICU医生到场会诊，评估患者病情，符合急诊介入指征，立即完善术前准备，转运患者至介入室行支气管动脉栓塞术，转运过程中备好抢救用物，持续监测生命体征。⑤记录与上报：安排专人准确记录抢救过程、用药情况、患者生命体征变化，抢救结束后6小时内完善抢救记录，按要求上报不良事件，组织全科开展病例讨论。（3）后续护理要点：①体位与活动：术后返回病房后予左侧患侧卧位，绝对卧床休息7天，避免不必要的搬动，减少肺部活动度，降低再出血风险。②饮食护理：术后6小时无咯血征象可予温凉流质饮食，3天后过渡到半流质饮食，避免过热、辛辣刺激食物，多吃膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，必要时予乳果糖缓泻，避免用力排便诱发再出血。③病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度，每15分钟巡视一次，观察有无胸闷、咯血不畅、烦躁等窒息先兆，准确记录咯血量、颜色、性状，观察有无介入术后穿刺点出血、血肿、下肢动脉搏动异常等并发症。④用药护理：严格遵医嘱使用止血、抗感染药物，监测血压变化，避免使用强镇咳药物，指导患者轻轻咳嗽将气道内陈旧血块咯出，不可屏气。⑤出院指导：指导患者日常避免受凉，预防呼吸道感染，避免重体力劳动和剧烈运动，掌握咯血先兆识别方法，一旦出现咯血立即采取患侧卧位，尽量将血液咯出，不要屏气，及时拨打120就诊，定期复查胸部CT。2.案例：患者女性，29岁，妊娠33周，既往有继发性肺结核病史2年，未规律抗结核治疗，今日晨起突发大咯血，1小时内咯血量约580ml，由120送入急诊，入院时患者意识清楚，精神极度紧张，面色苍白，四肢湿冷，心率129次/分，血压86/49mmHg，血氧饱和度87%，胎心138次/分，无宫缩、阴道流血表现。问题：（1）请按优先级列出该患者目前的主要护理问题。（6分）（2）该患者止血药物选择需注意什么？请说明原因。（7分）（3）该患者急诊行支气管动脉栓塞术后的护理要点有哪些？（7分）答案：（1）护理问题优先级：①气道清理无效与大咯血引发气道血凝块堵塞有关，有窒息风险；②体液不足与大咯血导致有效循环血量丢失有关，有低血容量性休克风险；③气体交换受损与气道梗阻、肺通气换气功能下降有关；④有胎儿宫内窘迫的风险与母体缺氧、低灌注有关；⑤恐惧与大咯血、担心自身及胎儿安全有关；⑥知识缺乏与缺乏肺结核、大咯血防护