2026年急诊急救电复律测试题含答案

2026年急诊急救电复律测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.同步电复律与非同步电除颤的核心区别是（）A.能量选择不同B.是否同步识别心电图R波，避开心肌易损期放电C.适应证不同D.操作流程不同2.根据2025版AHA心肺复苏与心血管急救指南推荐，成人首次双相波除颤的能量选择为（）A.100JB.120-200J（优先按设备制造商推荐能量）C.300JD.360J3.下列不属于同步电复律适应证的是（）A.血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速B.持续发作的不稳定型心房颤动C.心室颤动D.单形性持续性室速伴血压下降4.下列属于电复律绝对禁忌证的是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤2年，左房内径58mm，左心耳可见血栓影B.急性心梗合并持续室速，血压75/40mmHgC.预激综合征合并快速房颤伴意识模糊D.阵发性房扑发作伴胸痛5.择期同步电复律前，为降低误吸风险，患者需禁食禁水的时长为（）A.1-2小时B.2-3小时C.4-6小时D.8-12小时6.合并永久起搏器植入的患者行电复律时，电极板与起搏器囊袋的最小安全距离为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm7.关于妊娠患者电复律的安全性，下列说法正确的是（）A.妊娠早、中期可以行电复律，晚期为绝对禁忌B.妊娠全周期均可行电复律，电流很少会通过子宫传导至胎儿C.电复律会导致胎儿畸形，禁止用于妊娠患者D.妊娠患者电复律能量需较常规降低50%8.成人双相波同步电复律用于心房扑动的首次推荐能量为（）A.50-100JB.150-200JC.200-300JD.360J9.电复律操作过程中，放电前需确认所有人员未接触患者及病床，下列操作错误的是（）A.操作者双手压紧电极板，确保持续接触胸壁B.大声呼喊“离开”，确认周围人员无接触后放电C.允许吸氧管持续接触患者胸壁，无需移除D.移除患者身上佩戴的金属首饰、手表等物品10.心房颤动患者发作时长超过48小时，择期行电复律前需规范抗凝的时长为（）A.1周B.2周C.3周D.4周11.下列哪种心律失常发作时，血流动力学不稳定需首选非同步电除颤（）A.多形性室速B.阵发性室上速C.心房扑动D.加速性室性自主心律12.儿科患者电除颤的首次能量选择为（）A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.6J/kg13.电复律最严重的并发症是（）A.皮肤灼伤B.体循环栓塞C.恶性心律失常诱发心脏骤停D.一过性低血压14.同步电复律过程中患者突发心室颤动，下一步首选处置为（）A.静脉推注胺碘酮300mgB.立即切换为非同步模式，按除颤能量放电C.立即行胸外按压，等待心律自行转复D.静脉推注利多卡因100mg15.择期电复律前，需停用洋地黄类药物的时长为（）A.6小时B.12小时C.24-48小时D.72小时16.急性心肌梗死合并持续性单形性室速，血压78/50mmHg，意识模糊，首选处置为（）A.静脉推注胺碘酮150mgB.立即行同步电复律C.静脉推注利多卡因100mgD.观察等待，暂不处置17.电复律后患者需持续心电监护的最短时长为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时18.下列哪种物质可以作为电复律的导电介质（）A.酒精纱布B.生理盐水纱布C.碘伏纱布D.干燥纱布19.关于电复律电极板的放置位置，下列错误的是（）A.标准位：胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间（心尖部）B.前后位：左肩胛下区、胸骨左缘第3肋间C.可以直接放置在植入式起搏器的囊袋上方D.电极板需完全覆盖导电介质，避免边缘裸露接触皮肤20.电复律后出现大面积皮肤灼伤，下列处理错误的是（）A.破溃处常规消毒换药，避免感染B.涂抹湿润烧伤膏，保护创面C.无需处置，待其自行恢复D.疼痛明显者可适当给予止痛药物二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于非同步电除颤适应证的有（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.多形性室速伴意识丧失D.血流动力学稳定的心房颤动2.电复律的常见并发症包括（）A.一过性低血压B.皮肤灼伤C.体循环或肺循环栓塞D.急性肺水肿3.电复律操作前的准备内容包括（）A.向患者及家属告知操作风险，签署知情同意书B.开放外周静脉通路，备用抢救药品及器械C.择期操作前禁食禁水4-6小时D.给予高流量吸氧，监测血氧饱和度4.关于同步电复律的描述，正确的有（）A.放电时与心电图R波同步，避免落在T波升支的心肌易损期B.适用于所有血流动力学不稳定的快速性心律失常（除外室颤、无脉室速等）C.操作前需确认除颤仪同步模式已开启，同步信号标识稳定D.能量选择均需从最高能量开始，确保一次转复成功5.合并左心耳血栓的房颤患者，下列处置正确的有（）A.禁止直接行择期电复律B.规范抗凝3个月后复查食道超声，血栓溶解后可考虑复律C.直接行紧急电复律，无需考虑血栓风险D.复律后无需继续抗凝6.植入永久起搏器患者行电复律的注意事项包括（）A.电极板距离起搏器囊袋至少10cm，优先选择前后位放置B.从最低有效能量开始尝试，尽量减少高能量放电对起搏器的影响C.术后常规程控起搏器，评估起搏器功能是否受损D.禁止对植入起搏器的患者行电复律7.房颤患者需紧急行电复律的指征包括（）A.合并急性左心衰竭，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.收缩压低于90mmHg，伴头晕、黑蒙C.合并持续性胸痛，提示心肌缺血D.心室率120次/分，无明显不适症状8.电复律后的护理要点包括（）A.卧床休息2小时，清醒后2小时无恶心呕吐可进流质饮食B.持续监测心率、血压、血氧饱和度、心律变化24小时C.观察患者有无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍等栓塞表现D.观察胸壁皮肤有无灼伤，及时处置创面9.下列情况不建议首选电复律的有（）A.洋地黄中毒引发的快速性室上性心动过速，血流动力学稳定B.严重低钾血症引发的室性心动过速，意识清楚C.阵发性室上性心动过速，血压110/70mmHg，无明显不适D.预激综合征合并快速房颤，血压80/45mmHg，意识模糊10.关于儿科患者电复律的处置要点，正确的有（）A.体重<10kg的患儿选用儿科专用小电极板B.首次除颤能量选择2J/kgC.首次除颤失败后，第二次能量提升至4J/kgD.电极板放置无需避开植入式装置三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.心室颤动发作时需选择同步电复律处置，避免诱发恶性心律失常。（）2.成人单相波除颤的能量统一选择360J，双相波首次能量推荐120-200J。（）3.电复律时可以用酒精纱布代替导电糊，不会增加皮肤灼伤风险。（）4.妊娠晚期女性为电复律的绝对禁忌证，需待分娩后再行处置。（）5.房颤发作时长小于48小时，且CHA2DS2-VASc评分0分的患者，可直接行电复律，无需提前抗凝。（）6.电复律放电时操作者需压紧电极板，确保与胸壁充分接触，减少能量损耗。（）7.择期电复律前无需停用洋地黄类药物，不会增加心律失常风险。（）8.多形性室速伴血流动力学不稳定时，因无法有效识别R波同步，需首选非同步电除颤。（）9.电复律后出现的一过性低血压，多与麻醉药物作用、高能量放电相关，无需特殊处置，持续观察即可。（）10.电复律成功后患者即可离开急诊，无需后续随访及抗凝治疗。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，72岁，既往有冠心病、陈旧性心梗病史，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀治疗，未规律随访。本次因“突发胸痛1.5小时，呼之不应2分钟”由120送入急诊，入院时查体：意识丧失，颈动脉、股动脉搏动消失，呼吸断续，心电监护提示心室颤动，血氧饱和度测不出。请列出该患者的完整处置流程，说明电复律的操作要点及注意事项。2.患者女性，58岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄病史10年，房颤病史5年，未规律抗凝治疗。本次因“心慌胸闷4天，加重伴呼吸困难1小时”入院，入院时查体：端坐呼吸，口唇发绀，血压82/46mmHg，心率172次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双肺可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰，心电监护提示心房颤动，血氧饱和度86%（鼻导管吸氧5L/min）。请给出该患者的处置方案，说明电复律的相关注意事项及后续治疗要点。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：同步电复律的核心机制是通过识别心电图R波，控制放电时间落在心肌绝对不应期，避开T波升支的易损期，避免诱发室颤，这是与非同步除颤的根本区别，其余选项为两类操作的差异但非核心区别。2.答案：B。解析：2025版AHA指南明确推荐成人双相波除颤首次能量为120-200J，优先按照设备制造商标注的推荐能量选择，无明确标注时可选择200J，360J为单相波除颤的固定能量。3.答案：C。解析：心室颤动发作时无规律R波，无法实现同步放电，需选择非同步电除颤，其余选项均为同步电复律的适应证。4.答案：A。解析：左心耳血栓是电复律的绝对禁忌证，复律过程中血栓脱落可引发脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等严重并发症，其余选项均为电复律的紧急适应证，无绝对禁忌。5.答案：C。解析：择期电复律前需禁食禁水4-6小时，避免麻醉或操作过程中出现呕吐引发误吸，紧急电复律因抢救生命无需遵循该要求。6.答案：C。解析：指南明确要求电复律电极板需距离永久起搏器囊袋至少10cm，避免高能量放电损坏起搏器电路，导致起搏功能异常。7.答案：B。解析：子宫为不良导电介质，电复律的电流几乎不会通过子宫传导至胎儿，妊娠全周期均可行电复律，能量选择与普通成人一致，无致畸相关报道。8.答案：A。解析：心房扑动是所有快速性心律失常中最易转复的类型，双相波同步电复律首次能量推荐50-100J，首次失败后可逐步提升能量。9.答案：C。解析：电复律前需移除胸壁附近的吸氧管、金属物品等，避免放电过程中出现导电、燃烧等风险，其余选项均为正确操作。10.答案：C。解析：房颤发作超过48小时的患者，左心耳形成血栓的概率显著升高，择期复律前需规范抗凝3周，复律后继续抗凝4周，降低栓塞风险。11.答案：A。解析：多形性室速的QRS波形态不规则，无法有效识别R波实现同步放电，血流动力学不稳定时需按室颤处置，首选非同步电除颤。12.答案：B。解析：儿科患者电除颤首次能量为2J/kg，首次失败后第二次及后续除颤能量提升至4J/kg，最高不超过成人剂量。13.答案：C。解析：电复律最严重的并发症为诱发恶性心律失常（室颤、心脏停搏），可直接导致患者死亡，其余并发症经处置后大多预后良好。14.答案：B。解析：同步电复律过程中突发室颤，需立即切换为非同步模式，按除颤能量紧急放电，无需等待药物或胸外按压，尽快恢复心律。15.答案：C。解析：洋地黄类药物会提高心肌兴奋性，电复律时易诱发恶性心律失常，择期操作前需停用24-48小时，紧急操作除外。16.答案：B。解析：急性心梗合并持续室速伴血流动力学不稳定，首选同步电复律，转复效率远高于抗心律失常药物，可快速改善灌注，降低死亡率。17.答案：D。解析：电复律后患者存在恶性心律失常复发、栓塞、低血压等风险，需持续心电监护至少24小时，无异常后方可停止监护。18.答案：B。解析：生理盐水纱布可作为导电介质的替代选择，酒精、碘伏、干燥纱布均会增加电阻，引发皮肤灼伤或能量传输不足，禁止使用。19.答案：C。解析：电极板禁止直接放置在起搏器囊袋上方，否则会损坏起搏器功能，其余选项均为正确的电极板放置方式。20.答案：C。解析：大面积皮肤灼伤需规范处置，避免感染、创面加深，其余选项均为正确的处理方式。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：非同步电除颤适用于无有效R波的恶性心律失常，包括室颤、无脉室速、多形性室速伴意识丧失，血流动力学稳定的房颤需选择同步电复律。2.答案：ABCD。解析：电复律的并发症包括一过性低血压、皮肤灼伤、栓塞、急性肺水肿、恶性心律失常等，所有选项均正确。3.答案：ABCD。解析：所有选项均为电复律前的常规准备内容，可降低操作风险，保障患者安全。4.答案：ABC。解析：同步电复律的能量选择需从低到高逐步提升，避免高能量放电带来的损伤，D选项错误，其余均正确。5.答案：AB。解析：左心耳血栓患者禁止直接择期复律，需规范抗凝3个月后复查，血栓溶解后方可考虑复律，复律后仍需长期抗凝，CD选项错误。6.答案：ABC。解析：植入起搏器患者可以行电复律，只要遵循相关注意事项即可，D选项错误，其余均正确。7.答案：ABC。解析：房颤合并血流动力学不稳定（心衰、低血压、心肌缺血）时需紧急复律，D选项无明显不适可首选药物处置，无需紧急复律。8.答案：ABCD。解析：所有选项均为电复律后的常规护理要点，可及时发现并发症，保障患者安全。9.答案：ABC。解析：洋地黄中毒、低钾血症引发的心律失常需先纠正诱因，血流动力学稳定的室上速首选药物复律，均不首选电复律，D选项为紧急电复律的指征。10.答案：ABC。解析：儿科患者电复律也需避开植入式装置，D选项错误，其余均正确。三、判断题1.×。解析：室颤无有效R波，需选择非同步电除颤。2.√。解析：符合目前指南的能量推荐标准。3.×。解析：酒精会增加电阻，引发皮肤灼伤，禁止代替导电糊。4.×。解析：妊娠全周期均可安全行电复律，无绝对禁忌。5.√。解析：符合房颤复律的抗凝指南推荐，低危患者短时间发作可直接复律。6.√。解析：压紧电极板可减少电阻，提高转复成功率，降低皮肤灼伤风险。7.×。解析：择期复律前需停用洋地黄24-48小时，避免诱发恶性心律失常。8.√。解析：多形性室速无法有效同步，需按室颤处置。9.√。解析：一过性低血压大多可自行恢复，持续不恢复再行处置。10.×。解析：电复律后需监护24小时，房颤患者需按要求抗凝，定期随访。四、案例分析题1.参考处置流程：①立即启动心肺复苏流程，持续胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，同时安排人员准备除颤仪，开机后选择非同步模式，能量选择200J双相波；②电极板均匀涂抹足量导电糊，按标准位置放置，确认电极板与胸壁充分贴合，大声呼喊“离开”，确认所有人员未接触患者、病床及相关附属设备后放电；③放电后无需评估心律，立即继续胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估心律，若仍为室颤，再次选择200J或更高能量除颤，同时给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟1次，胺碘酮300mg静推，无效后续予150mg静推；④心律转复为窦性心律后，给予高级生命支持，维持血压、血氧饱和度稳定，完善肌钙蛋白、心电图等检查，明确心梗诊断后立即启动急诊PCI流程。操作要点：①除颤仪准备时间不超过3分钟，避免延误除颤时机，目击倒地的室颤患者优先除颤，无需先行胸外按压；②电极板施加压力约10-12kg，减少能量损耗，降低皮肤灼伤风险；③放电前需暂时移除鼻导管吸氧管，避免高浓度氧气泄露引发燃烧。注意事项：①